Транзиторная ишемическая атака. Что это такое, причины, симптомы, лечение

Транзиторная ишемическая атака является кратковременным патологическим состоянием. Нарушение кровообращения длится 60 мин, при этом наступление инфаркта не происходит. Но диагностика и комплексное лечение пострадавшему необходимо, чтобы предупредить серьезные осложнения. Медицинскую помощь предоставляет врач невролог.

Определение

Транзиторная ишемическая атака представляет собой острое нарушение кровообращения в области мозга. Патологическое состояние сопровождается неврологическими клиническими симптомами.

Отличительная особенность острого приступа заключается в обратимости возникших изменений. Транзиторная ишемическая атака также увеличивает риск появления церебрального инсульта. Поэтому человеку требуется первая помощь и медикаментозная терапия.

Причинные факторы

Существуют многочисленные заболевания и факторы, которые провоцируют острое нарушение мозгового кровообращения:

• инфаркт миокарда;
• атеросклероз;
• аневризма левого желудочка;
• мерцательная аритмия;
• сильное кровотечение;
• хроническое повышение артериального давления;
• сахарный диабет;
• вредные привычки (злоупотребление спиртными напитками и табачными изделиями);
• возраст пациента (ишемическая атака чаще диагностируется у престарелых людей);
• ожирение;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• сидячий и малоподвижный образ жизни.

Высокий уровень холестерина также является провоцирующим фактором, на фоне которого повышается риск нарушения мозгового кровообращения. Отложения на стенках кровеносных сосудов приводят к их частичной или полной закупорке. Повышается вероятность отрыва холестериновых бляшек, которые передвигаясь по сосудам, могут стать причиной перекрытия их просвета.

Заболевание ТИА у детей

Транзиторная ишемическая атака может проявиться в любом возрасте и у детей также. Но это редкое явление диагностируется у ребенка в случае врожденных аномалий сердечно-сосудистой системы (микротромболия, микротромбоз на фоне гиперкоагуляции). То же самое касается пороков. В большинстве случаев патологические изменения дают о себе знать в первые годы жизни малыша.

Родителям следует внимательно наблюдать за здоровьем ребенка, самостоятельно он не сможет объяснить свое состояние. Клиническая картина при ишемической атаке у детей схожа с симптомами у взрослых. Важно своевременно заметить нарушения и сразу обратиться в больницу для прохождения комплексного обследования и предоставления скорой помощи маленькому пациенту.

Классификация патологии

Транзиторная ишемическая атака классифицируется по степени тяжести патологических процессов:

1. Легкая. Острое нарушение кровотока продолжается на протяжении 10 минут.
2. Средней тяжести. Патологические изменения наблюдаются несколько часов.
3. Тяжелая. Клинические проявления ишемической атаки наблюдаются в течение суток.

Существует также определенная классификация частоты проявления острого нарушения кровотока:

• редкая (1-2 раза в год);
• средняя (6 раз в год);
• частая (1 раз в месяц).

В любой ситуации повышается риск появления серьезных осложнений. Нельзя игнорировать рекомендации врачей, важно установить провоцирующий источник и пройти комплексное лечение. В противном случае человека ждет не только инвалидность, но и смерть.

Клинические проявления

Ишемическая атака – это патологическое состояние, которое сопровождается следующими клиническими симптомами:

Название	Описание
Сильная головная боль	Ощущение возникает в затылке или темени без точной локализации. Болевой синдром очень сильный, поэтому человек вынужден принимать определенное положение тела для облегчения состояния.
Предобморочное состояние	Основная причина – нарушение кислородного обмена в области клеток мозга, в результате чего человек теряет сознание. В некоторых ситуациях у человека темнеет в глазах, появляется шум в ушах. На различные звуки возникает болезненная реакция. Предобморочное состояние провоцирует слабость в теле, бледнеют кожные покровы, усиливается выделение пота.
Тошнота, рвота	Клинические симптомы ТИА, которые возникают на фоне повышенного артериального давления. Рвота не приносит облегчения. Иногда эти клинические симптомы проявляются периодически до полной стабилизации состояния пострадавшего.
Сонливость	Апатия и отсутствие интереса к окружающему миру, человек длительное время находится в одной позе, поскольку движения вызывают сильные болезненные ощущения в голове.
Апатия и психические нарушения	В некоторых ситуациях возникают серьезные неврологические расстройства. Но с первого взгляда сказать об этом нельзя, понадобятся дополнительные тесты для постановки точного диагноза.

Снижается также работоспособность человека. В редких случаях больной жалуется на дискомфорт в области грудной клетки. Это признак кардинального патологического процесса. Человеку необходима скорая помощь и неотложное лечение.

Как развивается?

Транзиторная ишемическая атака развивается по стадиям, на каждом этапе происходят определенные патологические изменения:

1. Ауторегуляция. Нарушение мозгового кровотока приводит к расширению церебральных сосудов. Увеличивается объем крови.
2. Олигемия. Происходит уменьшение церебрального кровообращения, но уровень кислорода в норме.
3. Ишемическая полутень. Продолжительные нарушения провоцируют снижение кислородного обмена. Развивается гипоксия тканей, и появляются проблемы в функционировании нервных нейронов. На этом этапе происходящие изменения ишемической атаки еще обратимы.
4. Ишемический инсульт. Стадия, когда дисметаболические изменения в структурах головного мозга прогрессируют.

В большинстве случаев транзиторная ишемическая атака сопровождается первыми тремя стадиями. Затем происходит последовательное восстановление кровообращение. Поэтому клинические симптомы имеют кратковременный характер.

Общие симптомы ТИА

При ишемической атаке появляются характерные клинические признаки, которые позволят врачу установить степень повреждения мозговых структур и стадию патологического состояния. Учитывая симптомы острого нарушения кровообращения мозга, специалист подбирает максимально эффективные терапевтические методы.

Общие признаки транзиторной ишемической атаки (ТИА):

Название	Описание
Затылочная доля	У пострадавшего возникают зрительные нарушения, появляются галлюцинации. Меняется форма и размеры предметов. Перед глазами появляются мерцания. В тяжелых ситуациях временно пропадает полностью зрение. При поражении мозжечка, который расположен в затылочной области, появляется сильное головокружение. Нарушенная ориентация в пространстве заставляет человека меньше двигаться.
Височная доля	Нарушенное кровообращение в этой области головного мозга провоцирует появление эпилептических припадков с судорогами и потерей сознания. В некоторых случаях врачи диагностируют провалы в памяти, редко происходит глобальная ее потеря. В тяжелых ситуациях помрачнение сознания сопровождается тяжелыми галлюцинациями.
Теменная доля	После приступа человек не может читать, считать, писать. Появляются галлюцинации и ложные тактильные ощущения. Человеку тяжело распознавать предметы, даже при тактильном контакте с ними. Ухудшается концентрация внимания.
Лобная доля	Патологическое состояние сопровождается парезами, параличами, поражением глазодвигательных нервов, временным слабоумием, сниженным мышлением. Поведение больного неадекватное, присутствует сильное раздражение. Нарушается также походка, основные рефлексы и чувство обоняния.

Кожные покровы становятся бледными и влажными. Если попросить пострадавшего прикоснуться пальцем к кончику носа, он промахнется.

Диагностические мероприятия

Определить острое нарушение мозгового кровообращения специалист может по клиническим симптомам. Но необходимо также установить причину патологического состояния.

Пациентам для этого назначают дополнительную комплексную диагностику:

Название	Описание
Электрокардиография	Обследование позволит оценить работу сердца, выявить ритмичные нарушения.
Эхокардиография	Диагностический метод, который помогает установить пороки сердечно-сосудистой системы.
Электроэнцефалограмма	Обследование показывает степень и тяжесть патологических изменений.
Допплерография	Метод диагностики, который позволяет оценить кровообращение мозга.
Биохимический анализ крови	Проверяется уровень холестерина.

Диагностикой и лечением занимается врач невролог. При необходимости пациенту может понадобиться консультация других профильных специалистов (окулист, терапевт, кардиолог). Важно дифференцировать ишемическую атаку, поскольку многие патологические изменения сопровождаются схожими симптомами (рассеянный склероз, эпилепсия, болезнь Меньера).

Как оказать первую помощь?

Самостоятельно оказать первую помощь пострадавшему в домашних условиях невозможно. В этой ситуации важна быстрая реакция. Необходимо вызвать скорую помощь и обеспечить пострадавшему полный покой.

Если человек ведет себя неадекватно и беспокойно, следует его успокоить, уложить и приподнять голову, плечи. Нельзя давать лекарственные препараты, только если сильно повышено артериальное давление. Снизить его помогут гипотензивные средства быстрого действия (Каптоприл).

Лечение

Ишемическая атака – это серьезное патологическое состояние, в тяжелых случаях требуется госпитализация пациента. Амбулаторно лечение проводится, если комплексная диагностика помогла установить причину транзиторной ишемической атаки. Врач невролог составляет схему лечения, назначения которой следует строго придерживаться, чтобы предупредить повторный приступ или осложнения.

Препараты

Лекарства следует принимать строго, соблюдая назначения специалиста или внимательно изучив инструкцию. Медикаментозная терапия помогает восстановить кровообращение в области мозга и устранить клинические проявления патологического состояния. Многие препараты провоцируют побочные эффекты.

Группа лекарств	Название	Применение
Антигипертензивные	Каптоприл, Эналаприл	Лекарства назначаются при повышенном давлении. Таблетки принимают перед едой за 1 ч. Рекомендуемая дозировка для взрослых составляет 25 мг 2 раза в сутки. При необходимости ее повышают до 50-150 мг в день.
Цереброваскулярные препараты	Актовегин, Пирацетам	Препараты улучшают мозговое кровообращение и повышают сопротивляемость кровеносных сосудов негативным факторам. Лекарства вводятся внутривенно через капельницу. Дозировка зависит от состояния пациента и составляет 10-50 мг каждый день на протяжении 2-х недель.
Антиагреганты	Дипиридамол, Аспирин	Лекарства восстанавливают реологические свойства крови. Таблетки принимают внутрь на пустой желудок, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Взрослая рекомендуемая дозировка составляет 75-225 мг в сутки, ее следует разделить на 2-3 приема.
Антикоагулянты	Фениндион, Этилбискумацетат	Лекарство принимают внутрь. Взрослым назначают по 10-50 мг.
Статины	Аторис, Аторвастатин	Препараты уменьшают уровень холестерина. Взрослым пациентам назначают по 10-80 мг 1 раз в сутки, учитывая состояние больного. Курс лечения продолжается 2-4 недели.
Антиоксиданты	Мексидол, Цитофлавин	Лекарство рекомендуется принимать внутрь, запивая достаточным количеством жидкости. Взрослым назначают по 125-250 мг 3 раза в день. Курс терапии продолжается 2-6 недель. Уменьшение дозировки происходит постепенно, каждые 2-3 дня.
Антагонисты	Кандесартан, Эпросартан	Лекарства принимают внутрь 1 раз в сутки. Взрослая дозировка составляет 8-16 мг, учитывая состояние человека. Курс лечения продолжается 4 недели.
Обезболивающие препараты	Индометацин, Ибупрофен	Препарат принимают внутрь во время еды или после трапезы, не разжевывая, запивая водой. Взрослым назначают по 25 мг 2-3 раза в день.
Противорвотные лекарства	Церукал, Ондансетрон	Препараты следует принимать перед едой за 30 мин. Рекомендуемая дозировка составляет 1 таблетка 3-4 раза в день. Длительность терапии продолжается 4-6 недель. В некоторых ситуациях этот период продлевается до 6 месяцев.

В случае возникновения гипогликемии пациентам показано лечение инсулином. Дополнительно проводится инфузионная терапия.

Хирургические методы лечения

После транзиторной ишемической атаки пациентам не всегда требуется оперативное вмешательство, особенно если клинические симптомы прошли спустя 24 ч. Хирургическое лечение показано больным с ишемическим или геморрагическим инсультом после комплексного обследования на основании поставленного диагноза.

Оперативное вмешательство проводится следующими методами:

Название	Описание
Каротидэндартерэктомия	Хирург удаляет внутреннюю оболочку сонной артерии, на поверхности которой образовалась холестериновая бляшка.
Экстра-интракраниальный микроанастомоз	В ходе оперативного лечения сосуды в полости черепа соединяются с артериями, которые находятся за его пределами.

После операции пациента ждет реабилитационный период, во время которого ему следует придерживаться рекомендаций врача. Дополнительно восстановиться помогают физиотерапевтические процедуры (бальнеотерапия, электрофорез, магнитная терапия, микроволновое лечение).

Немедикаментозные методы

Ишемическая атака – это патологическое состояние, которое требует проведения комплексного лечения.

Вместе с медикаментозной терапией пациенту придется кардинально изменить свой образ жизни:

• Полностью отказаться от вредных привычек (спиртные напитки, сигареты, наркотические вещества).

  

• Любые, даже слабые, лекарства принимать строго по рекомендации врача.
• Строго придерживаться диетического питания. Уменьшить потребление жареных и жирных продуктов. То же самое касается поваренной соли, консервированных блюд.
• Вести подвижный и здоровый образ жизни, но на минимальном уровне, без повышенных нагрузок. Больше гулять на свежем воздухе пешком.
• Контролировать артериальное давление, поскольку низкие показатели также негативно влияют на нервные ткани.
• Регулярно посещать невролога в профилактических целях.

Кроме правильного питания необходимо соблюдать питьевой режим. Каждый день пить 1,5 л чистой жидкости. Важно соблюдать режим отдыха, спать 7-10 ч ночью.

Прогноз

Прогноз при транзиторной ишемической атаке зависит от многочисленных факторов, среди которых скорость оказания первой помощи пострадавшему. Важным моментом является также правильно подобранная терапия. После выздоровления на прогноз патологического состояния могут повлиять сопутствующие заболевания в теле человека, вредные привычки и образ его жизни.

Чтобы предупредить повторный приступ или опасные осложнения, важно строго придерживаться всех рекомендаций и назначений врача невролога. В противном случае прогноз на будущее будет неблагоприятный.

Возможные последствия

Ишемическая атака – это патологическое состояние, в некоторых ситуациях проходящее без серьезных последствий. Но при постоянном воздействии провоцирующих факторов остается риск повторного приступа.

Повышается также вероятность возникновения серьезных последствий:

Название	Описание
Общие нарушения	Остаточные явления – парезы или параличи конечностей. Общая слабость в теле. Проблемы с речью, памятью, депрессии, нарушение глотательных рефлексов.
Сосудистая деменция	Заболевание характеризуется поражением центральной нервной системы. Нарушается работа головного мозга, появляются психические расстройства, что постепенно приводит к развитию слабоумия.
Дизартрия	Патологическое состояние сопровождается расстройством речи, при котором человеку трудно произносить слова, звуки, слоги.

Микроинсульт также является осложнением транзиторной ишемической атаки. Патологическое состояние характеризуется органическим поражением небольшой области нервной ткани. При этом заболевании ярко выраженные клинические признаки отсутствуют.

Риск инсульта при ТИА

Риск появления инсульта после транзиторной ишемической атаки остается, если пациенту не была предоставлена медицинская помощь. Острое нарушение кровотока, который не восстановился спустя некоторое время, приведет к необратимой гибели клеток головного мозга.

Остается также риск появления геморрагического инсульта, особенно если стенки кровеносных сосудов слабые. В области нарушенного кровообращение создается сильное давление при закупорке просвета. Кровеносный сосуд не выдерживает и лопается. Кровь, которая попадает на мозговые структуры, нарушает функционирование клеток.

Транзиторная ишемическая атака является серьезным патологическим состоянием, которое требует комплексной диагностики и своевременной терапии. В большинстве случаев процессы обратимые, однако, иногда происходит отмирание мозговых структур, что приводит к серьезным последствиям и даже инвалидности.

Видео о ТИА

Отличие ТИА от микроинсульта: