Хондропротекторы – это группа лекарственных препаратов, применяемая в терапии дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой ткани суставов. Механизм действия медикаментов обусловлен входящими в состав активными компонентами.
Механизм действия хондропротекторов для суставов
При применении хондроитина достигаются следующие цели:
- выработка необходимых структурных компонентов, принимающих участие в построении хрящевой ткани – коллагеновые соединения, гиалуроновая кислота, протеогликаны, глюкозамины;
- повышение количества внутрисуставной жидкости;
- выраженный противовоспалительный эффект;
- замедление дегенеративно-дистрофических изменений в области хрящевой ткани.
Лекарства, изготавливаемые на основе глюкозамина, применяются для предотвращения развития нарушений в хряще, вызываемых различными негативными факторами (внутренними и внешними). При этом средства также способствуют выработке основных компонентов, входящих в состав хрящевой ткани. Препараты борются с внешними признаками патологий и оказывают выраженное противоотечное и обезболивающее действие.
Комбинированные препараты, производимые на основе нескольких активных ингредиентов, обладают более выраженным и комплексным терапевтическим эффектом. Такие средства применяются при серьезных нарушениях, а также в качестве профилактики развития дегенеративно-дистрофических нарушений в хрящах.
Доказана ли эффективность хондропротекторов в лечении патологий суставов?
Доказательная научная база эффективности использования хондропротекторов при артрозах или остеохондрозе отсутствует, поскольку подобные испытания не проводились.
Однако лекарства могут применяться в составе комплексного лечения или в качестве средств устранения негативной симптоматики, связанной с развитие дегенеративно-дистрофических нарушений в хрящевых тканях суставов. Полностью избавиться от заболеваний данная группа медикаментов не способна, так как большинство нарушений связано с необратимыми последствиями, вызванными возрастными изменениями.
В некоторых случаях препараты оказывали выраженное терапевтическое действие. Специалисты связывают это с тем, что не все представители лекарственной группы способны бороться с признаками патология хрящей. Предполагается, что на наиболее эффективных средствах в ближайшем времени будут проведены клинические испытания и исследования.
Показания к применению для суставов
Хондропротекторные препараты для суставов широко применяются в ортопедической практике и могут использоваться как самостоятельно средство лечения, так и входить в состав комплексной терапии.
Показания:
- дегенеративные и дистрофические нарушения, протекающие в области суставной системы (остеоартроз);
- воспалительные процессы в районе сухожилий мышц;
- заболевания позвоночника (остеохондроз);
- исследования или реабилитация после проведенных хирургических операций;
- пародонтоз;
- травмы и повреждения (комплексная терапия).
Медикаменты следует использовать только при наличии указанных показаний.
Противопоказания
Существуют некоторые ограничения к назначению препаратов, что обуславливается индивидуальными особенностями организм пациента или действием активных компонентов.
Противопоказания:
- непереносимость компонентов;
- период беременности;
- грудное вскармливание;
- бронхиальная астма;
- нарушение обмена аминокислот (фенилкетонурия);
- заболевания ЖКТ, протекающие в тяжелой или хронической форме – гастрит, язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, колит, различные формы гепатита;
- недостаточность почек и печени;
- наличие злокачественных опухолей;
- детский и подростковый возраст (у каждого средства свои возрастные ограничения).
В связи с наличие ограничений требуется предварительная диагностика и консультация у специалиста, что позволит исключить наличие указанных противопоказаний.
Классификация хондропротекторов
Вся группа подразделяется на несколько основных подгрупп в зависимости от состава, формы выпуска или других отличительных характеристик препаратов. То или иное средство подбирается индивидуально лечащим специалистом с учетом вида нарушения, тяжести его протекания, области поражения и физиологии пациента.
Классификация по главному активному компоненту
Лекарственная группа по активному компоненту подразделяется на 4 подвида. У каждого средства свои показания и рекомендации к назначению. При этом медикаменты отличаются не только составом, но и спектром действия, что также необходимо учитывать при их использовании.
Хондропротекторы природного происхождения
Медикаменты природного происхождения (животного и растительного) относятся к препаратам 1-го поколения. Большинство из них изготавливаются из хрящевой или костной ткани животных – хрящей телят, измельченная костная ткань рыбы. Также выпускаются средства на основе сложных углеводов (мукополисахаридов). Производятся такие препараты в виде инъекционных растворов для внутримышечного введения.
На основе хондроитина
Хондропротекторные препараты для суставов на основе хондроитинсульфата оказывают выраженное противовоспалительное действие и приводят к увеличению объема движений (улучшению подвижности суставов). Они также препятствуют разрушению хрящевой ткани.
Медикаменты выпускаются в виде мазей, пероральных таблеток, внутримышечных растворов и назначаются при повышенных физических нагрузках, а также пациентам старше 40 лет. При этом лекарства не применяются в терапии у детей младше 15 лет, а также во время беременности и при грудном вскармливании.
На основе глюкозамина
Лекарства, производимые из глюкозамина, применяются для ускорения процессов регенерации, образования новой соединительной ткани, повышение выработки синовиальной жидкости, а также для устранения воспалительных реакций и болевого синдрома.
Другие полезные свойства:
- улучшение состояния суставов и хрящевой ткани;
- восстановление кожных покровов;
- способствует удержанию влаги в хрящах;
- проявляет высокие антиоксидантные и иммуностимулирующие свойства;
- укрепляюще действует на связки и сухожилия.
Изготавливаются средства из хрящей рыбы (акулы, креветок) или экзотических растений (южноамериканская лиана, ладанное дерево). Выпускаются медикаменты в виде мази, таблеток или инъекционных растворов для внутримышечного введения.
На основе гиалуроновой кислоты
Гиалуроновая кислота является неотъемлемым компонентом практически всех органов и тканей. Она принимает участие в поддержании нормального уровня влаги в полости сустава и повышает его устойчивость при выполнении физических нагрузок. Препараты на основе данного ингредиента используются для устранения воспалений и болевого синдрома в области сустава. Применяются лекарства в терапии артроза коленного сустава. Выпускаются они в виде инъекционного раствора.
Препараты 1-го, 2-го и 3-го поколения
Хондропротекторные препараты также подразделяются, исходя из поколения или состава. При выборе учитывается степень поражения суставов и наличие сопутствующей симптоматики.
Классификация:
- 1-е поколение. Эти средства производятся на основе растительных или животных компонентов.
- 2-е поколение. В состав медикаментов входит одно действующее вещество – глюкозамин, хондроитин или гиалуроновая кислота.
- 3-е поколение. К данной группе относятся комбинированные средства, в состав которых одновременно входит сразу 3 действующих вещества.
На данный момент были разработаны и другие препараты, которые, помимо активного ингредиента, содержат нестероидные противовоспалительные компоненты. Данные виды лекарств принадлежат к 4-у поколению.
По форме выпуска
Существует несколько форм выпуска препаратов. Подбираются они индивидуально, исходя из формы, тяжести и локализации патологического процесса.
Таблетки
В большинстве случаев таблетки назначаются при артрозах легкой и средней степени тяжести. В состав препаратов входит либо глюкозамин, либо хондроитин. В некоторых странах выпускаются комбинированные средства, содержащие сразу оба ингредиента.
Отличительной особенностью данной формы выпуска является наличие побочных эффектов, развивающихся, как правило, со стороны ЖКТ:
- тошнота и рвота;
- болевой синдром;
- дискомфортные ощущения;
- избыточное газообразование;
- запоры.
Таблетки не назначаются при рецидивах и обострениях хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Мази-хондропротекторы
Применяются для местного лечения суставов. Обладают меньшим количеством побочных эффектов и развиваются гораздо реже. Назначаются средства при обостренных патологиях ЖКТ, поскольку оказывают местное действие, и используются только при легких поражениях суставов. Не оказывают никакого терапевтического эффекта в отношении тяжелых форм (например, гонартроз 3-й степени). Производятся медикаменты на основе глюкозамина, хондроитина или включают в состав сразу оба компонента.
Порошки для лечения суставов
Пероральные порошки так же, как и таблетки, изготавливаются из различных компонентов и могут быть комбинированным. Они обладают схожими побочными действиями и применяются при легких и умеренных степенях тяжести нарушения.
Средства неэффективны при тяжелых формах заболеваний и часто применяются в составе комплексной терапии (одновременно с препаратами местного назначения).
Хондропротекторы в уколах
Инъекционные растворы подразделяются согласно месту их введения – внутрь сустава или внутримышечно. Первый способ является наиболее эффективным, однако требует тщательной подготовки и аккуратности использования. Вводить лекарство рекомендуется с применением ультразвуковой диагностики, поскольку высока вероятность введения раствора мимо необходимой области. Это может привести к развитию различных осложнений. Внутримышечные уколы не требуют специальных навыков и могут осуществляться самостоятельно в домашних условиях. Производятся такие инъекции на основе одного активного вещества.
Особенности применения хондропротекторов
Хондропротекторные препараты для суставов применяются согласно рекомендациям специалиста и только после уточнения диагноза (после проведения исследований). Таблетки и порошки употребляются перорально курсами. При этом у каждого отдельно взятого медикамента свои особенности приема. Длительность терапии может варьироваться от 3-х месяцев до полугода.
Внутримышечные инъекции осуществлять рекомендуется вводить под контролем врача. При использовании раствора следует учитывать, что глубина введения иглы должна быть больше 3 мм, в противном случае высоки риски попадания средства в подкожную клетчатку. Применяются внутримышечные препараты 1 раз в сутки каждый день. При этом следует чередовать место введения. В первый день укол делают в правую ягодицу, на следующий – в левую или наоборот.
Внутрисуставные инъекции вводятся исключительно в полость сустава лечащим специалистом. Для мелких суставов уколы не применяются. Рекомендуется использовать средства на основе гиалуроновой кислоты. Курс терапии – 5 инъекций. При этом перед уколами требуется выдержать интервал не менее 3-4 суток.
Побочные действия и передозировка, меры предосторожности и особые указания
При правильном использовании препаратов развитие побочного действия и симптомов передозировки маловероятно, но все же может возникать.
Побочные реакции:
- аллергические реакции как местного, так и системного характера;
- признаки диспепсии – дискомфорт и боль в районе эпигастрия, тошнота и рвота;
- изменения в артериальном давлении (требуется систематический контроль);
- расстройства сердечного ритма;
- мигрени и головокружения;
- развитие боле и образование отечностей в области нижних конечностей.
При возникновении указанных нарушений требуется обязательная консультация специалиста. При необходимости может назначаться симптоматическая терапия. В некоторых случаях (по рекомендациям специалиста) лечение может прерываться до нормализации состояния пациента.
В случае необходимости применения хондропротекторов при бронхиальной астме, сахарном диабете или выраженной почечной недостаточности требуется постоянное наблюдение у лечащего врача. При ухудшении состояния терапию следует прекратить.
В некоторых случаях медикаменты могут приводить к развитию головокружений, в связи с чем, необходимо отказаться или проявлять высокую осторожность при управлении автомобилем или проведении работ, требующих скорости психомоторных реакций.
Лучшие препараты группы
Хондропротекторные препараты для суставов должны подбираться исключительно лечащим специалистом. При этом оценивается состояние пациента и результативность предыдущих терапий тем или иным средством.
У каждой формы выпуска существуют свои лучшие и популярные представители, которые обладают более выраженным терапевтическим действием и рекомендованы специалистами.
Таблетки
Таблетки могут назначаться в качестве дополнения к основной терапии инъекциями.
| Наименование препарата | Количество | Цена |
| Артра | 30, 60 или 120 шт. | 900-1900 руб. |
| Дона | 60 или 180 шт. | 100-3930 руб. |
| Терафлекс | 120 или 200 шт. | 425-4525 руб. |
| Структум | 60, 80, 100, 120, 140 или 200 шт. | 350-2315 руб. |
| Хондроксид | 30, 50, 60, 90 или 100 шт. | 340-720 руб. |
Длительность терапии рассчитывается индивидуально или согласно указаниям в инструкции.
Мази и гели
Назначаются в составе комплексного лечения или при проведении физиопроцедур.
| Наименование препарата | Количество | Цена |
| Мукосат | 30 г | 180-760 руб. |
| Хондроитин-Акос | 30 г | 110-380 руб. |
| Терафлекс | 30, 50 или 100 г | 210-960 руб. |
| Хондроксид | 30, 40 или 50 г | 110-1135 руб. |
| Хонда | 50 или 100 г | 35-500 руб. |
Используют непродолжительными курсами. Средства могут применяться как в виде геля, так и в форме геля.
Порошки для приема внутрь
Порошки не следует принимать совместно с другими пероральными формами лекарственной группы.
| Наименование препарата | Количество | Цена |
| Артракам | 20, 30 шт. | 800-1310 руб. |
| Глюкозамин | 10, 20 или 30 шт. | 950-110 руб. |
| Дона | 20 или 30 шт. | 1110-1600 руб. |
| Эльбона | От 5 до 50 шт. | 560-600 руб. |
| Сустагард Артро | 5, 10, 20 или 30 шт. | 100-1175 руб. |
Суточные дозировки рассчитываются индивидуально, исходя из установленного диагноза.
Инъекции
Инъекционные растворы применяются строго под наблюдением врача или в условиях стационара.
| Наименование препарата | Количество ампул | Цена |
| Эльбона | 6 шт. | 885-1530 руб. |
| Сустагард Артро | 5 шт. | 500-1255 руб. |
| Алфлутол | 10 шт. | 1400-4910 руб. |
| Амбене БИО | 10 шт. | 1140-2330 руб. |
| Мукосат | 5 шт. | 510-4345 руб. |
Схема терапии суставных нарушений с помощью хондропротекторов разрабатывается индивидуально лечащим врачом. Перед приемом того или иного препарат следует внимательно изучить инструкцию по его использованию.
Видео о хондропротекторах
Хондропротекторы для суставов: