Болезни системы кровообращения

Существуют различные типы нарушений системы кровообращения. Одни фиксируются при рождении, другие болезни развиваются в более позднем возрасте.

Классификация наиболее характерных заболеваний по МКБ

Система кровообращения, также известная как сердечно-сосудистая, включает в себя сердце и сложную сеть сосудов, несущих кровь по всему телу. К наиболее распространенным болезням относятся гипертония, стенокардия и атеросклероз. Другими могут быть инсульт, заболевание коронарных артерий или периферических сосудов.

• Хронические заболевания сердца (ревматические): поражения сердечных клапанов.
• Болезни, характеризующиеся повышенным АД: гипертензия, гипертония.
• Ишемические болезни сердца: инфаркт миокарда, стенокардия.
• Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения: аневризмы, эмболии.
• Цереброваскулярные заболевания: инфаркт мозга, поражения сосудов головного мозга, инсульт.
• Заболевания артерий, артериол и капилляров: эмболии артерий, аневризма аорты, атеросклероз.
• Венозные заболевания: тромбофлебит и флебит, тромбоз и эмболия вен, варикозное расширение вен.
• Другие заболевания: кардиомиопатии, сердечная недостаточность, поражения клапанов, миокардит.

Каждый раздел содержит от 10 до 20 и более болезней. Выделена и группа неуточненных заболеваний системы кровообращения. К ним относятся сифилис сердечно-сосудистой системы, различные виды гипотензий, функциональные нарушения после операций, поражения системы при инфекционных заболеваниях и многие другие.

Острое сердечно-сосудистое заболевание

Наиболее распространенной причиной сердечного приступа является атеросклероз, обычно называемый «кальцификация сосудов». Жировые частицы и другие вещества скапливаются в самом внутреннем слое кровеносного сосуда (бляшке), он сужается, и кровоток тормозится.

Если бляшка разрывается, в этом месте накапливаются тромбоциты. Образуется кровяной сгусток (тромб), вследствие чего происходит закупорка сосуда.

Могут быть поражены все артерии в организме. Наиболее часто это происходит в коронарных, цереброспинальных артериях и сосудах шеи, ног. Если коронарные артерии поражены атеросклерозом, это называется болезнью коронарных артерий. В редких случаях воспаление сосудов или сосудистые спазмы могут спровоцировать сердечный приступ.

У большинства пациентов с сердечным приступом уже есть ишемическая болезнь сердца. Сердечные приступы часто вызываются в ситуациях, когда наблюдаются сильные колебания артериального давления, например, внезапная нагрузка или стрессовые ситуации. Однако многие инфаркты возникают и в состоянии покоя, часто в ранние утренние часы.

Типичными признаками сердечного приступа являются:

• Интенсивная боль и ощущение давления за грудиной;
• боль, иррадиирующая в плечи, спину, нижнюю челюсть или левую руку, иногда в верхнюю часть живота;
• одышка, головокружение и потливость;
• тошнота или рвота;
• тахикардия;
• бессознательное состояние;
• страх смерти.

Аневризма аорты

Болезни системы кровообращения затрагивают нередко главную артерию, или аорту, которая является самым крупным кровеносным сосудом в организме. Его диаметр составляет около 3 см, а длина — от 30-40 см.

Сосуд несет богатую кислородом кровь прямо от сердца к тазу, где разветвляется на артерии ног. От аорты кровь распределяется к органам и артериям, кровоснабжающим тело.

Аневризма аорты – это патологическое выпячивание основной артерии. Наиболее частой причиной является атеросклероз, при котором стенка сосуда теряет свою прочность. Увеличивающее давление кровотока вызывает постоянное увеличение диаметра сосуда на любом участке магистральной артерии, и возникают выпячивания.

Происходит это чаще всего в брюшной области (аневризма брюшной аорты). Верхний отдел аорты (грудной) поражается редко.

Если внутренняя стенка аорты повреждена бляшкой, кровоток через эту рану может проскользнуть между внутренней и внешней стенками сосуда, разделяя оба слоя.

Это расслоение аорты (деление надвое) является особой формой аневризмы и также возникает при врожденной слабости соединительной ткани, например, при синдроме Марфана. Расслоение может быстро распространиться на значительную часть артерии.

Даже при разрыве аневризмы симптомы могут варьироваться от легкого чувства напряжения до острой боли. Артериальное давление резко падает, и у пострадавших может возникнуть одышка и страх смерти. О разрыве аневризмы иногда может свидетельствовать боль в животе или спине.

Атеросклероз

При атеросклерозе жиры (особенно сложные эфиры холестерина) откладываются в стенках артерий. Это приводит к сужению кровеносного сосуда.

Когда эти отложения, называемые бляшками, вскрываются, образуются сгустки крови, которые в итоге закупоривают сосуды. Атеросклероз в основном поражает коронарные, мозговые и артерии шеи и ног.

Болезнь остается незамеченной в течение длительного времени. Симптомы недостаточного кровоснабжения или вторичные проблемы появляются только тогда, когда отложения в артериальной стенке настолько велики, что сосуд сильно сужается.

Наиболее частым симптомом является стенокардия, которая проявляется следующим образом:

• Боль или жжение в области сердца, обычно за грудиной.
• Ощущение стеснения в груди, как «кольцо вокруг груди».
• Трудности с дыханием.
• Боль иррадиирует в верхнюю часть живота, левую или обе руки, нижнюю челюсть, лопатки и плечо.
• Страх смерти.

Некоторые пациенты испытывают неспецифические симптомы, такие как тошнота, головокружение и боль в животе.

Поражения аорты в других частях тела (мозг, ноги, легкие):

• Сужение артерий, питающих головной мозг, может вызывать головокружение и помутнение зрения.
• Нарушение кровообращения в ногах называется окклюзионной болезнью периферических артерий.
• Сужение легочных сосудов приводит к хроническому повышению артериального давления в малом круге кровообращения (легочная гипертензия). Возникают симптомы: быстрая утомляемость, головокружение, боль в груди, посинение кожи и губ.

Легочное сердце

Болезнь возникает, когда правое предсердие находится под чрезмерным напряжением в течение длительного времени. Причин перегрузки множество, во всех случаях присутствует легочная гипертензия.

В результате правое предсердие вынуждено перекачивать кровь в легкие, преодолевая повышенное сопротивление, это называется нагрузкой давления на правое сердце.

Заболевания, приводящие к легочной гипертензии и легочному сердцу:

• ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких, часто встречающаяся у курильщиков);
• фиброз легких;
• эмболия легочной артерии;
• заболевания соединительной ткани;
• ВИЧ-инфекция;
• прием определенных лекарств и наркотиков.

Типичные симптомы легочного сердца обусловлены застоем крови перед правыми отделами сердца. Отставание крови проявляется в виде выпячивания вен шеи, скопления воды в брюшной полости (асцит), в ногах (отеки) и скопления крови в печени, что может привести к ее увеличению и нарушению функции. Другие жалобы связаны с легочной гипертензией.

Инсульт

Болезни системы кровообращения включают инсульт, также известный как инфаркт головного мозга. Он развивается, когда часть мозга больше не получает достаточного количества крови. В результате нервным клеткам не хватает кислорода.

Это приводит к функциональным сбоям и — при остановке кровотока на более длительный срок — гибели клеток головного мозга. И как итог – необратимое повреждение головного мозга.

В зависимости от того, в какой части мозга возникает проблема, развивается паралич или нарушение речи. Если поражены жизненно важные области головного мозга, инсульт может привести к смерти. При малом инсульте симптомы выражены меньше и в значительной степени регрессируют.

Существует множество признаков, указывающих на инсульт:

• Внезапная слабость, онемение и признаки паралича: обычно затрагивает только одну сторону тела. При этом рука и/или нога не двигаются должным образом, ощущается покалывание или онемение. Опущение уголка рта также характерно для инсульта.
• Речевые расстройства: пострадавшие не могут подобрать нужные слова, говорят отрывисто, невнятно. Иногда они не понимают, что говорят, даже если слышат.
• Проблемы со зрением: человек видит хуже или не видит на одной стороне тела. Другие видят двояко или размыто.
• Головокружение и неустойчивая походка: у пострадавших возникает ощущение, что все вращается или качается, как на корабле. Появляется проблема с сохранением равновесия.
• Сильная головная боль: она возникает внезапно, сама по себе, и только позже появляются другие симптомы.
• Тошнота и рвота. Эти симптомы также могут указывать на инсульт, если они сопровождаются другими признаками.

Митральный стеноз

Стеноз митрального клапана – это порок сердца, при котором диастолическое отверстие желудочка перекрывается суженным сердечным клапаном между левым предсердием и левым желудочком. Сужение сосуда обычно возникает как позднее последствие ревматизма.

Симптомы зависят от тяжести заболевания и оставшейся площади открытия клапана.

Основными симптомами являются:

• Одышка: вначале только при нагрузке, при выраженном стенозе также и в покое.
• Тахикардия с мерцательной аритмией: вначале пароксизмальная, позже постоянная. Обычно сочетается с абсолютной тахиаритмией (в далеко зашедшей стадии обязательно их сочетание).
• Риск образования тромбов.
• Facies mitralis с периферическим цианозом: типичное митральное лицо с красновато-багровыми щеками и цианозом губ у пациентов с длительным стенозом митрального клапана.

Другими симптомами являются общая физическая слабость, снижение работоспособности, утомляемость, ангинозные симптомы, диспепсия, потеря аппетита, головокружение и сердцебиение.

При застое в легких больные страдают ортопноэ и ночным кашлем (сердечная астма). Встречается также кровохарканье. Периферические отеки, протеинурия, асцит, утолщение вен в горле и у основания языка указывают на перенапряжение правых отделов сердца как признаки почечного, печеночного или венозного застоя.

Гипертония

Болезнь, более известная как высокое кровяное давление, является одной из наиболее часто диагностируемых заболеваний системы кровообращения. Дефекты кровеносных сосудов, нарушение функции почек и прием некоторых лекарств являются возможными причинами высокого АД.

Симптомы могут включать головные боли, помутнение зрения или одышку, хотя многие люди не испытывают никаких негативных побочных эффектов до тех пор, пока АД не станет достаточно высоким, чтобы вызвать дополнительные проблемы со здоровьем.

Ишемическая болезнь сердца

При этом заболевании коронарные артерии сужаются, а в результате сердечная мышца больше не может снабжаться достаточным количеством крови. Причиной является уплотнение артерий (атеросклероз).

Стенки сосудов накапливают жир, кальцифицируются, теряют эластичность, и диаметр сосудов все больше сужается. Кровоток и, следовательно, поступление кислорода к органу затруднены. Недостаток кислорода может повредить сердечную мышцу и снизить функцию сердца.

Кроме того, на патологически измененной стенке сосуда легче образуются тромбы, которые полностью закупоривают сосуд и тем самым могут спровоцировать инфаркт.

Наиболее частым симптомом ишемической болезни сердца является стенокардия. Она проявляться такими же симптомами, как и при атеросклерозе. Как правило, они проявляются особенно при стрессе, когда потребность в кислороде высока, а также в состоянии покоя при нарастающем ухудшении кровообращения.

Варикозное расширение вен

Болезни системы кровообращения включают венозную патологию, когда поражаются не только сосуды ног, но также часто и сосуды в области малого таза. Варикоз представляет собой постоянно расширенные, неравномерно извитые вены.

Это не просто косметическая проблема: в запущенном состоянии варикозное расширение становится еще и медицинской проблемой, которая может привести к неприятному ощущению напряжения или припухлости в ногах, необратимым изменениям кожи, а иногда и к стойким язвам.

С медицинской точки зрения заболевание включает не только хорошо видимые утолщенные сосуды на поверхности, но также могут быть поражены вены, соединяющие поверхностную систему с глубокой веной (перфорантные вены).

Ретикулярные варикозные вены представляют собой небольшие сетчатые сосуды диаметром около 3-5 мм, которые чаще встречаются у женщин среднего возраста. И сосудистые звездочки тоже относятся к этой группе заболеваний.

Симптомы включают в себя:

• боль, чувство напряжения, тяжесть в ногах;
• поверхностный кожный зуд, жжение;
• судороги в ногах или икрах;
• отеки;
• видимые изменения кожи (покраснение).

Признаки чаще заметны во время менструального цикла женщины, беременности и при гормональной терапии.

Болезнь периферических артерий

Причиной окклюзионной болезни периферических артерий является атеросклероз, при котором снабжение тканей кислородом нарушается. Артерии ног поражаются гораздо чаще, чем сосуды на руках. При этом увеличивается риск сердечного приступа и инсульта.

Нарушения кровообращения особенно заметны при мышечной работе. Чем активнее мышцы, тем больше им нужно кислорода, но из-за ограниченного кровотока он недоступен в достаточном количестве. Поэтому боль в ногах при ходьбе типична.

Пациентам часто приходится делать перерыв после прохождения определенного расстояния. Перемежающаяся хромота, определяемая как воспроизводимая ишемическая мышечная боль, является одним из наиболее частых проявлений окклюзионной болезни периферических артерий.

Различают 4 степени тяжести заболевания:

Стадия 1	Хотя в артериях ног уже есть сужения, симптомов практически нет. На этой стадии заболевание обычно является случайной находкой. Даже если симптомов нет, риск других сердечно-сосудистых болезней (например, инфаркта) уже повышен.
Стадия 2	Связанная со стрессом боль возникает в икрах, бедрах или ягодицах. Большие расстояния не могут быть пройдены без боли.
Стадия 3	Боли в стопах и пальцах ног возникают в состоянии покоя, особенно в положении лежа.
Стадия 4	Из-за хронического дефицита крови ткань повреждается до такой степени, что она отмирает. Если болезнь прогрессирует, может потребоваться ампутация.

В дополнение к функциональным нарушениям болезнь служит важным маркером сердечно-сосудистой и цереброваскулярной заболеваемости и смертности. Ранняя диагностика и научно обоснованное лечение могут замедлить течение патологии.

Кардиомиопатия

Болезни системы кровообращения включают и самостоятельные заболевания, не зависящие от высокого давления или других сердечных патологий. К ним относится кардиомиопатия – самостоятельное заболевание сердечных мышц.

Причина болезни – утолщение сердечной мышцы или расширение сердечных камер. При этом ухудшается насосная способность сердца, и в результате может возникнуть сердечная недостаточность.

Двумя наиболее распространенными формами являются:

• Дилатационная кардиомиопатия: при этой форме полости сердца расширяются и становятся больше.
• Гипертрофическая: увеличивается мышечная масса сердечной мышцы, сердце становится больше.

Симптомы зависят от типа и тяжести кардиомиопатии:

• Снижение работоспособности или легкая утомляемость.
• Одышка и кратковременная потеря сознания при физической нагрузке.
• Головокружение.
• Сердцебиение, стеснение в груди.
• Сердечные аритмии
• Задержка жидкости (отек) в ногах или легких.

Сердечная недостаточность с типичными симптомами часто развивается постепенно. В худшем случае кардиомиопатия может привести к внезапной сердечной смерти без каких-либо предшествующих симптомов.

Васкулит

Воспаление кровеносных сосудов является общим термином для множества различных клинических картин. Основное различие проводится между первичным и вторичным васкулитом.

Первичный, идиопатический васкулит, является самостоятельным заболеванием без установленной причины. При этой форме обычно воспаляются сосуды одинакового размера.

В зависимости от того, какие кровеносные сосуды поражены, говорят о васкулите крупных сосудов (гигантоклеточный артериит), средних (синдром Кавасаки) или мелких (гранулематоз с полиангиитом).

Вторичный выступает как симптом основного заболевания, например, ревматизма или рака.

Симптомы очень разнообразны и в решающей степени зависят от органа, в котором поражены кровеносные сосуды. Болезнь часто проявляется на коже, например, пальпируемыми кровотечениями, мелкими узелками или самопроизвольным отмиранием участков кожи. Это часто встречается на лодыжках, ногах или ягодицах.

При всех формах васкулита возможно появление истощения, общего недомогания и слабости, а также лихорадки, ночной потливости и резкого снижения веса. А также возможны нарушения зрения, слуха, потеря чувствительности, вызванная повреждением нервов.

Многие болезни хорошо поддаются лечению, если их вовремя диагностировать. Но некоторые заболевания системы кровообращения, такие как сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца и сердечный приступ, относящиеся к наиболее распространенным, часто являются причиной смерти.

Видео о болезнях системы кровообращения

Факторы риска возникновения болезней системы кровообращения: