Капиллярное кровотечение. Как остановить: способы, алгоритм, первая помощь. Отличия от венозного

Капиллярное кровотечение возникает по причине разрыва мелких сосудов. Остановить его можно самостоятельно, придерживаясь основных правил оказания первой помощи. Кровотечения подразделяются на несколько видов по локализации и причине появления.

Признаки капиллярного кровотечения и отличия от венозного

Капиллярное кровотечение, остановить которое можно при помощи подручных средств, имеет характерную симптоматику. При разрыве мелких сосудов жидкая соединительная ткань изливается в полость внутренних органов или во внешнюю среду.

Основные признаки:

• кровь, вытекающая из капилляров, имеет ярко-красный цвет;
• пульсация отсутствует;
• биологическая жидкость выделяется равномерно и в небольшом количестве;
• рана кровоточит по всей площади.

В большинстве случаев у людей, не имеющих сосудистых заболеваний, кровоизлияние прекращается самостоятельно, даже если травмирован большой участок. При внутреннем кровотечении соединительная жидкость присутствует в трахеобронхиальном секрете, рвотных или каловых массах, а также в урине.

Нередко внутренние кровоизлияния протекают бессимптомно.

Скрытая форма распознается по ряду характерных признаков:

• скачки кровяного давления;
• поверхностный слабый пульс;
• учащение сердечного ритма;
• ощущение сухости во рту;
• частичная кратковременная потеря зрения;
• головокружение;
• общая слабость, быстрая утомляемость;
• синюшность или бледность кожных покровов.

Пациент может испытывать ноющую боль в месте разрыва. Выявить внутреннее кровотечение самостоятельно практически невозможно. Пациент должен обратиться в ближайшее медицинское учреждение, где специалист его смотрит и назначит комплексное обследование.

Капиллярное кровотечение тяжело спутать с венозным. При разрыве крупного сосуда соединительная жидкость из раны вытекает струей и имеет темно — бордовый цвет. Кровотечение непрерывное и обильное, пульсация отсутствует.

Виды капиллярных кровотечений

Капиллярное кровотечение (остановить его можно несколькими способами) классифицируют по месту разрыва сосуда (внешнее и внутреннее) и по причине его появления:

Факторы воздействия	Описание
Травмы	Термические и химические ожоги. Возникают вследствие контакта кожи с горячей жидкостью, кислотами и иными веществами. Провоцируют внешнее кровотечение.
	Ссадины, порезы. Появляются в результате удара или падения. Вызывают наружные кровоизлияния.
Коагулопатические изменения	Болезнь Виллебранда. Патология наследственного характера сопровождается спонтанным разрывом мелких кровеносных сосудов. Наблюдается дефицит плазменного фактора Виллебранда.
	Гемофилия. Заболевание передается по наследству. Патология характеризуется нарушение процесса свертываемости крови. При разрыве сосудов биологическая жидкость проникает в полость внутренних органов, суставы и мышцы.
	Геморрагический диатез (тромбоцитопеническая пурпура). Внутренние кровоизлияния возникают на фоне резкого снижения количества тромбоцитов.
Патологические изменения	Гормональные нарушения. Дефицит органических соединений, вырабатываемых железами внутренних секреций, приводит к истончению сосудов.
	Некроз. При отмирании клеток процесс кровообращения в пораженном участке нарушается. Стенки сосудов становятся хрупкими.
	Атеросклероз. Патология характеризуется расрастанием жировых бляшек внутри кровеносных сосудов. Наблюдается сужение и деформация просвета капилляров.
	Воспалительные процессы. Капилляры пронизывают мягкие ткани. При воспалении поражаются кровеносные сосуды, что приводит к их разрыву.
	Доброкачественные и злокачественные опухоли. Рост раковых клеток приводит к ухудшению свертываемости крови.

Внутренние кровоизлияния чаще всего возникают по причине патологических и коагулопатических изменений, происходящих в организме. Разрыв капилляров также происходит из-за падения с большой высоты.

Чем опасно капиллярное кровотечение?

Капиллярное кровотечение остановить можно при помощи холодного компресса. Многие люди ошибочно полагают, что разрыв мелкого сосуда не представляет опасности. Наружное капиллярное кровотечение, особенно если был поврежден большой участок кожного покрова, может спровоцировать развитие заражения крови.

Сепсис может быть:

• хроническим;
• острым;
• молниеносным.

Последний вид характеризуется быстрым течением заболевания. Заражение крови происходит за несколько часов. Симптоматику патологического процесса не всегда удается выявить своевременно. Повышение температуры после получения травмы свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Пациенту следует обратиться к врачу.

К косвенным симптомам сепсиса относят:

• бред;
• нестабильное психоэмоциональное состояние;
• образования гнойников на кожном покрове;
• нарушения работы желудочно — кишечного тракта (рвота, диарея);
• озноб;
• лихорадка;
• слабость, сопровождающаяся повышенным потоотделением;
• поверхностный пульс;
• учащение сердечного ритма.

К местным признакам заражения крови после ссадин и порезов относят:

• повышение температуры в месте повреждения;
• болезненные ощущения при касании к ране.

Если инфекция проникла в лимфатические протоки, то на поверхности кожного покрова появляются характерные красные полосы.

Внутренние кровотечения считаются наиболее опасными для жизни человека. Разрыв сосудов сопровождается излиянием жидкой соединительной ткани в полости внутренних органов. В этом случае высок риск закупорки сосудов: кровь, скапливающаяся внутри организма, способствует активному развитию бактерий, что ускоряет развитие воспалительного процесса.

Оказание первой помощи до приезда доктора

Капиллярное кровотечение, остановить которое можно несколькими способами, свидетельствует о повреждении одного или нескольких сосудов. При кровоизлияниях наружного типа используют гемостатическую губку.

Фармацевтическое средство с коллагеном широкого спектра действия применяется в экстренных случаях при сильном кровотечении. Гемостатическая губка помогает ускорить процесс регенерации поврежденных тканей, наблюдается антисептический эффект.

Состав полностью натуральный, в него входит:

• коллагеновой раствор, полученный из кожных покровов и сухожилий КРС;
• фурацилин;
• нитрофуран;
• борная кислота.

Фармацевтическое средство термоустойчиво, оно выдерживает температуру до 75° C. Структурные аналоги у гемостатической губки отсутствуют. Средство препятствует масштабной кровопотере, более быстрому восстановлению целостности кожного покрова и поврежденных сосудов.

Терапевтические действия:

• сорбирующее;
• тонизирующее;
• регенерирующее;
• противомикробное;
• антисептическое;
• бактерицидное.

На вид это прессованный порошок желтого цвета. В аптеке губка отпускается без рецепта, размеры —  5х5 см или 9х9 см. Фармацевтические средства останавливают не только капиллярное, но и альвеолярное, паренхиматозное кровотечение. С его помощью можно остановить в антисанитарных условиях.

Коллагеновая губка практически не имеет противопоказаний, за исключением гиперчувствительности к компонентам, присутствующим в составе. При артериальном кровотечении средство не используют.

Давящая повязка

Давящая повязка помогает остановить венозное и капиллярное кровотечение. При артериальном  этот метод используют редко. После мастэктомии, флебэктомии фиксирующая повязка выступает в качестве профилактического метода возможных кровоизлияний. Основные показания к назначению — отечность.

Необходимые материалы и инструменты:

• марлевый бинт;
• давящая подушка;
• салфетка или стерильный тампон;
• антисептический раствор.

Давящая подушка, как основной элемент, должна быть достаточно большой, плотной и гибкой. Последний фактор обеспечивает более плотное прилегание к ране, кровь останавливается за счет равномерного давления, приводящего к пережатию кровеносных сосудов. Давящая подушка входит в перевязочный набор, который можно приобрести в аптеке.

В экстренных ситуациях давящую подушку заменяют ватой или сложенным в несколько слоев стерильным бинтом. Техника наложения повязки может варьироваться в зависимости от типа перевязочного материала и локализации раны.

Использование перевязочного пакета (стандартный алгоритм действия):

• вымыть руки с мылом или протереть спиртом;
• обработать поврежденную поверхность перекисью водорода, раствором фурацилина или перманганата калия;
• вскрыть перевязочный пакет;
• стерильную салфетку приложить к ране, зафиксировать бинтом;
• приложить давящую подушку, зафиксировать ее бинтом.

При сильных капиллярных кровотечениях подушка быстро пропитывается кровью, поэтому необходимо сверху наложить марлю или стерильный бинт. Открытую рану антисептиками не промывают. Дезинфицируют область, находящуюся рядом с порезом, царапиной или ожогом. Кожный покров протирают от края к периферии раны, удаляя мелкий мусор.

Холодный компресс

Лед, который прикладывают к пораженному участку кожного покрова при порезах и ссадинах, позволяет быстро остановить капиллярное кровотечение. Марлевую салфетку, пропитанную холодной водой, прикладывают к ране. При помощи холодного компресса можно уменьшить  количество изливаемой жидкой соединительной ткани при внутреннем кровотечении.

Для этого пакет со льдом, обернутый полотенцем несколько раз, прикладывают к месту возможной локализации повреждения (грудина, брюшная полость). При внутреннем кровотечении пострадавшего нужно уложить на спину и повернуть ему голову на левый или правый бок. Холодный компресс также помогает остановить носовое кровотечение.

Наложение сдавливающего жгута. Правила и алгоритм

Жгут — специализированное средство первой медицинской помощи, используемое с целью остановки капиллярного кровотечения. Из всех существующих вид «Альфа» считается наиболее эффективным и безопасным. Средство не провоцирует некроз, не травмируют нервы и артерии. Конструкция имеет ребристую поверхность, позволяющую сохранить нормальный кровоток в пораженном участке.

При легких кровотечениях жгут не используют, его заменяют фиксирующей повязкой. Осложнения, развившиеся при неправильном наложении специализированного средства. К ним относят ампутацию конечности, частичную или полную потерю чувствительности травмированного участка.

Алгоритм наложения:

1. Пациенты располагают таким образом, чтобы поврежденный участок находился выше уровня грудной клетки. Если повреждена конечность (рука или нога), то ее слегка приподнимает. При расположении раны на теле (область брюшины) пострадавшего переворачивают на бок.
2. Материал, используемый в качестве жгута, должен быть мягким. Им перетягивают рану чуть выше травмированного участка поверх одежды. Перед наложением жгута ссадину или порез обрабатывают и фиксируют повязкой.
3. Контроль над правильностью наложения жгута, который приводит к полной остановке кровотечения, осуществляется регулярно. Необходимо наблюдать за пульсацией ниже места фиксации раны.

К основным ошибкам наложения жгута относят:

• отсутствие контроля времени;
• отсутствие подкладки под жгут;
• слишком слабое или сильное пережатие поврежденной области.

Снимают жгут осторожно и медленно. Его разматывают аккуратно, стараясь не повредить сосуды. С момента наложения должно пройти не более 120 минут. В большинстве случаев кровотечение за этот период останавливается.

Чем можно заменить жгут?

Материал, из которого выполнен медицинский жгут, должен быть мягким. Категорически запрещено допускать дополнительного повреждения уже травмированного участка: это может привести к инфицированию или сжатию магистрального сосуда.

Медицинский жгут должен соответствовать ряду требований:

• достаточная длина – жгутом нужно обмотать конечность 2 — 3 раз;
• конструкция не должна иметь пластиковых выступов, бляшек и вставок из металла;
• лучше всего использовать прорезиненный материал, который легко отмывается от крови.
• категорически запрещено использовать загрязненную ткань, способную занести инфекцию в открытую рану;
• широкая лента обеспечивает максимальное пережатие сосуда и исключает дополнительное травмирование;
• жгут должен быть эластичным.

Заменяют медицинский жгут достаточно широким куском ткани, резиновым уплотнителем или эластичным бинтом. Тонкие веревки, особенно из капрона, для этих целей использовать не рекомендуется.

Как остановить носовое кровотечение?

Разрыв капилляров происходит при повышении артериального давления. Высокая нагрузка на сосудистую систему сопровождается потерей эластичности стенок. Эпистаксис или носовое кровотечение при гипертонии может быть обильным. Пациент жалуется на рвоту, тошноту и головокружение.

При кровотечениях из носа используют ванны: ноги опускают в горячую воду, а руки до локтя — в холодную. Возникший контраст ускоряет отток крови от головы и позволяет нормализовать давление.

Алгоритм действий для остановки носового кровотечения:

• принять сидячее положение;
• слегка опустить голову;
• поместить в носовые ходы марлевые тампоны;
• снять одежду для облегчения дыхательного процесса;
• обеспечить приток кислорода.

Кровь можно остановить при помощи холодного компресса:

• принимают лежачее положение;
• ткань, смоченную в воде, прикладывают к переносице слегка;
• голову слегка запрокидывают.

Если кровотечение обильное, нужно следить, чтобы кровь не попала в носоглотку. Если эпистаксис не прекращается (несмотря на оказанную первую помощь) необходимо обратиться к врачу. Обильное кровотечение может указывать на гемостаз. В условиях стационара специалист подберет наиболее безопасный и эффективный кровоостанавливающий препарат.

Остановка капиллярного кровотечения в антисанитарных условиях

При дорожно-транспортном происшествии, землетрясении и пожаре достаточно сложно соблюдать санитарные нормы. Пострадавшим нужно оказать первую помощь своевременно, даже если под рукой нет жгута или стерильной повязки. Чтобы стабилизировать состояние больного, используют подручные средства.

Если под рукой нет йода, перекиси водорода, фурацилина или раствора перманганата калия, рану промывают чистой водой. Это позволяет устранить пыль, иные загрязнения и минимизирует риск проникновения инфекции в кровь. После промывания приступают к перевязке.

При отсутствии бинта или марли к пораженному участку прикладывает подорожник, листья которого предварительно промывают в чистой воде. Рану закрывают тканью, фиксируют ремнем или платком.

Основные ошибки при оказании первой помощи

Капиллярное кровотечение характеризуется излиянием небольшого количества биологической жидкости. Остановить его можно самостоятельно, придерживаясь основных правил. Многие допускают ошибки, оказывая первую помощь пострадавшему с кровотечением.

К ним относят:

• несоблюдение санитарных норм (перевязку делают грязными руками без использования стерильных материалов и инструментов);
• обработка открытых ран йодом или раствором бриллиантовой зелени (препараты могут спровоцировать ожог);
• использование ваты (после удаления остаются частицы ваты внутри раны);
• применение ранозаживляющих средств (кремы и мази не остановят кровь);
• удаление повязки резким движением (рывок может спровоцировать разрыв тромба и повторное кровотечение);
• удаление крупных осколков их раны (отсутствие должного опыта приведет к появлению дополнительных повреждений).

При носовом кровотечении нельзя сильно запрокидывать голову. Это может привести к нарушению дыхания и удушью.

Врачебная помощь и прогноз при капиллярных кровотечениях

В медицинское учреждение пациент должен обратиться, если после оказания первой помощи кровотечение не прекратилось. Специалист внимательно осмотрит пострадавшего, выявит причину разрыва сосудов и подберет наиболее эффективные препараты, позволяющие восполнить кровопотери. При тяжелых случаях может понадобиться переливание.

Врачи при капиллярном кровотечении дают благоприятный прогноз. Чаще всего состояние больного стабилизируется в течение 20 — 30 минут. Помощь хирурга, травматолога и других специалистов необходима, если при оказании первой помощи были допущены грубые ошибки и у пациента наблюдается развитие осложнений.

К ее проявлениям относят:

• сильные болевые ощущения при касании к ране;
• повышенная температура (до 38 — 39° C);
• увеличение лимфатических узлов;
• отечность.

К врачу необходимо обратиться, если площадь поражения достаточно большая (например, отсутствует лоскут кожного покрова размером с ладонь). Капиллярные кровотечения также возникают вследствие укусов животного. Если на человека напала собака (при условии, что пострадавший сам не спровоцировал животное), то специалист должен провести вакцинацию против бешенства (6 процедур).

Капиллярное кровотечение не приводит к смерти. Его не сложно остановить, имея под рукой жгут или перевязочный набор. Соблюдение санитарных норм и правил асептики – обязательное условие, позволяющее ускорить процесс заживления травмированных тканей.

Видео о капиллярном кровотечении

Неотложная помощь при капиллярном кровотечении: