Заболевание под названием холера представляет собой крайне опасную кишечную инфекцию, признаки которой у человека могут проявиться практически сразу после заражения. Патология развивается из-за холерных вибрионов. Преимущественно поражение локализуется в тонком кишечнике.
Сначала у пациентов появляются симптомы в виде жидкого стула, рвоты, а также интоксикации. Однако постепенно состояние ухудшается, и человек может начать терять до 40 литров жидкости в сутки. Главная опасность холеры заключается в смертельном обезвоживании. Ежегодно от данного заболевания страдает от 3 до 5 млн людей. Порядка 100 тыс. из них погибает.
Стадии степени
Выделяют несколько степеней развития данного заболевания.
| Степень развития холеры | Описание |
| Инкубационный период | Как правило, он может длиться от 2 — 3 часов до 5 дней. При этом наблюдается взаимосвязь между скоростью первых проявлений холеры и того, насколько тяжело человек ее перенесет. Например, есть пациенты, которые жаловались на появление первых признаков болезни через несколько часов. Они переносили холеру намного сложнее. Опасность инкубационного периода заключается в том, что во время него может и вовсе не наблюдаться никакой симптоматики, то есть пациент еще даже не подозревает, что он страдает от болезни. |
| Легкая степень | После того как заканчивается инкубационный период, пациенты начинают отмечать проявление довольно специфических симптомов. Как правило, они очень напоминают проявление кишечные инфекции. |
| Средняя степень | В этом случае все описанные ранее признаки будут более выраженными. Средняя степень тяжести считается опасным состоянием, которое может угрожать жизни человека. Незамедлительно он должен обратиться к врачу. |
| Тяжелая степень | При развитии холеры данной стадии пациент может потерять до 10% жидкости. Подобное очень опасно, так как происходит серьезное обезвоживание, которое может привести к летальному исходу. Тяжелая степень холеры крайне быстро прогрессирует, поэтому иногда достаточно 1 дня для того, чтобы пациент погиб от обезвоживания или шока. |
Также выделяют 4 степени обезвоживания организма, которые появляются во время заболевания холерой:
- 1 степень. В этом случае потеря жидкости составляет не более 3%. Такая степень обезвоживания, как правило, диагностируется в 50% случаях.
- 2 степень. Человек теряет до 6% жидкости, что характеризуется как на среднее обезвоживание.
- 3 степень. Пациенты теряют до 9% жидкостей тела, что приводит к серьезным осложнениям.
- 4 степень. Происходит потеря более 10% от массы тела, однако подобное состояние диагностируется крайне редко, как правило, врачи назначают лечение до этого момента.
Холера (признаки у человека могут не проявляться в течение инкубационного периода) не всегда протекает по классической клинической схеме. Есть еще 2 формы развития заболевания:
Сухая
Практически сразу проявляется в виде острого осложнения. То есть пациенты не жалуются на диарею или рвоту, но довольно быстро начинают страдать от обезвоживания. Есть риск развития шокового состояния. Как правило, сухая холера развивается у людей с уже ослабленным организмом после других патологий, от которых они страдали до заражения холерой.
Молниеносная
Развивается за несколько часов или в течение 2-3 суток. Все симптомы протекают очень быстро. Пациент практически «сгорает» за несколько дней.
Данные формы являются самыми неблагоприятными и опасными, так как с момента постановки диагноза и до критического состояния у пациента проходит слишком мало времени. Не всегда удается своевременно начать лечение.
Симптомы
Во время инкубационного периода холера протекает преимущественно без симптомов. Первые проявления пациент замечает только при более сложных степенях заболевания:
Легкая
Сначала человеку постоянно кажется, что ему необходимо опорожнить кишечник. Однако процесса дефекации не происходит. После этого пациент отмечает, что у него начинается диарея, при этом он может до 10 раз посещать уборную. Постепенно консистенция каловых масс становится совсем водянистой.
На 3 день пациенты видят в туалете исключительно водянистую массу, которая внешне похожа на рисовый отвар. Иногда каловые массы приобретают зеленоватый оттенок.
Главное отличие холеры от других инфекций, поражающих кишечник, заключается в том, что при ее развитии не появляется неприятного запаха от кала. Одновременно с развитием легкой степени заболевания пациенты отмечают постоянное вздутие живота, однако без каких-либо сильных болей. Только некоторые люди говорят о том, что они испытывают серьезный дискомфорт.
Также во время 1-ой стадии развития холеры у человека может начаться рвота. Сначала в ней содержатся частицы пищи, но уже через 2-3 часа она также начинает приобретать консистенцию рисового отвара. В процессе испражнения и рвоты человек теряет намного больше жидкости, чем он может выпивать. Это постепенно начинает приводить к обезвоживанию.
Человек начинает очень быстро и в большом объеме терять воду, а также ионы (то есть калий, магний и хлор). Симптоматика начинает быстро прогрессировать. Пациенты отмечают появление общей слабости, сонливости, шум в ушах, головокружения, некоторые теряют сознание.
Ярким признаком является сухость во рту, повышенная жажда, синюшный цвет кожных покровов. Количество мочи при этом значительно снижается. Если параметры обезвоживания достигают высокого уровня, то в этом случае у пациента развивается судорога пальцев конечностей.
Пациент не может сам дойти до постели. Пациенты отмечают постоянное чувство жажды и сухости во рту. Как правило, при такой симптоматике пациенты даже не подозревают, что у них развилось это заболевание. Данная форма инфекции не представляет серьезной угрозы только если начать своевременное лечение.
Нередко пациенты начинают принимать пребиотики, различные средства против вздутия живота, и через некоторое время они действительно поправляются. Но главная опасность заключается в том, что они легко могут передать заболеваний окружающим, особенно это опасно, если рядом находятся дети и пожилые люди. Поэтому легкую форму холеры не менее важно своевременно диагностировать.
Средняя или среднетяжелая
Все описанные выше симптомы также присутствуют, только усиливается их интенсивность. 
При этом больной начинает испытывать очень сильный дискомфорт и болевые ощущения. В день он может опорожнять кишечник до 20 раз.
Тяжелая
Эта степень характеризуется частой рвотой и диареей. Приступы могут повторяться до 20 раз в сутки. После этого пациент испытывает очень сильную мышечную слабость, он не может подняться с кровати. При этом начинает резко падать давление, пульс ослабляется или вовсе не прощупывается.
В организме перестает выделяться моча, у человека пропадает голос. При этом кожа становится слишком сухой, настолько, что если немного сжать ее, то она не расправляется. Лицо пациента приобретает заостренные черты, под глазами появляются синяки. Больной постоянно просит воды и никак не может напиться.
Причины развития и распространения
Холера (признаки у человека могут развиться настолько стремительно, что у врачей не будет времени на лечение) уже давно изучается специалистами. Уже рассмотрено и задокументировано более 150 различных типов холерных вибрионов. Они отличаются по серологическим признакам.
В связи с этим их разделяет на 2 категории: А и Б. Холеру провоцируют, как правило, вибрионы 1 группы. Они представляют самой собой грамотрицательные бактерии, которые способны выделяться в процессе жизнедеятельности термостабильного эндотоксина. Самое страшное заключается в том, что подобные возбудители проявляют сильную устойчивость к окружающей среде.
Они способны сохранять свою жизнеспособность в водоеме на протяжении 2-3 месяцев. В сточных водах возбудитель способен выживать более суток. Оптимальной питательной средой для вибрионов этой группы является молоко, а также сырое мясо. В случае химической обработки возбудитель погибает. Но он не переносит кипячения, высушивания, а также прямого воздействия солнечных лучей.
Причинами очень быстрого развития холеры являются пути передачи заболевания. Больной человек является транзиторным носителем инфекции. Это объясняется тем, что в первые дни заболевания он страдает от рвоты и диареи. В этот период от фекальных и рвотных масс распространяются бактерии.
Такая проблема возникает у тех, кто страдает от начальной стадии заболевания, поэтому выявить таких носителей крайне сложно. В связи с этим, в случае возникновения большого очага заражения обследование должны проходить все контактирующие с больным пациентом люди, независимо от того, есть ли у них схожие проявления.
Через некоторое время заразность болезни снижается по мере того, как начинает улучшаться состояние человека.
Холера может передаваться через грязные руки, предметы личной гигиены, водным или пищевым путем. Доказано, что разносчиками этой болезни также являются мухи и загрязненные питьевые источники.
Диагностика
Диагностические мероприятия выполняются в 3 этапа. Сначала врач должен побеседовать с больным и уточнить момент, когда он начал отмечать появление первых признаков холеры. Важно также побеседовать с родственниками и близкими друзьями больного. Врачу необходимо описать характер диареи и рвотных масс, их количество.
После этого выполняется визуальный осмотр, врач оценивает состояние кожи, слизистых оболочек, измеряет пульс, давление, а также частоту дыхания. Важным этапом диагностических мероприятий является определение того, какой процент жидкости потерял пациент. Поэтому производится взвешивание.
Оцениваются и другие жизненно важные показатели, которые позволяют определить степень развития заболевания. После этого специалист должен получить все необходимые данные об эпидемии холеры, которая, возможно, происходит в регионе проживания пациента. Также он уточняет у него, где он путешествовал в последнее время, с каким количеством людей контактировал.
Холеру важно выявить как можно быстрее. Помимо оценки основных признаков заболевания у человека врач проводит третий этап диагностики. Он заключается в заборе проб рвотных масс и стула. Они направляются в лабораторию для подробного изучения. Проводится посев на питательную среду, уточняется, если в материале следы возбудителя холеры.
Также проводятся многочисленные дополнительные анализы, которые используют в медицинской практике исключительно при выявлении холерного вибриона. Например, данное вещество не способно разлагать углеводы.
Только после целого комплекса диагностических мероприятий врач может дать свое заключение. Очень важно удостовериться в том, что пациент не страдает от других кишечных инфекций, например, сальмонеллеза, дизентерии или обычного отравления.
Когда необходимо обратиться к врачу
При появлении первых признаков холеры стоит пройти общее обследование. В некоторых ситуациях удается избавиться от симптомов при помощи средств от метеоризма. Но даже если пациент испытывает значительное облегчение, это еще не значит, что он не является переносчиком заболевания. Поэтому рекомендуется сдать все необходимые анализы.
Сначала требуется посетить терапевта, который даст направление к более узкоспециализированному специалисту. Лечение, осмотр и диагностика пациентов проводится в специальных центрах, а не в районных поликлиниках.
Профилактика
Так как холера способна распространяться и доходить до размеров пандемии, крайне важно своевременно изолировать пациента, у которого проявляются четко выраженные симптомы этого заболевания. Это необходимая профилактическая мера, которая позволит снизить риск заражения окружающих людей.
Также есть четкие инструкции по профилактике, в случае вероятность возникновения холеры:
- Все люди, которые являются бактерионосителями, должны находиться в специализированных стационарах. Выписка таких пациентов возможна только в том случае, если они прошли не менее 3 исследовании бактериологического типа. Только когда анализы подтверждают, что в кишечнике больше нет опасных бактерий, пациентов выписывают.
- Крайне важно определить всех тех людей, с которыми мог контактировать зараженный пациент. У них трижды берут анализы, а также производят химическую профилактику, которая представляет собой краткий курс лечения с использованием антибиотиков. Всех людей, которые контактировали с пациентом, также необходимо изолировать.
- Помещение, где пациент больше всего проводил времени, должно быть тщательно обработано дезинфицирующими составами. Для этого необходимо вызвать специальную бригаду из центра Госсанэпиднадзора. Все мероприятия должны быть произведены не позже 3 часов, после того, как пациент был госпитализирован. При этом бригада, которая выполняет дезинфекцию, обязательно должна работать в специальных комбинезонах или так называемых противочумных костюмах 2 типа.
- Требуется обеззаразить и продезинфицировать в специальной камере одежду, постельное белье и все принадлежности, к которым прикасался пациент. Из его квартиры или дома изымается вся посуда, которая опускается в раствор хлорамина на полчаса.
- Для того, чтобы пациент мог опорожнить кишечник, ему выдают персональное судно, после каждого использования которого, емкость нужно замачивать в специальном дезинфицирующем растворе на 1 час. Тоже самое касается и посуды, которую использует пациент для приема пищи.
- Дважды в сутки в палате, где расположены пациент, проводится дезинфекция с использованием хлорамина.
Это профилактические мероприятия, которые позволят сдержать распространение опасного заболевания.
Методы лечения
Холера (признаки у человека могут не проявляться, но он будет оставаться носителем инфекции) требует крайне осторожного ухода за пациентом. Важно не допустить заражения медперсонала. В первую очередь производится госпитализации пациента, и только потом врач может в более спокойной обстановке разработать курс лечения.
Все лекарства, назначенные врачом, должен принимать не только сам пациент, но и те люди, которые контактировали с ним. Даже если у них не проявляется симптоматика их изолируют в специальных боксах на несколько суток.
Если требуется провести экстренное лечение, то врач назначает один из антибиотиков:
Тетрациклин
Данный препарат врач назначает по 1 г дважды в сутки. Длительность такого лечения составляет 3-4 дня. Стоимость препарата составляет около 52 руб. Это антибиотик, который эффективен при бактериальных инфекциях.
Левомицетин
Дозировка препарата при холере составляет 0,5 г 4 раза в день. Курс лечения также составляет 3-4 дня. Стоимость средства составляет от 35 руб.
Эритромицин
Курс лечение и дозировка такие же, как и при использовании Левомицетина. Стоит препарат порядка 70 руб.
Фуразолидон
Если пациент страдает от непереносимости антибиотиков, то врач может назначить Фуразолидон.
Принимать препарат нужно по 0,1 г 4 раза в день. Курс лечения также составит 4 суток.
Постельный режим
На протяжении лечения больные нуждаются в строгом постельном режиме пока симптомы в виде тошноты, рвоты и слабости не пройдут. Как правило, в инфекционных отделениях есть специальные кровати Филипса, которые оснащены специальным отверстиям в районе ягодиц пациента.
Это позволяет исключить любые движения. Кроме этого, кровать всеми необходимыми приборами для осуществления контроля за потерей жидкости.
Правила питания
Холера (признаки у человека сложно сразу распознать) лучше поддается лечению, если пациент придерживается несложных правил питания. В первый день врач назначает диету №4, которую обычно рекомендуют при заболеваниях кишечника. В меню этой диеты входят жидкие или полужидкие блюда, которое рекомендуется отваривать на пару.
В последующие 3-4 дня пациенту не рекомендуется есть наваристые мясные супы, хлеб и другие мучные изделия. Также отказаться нужно от кисломолочных продуктов и любого питания, которое может спровоцировать диарею.
Это означает, что нужно также исключите сырые овощи, бобовые и сладости. Вместо этого, пациенту предлагают слизистые отвары круп, каши на воде, супы обезжиренного типа. Пациенту можно есть суфле из отварного мяса, яйца в виде омлета или всмятку.
На следующем этапе необходимо придерживаться диеты № 15. Данная диета заключается в том, что пациент должен отказаться от жирных сортов мяса, острых приправ и копченостей. После того как состояние человека улучшается, ему рекомендуется употреблять как можно больше продуктов, богатых калием.
Например, стоит готовить картофель в мундире, питаться виноградом, черной смородиной. Дело в том, что восполнение калия в организме происходит очень медленно, поэтому таким рекомендациям по питанию необходимо придерживаться на протяжении 2 месяцев после выздоровления.
Вода и солевые растворы
С первых часов болезни очень важно как можно быстрее восстановить водно-солевой баланс. Это означает, что организм должен получать больше жидкости, чем он теряет. Для этого необходимо пить воду, солевые растворы. Такие составы могут вводить в тело пациента при помощи специального зонда.
Подобное необходимо в случае обезвоживания 1 или 2 степени. В состав раствора входит питьевая вода, гидрокарбонат натрия, хлорид натрия, хлорид калия, а также глюкоза или небольшое количество сахара. Если степень обезвоживания выше 3 или 4, то в этом случае используют солевые растворы, которые вводятся внутривенно.
Так как холера является опасной инфекцией народные методы лечения допустимы только в качестве дополнительных мер, чтобы облегчить состояние пациента. В этом случае можно использовать несколько проверенных средств.
Барвинок малый
Эта сухая трава помогает избавиться от диареи. Также приготовленный на основе этого компонента чай обладает дезинфицирующим эффектом. Чтобы облегчить состояние больного необходимо залить 1 ч. л. сухого сырья стаканом кипятка, процедить и немного остудить. Принимать такое средство нужно по полстакана трижды в сутки.
Красное вино
В нем содержится танин, который способен приостановить размножение холерных вибрионов. 
Для получения такого эффекта нужно выпивать по 50 мл натурального красного вина каждые 30 мин.
Чай из ромашки, мяты и полыни
Сухие травы необходимо смешать в равных пропорциях. После этого 5 ст. л. полученного состава требуется залить 1 л кипятка и пить небольшими порциями на протяжении всего дня. Такой чай считается противомикробным средством, которое также позволяет снять спазмы в кишечнике.
Солод
Для приготовления лечебного средства необходимо залить 1 л воды 4 ст. л. солода и кипятить такой состав 5 мин. После этого смесь нужно настоять и добавить в нее 2 ч. л. сахарного песка. Этот напиток богат минералами и биологически активными веществами.
Прочие методы
В процессе лечения холеры физиопроцедуры, массаж и другие мероприятия не проводятся. Они не могут избавить от симптомов инфекции. А вот согревания могут быть эффективными. При обезвоживании больной страдает от понижения температуры тела. Чтобы облегчить его состояние, вокруг человека укладывают грелки. Также стоит повысить температуру воздуха в помещении.
Возможные осложнения
Помимо того, что холера сама по себе является крайне заразным заболеванием, она опасна и осложнениями. Например, к ней могут присоединиться другие инфекции. Пациенты часто заболевают пневмонией, тромбофлебитом. Могут развиться гнойные воспаления, например, флегмона.
Главная опасность холеры заключается в ее главном признаке у человека – обезвоживании. На фоне быстрой потери жидкости начинается расстройство кровообращения в мозгу. Это может спровоцировать инфаркт миокарда и летальный исход.
Видео о холере
Малышева про холеру:
https://www.youtube.com/watch?v=0TV64WWdZBc