Как проверить почки: анализы, врачи, УЗИ почек

Диагностика патологий почек предусматривает проведение комплекса аппаратно-инструментальных процедур и лабораторных тестов. Проверить эндокринную, регуляторную, метаболическую функции нефрологического механизма можно с помощью сцинтиграфии, ультразвукового обследования, другими методами.

При каких показаниях и симптомах нужна проверка

Поводом для обращения к профильному специалисту и назначения комплексного обследования служат периодические болевые пароксизмы ноющего, тянущего, пульсирующего типа в проекции органа.

Типичные симптомы нефрологических заболеваний:

• фебрильная гипертермия, свидетельствующая о развитии воспалительного процесса;
• тошнотно-рвотные позывы, указывающие на системную интоксикацию;
• учащенная либо затрудненная деуринация, сопровождаемая резями;
• отечность в области поясницы, под глазами, в кистях рук;
• сокращение объема выделяемой мочевой жидкости.

Проверить почки необходимо при частом повышении давления, которое может сигнализировать о гемодинамических или сосудистых нарушениях в кровеносных руслах мочеполовой системы.

К какому врачу обратиться

В зависимости от характера и типа заболевания, лечением занимается уролог или нефролог, специализирующийся на изучении анатомического строения почек и спряженных с ними органов.

Обследование начинают с визита к врачу общей практики, который проводит физикальный осмотр, собирает анамнез. Необходимо сдать первичные анализы мочи и крови. По результатам такой диагностики семейный врач направляет на прием к урологу или нефрологу.

Последний считается более узким специалистом, который занимается исключительно консервативным лечением почечного аппарата. Уролог применяет инвазивные терапевтические методики.

Лечением женской мочеполовой системы занимается урогинеколог, мужской – уролог-андролог. При подозрении на злокачественное новообразование требуется консультация онколога, на метаболические и секреторные нарушения – эндокринолога.

Виды анализов

Лабораторные тесты биологических материалов направлены на оценку общего состояния организма, выявление инфекционных поражений и воспалительных процессов. Такие диагностические мероприятия позволяют выбрать схему лечения, предотвратить развитие осложнений.

Анализ крови

Выполняют общий гематологический тест и специфический. Последний считается прицельным лабораторным исследованием, характеризующим функции механизма клубочной фильтрации.

Биохимический анализ крови актуален при:

• нарушениях мочеиспускания;
• утренней припухлостью под нижними веками;
• артериальной гипертензии;
• суставном болевом синдроме;
• судорожной готовности мышц.

Специфические гематологические тесты, направленные на оценку биохимических показателей нефрологического аппарата, выполняют при выраженной миастении, сахарном диабете, осложненном протекании гестации – преэклампсии, плацентарной недостаточности.

Креатинин

Конечный продукт метаболического цикла азотистых соединений считается ключевым показателем при патологиях почек. Концентрация вещества зависит от объема мускульных волокон в теле.

У женщин установленное нормативное значение содержания креатинина на порядок меньше, чем у представителей мужского пола.

Уровень биохимического соединения снижается при:

• изнуряющей диете;
• дегидратации;
• внутренних кровоизлияниях;
• разрушении гладкомышечной капсулы почечного механизма воспалительно-инфекционным процессом.

Дефицит креатинина свойственен вегетарианцам, пожилым пациентам, женщинам на I триместре беременности. Повышенное содержание креатинина наблюдается у молодых мужчин и профессиональных спортсменов.

Нормативные значения представлены в таблице.

Категория пациентов	Референсный показатель, ммоль/л
Молодые мужчины	80-115
Женщины репродуктивного возраста	53-97
Пожилые пациенты	40-60
Дети до 1 года	18-35
Подростки	53-97

Анализ проводят в утренние часы натощак. Специфическая подготовка не требуется. Перед лабораторной процедурой следует избегать физических нагрузок и психоэмоционального напряжения, температурных воздействий.

На мочевую кислоту

Вещество служит продуктом метаболизма пуриновых оснований. Образуется путем распада нуклеиновых кислот.

Влияющие на содержание факторы по степени значимости распределяются следующим образом:

1. Потребляемое количество белковой пищи.
2. Скорость протекания обменных процессов.
3. Возраст. У молодых пациентов содержание мочевой кислоты выше, чем у пожилых.
4. Гендерная принадлежность. У представителей мужского пола объем мышечных тканей больше, чем у женщин.
5. Уровень физической активности. Заниженный показатель содержания мочевой кислоты характерен для пациентов, ведущих малоподвижный образ жизни.

Проверить почки можно путем сдачи контрольного образца венозной крови для лабораторного исследования. Получения точного результата обеспечивает прекращение приема пищи за 12 ч. до процедуры. Референсное значение для мужчин – 202-416 ммоль/л, для женщин – 142-339.

На мочевину

Вещество представляет собой продукт белкового распада. Содержание мочевины в сывороточной фракции крови определяют путем анализа аммиачного синтеза и изучения концентрации углеродного диоксида.

Переизбыток мочевины в почечном механизме клубочной фильтрации приводит к выраженному осмотическому эффекту.

Анализ крови на нитратное соединение актуален при подозрении на:

• обтурацию выделительных каналов;
• хроническую функциональную недостаточность почек;
• гломеруло- или пиелонефрит;
• гематологические нарушения;
• неоплазии предстательной железы;
• обезвоживание.

Перед процедурой следует избегать физического напряжения, которое провоцирует нагнетание концентрации мочевины в сыворотку крови. Накануне сдачи анализа нельзя принимать любые медикаментозные средства, биологически активные пищевые добавки, тонизирующие напитки.

Альбумин

Вещество представляет собой белковую фракцию плазменной части гематологической жидкости. Альбумин задействован в обменных реакциях, транспортировке питательных соединений и нутриентов.

Белок регулирует аминокислотное равновесие.

Анализ назначают при:

• любых заболеваниях почечного механизма;
• патологиях гепатобилиарной системы;
• ожоговых поражениях;
• отеках неясного генеза;
• травмах мягких тканей внутренних органов;
• онкологических процессах.

Правила подготовки к сдаче гематологического теста на альбумин стандартны и не отличаются от приведенных выше. Для исследования в лабораторных условиях производят забор контрольного образца венозной крови.

Общий

Такой анализ назначают для количественной и качественной оценки ключевых гематологических показателей.

Исследование направлено на определение лабораторными методами:

• эритроцитарных индексов;
• содержания в контрольном образце биологического материала белых кровяных клеток;
• концентрации тромбоцитов в условной единице гематологической жидкости;
• гемоглобинового показателя;
• гематокритного числа – соотношения количества красных клеток к суммарной объему форменных элементов.

При диагностике почечных заболеваний ключевое значение имеет расчет индексов эритроцитов. Снижение концентрации гемоглобина и гематокритного числа указывает на анемическое состояние, часто вызывающее нарушения в работе нефротической системы.

Анализ мочи

Почки входят в урогенитальный аппарат. При заболеваниях паренхиматозного органа в мочевые выделения выбрасываются компоненты и вещества, которых в норме быть не должно. Анализ позволяет проверить нефротическую систему на воспалительные процессы, инфекционные поражения, паразитарные инвазии.

Исследование контрольного образца биологического материала выполняют путем изучения осадка микроскопическим способом и применения специфических реактивов. В процессе образования моча проходит через систему клубочной фильтрации почек, где в жидкость поступают патологические продукты.

Общий

Лабораторный анализ считается самым часто назначаемым урологами.

При заболеваниях почек значение имеют следующие показатели:

1. Относительная плотность. Удельный вес контрольного образца определяют урометрическим методом. Относительная плотность мочевой жидкости позволяет установить концентрационную способность органа. Плотность выделений снижается при функциональной недостаточности.
2. Реакция pH. Водородный показатель характеризует способность паренхиматозного органа поддерживать кислотно-щелочное равновесие. Почки задействованы в процессы эвакуации ионов водорода и бикарбонатных соединений с сохранением постоянного числа pH.
3. Белковые фракции. Служат главным маркером патологий мочевыделительной системы, нефрологических и сердечно-сосудистых расстройств. В норме мочевая жидкость не содержит белковых веществ, которые задерживает фильтрующий барьер между плазмой крови и диуретическими выделениями.
4. Кетоновые тела. Считаются неспецифическими маркерами. Повышенная концентрация кетоновых тел в мочевом осадке сигнализирует об ускоренном липидном обмене или нарушении углеводного метаболизма.

При инфекционном процессе в нефротическом аппарате, уретральном канале, выделительных протоках в контрольном образце биологического материала обнаруживаются нитратные соединения.

По Нечипоренко

Лабораторный метод представляет собой аппаратную процедуру с применением осевой гидродинамической установки. Анализ считается более точным, чем стандартный общий уриноскопический тест.

Разработанная А. З. Нечипоренко методика предусматривает подсчет эритроцитарных и лейкоцитарных тел в 1 мл объема мочевой жидкости. Лабораторная техника важна при диагностике хронических, острых и латентно протекающих воспалительных процессов в почечном аппарате.

По Зимницкому

Методика предусматривает определение функционального состояния парного паренхиматозного органа по объемы выделяемой на протяжении суток мочевой жидкости с соблюдением пациентом установленного питьевого режима.

Оценивают:

• биохимические характеристики;
• компонентный состав;
• активность почек в разное время суток;
• содержание продуктов метаболизма;
• наличие патогенных частиц.

Тест выполняют в качестве отдельного обследования или в рамках комплексной лабораторной диагностики. Биологический материал собирают в течение 24 ч. при каждом посещении туалета.

Инструментальные

Основными методами диагностики почечных заболеваний считаются лабораторные анализы. Аппаратно-инструментальные способы носят вспомогательный и уточняющий характер. Такие медицинские технологии направлены на визуализацию и изучение структурного строения парного органа мочевыделительной системы.

Ангиография

Проверить почки на наличие гемодинамических нарушений и сосудистых дисфункций позволяет способ контрастного изучения кровеносных русел.

С помощью ангиографической процедуры можно достоверно установить:

• аномалии развития паренхиматозного органа;
• механические повреждения;
• опухолевые процессы;
• кистовидные образования;
• необходимость оперативного вмешательства.

Обследование выполняют методом трансфеморальной и транслюмбальной аортографии. Техники отличаются зоной инъекции рентгеноконтрастного вещества. При трансфеморальной ангиографии сульфат бария вводят в бедренную артерию, при транслюмбальной – в поясничную.

КТ

Компьютерная томография – самая распространенная аппаратная технология в урологической практике. Диагностика базируется на использовании излучения рентгеновского спектра с последующей цифровой обработкой полученных данных.

Наилучшую визуализацию почечного аппарата обеспечивают применение мультидетекторного сканирующего устройства.

КТ позволяет определить патогенетические характеристики:

• туберкулезного поражения;
• нефротического птоза;
• зон мочевого затека;
• посттравматических повреждений;
• абсцессов;
• карбункулов.

Инструментальное обследование не требует предварительной подготовки. На снимке четко видны аномалии паранефральной клетчатки, паренхиматозной капсулы, регионарных лимфоузлов.

МРТ

Магнитно-резонансная томография – неивазивная аппаратная технология, обеспечивающая послойную визуализацию изучаемого органа. МРТ базируется на облучении тканей радиоволнами.

Обследование направлено на изучение:

• топографической структуры почек;
• кровеносной сетки;
• строения глубинных слоев паренхиматозной оболочки;
• функциональных особенностей лоханочно-чашечного комплекса;
• состояния окутывающей орган липидной клетчатки.

Аппаратура поддерживает режим магнитно-резонансной ангиографии с применением рентгеноконтрастного вещества. Диагностику назначают при подозрении на дегенеративные процессы в почках, для контроля эффективности терапии.

УЗИ

Аппаратная процедура позволяет визуализировать ультразвуковыми волнами строение, размеры, местоположение парного органа мочевыделительной системы.

Обследование направлено на обнаружение:

• конкрементов;
• гнойных очагов;
• воспалительных поражений;
• изменения естественной величины и конфигурации.

Процедура требует предварительной подготовки с коррекцией рациона, приемом энтеросорбента, соблюдением питьевого режима. За 3 дня до УЗИ из меню исключают жареную и жирную пищу, способствующие газообразованию продукты.

Сцинтиграфия

Инструментальная диагностика предусматривает использование фармацевтических средств с радиоактивными свойствами. Сцинтиграфию применяют для изучения контуров почек, параметров кровообращения, патологических изменений в структуре органа.

Ядерное сканирование назначают при подозрении на аденокарциному, поликистоз, стеноз артериальных русел. Процедура позволяет в динамике оценить приживаемость трансплантированного органа. Обследование запрещено при беременности, аллергии на используемые фармацевтические средства.

Биопсия почки

Процедура предусматривает забор образца ткани для цитологического исследования в лабораторных условиях. Биопсию применяют при неэффективности других диагностических методов. Техника дает возможность установить стадию и степень активности патологического процесса.

Проверить почки таких способом рекомендуется для дифференцирования воспалительного или онкологического процесса. Методика позволяет точно выбрать тактику лечения. Биопсию часто используют при подозрении на аутоиммунные патологии с вовлечением нефрологического аппарата.

Тест на микроальбуминурию

Анализ мочевой жидкости проводят для определения концентрации в суточных выделениях или разовой порции альбумина – белкового соединения, занимающего до 60% общего состава плазмы крови.

Наличие вещества в урине считается ранним маркером повреждения механизма клубочной фильтрации почек. Обследование выполняют в комплексе с пробой Реберга, креатининовым тестом, анализом на сывороточную мочевину.

Какие заболевания и состояния можно выявить?

Сочетание лабораторных методов с аппаратно-инструментальными позволяет на ранней стадии обнаружить любые патологические процессы парного органа мочевыделительной системы.

Комплексным обследованием выявляют:

• мочекаменную болезнь, характеризуемую образованием в разных отделах нефротического механизма твердых отложений;
• гидронефроз – прогрессирующее увеличение размеров лоханочно-чашечного комплекса с развивающейся атрофией паренхимы;
• инфарктное состояние, обусловленное артериальной эмболией;
• интерстициальный нефрит – асептическое воспаление стромы и клубочных канальцев;
• пионефроз – гнойно-деструктивный процесс с отмиранием тканей;
• различные варианты нефропатии – токсическую, подагрическую, паранеопластическую.

Комплексная диагностика выявляет тубулярный ацидоз, эмфизематозный пиелонефрит, почечные проявления системных заболеваний. Обследование направлено на дифференцирование патологических процессов, включая онкологические.

Стоимость

Цена каждой процедуры в небольших лабораториях и крупных сетевых клиниках различается в существенном диапазоне.

В таблице представлена ориентировочная стоимость самых распространенных видов диагностики.

Наименование процедуры	Цена, руб.
Анализ крови без лейкоцитарной формулы и РОЭ	410
Анализ мочи с микроскопией осадка	450
Ангиография	620
КТ	850
МРТ	2900
УЗИ почек и надпочечников	3300
Динамическая нефросцинтиграфия	5900

Комплексная оценка результатов лабораторных анализов и аппаратной диагностики почек – исключительная прерогатива профильного специалиста. Проверить функции нефрологического механизма целесообразно сразу же после появления характерных симптомов. Ранняя диагностика существенно облегчает последующее лечение.

Видео о диагностике заболеваний почек

Как подготовиться к УЗИ почек, показания и противопоказания: