Калькулезный холецистит. Симптомы и лечение у взрослых. Медикаменты, отвары, диета, народные средства

Калькулезный холецистит представляет собой заболевание желчного пузыря, характеризующееся воспалением органа и образованием камней разной формы и размера. Симптомы патологии могут проявляться внезапно, и лечение должно быть направлено не только на их устранение, но и на предотвращение осложнений.

Виды заболевания

Если верить статистике, каждый второй пациент старше 45 лет страдает той или иной стадией калькулезного холецистита. Около 10% населения развитых стран также имеет проблемы со стороны желчного пузыря. Основная классификация разделяет болезнь на острую и хроническую. В первом случае симптомы появляются внезапно, они довольно выраженные и требуют немедленного устранения.

Хроническая форма протекает с менее выраженными проявлениями, но рецидивы наблюдаются не реже 2 раз в год. При этом в остальное время пациент не так часто ощущает дискомфорт. Если он появляется, скорее всего, ощущения связаны с приемом вредной пищи.

В зависимости от степени поражения органа специалисты выделяют несколько разновидностей патологии:

1. Катаральный вид заболевания сопровождается умеренными проявлениями, которые связаны с отечностью слизистого и подслизистого слоя желчного пузыря. При этом симптоматика довольно быстро устраняется с помощью таблетированных медикаментов.
2. Флегмонозный калькулезный холецистит сопровождается вовлечением в воспалительный процесс всех слоем пузыря. Симптомы довольно выраженные, состояние пациента заметно ухудшается, повышается риск развития осложнений.
3. Гангренозный вид болезни считается опасным, поскольку развивается не только отек и воспаление, но и некроз тканей, что может привести к тяжелым осложнениям. При такой форме холецистита повышается риск заражения крови.
4. Перфоративный – наиболее опасный вид патологии. Обычно он становится следствием гангренозного типа холецистита, когда некроз тканей приводит к образованию отверстия в стенке желчного пузыря. Состояние чрезвычайно опасно и может провоцировать летальный исход.
5. Обтурационный – калькулезный холецистит, спровоцированный обтурацией желчных протоков и застоем желчи в пузыре. При этом развивается воспаление, а количество камней увеличивается.

Последний вид болезни считается довольно распространенным. При его развитии повышается вероятность развития более тяжелых форм воспаления.

Стадии и степени

Калькулезный холецистит, симптомы и лечение которого считаются распространенной проблемой среди пациентов зрелого возраста, протекает в несколько стадий, что не зависит от формы или вида нарушения.

На начальной стадии появляются первые проявления воспаления. Пациент говорит о дискомфорте, тяжести в правом подреберье и расстройстве пищеварения. Если на этом этапе больной сдаст кровь для анализа, отклонения от нормы будут незначительными, особенно в случае, когда размер конкремента небольшой и он имеет сглаженные края, не травмирующие стенки пузыря.

Прогрессирующая стадия может сопровождаться желтухой и общими симптомами. Больной испытывает не дискомфорт, а резкую боль, которая не купируется приемом спазмолитиков и обезболивающих медикаментов.

При этом в результате анализа можно увидеть существенное отклонение показателей от нормы. Обычно именно на этой стадии появляются общие симптомы в виде слабости, повышения температуры и других проявлений.

Запущенная стадия характеризуется усугублением симптомов, которые появляются при холецистите, а также ухудшением общего состояния пациента. Именно на этом этапе появляются осложнения, угрожающие здоровью и жизни человека.

Стоит отметить, что при острой форме патологии каждая стадия развивается стремительно. При хроническом течении заболевания переход одной степени в другую почти незаметен, поскольку после усугубления состояния проявления могут исчезнуть, если больной принимает какие-либо медикаменты.

Опасность хронической формы в том, что пациент привыкает к частым рецидивам и ухудшению состояния, поэтому может не обратить внимания на симптомы, которые служат сигналом для немедленного обращения в лечебное учреждение.

Симптомы

Заболевание проявляется довольно выраженными симптомами, которые редко путают с признаками других нарушений. Первым проявлением считается тяжесть в области правого подреберья, возникающая после приема жирной, острой, жареной пищи в большом количестве.

Через некоторое время дискомфорт и тяжесть превращается в сильную боль, заставляющую пациента принимать вынужденное положение. А именно лежа на правом боку с подтянутыми к грудной клетке коленями.

После появления сильной боли человек отмечает, что она отдает в плечо или руку. Помимо этого, наблюдается тошнота и частая рвота. В рвотных массах можно увидеть довольно большое количество желчи.

Дополнительно появляются нарушения со стороны кишечника, проявляющиеся в виде вздутия, спазмов, метеоризма и колющей боли. У некоторых больных отмечается стойкий запор, другие страдают от поноса, что зависит от индивидуальных особенностей организма. Помимо этого, у больного ухудшается аппетит, наблюдается частая отрыжка, несварение, тяжесть в желудке.

Внешние признаки могут отсутствовать или проявляются слабо. Кожные покровы приобретают желтушный оттенок. При тяжелом течении болезни желтыми становятся склеры пациента. Обычно такой симптом характерен для обтурационного вида патологии.

В период обострения кожа становится холодной и влажной на ощупь, пациент ослаблен, чаще находится в горизонтальном положении. При остром течении повышается температура тела, при хроническом такой симптом чаще отсутствует.

Стоит отметить, что при гангренозном и перфоративном виде нарушения общие симптомы усугубляются. Пациент страдает от стойкой лихорадки, отмечается боль во всем теле и сильная жажда. Он вынужденно придерживается постельного режима, отказывает от пищи.

Помимо этого, часто наблюдается многократная рвота, которая не облегчает состояние пациента. Боль в области проекции органа становится нестерпимой, купировать ее обычными анальгетиками не удается. Если специалист на этом этапе пытается провести пальпацию передней брюшной стенки, он отмечает напряжение мышц и усиление боли по мере продвижения к печени и желчному пузырю.

Причины появления

Калькулезный холецистит (симптомы и лечение часто беспокоят пациентов, имеющих предрасположенность к болезни) не является наследственным заболеванием. Однако генетическая склонность к развитию воспаления существует.

Выделяют и другие причины нарушения, которые могут провоцировать один из видов болезни:

1. Длительные перерывы между приемами пищи. Такая ситуация может быть связана с напряженным рабочим графиком или личными предпочтениями человека.
2. Злоупотребление жирными, жаренными, острыми, солеными блюдами, а также копченостями.
3. Соблюдение строгой диеты на протяжении длительного периода времени. Эта причина более характерна для женщин. Многие диеты предполагают прием однотипных низкокалорийных продуктов. Некоторые их них могут провоцировать застой желчи и формирование конкрементов.
4. Оперативные вмешательства на органах пищеварительной системы, которые могут провоцировать застойные или воспалительные явления.
5. Травмы печени и желчного пузыря.
6. Вирусный гепатит, провоцирующий поражение не только печени, но и желчного пузыря, протоков.
7. Употребление большого количества алкогольных напитков.
8. Прием сильнодействующих медикаментов, влияющий на процесс выведения желчи.
9. Сахарный диабет, протекающий в тяжелой форме.
10. Патологии щитовидной железы.
11. Период менопаузы. Отмечено, что в это время у женщин чаще появляются симптомы нарушения.
12. Длительный прием гормональных контрацептивов.

    

Существуют также предрасполагающие факторы, которые при определенных обстоятельствах могут провоцировать развитие заболевания. Среди них можно выделить хронической гастрит, панкреатит, цирроз печени.

Повышается вероятность развития желчекаменной болезни при заражении организма паразитами, а также дискинезии желчевыводящих путей. Стоит также отметить, что при холецистите без наличия камней в пузыре вероятность их формирования значительно увеличивается.

Диагностика

Для диагностирования заболевания специалисты используют несколько наиболее эффективных методов.

Метод	Описание	Место проведения, стоимость
Общий осмотр и опрос	Врачи осматривает кожные покровы пациента, склеры, измеряет температуру тела, опрашивает, уточняет жалобы и оценивает состояние больного	Проводится всегда и в любой клинике, оплата не требуется
Клинический и биохимический анализ крови	Этот метод диагностики считается стандартным, поскольку используется всегда при любых патологиях пищеварительной системы. Первый необходим для оценки общего состояния, а биохимический анализ – для определения уровня печеночных проб. Последний показатель важен для диагностирования холецистита	Метод доступен для проведения в государственных клиниках, в частных учреждения цена составляет примерно 300-400 руб. за 2 анализа
УЗИ печени и желчного пузыря	Наиболее информативный и простой метод диагностики, который позволяет изучить орган, увидеть количество и размер камней, оценит состояние стенок желчного пузыря	Проводится в специально оборудованных кабинетах, цена составляет примерно 500-700 руб.
МРТ	Исследование проводится не всегда, но помогает диагностировать заболевание на начальной стадии, когда выраженные симптомы отсутствуют	Исследование проводится только в специализированных клиниках, цена колеблется в пределах 1000-1500 руб.
Холецистография	Рентгенологический метод исследования, с помощью которого можно увидеть желчный пузырь, его стенки и протоки. Обычно во время проведения процедуры используется контрастное вещество, которое вводится внутривенно. После этого делается серия снимков	Простой метод, который доступен для проведения почти в каждом лечебном учреждении, цена обычно не превышает 400 руб.
Дуоденальное зондирование	Методика используется довольно часто. Суть ее в заглатывании пациентом зонда, который постепенно продвигают к двенадцатиперстной кишке. Через этот зонд выделяется желчь. Врач получает несколько порций биологического материла, после чего может сделать какой-либо вывод о состоянии больного	Проводится чаще всего в государственных клиниках бесплатно, но пациенту потребуется приобрести контейнеры для сбора образцов желчи
Анализ кала	Этот анализ необходим для выявления паразитов в организме пациента, возможно, именно они стали предрасполагающим фактором к развитию заболевания	Проводится в государственных клиниках, оплата не требуется

Наиболее эффективным и простым методом диагностики считается ультразвуковое исследование органа, которое помогает не только обнаружить конкремент, но и уточнить его форму, размер.

Когда необходимо обратиться к врачу

Калькулезный холецистит считается довольно серьезным заболеванием. Если появляются его симптомы, необходимо немедленно обратиться к специалисту, который назначит обследование и лечение.

Сначала необходимо посетить гастроэнтеролога, который занимается лечением хронических патологий пищеварительного тракта. Однако острые состояния купируются в стационаре хирургического отделения, поэтому можно также обращаться к хирургу. Стоит помнить, что медлить с визитом к специалисту настоятельно не рекомендуется.

Профилактика

Для предотвращения развития заболевания специалисты рекомендуют нормализовать режим питания и рацион. Лучше отказаться от большого количества жирного мяса, копченостей и острых блюд. Это позволит уменьшить нагрузку на печень и желчный пузырь. Помимо этого, приемы пищи должны быть регулярными, а перерыв между ними не должен превышать 4 часа. Порции должны быть небольшими.

Многие специалисты по здоровому питанию. Рекомендуют съедать немного меньше, чем необходимо для полного насыщения, но сделать приемы пищи частыми, чтобы вырабатываемая желчь могла поступать в двенадцатиперстную кишку, а не застаиваться в желчном пузыре.

Помимо этого, рекомендовано отказаться от алкогольных напитков или употреблять их в небольшом количестве. Важно избегать стрессов и переутомления. Эти факторы негативно отражаются на работе желудка.

Что может привести к осложнениям со стороны других органов. Если пациент страдает сахарным диабетом, болезнями щитовидной железы, важно своевременно посещать врача и проходить обследование. Выявление патологии на начальной стадии позволит более эффективно ее лечить.

Для профилактики осложнений рекомендовано обращаться за помощью при появлении первых признаков нарушения.

Методы лечения

Калькулезный холецистит, симптомы и лечение которого часто взаимосвязаны, требует комплексной терапии с использованием препаратов из разных групп, а также натуральных лекарств.

Лекарственные препараты

Для устранения признаков воспаления врачи назначают сразу несколько медикаментов, обеспечивающих комплексное воздействие:

1. Но-шпа – препарат из группы спазмолитиков, обладающий выраженным действием, расслабляющий стенки органа и уменьшающий болевые ощущения. При остром приступе назначается в виде раствора для внутривенного и внутримышечного введения. В сутки больному вводят от 2 до 6 мл. Длительность курса обычно не превышает 7 дней, поскольку именно за этот период удается купировать приступ. Цена ампулы лекарства составляет примерно 20 руб.
2. Спазмалгон – еще один спазмолитик, который обладает более выраженным действием, чем Но-шпа. Средство быстро устраняет спазм желчного пузыря и протоков, что моментально облегчает состояние пациента. Прием таблеток в этом случае неэффективен, поэтому назначают внутримышечные инъекции, вводят от 2 до 10 мл раствора в сутки. Длительность курса – от 3 до 7 дней. Цена ампулы лекарства колеблется в пределах 20-40 руб.
3. Цефтриаксон – антибиотик из группы цефалоспоринов, который используется при остром калькулезном холецистите с выраженными общими признаками нарушения. Препарат считается сильнодействующим, помогает предотвратить распространение воспаления и заражение крови, если у больного диагностирован гангренозный вид болезни. Вводят средство внутривенно и внутримышечно после предварительного разведения лиофилизата 0,9% натрием хлоридом. В сутки вводят 2 флакона дозировкой 1 г каждый. Лечение длится не менее 5 дней, иногда продлевается до 10-14 дней. Цена 1 флакона лиофилизата составляет примерно 15-30 руб.
4. Пентоксифиллин – сосудистый препарат, нормализующий кровообращение в пораженной области. Оказывает выраженное действие, расширяет сосуды. Назначается в виде раствора, который добавляют в 200 мл натрия хлорида и вводят внутривенно-капельно 1 раз в сутки. Лечение длится от 7 до 10 дней в зависимости от выраженности симптомов. Цена 1 ампулы средства – 15-40 руб.
5. Реосорбилакт – препарат для очищения крови, доступный в виде раствора для внутривенных вливаний. Помогает устранить признаки интоксикации в случае развитии гангренозного и флегмонозного типа заболевания. Оказывает сильное действие на организм. В сутки пациент получает от 200 до 400 мл раствора. Курс длится не менее 5 дней. Цена 1 флакона средства составляет примерно 100 руб.

Довольно часто пациенту назначают так называемую литическую смесь. В 200 мл 0,9% натрия хлорида вводят по 2 ампулы Но-шпы, Папаверина, Анальгина, 1 ампулу Спазмалгона.

Иногда добавляют 1 ампулу Платифиллина, но это необязательно. Полученную смесь вводят с помощью капельницы 1 или 2 раза в сутки в зависимости от выраженности симптомов. Состав помогает быстро снять спазм, устранить боль и облегчить состояние пациента. Больной может получать такую смесь 5-10 дней.

Народные методы

При лечении калькулезного холецистита важно не заниматься самолечением и не употреблять большое количество желчегонных средств натурального происхождения. Это может привести к продвижению камней и закупорке желчевыводящих протоков.

Листовой зеленый чай рекомендовано употреблять при появлении первых признаков заболевания. Он помогает остановить процесс камнеобразования. В сутки следует принимать не более 500 мл чая.

На 250 мл кипятка понадобится 2-3 г листьев. После настаивания на протяжении 20 мин напиток готов к употреблению, разрешается добавлять сахар или мед по вкусу. Такое лечение может проводиться на постоянной основе.

Отвар на основе кукурузных рылец обладает легким желчегонным действием. Использовать его разрешается только в случае, когда в желчном пузыре не более 2 небольших конкрементов, которые не способны закупорить протоки.

На 400 мл воды понадобится 1 ст. л. сухого сырья, варить его следует 5 мин, настаивать 20 мин. Принимать профильтрованный отвар по 100 мл утром и вечером на протяжении 10-14 дней.

Рассол из квашеной капусты также считается хорошим лечебным средством. Однако он не должен содержат уксус, лучше употреблять только тот сок, который выделился из самого продукта и бродил в процессе ее приготовления капусты. Перед употреблением пищи следует выпивать по 150 мл сока 2 раза в сутки. Продолжать такое лечение не менее 2 месяцев.

Прочие методы

Калькулезный холецистит (симптомы и лечение – актуальный вопрос среди пациентов старше 45 лет) в запущенной форме лечится только с помощью оперативного вмешательства. Сегодня существует 2 разновидности операции – лапароскопия и чрескожное вмешательство.

Первый метод считается более щадящим, поскольку во время операции делается несколько миниатюрных надрезов в брюшной стенке. В них вводятся трубки и прибор, проецирующий изображение на экран. С помощью приспособления осуществляется извлечение камней. Период восстановления при этом сокращается до 10-14 дней.

Второй метод предполагает выполнение большего разреза и извлечение камней. Операция проводится под общим наркозом, требует длительного восстановления на протяжении 1 месяца и более. В некоторых случаях во время такого вмешательства осуществляется полное удаление органа. Это необходимо при выраженном некрозе тканей, а также камнях, которые заполняют всю площадь пузыря.

При любом методе лечения пациент соблюдает диету, которая исключает употребление следующих продуктов:

• копчености;
• жирное мясо, сало;
• жареные блюда;
• жирные молочные продукты;
• соусы, майонез;
• алкогольные напитки, кофе;
• консервы, приправы, пряности;
• свежие овощи и бобовые;
• фаст-фуд.

Специалист после прохождения курса рекомендует еще несколько недель соблюдать диету для закрепления результата. Лучшим вариантом считается пожизненное соблюдение таких принципов питания.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения повышается вероятности закупорки желчных протоков камнями, развитие желтухи и поражение печени. Помимо этого, возможен некроз стенок органа, прободение и выход содержимого в брюшную полость. При этом развивается перитонит, который считается одним из опаснейших осложнений.

При некрозе тканей также может развиваться сепсис. Наиболее тяжелым осложнением считается летальный исход, который становится следствием запущенного течения заболевания.

Калькулезный холецистит – распространенное заболевание среди пациентов разного пола. Симптомы его появляются внезапно или нарастают постепенно, и лечение помогает их устранить, предупредить осложнения.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о калькулезном холецистите

Врач о калькулезном холецистите: