Прививка от гепатита новорожденным. Когда делают, побочные эффекты

Гепатит — болезнь поражающая печень воспалительным процессом (возникает от неправильного питания, приема лекарств, попадания вируса, также может быть вызвана отравлением или аутоиммунной реакцией организма). Патология опасна, замещением тканей на фиброзную, при которой орган не может нормально функционировать и самовосстанавливаться.

Из множества форм заболевания самой опасной (из-за простоты заражения) считается вирусный гепатит В. Для предотвращения инфицирования делают прививку, которую ставят сразу в роддоме (у новорожденных заболевание развивается быстро).

Какие прививки делают новорожденным в роддоме

Прививка от гепатита новорожденным включена в список вакцинаций, которые делают в первые дни после рождения ребенка. При этом она не является обязательной. Если родители не хотят ее делать (по какой-либо причине), то они могут написать отказ.

Кроме прививки от гепатита в роддоме ставят БЦЖ (защищает от заражения туберкулезом), которую делают на вторые сутки после родоразрешения.

Прежде чем отказаться от вакцинации против гепатита, специалисты рекомендуют оценить опасность последствий. Так как вероятность развития побочных эффектов на прививку существенно ниже, чем риск заражения.

Перед тем как ввести вакцину неонатологи оценивают общее состояние ребенка и берут анализ крови.  После получения данных о состоянии новорожденного, врач принимает решение о вакцинации.

После прививки у ребенка начинает формироваться иммунитет на ту инфекцию, от которой была проведена вакцинация. Иногда, для достижения максимального результата, требуется повторная прививка.

У детей гепатит В переходит в цирроз быстрее, чем у взрослых из-за несформированности иммунитета. Данная патология, без пересадки органа, заканчивается смертельным исходом.

Обязательна ли прививка от гепатита?

Вакцинация от гепатита В является необязательной, родители могут от нее отказаться перед родами или сразу после рождения ребенка. Врачи рекомендуют, перед написанием отказа от прививки (при условии, что ребенку она не противопоказана) ознакомиться, почему ее делают и при этом сразу после рождения:

Причины постановки вакцины
Высокая опасность заражения (заразность гепатита В примерно в 70 раз выше, чем у ВИЧ)	Вирус гепатита В может проникнуть в организм ребенка следующими путями: возбудитель содержится в слюне зараженного. Поэтому, если слюна попадет в рот ребенка (например, при поцелуе) и у него во рту если имеются даже небольшие ранки, то инфекция попадет в кровь и далее проникнет в печень; при подстригании ногтей. Если до этого ножницами пользовался зараженный, а в процессе манипуляций у новорожденного была повреждена кожа, то велика вероятность заражения; переливание крови. Может потребоваться после операции, при выраженной анемии и так далее. Вирус может попасть в организм с донорской кровью, а также через иглу (в случае применения медперсоналом нестерильной иглы); уколы или последующие другие прививки. Инфекция может попасть в организм ребенка с нестерильной иглы; от матери к ребенку. При рождении ребенок проходит через родовые пути, а возбудитель находится в секрете влагалища, поэтому легко может попасть в организм ребенка. Инфекция может проникнуть к плоду в процессе вынашивания (при условии нарушения плацентарного питания). При таком заражении вероятность смерти новорожденного от гепатита составляет ориентировочно 30%. Вирус может выживать вне организма (на мебели, предметах обихода, одежде и так далее) около 1 недели. Поэтому гепатит В признан самым опасным по заражению.
У новорожденных болезнь быстро прогрессирует	У новорожденный нет собственного иммунитета, организм в первый год жизни противостоит инфекции благодаря защитным телам, которые получены от матери при вынашивании, а также поступают с грудным молоком. Но их недостаточно, чтобы защитить ребенка от заражения и развития гепатита.
Гепатит В обладает смертельной опасностью	При заражении новорожденного гепатитом В, патология быстро переходит в хроническую форму. В случае наличия провоцирующих факторов (необходимость приема медикаментов, влияющих на состояние печени, нарушение питания и так далее) или при отсутствии терапии заболевание может стать причиной развития цирроза или рака, при которых необходима пересадка органа иначе наступает смерть.

Прививка не защищает от заражения вирусом гепатита на 100%, но в случае инфицирования болезнь легче поддается лечению и редко вызывает развитие осложнений.

Если непривитой новорожденный заразится гепатитом В, то лечение ему может быть назначено только тогда, когда патология перейдет в хроническую форму. При этом следует учитывать, что специализированные для лечения гепатита

В медикаменты обладают большим перечнем побочных реакций, поэтому для детей их не применяют. В педиатрии используют только интерфероны, эффективность которых не более 40%.

Противопоказания для вакцинации

Прививка от гепатита новорожденным может быть назначена только после исключения противопоказаний, к которым относят:

• аллергия на входящие в состав элементы. Особенно опасна аллергия на дрожжи;
• наличие у ребенка диатеза, дерматита и подобных болезней. При них организм может «неправильно» отреагировать на введенную вакцину;
• менингит (воспаление оболочек мозга головного или спинного);
• наличие аутоиммунных патологий (заболевания передаются преимущественно по наследству, поэтому если они есть у ближайших родственников, об этом сразу требуется сообщить врачу);
• повышенная температура тела;
• наличие инфекции в организме (простуда, грипп и так далее);
• недоношенность и вес новорожденного менее 2 кг;
• наличие родовых травм;
• диагностирование бронхиальной астмы или нарушение дыхания у новорожденного;
• ребенок родился с гидроцефалией (отек головного мозга);
• наследственные неврологические болезни, например, эпилепсия.

Если противопоказание к вакцинации временное (например, высокая температура, простуда), то прививку новорожденному ставят после восстановления.

В дальнейшем ребенку не делают вакцинацию против гепатита В, если после первой у ребенка возникла негативная реакция.

Сроки

Прививка от гепатита В является самой первой, которую делают новорожденному (если ребенок недоношенный или весит менее 2 кг, то вакцинацию откладывают на 60 дней или до достижения ребенком веса 2,5 кг).

Схема проведения вакцинации против гепатита С:

Схемы	Этапы
Стандартная	первый этап. Прививку делают в первые 24 ч после рождения; второй этап. Спустя 30 дней после родов; третий этап. Через 6 месяцев после рождения. Схема более популярна, так как она позволяет сформировать стойкий иммунитет к вирусу гепатита В.
Быстрая	первый этап. В первые 24 ч после рождения ребенка; второй этап. После исполнения ребенком 1 месяца; третий этап. Спустя 2 месяца после рождения; четвертый этап. Через год после родов. Применяется реже и позволяет быстрее выработать иммунитет у новорожденного. Используется, когда в семье имеются зараженные гепатитом В. Схему можно применять даже недоношенным и маловесным детям. При этом одновременно с вакциной в организм ребенка вводят иммуноглобулин, содержащий антитела против вируса гепатита В. Они усиливают защитные силы иммунитета и существенно снижают вероятность развития побочных эффектов.
Экстренная	первый этап. Вакцину вводят в первые сутки после родов; второй этап. Прививку делают на седьмой день после рождения; третий этап. Ребенка прививают на 21 сутки; четвертый этап. Вакцину вводят через год. Схему используют редко, например, ребенку назначена операция и требуется экстренно выработать иммунитет против гепатита, чтобы избежать присоединения вируса в ослабленный организм в послеоперационный период.

Выбор схемы вакцинации устанавливается врачом с учетом показаний. В случае, когда прививку нельзя было сделать сразу после рождения (малый вес, новорожденный заболел в первые сутки и так далее), то вакцину вводят сразу, после устранения противопоказаний (выздоровление, набор веса и так далее).

Вторую прививку делают в течение следующих 4 месяцев (не позднее). Завершающую третью прививку делают в течение 4-18 месяцев после введения второй вакцины.

Необходимо знать. Вакцина должна быть поставлена в указанные сроки, иначе ее эффективность будет снижена.

В случае, если вакцинация проводится не классическим схемам (стандартная, быстрая, экстренная) и была пропущена вторая прививка, то препарат начинают вводить заново (1,2 и 3 прививки, перерыв между 1 и второй прививками также 4 месяца, а между второй и третьей 4-18 месяцев).

Если была пропущена третья вакцинация, то прививку делают сразу, как был обнаружен пропуск, а также четвертую спустя 2месяца.

Какая вакцина применяется

Новорожденным, как и детям по старше, делают следующие виды прививок от гепатита:

• рекомбинантная дрожжевая прививка. Это отечественный препарат, его часто применяют при вакцинировании ребенка в детской поликлинике (то есть при второй и последующих прививаниях);
• Регевак. Производитель Россия, средство является рекомбинантной дрожжевой прививкой;
• Бубо-Кок. Отечественная прививка с комбинированным составом. После ее введения вырабатывается иммунитет не только против гепатита, но и дифтерии, коклюша и столбняка. Препарат не применяют при первичной вакцинации из-за комбинированного состава;
• Бубо-М. Российская вакцина, защищающая от гепатита, столбняка и дифтерии;
• Энджерикс В. Прививка Бельгийского производства, которую производят с детской и взрослой дозировкой. Взрослую можно применять для вакцинирования пациентов старше 19 лет (в случае, когда экстренно требуется повторная вакцинация);
• H-B-VaxII. Препарат выпускает американская фармацевтическая компания с разными дозировками;
• Эувакс В. Производитель Южная Корея. Компания производит препарат с детской дозировкой;
• Эбербиовак. Выпускает вакцину Куба совместно с Россией и является рекомбинантной дрожжевой прививкой. По популярности не уступает российской рекомбинантной дрожжевой прививке.

Реже используют индийские вакцины Шанвак или Биовак.

Несмотря на разных производителей все препараты для вакцинации новорожденных содержат одинаковую дозировку, поэтому их применяют по классическим схемам, а также можно первую прививку сделать одной вакциной, а следующую другой (но врачи советуют при возможности использовать на весь курс вакцину одной марки).

Куда делают прививку

Прививка от гепатита новорожденным делается только внутримышечно. Из мягких тканей вакцина проникает в кровь. Далее иммунитет «определяет возбудителя» и дает сигнал о выработке антител, в итоге на вирус гепатита В формируется защитная реакция.

Если ввести вакцину под кожу, то эффект будет существенно ниже, дополнительно в месте введения вакцины образуется болезненное уплотнение.

Изначально вакцину против гепатита вводили в ягодицы. Но при этом была большая опасность травмирования нервных окончаний и сосудов, а также из-за ягодичного жирового слоя в кровь поступала не вся часть препарата, в результате невозможно было добиться высокого результата.

В настоящее время прививку от гепатита, в зависимости от возраста, ставят в следующие зоны:

• новорожденные и дети до 3 лет – бедро;
• дети старше 3 лет – плечо.

Если ребенок недоношенный, то прививку могут делать в бедро до 6 лет.

После проведения вакцинации следить, чтобы в течение 72 ч на место инъекции не попадала вода.

Какими могут быть реакции?

После введения вакцины нормой считается следующая реакция организма:

• болезненность в месте введения иглы;
• небольшое уплотнение или покраснение в области введения иглы. Реакция возникает в случае попадания воды на место введения прививки. Отклонение неопасно для новорожденного;
• в редких случаях отмечалось небольшое повышение температуры тела, которую легко нормализовать детским жаропонижающим средством;
• небольшая слабость, сонливость;
• в течение 24 ч новорожденный может быть капризным из-за головных болей, которые проходят самостоятельно;
• учащение и разжижение стула;
• повышенная потливость.

Перечисленные симптомы проходят самостоятельно в течение 72 ч и не наносят вреда организму новорожденного.

Последствия

Прививка от гепатита новорожденным является безопасной, но в крайне редких случаях (ориентировочно у 1 новорожденного из 100 000) возникали следующие осложнения:

• сыпь, может сопровождаться сильным зудом;
• сильная отечность и болезненность в месте введения препарата;
• поражение капилляров и подкожного жирового слоя воспалением (узловатая эритема);
• повышение температуры более 39 градусов;
• нарушение работы нервной системы в результате аллергической реакции;
• анафилактический шок или отек Квинке (опасные виды аллергической реакции, которые примерно в 15% случаев приводят к смерти).

Перечисленные побочные эффекты возникают вследствие развития аллергии на вакцину. Аллергия чаще бывает наследственным заболеванием, поэтому если у ближайших родственников возникала аллергия на прививку от гепатита, об этом нужно сообщить врачу.

Также, в случае повторной вакцинации, если после первой прививки были отмечены небольшие высыпания или другие слабые симптомы аллергии, то также данную информацию требуется сообщить врачу.

Так как при первично попадании аллергена в организм симптомы проявляются слабо (могут отсутствовать), а при повторном попадании в организм могут стать причиной анафилактического шока.

Гепатит — опасное поражение печени воспалительным процессом, которое, может стать причиной развития цирроза или рака. У новорожденных, из-за отсутствия собственного иммунитета, патология развивается быстро, при этом нет специфического лечения (так как препараты, которые назначают взрослым, обладают тяжелыми побочными эффектами).

Чтобы снизить вероятность заражения, ребенку сразу после рождения (еще в роддоме) делают прививку от вируса гепатита В.

Автор: Котлячкова Светлана

Видео о прививке

Все о прививке от гепатита В: