Тяжелая форма дебильности врожденного характера называется идиотизмом. Эта патология проявляется еще в младенчестве и характеризуется резким отставанием психогенного развития.
У больных абсолютно отсутствует мыслительная деятельность, они совершенно беспомощны, не умеют говорить и не способны овладеть даже элементарными навыками. Такие пациенты не могут узнать даже родных людей.
Причины
Идиотизм — тяжелая форма слабоумия, которая может сформироваться под воздействием разных внешних причин и наследственности. Повышенный риск развития у детей, родителям которых диагностирована олигофрения.
В этом случае вероятность рождения ребенка с психическими отклонениями достигает 42 %, если болен только мать или отец — 20 %. Также высок риск у пар со значительной разницей в возрасте.
Причинами слабоумия могут быть разные генетические нарушения и факторы, негативно воздействующие на организм женщины во время беременности и формирование плода, к ним относят:
- Получение повышенных доз ионизирующего излучения в результате техногенных аварий, несоблюдение техники безопасности, вредных производств и их отходов. Это не относятся к рентгенологии, как методу диагностики. Современное медицинское оборудование безопасно, так как используются незначительные дозы излучения.
- Влияние химических веществ (наркотиков и отравляющих средств, табака и определенных медикаментов). Если беременная женщина злоупотребляет спиртными напитками и принимает наркотики, то ребенок может значительно отставать от ровесников развитием интеллекта и физической формы. У таких детей часто диагностируют врожденные нарушения, в том числе и слабоумие, а также различные физические патологии.
- Внутриутробная инфекция и серьезные инфекционные болезни матери, которые могут поразить плод.
- Отказ от еды и неправильное питание.
- Йододефицит в период вынашивания ребенка, а также в младенческом возрасте и в период с 3 до 4 лет (йод жизненно важен для нормального развития ЦНС).
- Родовые и другие травмы мозга младенца, в том числе полученные при родоразрешении.
Большинство факторов оказывает косвенное влияние, среди которых преобладают следующие:
- неправильное искусственное вскармливание;
- серьезные патологии хронического течения;
- обострения тяжелых заболеваний.
Важную роль играют состояние здоровья беременной женщины, наличие у нее генетических болезней, и даже финансовое благополучие: получение качественного медицинского обслуживания связано с психическим состоянием.
Во большинстве ситуаций доподлинные факторы, спровоцировавшие формирование умственной отсталости, не удается выявить. Подобные состояния имеют название: недифференцированные формы.
Патогенез
Причины формирования слабоумия очень разные. Генетические факторы делят на изменения в хромосомах, обмене веществ, моногенные или многофакторные. Инновационные методы высокой точности, позволяют выявить микро дупликации и делеции, которые могут спровоцировать развитие тяжелой формы слабоумия. Нарушения зачастую формируются в первые недели после зачатия.
Отклонения психики могут быть разной степени тяжести, но все они имеют идентичную симптоматику: расстройство или абсолютное отсутствие абстрактного сознания, беспомощность, нервозность, предрасположенность к внушению, отсутствие эмоций.
Выделяют 4 степени расстройств развития интеллекта:
- Легкая. Пациенты способны освоить простейшие навыки по самообслуживанию.
- Умеренная. Пациенты не могут обслуживать себя, у них наблюдаются расстройства мыслительной деятельности, рефлексы на внешние раздражители отсутствуют. Это обусловлено тем, что чувствительность угнетена. Эмоции примитивны, как правило, это гнев или озлобленность. Речь невнятна, либо полностью отсутствует, наблюдается хаотичная двигательная деятельность.
- Тяжелая. У людей, страдающих идиотией, наблюдается абсолютная неразвитость высшей нервной функции: они не осознают, что вокруг них происходит, не могут выполнять разумные действия, речевые навыки отсутствуют, они безразличны, либо проявляют неадекватное поведение. Даже яркие внешние раздражители не вызывают у них интереса и не дают желаемого результата.
- Глубокая. Больные с на этой стадии слабоумия могут часами монотонно покачиваться, без причины кивать головой или размахивать конечностями. Их движения нелогичны, примитивны. Выражаемые эмоции ограничиваются удовлетворением или злостью, они живут основными инстинктами. Больные в большинстве случаев содержатся в специальных медицинских учреждениях, так как социализировать их не представляется возможным.
Классификация идиотизма с учетом причин, спровоцировавших патологию, и периода появления:
- Амавротический. Включает пациентов с врожденной патологической деструкцией ганглиозных клеток. У них наблюдается не только низкое интеллектуальное развитие, но и снижение зрения.
- Врожденный амавротический. Диагностируют сразу после рождения. Характеризуется гидроцефалией, низким мышечным тонусом и приступами судорог.
- Поздний детский амавротический. Выявляется к 4 годам жизни ребенка. Сопровождается ранним развитием проблем со зрением, вплоть до полной слепоты, постепенным сужением интеллектуальных способностей, частыми судорогами. Проявляются разные двигательные нарушения.
- Детский ранний амавротический. Уже в младенчестве начинает снижаться зрение, возникают приступы паралича, наблюдается снижение и регрессия развития психики. Пациенты не переносят громкие и резкие звуки.
- Поздний амавротический. Возникает у детей постарше. Характеризуется изменением сознания, возникают проблемы со слухом вплоть до полной глухоты. Развивается слепота в результате дистрофии сетчатки.
- Юношеский амавротический. Диагностируют у больных с 6 лет. Сопровождается резким снижением активности интеллекта и мышления, наблюдаются проблемы со зрением, нарушения координации движений.
- Гидроцефальный. Развивается на фоне сбоя функционирования желудочковой системы мозга, что провоцирует скопление в нем жидкости.
- Дизостотический. Патология распространяется практически на все части тела, внутренние системы и органы, а также зрение и умственные способности.
- Ксеродермический. Развитию способствуют наследственные факторы. Наблюдается недоразвитость гениталий, высокая чувствительность кожных покровов, ихтиоз. При этом рост пациентов ниже среднего.
- Микседематозный. Возникает на фоне эндокринных патологий.
- Моральный. У пациентов зачастую интеллектуальная деятельность не нарушена. Однако они имеют разные ярко выраженные пороки нравственности.
- Тимический. Патологию провоцируют врожденные нарушения в вилочковой железе.
Симптоматика и клиническая картина
Идиотизм — это тяжелая форма слабоумия, при которой наблюдаются серьезные расстройства развития психики.
Пациенты не имеют речевых навыков, не проявляют интеллектуальной деятельности, не способны овладеть даже элементарными бытовыми навыками (к примеру, одеваться или принимать пищу самостоятельно с помощью столовых приборов, выполнять гигиенические процедуры).
При идиотизме присутствует сразу три симптома:
- расстройства распространяются на весь организм;
- поражения мозга диагностированы посредством КТ или МРТ;
- расстройства тяжелые и неизлечимые.
Если хоть один из этих симптомов отсутствует, это свидетельствует о дизонтогенезе (расстройстве скорости или этапов развития психики, которое поддается коррекции), либо о наличии проблем с психикой, но не на слабоумие.
Первая симптоматика задержки развития психосоматики проявляется еще в младенческом возрасте, постепенно состояние ребенка усугубляется. При патологии изменяется строение всех внутренних органов и систем. Значительное недоразвитие психической активности связано с разными дефектами физического формирования: непропорциональное тело и череп и другие.
Первые признаки патологии:
- неадекватная или полное отсутствие реакции на людей;
- проявление эмоций, связанных исключительно с чувствами удовольствия или раздражения;
- неспособность обслуживать себя самостоятельно и отсутствие разумной деятельности;
- недержание мочи и кала;
- недоразвитость двигательных и статических функций;
- ограниченная подвижность, либо постоянное повторение монотонных движений;
- периодическое проявление немотивированной агрессии;
- присутствие извращенных влечений.
Дети, страдающие тяжелой формой дебилизма, значительно отстают в развитии от ровесников с младенчества. После освоения простых движений, их конечности двигаются хаотично и разобщенно.
У таких больных одутловатое лицо с бессмысленным выражением, на нем только изредка появляются эмоции злости или радости. У больных утолщенный язык, их речь невнятна, зачастую они постоянно повторяют звуки или отдельные слоги.
Как правило, пациенты с тяжелой формой слабоумия имеют характерную внешность, которая позволяет даже человеку, не обладающему специальными знаниями, заподозрить наличие тяжелой психической патологии.
Жизнь пациентов, страдающих данным заболеванием, основано на инстинктах, поэтому их интересует исключительно удовлетворение физиологических потребностей. Зачастую присутствуют симптомы неврологических нарушений, в том числе парезы и приступы паралича. Поведение одних пациентов апатичное и вялое, а у другие проявляют агрессию и озлобленность.
Независимо от возраста, пациенты нуждаются в постоянном медицинском сопровождении, поэтому они содержатся в психиатрических учреждениях, так как они не могут обслуживать себя самостоятельно. Обращенную к ним речь они не воспринимают.
Пациенты с глубоким слабоумием как правило, не разговаривают, они равнодушны к происходящем. Помимо отсутствия членораздельной речи, у пациентов может отсутствовать тактильная чувствительность, расстройства слуха, обоняния и зрения.
Диагностические методы
Идиотизм – это тяжелая психическая патология, диагностика которой начинается со сбора анамнеза семьи.
Изучение анамнеза
Доктор выясняет течение беременности и родовой деятельности матери, информацию о инфекционных заболеваниях во время вынашивания ребенка, когда возникли первые характерные симптомы.
Кроме того, диагностика включает оценку полученных результатов генетического скрининга и других исследований, позволяющих определить состояние и функционирование внутренних органов и систем.
Больной ребенок с родителями проходят генетическое обследование для выяснения причины когнитивного расстройства, а также выявления вероятных рисков развития патологии у еще не рожденных детей.
Осмотр у психиатра
Психиатр, чтобы получить полную картину патологии и причин ее появления проводит собеседование и применяет специальные тесты с целью определения интеллектуального уровня и эмоционального состояния больного.
При этом особое внимание уделяют степени развитости рефлекторных реакций и мышления.
КТ
По показаниям назначают проведение компьютерной томографии с целью выявления повреждений, заболеваний, энцефалопатий головного мозга и изучения целостности его строения.
МРТ
Обследование включает проведение МРТ, которое позволяет определить возможные отклонения в строении головного мозга. По результатам исследования больных может потребоваться консультация офтальмолога, невролога и других узких специалистов.
Дифференциальная диагностика
Идиотизм следует отличать от следующих заболеваний:
- Ошибки воспитания. Ребенок рос в неблагоприятных экономических и социальных условиях, что не дало ему возможности развиваться нормально.
- Продолжительная астения. Дефицит внимания, задержка развития, замедленное мышление и проблемы с памятью могут сформироваться при недостаточном или неправильном питании, хронических соматических патологиях.
- Шизофрения и эпилепсия. Заболевания проявляются еще в детском возрасте и без адекватной терапии провоцируют развитие слабоумия.
- Нарушения аутистического спектра. Имеют идентичную симптоматику с умственной отсталости.
- Гипотиреоз врожденного характера. Провоцирует отставание в развитии, однако поддается коррекции.
Методы лечения
Как правило, идиотизм достаточно просто идентифицировать от других видов слабоумия, так как у пациентов присутствуют ярко выраженные симптомы заболевания, к примеру, с младенчества снижены мыслительные способности.
Фармакотерапия
Фармакотерапию проводят проводится строго по назначению и под жестким контролем врачей.
Она может включать прием следующих медикаментов:
- психостимуляторов;
- ноотропных препаратов;
- нейролептиков;
- транквилизаторов;
- витаминов из группы B и аминокислот;
- гормональных препаратов.
Создание специальных условий жизни
Идиотизм – это патология, лечение которой в большинстве случаев осуществляется в условиях стационара в психоневрологическом отделении или учреждении. Близкие могут ухаживать за больным дома, если есть такое желание, однако для этого необходимо создать специальные условия и не отлучаться от него ни на минуту, что зачастую невозможно.
Семьи, которые воспитывают ребенка с диагнозом слабоумие, нуждаются в поддержке и помощи со стороны специальных организаций и общественности.
Социализация
Идиотия – тяжелое психическая болезнь, которое характеризуется крайней степенью слабоумия. Зачастую социализация таких пациентов практически невозможна, так как у них абсолютно отсутствует интеллект. Они не могут запоминать даже близких людей и выполнять элементарные действия, чтобы обслужить себя.
Прогноз
Прогноз слабоумия зависит от его формы и стадии, однако в большинстве случаев он негативный, так как заболевание быстро прогрессирует, ему характерны необратимые нарушения психической и умственной деятельности.
Пациенты с этой патологией неспособны жить самостоятельно, поэтому нуждаются в постоянном присмотре и уходе. Как правило, их помещают в специализированные медицинские учреждения, где им оказывают помощь круглосуточно.
Прогноз легкой и умеренной стадии идиотизма зависит от результатов проведенной терапии и профилактико-реабилитационных мероприятий.
Возможные последствия и осложнения
Идиотизм – это патология, которая зачастую сопровождается другими заболеваниями. Осложнения болезни зависят от стадии и степени их выраженности. Без адекватной терапии и реабилитации, возможности пациента значительно ограничиваются.
У больных зачастую наблюдаются следующие патологии:
- эпилепсия;
- остеопороз;
- ожирение;
- заболевания сердца;
- астма;
- сахарный диабет;
- эндокринные патологии.
Идиотия — крайняя стадия слабоумия. Люди с таким диагнозом не способны адаптироваться к социальной среде, а агрессивное поведение зачастую выражается в социально опасных поступках.
Патологическое состояние сопровождается частыми приступами судорог, соматическими расстройствами. Чем тяжелее стадия, тем серьезнее осложнения. С учетом этиологии слабоумия, специалист прогнозирует последствия.
В связи с тем, что идиотизм — врожденная патология, остановить развитие которой и вылечить пациента невозможно. Современные методы терапии используют только для коррекции состояния пациента, это делают посредством проведения патогенетического лечения.
К примеру, при энзимопатии необходимо восполнить дефицит ферментов в организме больного, эндокринопатии — нормализовать гормональный фон, при врожденном сифилисе или токсоплазмозе назначают специфическую терапию, которую назначает врач.