Индапамид: аналоги и заменители нового поколения

Индапамид является диуретическим и антигипертензивным препаратом. Выпускается он в таблетках пролонгированного действия. Средство применяется для снижения высокого артериального давления и поддержания его на нормальном уровне. На фармацевтическом рынке имеется несколько его аналогов и заменителей. Каждый из них обладает своими особенностями употребления.

Отечественные и импортные аналоги средства

Как показывает статистика, около 44% взрослого населения России страдает от артериальной гипертензии. Тем временем в мире от осложнений заболевания ежегодно погибает 9,4 млн людей. Гипертония является хронической болезнью с повышением давления выше 140/90 мм рт. ст. Нередко заболевание протекает в бессимптомной форме.

Кроме того, высокое сосудистое давление поражает мозг, сердце, органы зрения, нижние конечности. Своевременная и правильно подобранная тактика лечения является главным способом предотвратить развитие таких осложнений, как инсульт, инфаркт, сердечная и почечная недостаточность, гипертонический криз, летальный исход.

Диуретические препараты зачастую являются важным компонентом в лечении артериальной гипертензии, предотвращении осложнений и снижении смертности. Одним из основных средств данной группы является Индапамид.

Индапамид выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Действующим компонентом препарата является индапамид (2,5 мг на 1 таб.).

Соединение обладает гипотензивным механизмом действия:

• нарушает всасывание ионов натрия;
• выводит натрий, хлор, калий и магний вместе с мочой;
• делает стенки кровяного русла более эластичными;
• снижает сопротивление стенок сосудов.

Преимущество препарата заключается в том, что он не влияет на углеводный обмен, что делает возможным его применение у пациентов, страдающих сахарным диабетом.

Все представленные в статье лекарства относятся к рецептурным средствам и могут назначаться только врачом. Им может быть терапевт или кардиолог. Артериальная гипертензия является опасным заболеванием, которое при отсутствии своевременного и правильно подобранного лечения способно быстро прогрессировать, вызывать множество осложнений и даже приводить к летальному исходу.

По этой причине применение препаратов на основе индапамида возможно только при соблюдении ряда пунктов:

• Получена консультация специалиста.
• Проведено комплексное обследование.
• Установлен точный диагноз.
• Отсутствуют противопоказания к назначению диуретиков.

Иначе самостоятельное лечение или замена на аналог может привести к развитию осложнений или смазыванию симптоматики. В таком случае пациент чувствует себя лучше, но болезнь продолжает прогрессировать. Индапамид имеет несколько аналогов, которые представлены на фармацевтическом рынке.

К ним следует отнести:

• Индалонг.
• Трифас.
• Торасемид.
• Индап.

Чтобы подробнее разобраться, в чем существенная разница между данными пунктами, следует рассмотреть каждый из них отдельно.

Индалонг

Индапамид, аналоги и заменители которого представлены большим списком, может быть заменен препаратом Индалонг. Оба препарата относятся к диуретикам нетиазидной группы, которые оказывают свое действие в петле Генле.

Индалонг и Индапамид отличаются между собой производителем:

• Индапамид производится сербской фармацевтической компанией «Hemopharm A.D.»;
• Индалонг выпускается в республике Беларусь на заводе ООО «Лекфарм».

На этом их отличия не заканчиваются, так как препараты имеют различный набор вспомогательных компонентов.

Индапамид представлен в виде таблеток белого цвета, в которые кроме действующего вещества включены:

• лактоза;
• гипромеллоза;
• магния стеарат;
• кремний диоксид.
• Оболочка состоит из титана диоксида, магния стеарата, глицерола и макрогола 6000.

Набор вспомогательных соединений светло-зеленых таблеток Индалонга несколько отличается. В него входит тальк, лактоза, аэросил, красители, алюминия гидроксид. На терапевтический эффект этот пункт не оказывает значительного действия. Однако теоретически красители в составе Индалонга могут повышать риск развития аллергических реакций у пациентов.

У препаратов много общего:

• наименование и концентрация действующего вещества;
• режим дозирования;
• механизм действия;
• область применения;
• противопоказания к применению.

Следует уточнить, что в период лактации препарат Индапамид противопоказан, а Индалонг допустимо употреблять кормящим женщинам, при условии прекращения грудного вскармливания. Индапамид способен проникать в молоко, изменяя его состав. Некоторые производители допускают его применение у данной категории пациенток, другие – запрещают.

Трифас

Индапамид имеет не только структурные аналоги, но и функциональные заменители. К последней группе относятся препараты, имеющие  отличный от Индапамида состав, но схожий список показаний к применению. Одним из них является препарат Трифас. Действующим компонентом препарата является торасемид. Соединение относится к петлевым диуретикам и также может использоваться для снижения артериального давления.

Однако данные препараты имеют множество различий:

• Разная актуальность в лечении гипертонии. Препараты на основе торасемида (Трифас) обладают более выраженным диуретическим эффектом, поэтому чаще всего используются для терапии отечного синдрома. Это состояние, требующее немедленного выведения лишней жидкости из организма. При терапии гипертонии Трифас наиболее актуален в критических случаях (снятие гипертонического криза). Однако в последние годы препараты на основе торасемида зарекомендовали себя в качестве надежного средства для поддержания давления в пределах нормы и на постоянной основе.
• Время наступления терапевтического эффекта. При приеме Индапамида действие препарата наступает быстрее, чем при приеме Трифаса. Однако в этом есть свои плюсы. Более медленное наступление эффекта обеспечивает постепенную нормализацию артериального давления, что снижает риск чрезмерного падения давления в сосудистом русле, что особенно важно при лечении пожилых пациентов.
• Разный риск развития нежелательных побочных эффектов. Во время проведения исследований не было обнаружено ни одного случая развития выраженных побочных реакций, из-за которых пациент вынужден был бы отказаться от применения препарата на основе торасемида. Как правило, при приеме Индапамида нередко возникают такие реакции, как нарушение пищеварения, тревога, фарингит, сухой кашель, вызванный раздражением слизистой оболочки верхних дыхательных путей.
• Разная тактика лечения пациентов с нарушением функции почек. Так, Индапамид с особой осторожностью применяется при почечной недостаточности, а Трифас не влияет на работу выделительной системы. По этой причине специалисты отдают предпочтение торасемиду при лечении пациентов с нарушениями работы выделительной системы.

Однако сравниваемые препараты имеют важную общую характеристику. На практике их антигипертензивный эффект существенно не отличается. Оба средства эффективны в лечении гипертонии. Также оба препараты выпускаются в таблетках.

Однако стоит напомнить, что Трифас не является полным аналогом Индапамида, он имеет другой механизм действия и может быть назначен только лечащим врачом.

Торасемид

Индапамид, аналоги и заменители которого могут быть представлены диуретиками нескольких групп, по усмотрению врача может быть заменен Торасемидом. Препарат выпускается в Росси на ЗАО «Березовский фармацевтический завод» и является функциональным аналогом Индапамида. То есть препарат отличается действующим веществом, но имеет схожее действие. Торасемид во многом похож на препарат Трифас, так как имеет аналогичный состав.

Важное отличие этих двух средств заключается в дозировке:

• Трифас выпускается в таблетках по 5 мг и по 10 мг.
• Таблетки Торасемид содержат 10 мг.

Торасемид и Индапамид схожи по критериям:

• диуретическое действие;
• одинаковая выраженность антигипертензивного эффекта;
• показания к применению;
• форма выпуска – таблетки.

В остальном они различны:

• производитель;
• наименование и концентрация активного компонента;
• механизм действия;
• режим дозирования;
• противопоказания к применению.

Описание препарата Трифас и его отличий от Индапамида актуальны также и в отношении препарата Торасемид.

Индап

Препарат является структурным аналогом Индапамида, так как содержит в качестве активного компонента индапамид.

Между собой средства отличаются в первую очередь производителем:

• Индап выпускается в Чешской Республике фармацевтической компанией «PRO.MED.CS Praha».
• Индапамид производится в Сербии заводом «Hemopharm».

Отличается также форма выпуска. Индапамид производится в таблетках, а Индап выпускается в капсулах. Считается, что капсулы представляют собой оптимальную форму выпуска, так как внутри капсульной оболочки содержатся микроскопические гранулы. Это обеспечивает постепенное высвобождение активного компонента.

Производители обоих препаратов имеют право изменять технологию создания средства, если это не будет влиять на фармакокинетические и фармакодинамические свойства. По этой причине список вспомогательных компонентов Индапа и Индапамида разный. Однако на практике этот пункт несущественно влияет на эффективность снижения высокого артериального давления. Частота развития побочных эффектов.

Оба средства могут вызывать такие нежелательные симптомы, как:

• Изменение состава крови. Снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов.
• Нарушение работы нервной системы. Головокружения, головная боль, галлюцинации.
• Влияние на работу сердца. Аритмии, чрезмерное снижение давления.
• Диспепсические явления. Тошнота, рвота, диарея, запор, боль и вздутие в животе.
• Нарушение функции печени.
• Почечная недостаточность.
• Аллергические реакции в виде зуда, сыпи, отека и покраснения слизистых оболочек организма, повышенная чувствительность к воздействию солнечных лучей.

Однако на практике средство Индап реже вызывает нежелательные реакции, чем Индапамид.

Структурные аналоги во многом схожи:

• Механизм действия. Препараты на основе индапамида снижают тонус сосудов, уменьшая общее периферическое сопротивление.
• Выраженность лечебного эффекта. Оба препарата приводят к снижению давления спустя 5-7 дней лечебного курса. Максимальный эффект достигается спустя 90 дней регулярного употребления таблеток.
• Выведение из организма. Соединение индапамид выводится в основном почками с мочой, 5% от принятого количества выводится в неизменном виде.
• Режим дозирования. Любое из двух препаратов следует принимать в утренние часы 1 раз в сутки. Таблетку не нужно разжевывать, рекомендуется запивать ее достаточным количеством чистой питьевой воды. Такие напитки, как чай, кофе, соки и другие, для этих целей не подойдут, так как приводят к нарушению всасывания действующего вещества.
• Противопоказания к применению. Оба средства противопоказаны пациентам в возрасте младше 18 лет, беременным и кормящим женщинам, а также лицам с нарушениями работы нервной системы и страдающим от каких-либо хронических заболеваний.
• Совместимость с лекарственными препаратами. Оба препарата несовместимы с большинством фармацевтических средств (ингибиторы АПФ, НПВС, сердечные гликозиды, препараты кальция, антидепрессанты, метформин и так далее).

Индапамид (аналоги и заменители которого являются дженериками оригинального средства, содержит в качестве активного компонента индапамид. Так и препарат Арифон ретард, который производится французской компанией «Les Laboratories Servier», изготавливается на основе того же действующего вещества.

Оригинальное средство отличается особым качеством используемого сырья, максимально выраженным терапевтическим эффектом, минимальным риском развития побочных эффектов. Создатели оригинала проводят свои собственные исследования, доказывающие эффективность и безопасность конкретной молекулы индапамида. По возможности следует отдавать предпочтение оригиналу. Однако для таких препаратов характерна высокая стоимость, поэтому не все делают такой выбор.

Цены

Препараты данной категории имеют различную стоимость.

Название	Цена
Индапамид 2,5 мг 30 таблеток	50-70 руб.
Индалонг	55-65 руб.
Трифас	850 – 1050 руб.
Торасемид 5 мг, 50 таблеток	140-190 руб.
Индап 2,5 мг, 30 капсул	90 – 140 руб.

Конечная сумма, в которую обойдется покупателю 1 упаковка конкретного средства, зависит от города, региона и ценовой политики аптечной сети.

Как видно из таблицы, диуретические препараты могут относиться к разным ценовым категориям. Как правило, средства на основе индапамида (Индапамид, Индап, Индалонг) значительно дешевле, чем препараты группы торасемида (Трифас, Торасемид).

Если требуется заменить Индапамид структурным аналогом, следует обратить внимание на первую категорию средств:

• Индалонг обаладет низкой стоимостью, однако найти его на российском фармацевтическом рынке достаточно сложно. При его поиске пациент может потерять время, необходимое для незамедлительного начала лечения артериальной гипертензии.
• Чтобы посчитать стоимость 1 таблетки Индапамида, следует среднюю стоимость (65 руб.) разделить на количество таблеток в упаковке (30 шт.). Получается, что 1 день курса (по 1 таблетке в сутки) обойдется покупателю примерно в 2,16 руб.
• 1 капсула препарата Индап будет стоить около 3,8 руб. (115/30).

Таким образом, лечение средством Индапамид будет несколько дешевле, чем препаратом Индап. Однако, если учесть более выгодную форму выпуска второго средства (капсулы) и меньший риск развития побочных эффектов, то разница в цене 1,64 руб. (3,8 – 2,16) не так уж и велика.

Экономическая выгода не должна стоять в приоритете при выборе тактики лечения артериальной гипертензии. Данное заболевание требует незамедлительного медикаментозного вмешательства, так как при его отсутствии повышается риск развития ряда хронических заболеваний и гипертонических кризов, нередко приводящих к летальному исходу.

Если говорить о препаратах второй группы (на основе торасемида), то следует напомнить, что они не являются полными аналогами Индапамида, и могут быть назначены только врачом. Данные средства отличаются не только действующим веществом, но и механизмом действия, списком показаний, противопоказаний и режимом дозирования.

Индапамид, аналоги и заменители которого могут применяться только после прохождения обследования, принимают после установки точного диагноза и по усмотрению врача.

Препарат Трифас имеет самую высокую стоимость, однако это объясняется тем, что данный препарат на территории России практически не распространен. Чтобы не тратить большие средства и время на его поиски, его с успехом можно заменить на Торасемид.

Торасемид обойдется покупателю в 3,3 руб. (165/50). Стоимость 1 дня лечения будет составлять 3,3 руб., если специалист не назначил применять препарат более 1 таблетки в сутки. Это достаточно приемлемая цена за предотвращение риска повышения сосудистого давления выше нормальных значений (120/80 мм рт. ст.).

Индапамид зачастую становится препаратом выбора для комплексного лечения артериальной гипертензии. Препарат имеет несколько структурных аналогов и функциональных заменителей. Диуретики делятся на несколько групп, а также являются средствами рецептурного отпуска. По этой причине производить замену может только специалист.

Автор: Ольга Орлова

Видео о действующем Индапамид

По-быстрому про Индапамид: