Как провериться на туберкулез взрослому человеку. Анализ по крови, Инвитро, гемотест

Туберкулез – это опаснейшее из инфекционных заболеваний, часто встречающееся во всем мире. Главной причиной его развития в организме человека и животного является палочка Коха. Основными признаками подобного недуга считается кашель с мокротой в начальной стадии, а если болезнь не выявлена вовремя, то появляется кровь в мокроте, а после при активном развитии и смерть пациента.

Еще пару десятков лет назад вылечить туберкулез нельзя было, а сегодня шанс есть у каждого, главное вовремя выявить патологию. Провериться взрослому на туберкулез можно в любой лаборатории, сдав определенный анализ.

Показания к исследованию

Недуг развивается вследствие наличия в организме палочки Коха – это один из видов бактерий, передающихся воздушно-капельным путем. Бактерия устойчива к холоду, влаге и теплу.

Провериться на туберкулез взрослому необходимо в нескольких случаях:

• если был контакт с инфицированным человеком;
• если на рентгеновском снимке присутствуют затемнения;
• если наблюдается слабость и высокая температура тела;
• кашель хронического характера;
• если у человека пропал аппетит;
• если наблюдается увеличение лимфатических узлов;
• повышенная потливость в ночное время;
• если есть противопоказания к туберкулиновой пробе.

Провериться на туберкулез взрослому следует, если ему была проведена операция по пересадке органов, пациентам ВИЧ-инфицированным, при диагнозе – сахарный диабет.

Если есть симптомы, указывающие на развитие туберкулеза, то нужно обратиться за направлением на обследование к терапевту.

Анализ крови

Пройти проверку на туберкулез взрослому можно, если сдать анализ крови. Существует несколько результативных методов, помогающих подтвердить или опровергнуть диагноз. В зависимости от риска инфицирования, общего состояния здоровья и возраста пациента специалист может дать направление на прохождение одного из таких исследований:

• общий или биохимию;
• квантифероновый тест;
• ИФА;
• ПЦР.

Все исследования разные и помогают выявить недуг на его начальной стадии, определить скрытую форму или открытую форму.

Общий анализ крови – это основное исследование, которое регулярно проводят при туберкулезе легких и других органов. Этот анализ не поможет выявить наличие палочки Коха, но помогает оценить общее состояние здоровья и отследить, как организм сопротивляется инфекции, насколько эффективна терапия.

Подготовка к анализу

Чтобы получить максимально реальные результаты при сдаче анализа крови на туберкулез, важно правильно подойти к подготовке к нему:

• исключить прием антибиотиков, которые могут исказить результаты;
• анализ должен проводиться утром на голодный желудок;
• никакого приема спиртосодержащих напитков за 2 суток до забора крови;
• никакого психоэмоционального и физического перенапряжения;
• ограничить употребление жирной пищи.

Проведение анализа

Общий анализ крови проводят в лабораторных условиях. Биоматериал у пациента берут из пальца. Результаты будут готовы уже через пару часов после забора. У этой методики есть весомый минус – поставить максимально точный диагноз не получится, удастся только оценить общее состояние здоровья.

Расшифровка результатов

Оценивая полученные результаты после сдачи анализа крови, специалист в первую очередь смотрит, какой уровень лейкоцитов и лимфоцитов в крови, какова скорость оседания эритроцитов. Количество лейкоцитов при туберкулезе больше нормы, а лимфоциты наоборот ниже нормального показателя.

Если у человека активная форма туберкулеза, то в крови наблюдается высокая степень нейтрофилов. Но информативнее всего в анализе крови – показатель СОЭ. Его норма – это не более 30 единиц. Если же у пациента туберкулез, то СОЭ увеличивается до 50 и более единиц.

На острую форму туберкулеза может указать высокий белок, мочевина, холестерин и лизоцим.

ПЦР

ПЦР или полимеразная цепная реакция – это максимально точный способ молекулярно-генетического исследования, помогающий выявить в организме человека различные инфекции и установить, какой из микроорганизмов является возбудителем болезни.

ПЦР исследование позволяет выявить в организме человека чужеродное ДНК в любой жидкости, взятой из организма:

• кровь;
• слюна;
• мокрота;
• выделения из половой системы;
• смывная жидкость из бронхов;
• сок из желудка.

Только специалист может точно сказать, какую именно жидкость из организма следует взять, чтобы провести анализ и поставить точный диагноз.

Подготовка к анализу

Забор крови для проведения анализа на туберкулез с использованием ПЦР-методики – это только первый этап.

Чтобы анализ дал максимально точный диагноз, важно правильно к нему подготовиться:

1. Если для анализа берется мокрота, то перед забором следует провести туалет ротовой полости. Выполнить туалет нужно вечером за 12 часов перед забором и утром. Весь этот промежуток времени пищу не принимать. Вечером принять лекарство, способствующее лучшему отхождению мокроты.
2. Если для ПЦР-исследования берется кровь, то за 8 часов до забора пищу не употреблять. Брать анализ утром на голодный желудок. Курить перед забором нельзя. Забор берется из вены на локтевом сгибе. Кровь собирается в стерильную пробирку, куда добавляется еще и антикоагулянт, чтобы кровь не сгущалась. Смешивать два составляющих следует аккуратно, без резких движений.
3. Мочу для исследования собирают утром до завтрака. Перед сбором жидкости нужно тщательно провести туалет половых органов.
4. Смывы с бронхов и спинномозговую жидкость собрать может только специалист в стационаре.

Проведение анализа

Провериться на туберкулез взрослому при помощи ПЦР несложно, но важно соблюдать особые требования к проведению анализа. Только так можно добиться точных результатов, открывающих полную картину здоровья пациента.

Не только пациент должен соблюдать все правила сбора материала для анализа. Специалисты лаборатории также должны соблюдать некоторые правила. Храниться материал должен только в стерильной таре и отправляется в лабораторию для дальнейшего исследования.

А после материал в специальном приборе центрифугируют, отделяя клеточный осадок, который после и проверяют под микроскопом. Когда первоначальные данные изучены, к материалу добавляют специальный фермент – транскриптазу, которая проводит цепную реакцию и образует ферменты генетического материала для дальнейшего исследования. После проводится расшифровка полученных данных специалистом.

Расшифровка результатов

Срок проведения анализа составляет не более 7 часов. Пациент на руки получает ответ и их может быть 2 варианта.

Обнаружено	Это означает, что в исследуемом материале было обнаружено ДНК бактерий туберкулеза. В этом случае возможность заражения составляет 98%. При таком показателе доктор проводит расширенную расшифровку анализа, в которой будет определено: стадия болезни, расположение очага. Если анализ положительный, то пациента в срочном порядке отправляют в тубдиспансер на лечение.
Не обнаружено	Означает, что возбудитель недуга в исследуемом материале не выявлен.

Посев

Этот анализ предусматривает забор мокроты из ротовой полости для выявления в ней возбудителей туберкулеза. Эта методика считается одной из самых точных и результативных. Основная проблема данной методики заключается в том, что результатов приходится ждать долго.

А все дело в том, что отдельные микроорганизмы растут долго – до 3-х месяцев. В виду такой особенности образцы для анализа содержат в стерильном термостате весь срок проведения исследования.

Подготовка к анализу

Чтобы получить точные данные, во время забора материала нужно соблюдать некоторые рекомендации:

1. Сбор мокроты собирается в стерильную тару. Ее можно взять в лаборатории.
2. Перед сбором материала необходимо провести тщательный туалет ротовой полости.
3. Отхаркивание проводить лучше утром на голодный желудок. Именно этот период считается самым благоприятным для сбора материала, так как в это время выделяется максимальное количество мокроты.
4. Анализ необходимо доставить в лабораторию не позже, чем через пару часов после сбора материала.

Если сбор проведен правильно, то у мокроты будет слизисто-гнойный или слизистый характер. Объем материала для исследования должен быть около 5 мл.

Проведение анализа

Когда биоматериал попадает в лабораторию, его изначально проверяют визуально. Если болезнь протекает в тяжелой форме, то в мокроте будут присутствовать вкрапления крови. Но это еще не показатель для постановки диагноза – туберкулез. Кровь в мокроте может присутствовать и при крупозной пневмонии и при опухоли в дыхательной системе.

Если у пациента туберкулез, то в мокроте будут обнаружены патогенные микроорганизмы.

Проанализировать мокроту можно двумя методиками:

1. Бактериоскопический. Этот метод используется уже не 1 десяток лет. Благодаря нему можно выявить эритроциты, волокна тканей легкого, спириллы Куршмана и другие вещества. В мокроте инфицированного пациента кроме патогенной микрофлоры еще наблюдаются темные фрагменты – мелкие частицы распадающихся очагов.
2. Биологический. Этот способ предполагает использование таких процедур: отстаивание смеси, встряхивание, удаление белка и только после этого содержимое пробирки отбирается на посев.

Расшифровка результатов

После того, как образец будет окрашен, его рассматривают под микроскопом и подсчитывают количество бактерий. Если в поле зрения их количество не превышает цифры 3, то недуг считается неподтвержденным, а в бланке пишут итог – не обнаружено.

Если в поле зрения лаборанта обнаружено бактерий в пределах 4-9, то результат недостаточно позитивный.

А вот дальше, если в поле зрения 10 и более организмов, то лаборант ставит показатель +1. Если их более 2 десятков, то +2, а вот если их количество уже значительно превышает 30, то это уже заразная форма.

Анализ мокроты

Провериться на туберкулез взрослому при помощи исследования мокроты рекомендуется тем пациентам, которым требуется подтверждение диагноза, корректировки дальнейшего лечения, установки дозы лекарства при химиотерапии. Анализ мокроты – это постоянно необходимое исследование.

Подготовка к анализу

Брать экссудат для проведения исследования можно несколькими способами:

• материал после проведения ингаляций при помощи небулайзера;
• после промывания бронхов при помощи специальных растворов;
• мокрота из альвеол;
• получение слизи при проведении бронхоскопии;
• взятие биоптата из плевры, бронхов;
• мазки из гортани.

Материал собирают в стерильную тару с герметичной крышкой. Только так можно защитить материал от попадания в него микроорганизмов из окружающей среды.

Режим сбора материала для проведения диагностики зависит от стадии болезни:

• если человек поступил с жалобами первый раз, то сбор проводят 3 раза в течение 3 суток;
• если пациент уже находится на лечении, то берут 3 пробы за раз;
• в период ремиссии для отслеживания динамики пробу берут каждые 2-3 месяца по 2 пробы.

Проведение анализа

Характер мокроты позволит определить стадию болезни:

• если мокрота имеет белый цвет или прозрачна, то у пациента латентная стадия;
• мокрота серого, желтого или зеленого цвета с гнойным характером – активно развивается клиническая стадия;
• присутствие прожилок крови – поздняя стадия.

Расшифровка результатов

В зависимости от формы туберкулеза меняется и характер мокроты.

Форма недуга	Характер мокроты
Фиброзная	Мокрота имеет густую и липкую консистенцию. В ней кроме гноя и крови еще присутствует фибрин.
Инфильтративная	Мокрота имеет сероватый оттенок, наблюдается харканье кровью.
Диссеминированная	Мокрота с гноем и слизью, часто присутствуют кровяные примеси.
Кавернозная	Мокрота имеет темный цвет с большим содержанием гноя и крови.
Острая очаговая	Много гноя.
Хроническая очаговая	Мокроты небольшое количество, но в основном это гной.
Открытая	Мокрота может иметь любую консистенцию, цвет, объем и консистенцию.
Закрытая	Мокрота полностью отсутствует.

Диагностика методом T-SPOT

Т-СПОТ – это современный тест на туберкулез, который считается альтернативой пробам Манту. Способ достаточно сложный и дорогой, заключается он в иммунологическом исследовании крови. Этот тест показывает, насколько человек склонен к заражению туберкулезом.

Подготовка к анализу

Какой-то особенной подготовки перед сдачей анализа не требуется. Забор крови проводят в утренние часы и на голодный желудок. За сутки до проведения анализа необходимо отказаться от курения и употребления спиртосодержащих напитков.

Согласовав предварительно с лечащим врачом, возможно, придется отказаться от приема некоторых лекарственных средств. Для проведения тестирования требуется согласие пациента.

Проведение анализа

В лабораторных условиях у пациента берут венозную кровь. Количество крови зависит от возраста пациента: для взрослого это 8 мл.

после сбора крови на Т-лимфоциты воздействую антигенами туберкулеза, и начинается активно вырабатываться гамма-интерферон. Результат влияет на количество выделившегося интерферона.

Расшифровка результатов

Результаты тестов можно получить уже через 3-4 дня после забора крови.

Существует 3 варианта ответов:

1. Положительный. Он говорит о том. Что человек инфицирован. В пробе были найдены антитела и их число в пределах 8-100 спотов. Эти цифры говорят, что организм человека контактировал с палочкой Коха.
2. Отрицательный. Он сообщает о том, что инфекции нет в организме пациента.
3. Сомнительный. Результат непонятный, найдено в крови около 7 спотов. Иногда это может говорить о том, что болезнь только начинает развиваться, и определено требуется повторное проведение анализа.

Квантифероновый тест

Это современнейшая уникальная методика, которая является альтернативой всеми известной туберкулинодиагностике. С помощью данного метода удается достоверно выявить инфицирован ли пациент палочкой Коха или нет. Этот способ считается отличным дополнением к другим методам диагностики.

Подготовка к анализу

Этот способ предполагает обследование с использованием методики IGRA, который предполагает применение иммуноферментный анализ. Кровь у пациента берут натощак. За 10 часов до забора прекращают прием пищи. Не стоит делать забор, если у пациента наблюдается острая форма инфекции, так как результат может быть не верным.

Проведение анализа

Для проведения диагностики у пациента берут венозную кровь – 5 мл.

А после, используя три отдельные пробирки, нужно разделить собранную кровь:

1. Красная пробирка. В ней уже находится три антигена микобактерий, которые вместе с кровью культивируются на протяжении 24 часов при температуре 37 °С. Т-лимфоциты подвергаются активному стимулированию антигенами и если они уже знакомы, то начинает активно вырабатываться интерферон.
2. Серая пробирка. Она необходима для контроля. В сыворотке крови определяют уровень интерферона без дополнительной стимуляции антигенами.
3. Фиолетовая пробирка. Она помогает оценить уровень интерферона в сыворотке крови после инкубации.

Расшифровка результатов

После проведения анализа пациент может получить 3 варианта ответа:

1. Отрицательный. Этот результат говорит о том, что человек не подвергся инфицированию палочкой Коха.
2. Сомнительный. Этот результат требует от пациента прохождения повторной диагностики через 2-3 недели. Возможно инфекция в организме, но еще не развивается.
3. Положительный. Это говорит об инфицировании пациента или об активной форме туберкулеза.

Туберкулез – это одно из опасных заболеваний. Важно вовремя определить наличие инфекции в организме, чтобы помочь человеку вылечиться и защитить окружающих от заражения. Провериться на наличие инфекции взрослому можно в любой лаборатории, где предложат один из результативных методов исследования, позволяющий поставить точный диагноз.

Видео о диагностике туберкулеза

Диагностика туберкулеза: