Гигрома является распространенным заболеванием среди пациентов молодого и среднего возраста. Локализуется она преимущественно в области суставов, особенно в зоне запястья. Патология имеет опухолевую природу, но редко переходит в злокачественное состояние, которое может угрожать жизни пациента.
Для лечения чаще применяют радикальные методы, то есть хирургическое вмешательство. Болезнь часто рецидивирует, что осложняет терапию.
Общие сведения о заболевании
Гигрома представляет собой доброкачественно новообразование, которое также могут называть кистой или опухолью. Она образуется в области сустава, имеет вид опухоли разного размера, заполненной серозной жидкостью, в которой могут присутствовать нити фибрина и другие компоненты.
Локализация опухоли в области лучезапястного сустава встречается чаще всего. При этом свое начало новообразование берет именно из синовиальной сумки. Специалисты отмечают, что в большинстве случаев патологией страдают женщины в возрасте 20-30 лет, а рецидивы после лечения встречаются примерно в 20% случаев, даже при соблюдении всех рекомендаций.
Некоторые считают, что патология часто переходит в злокачественную форму, но врачи опровергают это мнение. Озлокачествление происходит очень редко. Многие такие случаи связаны с изначально неправильной установкой первичного диагноза.
Размер новообразования может быть небольшим или крупным, но не превышает 6 см.
Как образуется гигрома кисти?
Гигрома запястья образуется преимущественно у больных, профессиональная деятельность которых связана с постоянными нагрузками на лечезапястный сустав, однотипными, многократными повторениями одного движения.
Это приводит к нарушению обменных процессов и кровообращения в области суставного соединения, что провоцирует рост опухоли, заполненной серозной жидкостью.
При этом пациенты не ощущают дискомфорт на начальных стадиях, поэтому редко обращаются к специалисту, когда опухоль имеет небольшой размер.
Врачи выделяют провоцирующие факторы, способствующие росту гигромы:
- Ослабление иммунитета, которое приводит к снижению сопротивляемости организма к различным патологическим процессам.
- Дефицит витаминов, минеральных веществ. У пациентов с авитаминозом опухоли доброкачественного происхождения диагностируются чаще.
- Длительное соблюдение строгой диеты. Часто продолжительные ограничения приводят к ослаблению иммунитета и развитию патологий, нетипичных для пациента.
- Заболевания внутренних органов бактериального происхождения, которые негативно влияют на работу организма и защитные реакции.
- Частые стрессы, нарушение психоэмоционального состояния. Несмотря на отсутствие прямого влияния стрессов на состояние опорно-двигательного аппарата, вероятность развития патологии выше у больных, страдающих хроническими эмоциональными расстройствами.
- Прием лекарств, подавляющих иммунные силы. Часто пациенты при хронических заболеваниях вынуждены употреблять такие препараты длительно, что негативно влияет на иммунитет.
- Артриты, бурситы, тендиниты и тендовагиниты являются одним из самых распространенных провоцирующих факторов.
- Дегенеративно-дистрофические изменения в суставах, когда появляются нарушения со стороны хрящевой и соединительной ткани.
- Аутоиммунные заболевания часто провоцируют поражение суставных соединений, что сопровождается появлением новообразований.
- Гормональный дисбаланс и нарушение обменных процессов могут привести к изменениям в суставной сумке и появлению опухолей.
На сегодняшний день точно определить причину патологии сложно, поэтому разные специалисты постоянно ведут споры о происхождении опухоли. Повышает вероятность развития патологии травма в области лучезапястного сустава, растяжение связок, вывих.
У профессиональных спортсменов риск образования опухоли выше. Специалисты обращают внимание, что провоцирующие факторы только увеличивают риски появления гигромы, но самостоятельно не могут привести к ее росту.
Виды гигром
Гигрома запястья в течение длительного периода может не проявляться, особенно при отсутствии признаков воспаления в синовиальной сумке. При пальпации опухоль мягкая, кожа в этой зоне подвижная. Обычно даже при крупных размерах новообразования сильная боль отсутствует, если нет осложнений.
В зависимости от размера врачи выделяют мелкие, средние и крупные опухоли. Первые диагностируются редко, часто почти не заметны в повседневной жизни и не провоцируют дискомфорт при выполнении обычных бытовых манипуляций.
Средние опухоли диагностируют чаще всего. По мере увеличения размера они причиняют боль во время движений, могут сопровождаться воспалительными признаками.
Крупные новообразования обычно встречаются у пациентов, которые своевременно не посещают специалиста, занимаются самолечением и имеют профессиональную деятельность, связанную с повышенной нагрузкой на лучезапястный сустав.
С учетом наличия осложнений опухоли могут быть воспаленными и невоспаленными. Симптоматика отсутствует при невоспаленной гигроме, пациента ничего не беспокоит, кроме эстетического дефекта. При появлении симптоматики воспаления отмечается чрезмерная отечность, болезненность при пальпации и движениях, распространение симптомов на здоровые мягкие ткани.
Диагностика
Гигрома, локализующаяся на запястье, диагностируется с помощью нескольких методов, позволяющих получить полную информацию о состоянии пациента. Первым этапов обследования является осмотр, во время которого устанавливается предварительный диагноз, устанавливаются предположительные причины нарушения.
Специалист во время осмотра уточняет жалобы, время и условия появления опухоли, сопутствующие симптомы. Обязательно уточняются особенности профессиональной деятельности, интенсивность нагрузки на кисти.
Дополнительно проводится осмотр кожного покрова, измерение АД и температуры тела. Обычно диагноз можно установить сразу после визуального осмотра и пальпации области поражения, но врачи всегда применяют комплекс методов.
| Метод диагностики | Особенности проведения |
| Общий анализ крови | Стандартный метод диагностики, который предполагает исследование крови в лаборатории для определения количества форменных элементов крови, уровня гемоглобина. При наличии в организме скрытого воспаления исследование позволяет его выявить. |
| Биохимическое исследование крови | Лабораторное исследование крови для оценки работы внутренних органов и систем. Метод не помогает более точно диагностировать гигрому, но нужен для получения более точной картины состояния пациента. Если у пациента имеются заболевания внутренних органов, исследование позволяет оценить их функционирование, состояния, которые требуют коррекции медикаментами. |
| Ультразвуковая диагностика кисти | Дополнительный метод диагностики, во время которого область поражения изучается с помощью ультразвукового прибора, что позволяет оценить содержание новообразования и отметить посторонние включения. |
| Рентгенологическое исследование кисти | Дополнительно применяют рентгенологическую диагностику, во время которой специалист изучает состояние суставного соединения, отмечает патологические изменения, воспалительные или дегенеративно-дистрофические признаки. |
| Биопсия жидкости из опухоли | Биопсия с последующим изучением полученного материала в лаборатории применяется в случае, когда специалист хочет исключить злокачественное происхождение опухоли. Гистологическое обследование позволяет подтвердить или исключить подозрения специалиста. |
После получения результатов диагностики специалист разрабатывает схему лечения в зависимости от симптоматики, степени прогрессирования состояния, наличия осложнений со стороны здоровых тканей.
Медикаментозное лечение
Гигрома запястья не поддается медикаментозному или консервативному лечению, так как нет препаратов, которые могли бы повлиять на течение процесса, замедлить его или остановить. Часто специалисты наблюдают за состоянием и ростом опухоли, не назначая лечение.
Консервативная терапия применяется только в качестве вспомогательного метода до проведения операции или после процедуры. Пациентам назначают противовоспалительные, жаропонижающие, иммуностимулирующие, антибактериальные средства. В курс терапии могут включать витаминные комплексы, антигистаминные, обезболивающие средства.
Самые эффективные препараты:
- Ибупрофен помогает снизить температуру тела, купирует симптомы воспаления, предупреждает распространение симптоматики на здоровые ткани. Назначается при присоединении осложнений в виде воспаления. Таблетки принимают утром и вечером по 1 штуке. Длительность применения определяется индивидуально, в среднем составляет не более 5 дней.
- Парацетамол также снижает температуру тела и устраняет легкие боли, если они беспокоят пациента. Дозировка средства составляет 500-2000 мг в сутки в зависимости от выраженности симптоматики. Препарат обычно принимают только при появлении симптоматики. Максимальная длительность приема – 7 дней.
- Амоксил назначают при присоединении признаков воспаления в области опухоли. Средство в больших количествах концентрируется в мягких тканях, помогает быстро купировать симптомы, предотвращая их распространение на обширные участки. Лечение длится не менее 10 дней, дозировка определяется индивидуально с учетом выраженности воспаления.
- Кеторол обладает выраженными обезболивающими свойствами, назначается при сильном дискомфорте и крупном размере опухоли. Таблетки принимают утром и вечером по 1 штуке, дозировка и продолжительность употребления индивидуально корректируются в зависимости от состояния.
- Зодак обладает антигистаминными свойствами, назначается пациентам, которые имеют склонность к таким проявлениям или страдают хроническими аллергическими заболеваниями. Продолжительность приема и дозировка подбираются индивидуально.
- Интерферон стимулирует иммунные силы, повышает сопротивляемость организма к патогенным бактериям, поэтому назначается курсами по 1-2 недели в период обострения состояния.
Для улучшения общего состояния, восполнения дефицита витаминов могут назначать витаминные комплексы – Алфавит, Витрум, Компливит. Длительность приема витаминов составляет не менее 30 дней.
В зависимости от сопутствующих симптомов специалист может подобрать больному и другие лекарства. Схема консервативной терапии составляется индивидуально для каждого пациента.
Физиотерапия
Гигрома запястья может негативно влиять на нервные окончания, сосуды в области образования, поэтому могут назначать физиотерапевтические процедуры для восстановления иннервации тканей, улучшения состояния мышц. Специалисты назначают физиотерапию преимущественно после проведения оперативного вмешательства.
Самые действенные процедуры:
- Магнитотерапия – воздействие на ткани магнитным полем низкой частоты. Процедура стимулирует обменные процессы и кровообращение в пораженной области, нормализует питание тканей, способствует восстановлению поврежденных нервных волокон и мышц.
- Электрофорез с помощью электрических импульсов запускает обменные и восстановительные процессы.
- Парафинотерапия – процедура, при которой на пораженную область накладывают теплый парафин. Он прогревает пораженные зоны, улучшает приток крови и питательных компонентов.
- УВЧ-терапия – действие на области поражения волн ультравысокой частоты.
Длительность физиотерапевтической процедуры составляет 15-20 мин, проводится она каждые 3 дня. Для получения стойкого положительного результата понадобиться 10-12 сеансов. Конкретная методика подбирается больному после обследования.
В остром периоде и при наличии воспаления физиотерапевтические процедуры противопоказаны, так как могут усугубить состояние и провоцировать рост новообразования.
Хирургическое лечение
Единственным эффективным методом лечения патологии считается хирургическое вмешательство. Иногда гигрома самостоятельно исчезает без последствий или лопается при ударе. После этого она обычно не появляется повторно.
Если же опухоль доставляет пациенту дискомфорт, приводит к сдавливанию нервных окончаний, мышц и сосудов, проводится ее хирургическое удаление. Операция длится обычно 20-30 мин, предполагает применение местной анестезии и полное удаление новообразования.
Важной особенностью вмешательства является полное иссечение патологических тканей вместе с капсулой. В противном случае возможны осложнения и рецидивы.
Во время операции специалист сначала удаляет жидкость из капсулы, после чего иссекает капсулу, тщательно очищает ткани от серозной жидкости. Для ускорения восстановления тканей накладываются швы, количество которых зависит от начального размера новообразования.
На руку накладывают асептическую повязку. В течение некоторого периода после вмешательства пациенту нужно будет делать перевязки, обрабатывать швы.
После снятия швов еще в течение некоторого периода могут оставить повязку для предупреждения проникновения инфекции в невосстановленные ткани. После этого ее снимают, но область, где были швы, могут длительно обрабатывать антисептиком. После восстановления специалист может назначить пациенту дату приема, на котором осмотрит ткани и оценит состояние сустава и мышц.
При крупных размерах гигромы, появлении воспалительных осложнений операцию могут проводить под общей анестезией. Через 7-10 дней после вмешательства специалист снимает швы. Обязательным этапом терапии считается прием антибиотиков и других средств, которые ускоряют восстановление и предотвращают послеоперационные осложнения.
Гигрома является распространенным доброкачественным новообразованием, которое локализуется в чаще всего в области запястья. Опухоль редко переходит в злокачественную форму, но может привести к воспалению, часто имеет большие размеры и поддается только хирургическому лечению.
При появлении небольшого новообразования в области лучезапястного сустава стоит своевременно посетить врача для прохождения лечения.