ХГЧ — это гормон, который играет ключевую роль во время беременности. У женщин при гестации его уровень значительно увеличивается по дням от начала зачатия. У других людей повышенный уровень иногда указывает на основное заболевание, возможно, на фертильность, опухоли половых клеток яичников и яичек, цирроз или язву желудка.
Что такое ХГЧ?
Хорионический гонадотропин, означает специальный пептидный гормон, который отвечает за поддержку беременности. Он формируется в плаценте во время гестации под влиянием хориона, оболочки, окружающей яйцо.
Гонадотропин вырабатывается плацентой, синцитиотрофобластом, который расположен за пределами ворсинок хориона. Структурно он представляет собой α- и β-субъединицы.
Α-субъединица идентична некоторым другим гормонам, β-субъединица специфична для ХГЧ. Тесты для определения уровня ХГЧ обычно измеряют β-субъединицу. Биологический период полувыведения ХГЧ составляет примерно 8 ч. Своего максимума уровень гормона достигается на 2-3 месяце беременности.
Гонадотропин имеет большое физиологическое значение, поскольку он поддерживает желтое тело в период беременности. Он способствует выработке на ранних этапах стероидных гормонов, эстрогена и прогестерона.
Увеличивается ХГЧ по дням от зачатия до 60%, это считается нормой. Примерно через 5 дней после оплодотворения особая форма ХГЧ (гипергликозилированный ХГЧ) подготавливает яйцеклетку к имплантации.
В процессе происходит контакт между оплодотворенной яйцеклеткой и слизистой оболочкой матки, что запускает выработку биологически активного гонадотропина, то есть ß-ХГЧ. Теперь он стимулирует желтое тело яичника к выработке прогестерона.
В течение первых нескольких недель беременности концентрация ХГЧ в крови неуклонно увеличивается и удваивается каждые 2 дня. Многие женщины чувствуют это напрямую, потому что их организм реагирует на повышение уровня гормонов типичными признаками беременности.
Например, прогестерон может вызывать бессонницу и приводить к усталости в течение дня, а также ХГЧ влияет на желудок и вызывает неприятные симптомы.
Наибольших показателей гормон достигает между 8 и 10 неделями беременности. На этом этапе плацента сформировалась и постепенно берет на себя производство прогестерона, а уровень ХГЧ начинает медленно падать. Это является причиной того, что большинство беременных чувствуют себя более комфортно к концу первого триместра и их энергия возвращается.
Каким образом определяется содержание ХГЧ?
Определение ХГЧ в сыворотке крови и моче (качественное или количественное) может быть выполнено с помощью иммунологических анализов. Быстрый иммунохроматографический тест часто используется как при самодиагностике, так и в медицинских учреждениях.
Обнаружение гормона в сыворотке дает полезные результаты не ранее, чем через 7 дней после оплодотворения, а в моче он обнаруживается примерно через 12-14 дней.
С помощью ХГЧ врач может доказать беременность, определить, был ли выкидыш на ранней стадии (аборт) или яйцеклетка прикрепилась вне матки (внематочная беременность). Определение значения гормона также является частью скрининга в I триместре, который используется для выявления аномалий у ребенка, например, хромосомных нарушений.
ХГЧ используют в качестве онкомаркера при подозрении на определенные типы раковых заболеваний у женщин и у мужчин.
В крови
Анализ крови, как и мочи, определяет концентрацию ХГЧ. В крови он выше. Тест на беременность дает очень точный результат уже через 9 дней после оплодотворения.
Подготовка к анализу заключается в том, что последний прием пищи должен быть за 6-7 часов до взятия крови из вены. За 3 дня до процедуры следует ограничить прием лекарств, белков животного происхождения, физические нагрузки. Сдача крови назначается в утренние часы, натощак.
Методика полностью соответствует методу забора крови из периферической вены с помощью одноразовых стерильных закрытых систем. Кровь берут в течение 10-15 минут, а расшифровка, как правило, готова через 2-3 дня.
Анализ крови на ХГЧ берут из вены в утреннее время. Лабораторный анализ проводится не ранее, чем через 4 дня задержки менструации. Для уточнения результатов анализ повторяется через 2 дня.
Если тест показывает отрицательный результат, а женщина считает, что она беременна, врач может порекомендовать пройти тест еще раз через несколько дней.
В моче
Анализ мочи — это наиболее часто используемый тест на беременность, тестовые полоски можно приобрести в аптеке. Гормон ХГЧ обнаруживается в моче примерно через 14 дней после оплодотворения. С этого момента можно делать классический анализ мочи, который дает надежные результаты.
Концентрация бета-ХГЧ наиболее высока в утреннем сборе урины. Перед сдачей анализа женщине не рекомендуется выпивать более 2 л жидкости. В противном случае результаты могут быть не такими надежными.
Какова норма ХГЧ у небеременной женщины?
Увеличивается ХГЧ по дням от зачатия, а концентрация гормона определяется по сыворотке крови или моче. Нормальное значение ХГЧ в моче у небеременных женщин репродуктивного возраста ниже 2 МЕ/л (международных единиц на литр). Концентрация бета-ХГЧ в сыворотке крови обычно менее 4 Ед/л.
Уровень ХГЧ при беременности в норме
Тест на беременность ( анализ мочи ) будет положительным, если количество ХГЧ превышает 10 единиц на литр (Ед/л).
Следующие нормальные значения применяются во время беременности:
| Сыворотка | Моча | |
| Нормальное значение ХГЧ | <10 Ед/л | <20 Ед/л |
В первые несколько недель концентрация гормона в крови неуклонно повышается, она удваивается примерно каждые 2 дня. Максимум достигается между 8 и 12 неделей беременности. После этого плод в матке больше не нуждается в выработке гормонов яичником, плацента достаточно зрелая, чтобы вырабатывать гормоны, поддерживающие беременность.
Как изменяется ХГЧ по дням беременности?
Увеличивается ХГЧ по дням от зачатия в течение I триместра, а затем немного снижается во II триместре.
Нормальные концентрации ХГЧ в зависимости от срока беременности:
| День гестации после овуляции | Норма уровня ХГЧ на этот период | |
| в крови (мЕд/мл) | В моче (мМЕ/мл) | |
| 12 дней | 0–50 | 15,72–94,09 |
| 13 | 24–100 | 29.02–196.95 |
| 2 недели | 51–100 | 45.06-301.08 |
| 15 дней | 101–200 | 86,83–464,51 |
| 16 | 201–400 | 139,19–853,50 |
| 17 | 401–1000 | 209,98–1 1313,55 |
| 18 | 1050–2799 | 283,89–1768,70 |
| 19 | 1440–3760 | 426,07–2 976,40 |
| 20 | 1940 — 4981 | 662,62–4 169,70 |
| 3 недели | 2580–6531 | 935,46-6 470,40 |
| 22 дня | 3400–8450 | 1 071,20 — 7 300,10 |
| 23 | 4421–10810 | 1 316,10 — 11 043 |
| 24 | 5681–13660 | 1 787,40 — 13 029 |
| 25 | 7221–17050 | 2 477,55 — 15 310 |
| 26 | 9051–21040 | 3. 157,70 — 20, 123 |
| 27 | 10141–23340 | 3. 203,30 — 25,863 |
| 4 недели | 11230–25640 | 4 381,60 — 29 184 |
| 29 дней | 13751–30880 | 5. 301,20 — 33,212 |
| 30 | 16651–36750 | 5 793–41 008,50 |
| 31 | 19910–43220 | 8. 578,20 — 57,419 |
| 32 | 199109–43221 | 9 176,30 — 73 159 |
| 33 | 27471–57640 | 11 482–70 464 |
| 34 | 31701–65380 | 12 .852 — 84 .109 |
| 35 | 36131–73280 | 15 541–81 680 |
| 36 дней | 40700–81150 | 12 809 — 87 293 |
| 37 дней | 45 300–88 790 | 17 .155 — 101 .990 |
| 38 | 49810–95991 | 19 484-108 660 |
| 39 | 54121–102540 | 16. 658-106.670 |
| 40 | 58201–108230 | 17 949-108 820 |
| 41 | 61641–112870 | 19 .243 — 124 .940 |
| 6 недель | 64601–116310 | 22,547-106,520 |
В течение первых 8 недель концентрация гормона в моче и крови удваивается каждые 24 часа. Уровень достигает пика через 10 недель, снижается к 16 неделе, а затем остается постоянным.
Каковы показатели ХГЧ по неделям?
Решающим является то, что кривая в первом триместре беременности показывает неуклонный рост, в первые несколько недель беременности значения ХГЧ удваиваются примерно каждые 48-72 ч. Затем она снова быстро падает и остается на относительно низком уровне до рождения ребенка.
Контрольные значения (ЕД/л) в сыворотке крови во время беременности:
- 1 неделя: 5-50;
- 2 неделя: 50-500;
- 3 неделя: 100-5 000;
- 4 неделя: 500-10 000;
- 5 неделя: 1000 — 50 000;
- 6 неделя: 10 000 — 100 000;
- 7-9 недели: 20 000 — 150 000;
- 10-13 неделя: 30 000 — 180 000;
- 15 неделя: 19 600 — 98 000;
- 16 неделя: 16 000 — 79 800;
- 17 неделя: 13 400 — 67 000;
- 18 неделя: 11 200 — 56 000;
- 19 неделя: 9 500 — 47 500;
- 20 неделя: 8 600 — 42 800;
- 21 неделя: 8 200 — 40 800;
- 27-40 неделя: 5000 — 65 000.
Необходимо проанализировать показатели крови как минимум дважды, чтобы понять, как меняется концентрация ХГЧ. Отклоняющиеся значения не обязательно означают плохие новости.
Если результат ниже нормы
Даже если значение ХГЧ ниже, чем в таблице, не следует сразу беспокоиться. Слишком низкие показатели не означают автоматически, что случится выкидыш, или что с ребенком что-то не так. Например, результат может быть ниже, потому что овуляция наступила позже, чем рассчитывала женщина. И всегда есть женщины, показатели которых отличаются от других по физиологическим характеристикам.
Но чаще снижение уровня ХГЧ указывает на симптомы:
- внематочную беременность;
- внутриутробную гибель плода;
- гестоза;
- угрозу преждевременных родов;
- замершую беременность.
Если показатель выше нормы
Увеличивается ХГЧ по дням от зачатия естественным образом во время беременности. Слишком медленное повышение может указывать на выкидыш или внематочную беременность. Если значение ХГЧ не снижается после 10-й недели беременности, у ребенка может быть трисомия 21 (синдром Дауна).
Вне беременности повышение ХГЧ свидетельствует об опухоли яичек и раке яичников. ХГЧ также увеличивается в случае хорионической карциномы (опухолевый рост плаценты) и порока развития плаценты, из которого может развиться хорионическая карцинома. Кроме того, повышенные значения могут быть обнаружены при других формах рака, таких как рак толстой кишки или легких.
Увеличенный уровень ХГЧ во время беременности, по дням от зачатия, может указывать на многоплодную беременность или хромосомную аномалию эмбриона (синдром Дауна).
Вне беременности повышенный уровень ХГЧ возникает в случае:
- хорионической карциномы;
- гестационной трофобластической болезни;
- рака яичников;
- карциномы почек;
- гепатоцеллюлярной карциномы.
Какие бывают отклонения уровня ХГЧ от нормы при беременности
Раннее обнаружение патологических отклонений при беременности имеет большое значение для будущего ре6енка, а биохимический скрининг вдвойне важен.
Во время замершей беременности
Ощутимое снижение гормона в крови отмечается в случаях задержки развития плода, угрозы выкидыша. Резкое снижение результатов показывает анализ ХГЧ при замершей беременности и в случае смерти плода через 9-12 недель.
Во время внематочной беременности
Иногда яйцеклетка после оплодотворения не попадает в матку, а прикрепляется вне органа, в маточных трубах. На ранних сроках заметить внематочную беременность с помощью УЗИ не представляется возможным, но чем раньше она будет обнаружена, тем лучше, а обнаружить её можно, определяя уровень ХГЧ.
В таких случаях уровень гормона повышается гораздо медленнее. Если в период нормальной беременности уровень ХГЧ повышается в 2 раза, то при внематочной беременности он увеличивается всего на 10%.
При двойне после проведения ЭКО
После ЭКО по содержанию ХГЧ судят об успешности искусственного оплодотворения и течении гестации. Многоплодная беременность, двойня, редко тройня — частые ситуации после ЭКО.
Повышение уровня возможно из-за развития многоплодной беременности, при генетически обусловленных аномалиях плода, сахарном диабете и гестозе у беременных. Также уровень ХГЧ может оказаться выше нормы, когда пациенты ошибаются со сроками зачатия.
ХГЧ в качестве маркера аномалий плода
Анализируя уровень гормона, можно оценить риск развития у плода хромосомных аномалий, таких как дефект нервной трубки и трисомию. Аномально высокий уровень бета-ХГЧ, вырабатываемого плацентой, почти всегда ассоциируется с генетическими аномалиями плода.
Что значит, если тест на беременность показывает отрицательный результат, а анализ крови и мочи – положительный?
Даже если тест на беременность отрицательный, а женщина не подозревает о беременности, она все равно может быть беременной. С другой стороны, тесты могут дать положительный результат даже при отсутствии беременности.
Есть разные факторы, которые могут привести к неверному результату:
- Неправильная или слишком ранняя сдача теста, при которой концентрация гормона ХГЧ в моче недостаточно высока. Ранний тест также может быть ошибочным. Как и все процессы в организме, есть индивидуальные различия, и не каждая женщина производит ХГЧ с одинаковой скоростью. Следовательно, это может привести к ложноотрицательному результату, особенно в первые 5 недель беременности.
- Прием лекарств (например, от депрессии или для повышения фертильности).
- Тест-полоска хранилась в слишком теплом или слишком прохладном месте.
Изучая кровь на предмет хорионического гонадотропина, можно узнать о беременности намного раньше теста.
При тесте на беременность врачи определяют, имеется ли повышение ХГЧ в моче, но при этом остается в стороне вопрос об уровне ХГЧ в крови. При помощи обыкновенного теста иногда сложно судить о беременности. Но, благодаря анализу на гонадотропин по крови, результат можно узнать значительно раньше, чем анализируя уровень ХГЧ в моче.
Даже если анализ мочи отрицательный, врач может назначить анализ крови, потому что, с одной стороны, он более точен, чем полоски, а, с другой стороны, значение ХГЧ в крови обычно немного выше, чем значение в моче. Таким образом, врач может узнать, беременна ли женщина по анализу крови.
При значении примерно 1000 МЕ/л определение ХГЧ больше не требуется. Теперь гинеколог может использовать УЗИ, чтобы проверить, не нарушена ли беременность и все ли в порядке с ребенком.
Если анализ был положительным, а потом стал отрицательным
Есть 2 причины, по которым можно получить положительный тест на беременность, а затем отрицательный:
- Выкидыш. При этом уровень ХГЧ повышается, а затем снова падает.
- По мере того как беременность развивается, изменения ХГЧ могут вызывать ложноотрицательные результаты теста на беременность.
Причины несовпадения установленных врачами сроков беременности с выводами по анализу ХГЧ
Единственный риск, связанный с анализом мочи на ХГЧ, связан с получением ложноположительного или ложноотрицательного результата. Первый результат указывает на беременность, даже если ее нет.
В редких случаях тест выявляет патологические ткани, не связанные с беременностью, что требует последующего наблюдения врача. Эти результаты редки, потому что обычно только беременные женщины производят гормон ХГЧ.
Риск получения ложноотрицательного результата выше. Если тест покажет, что нет беременности, но в действительности зачатие произошло, то женщина иногда не принимает мер предосторожности, необходимых для наилучшего развития плода. Такие результаты могут наблюдаться чаще на ранних сроках беременности или если моча не слишком концентрированная в момент анализа на гормон ХГЧ.
Любой тест на ХГЧ на ранних сроках мало что говорит о нормальной беременности или развитии плода, потому что у отдельных женщин уровни гормона по дням от зачатия сильно различаются.
Скорее врачи смотрят на тенденцию увеличения числа по 2-ум или более тестов. Исследование динамики изменения показателей в течение нескольких дней обычно дает более полезную информацию, чем один анализ при оценке беременности.
Видео о ХГЧ
Колебания ХГЧ и норма по УЗИ: