Кровотечение (наиболее общее и правильное понятие термина) — это излитие крови за пределы кровеносных сосудов или сердца в окружающую среду или полый орган. Существует несколько видов, которые выделяют по определенным признакам.
Виды
Кровотечение, понятие и виды которого зависят от определенных признаков, можно разделить на типы.
Классификация кровотечений:
| Признак, по которому классифицируют кровотечение | Виды (типы) кровотечений | Краткое описание процесса, характерные черты |
| Место, в которое изливается кровь | Скрытое | Скрытое кровотечение характеризуется кровоизлиянием в то части организма, которые не связаны с окружающей средой. Чаще всего этот процесс протекает в полости 12 перстной кишки или желудка. Определить кровотечение можно лишь с помощью лабораторных способов диагностики. |
| Внутреннее | Внутреннее кровотечение характеризуется кровоизлиянием не в окружающую среду (как при внешнем процессе), а в полость другого органы или просветы между тканями. Кровоизлияние может происходить в мозг, матку, желудок. Внутреннее кровотечение очень опасно, так как нельзя сразу определить пострадавший орган и провести медицинские процедуры. | |
| Наружное | Внешнее кровотечение легко определить при визуальном осмотре больного. Также в ряде случаев можно легко остановить кровь. Изливание происходит во внешнюю среду. | |
| Тяжесть кровотечений | Легкое | Легкое кровотечение характеризуется потерей 10-15% от общего объема циркулирующей крови. Потеря крови при таком кровоизлиянии составляет не более 0,5 л. |
| Среднее | Данный тип кровоизлияния характеризуется потерей от 0,5 до 1 л биологической жидкость. Такой объем крови составляет порядка 16-20% от ОЦК. | |
| Тяжелое | Потеря более 1 л (не более 1,5 л) крови. Также тяжелую форму кровоизлияния характеризует потеря более 20% от объема циркулирующей биологической жидкости. | |
| Массивное | Массивное кровотечение характеризуется потерей 30-40% ОЦК. | |
| Смертельное | Особенность смертельного кровоизлияния – это потеря порядка 2000-2500 мл биологической жидкости. | |
| Абсолютно смертельное | Более 3 л или потеря 60% (и более) общего объёма циркулирующей крови характеризует абсолютное смертельное кровотечение. | |
| Тип поврежденного сосуда | Венозное | Для венозного кровотечения характерно непрерывное вытекающие биологической жидкости из раны (возможна лёгкая пульсация). Процесс может быть смертельно опасен – в зависимости от того, насколько крупные вены подверглись воздействию.
Венозная кровь более тёмного и насыщенного оттенка. |
| Артериальное | Наиболее опасный вид кровоизлияния – артериальное. За небольшой промежуток времени можно потерять большой объем крови, что приведёт к смертельному исходу.
Кровь, выходящая в процессе повреждения артерий, алого оттенка. Также отличительной особенностью является механизм выпускания крови – биологическая жидкость бьёт фонтаном. Несмотря на опасность данного явления, кровоизлияние можно остановить. Существует несколько способов остановки крови при таком ранении. |
|
| Капиллярное | Главная особенность капиллярного кровотечения – это возможность быстро и просто остановить кровь самостоятельно. При капиллярном кровотечении сложно различить невооружённым глазом кровоточащие сосуды, так как они очень мелкие.
Оттенок капиллярной жидкости – это смесь артериального и венозного кровотечения. Кровоизлияние может нести опасность только людям с нарушениями свёртываемости крови. |
|
| Паренхиматозное | Самостоятельно остановить такое кровотечение практически невозможно. Паренхиматозное кровоизлияние связано с нарушением работы паренхиматозных органов или тяжёлым поражении грудной или брюшной полостей.
Биологическая жидкость вытекает по всей поверхности раны. Кровь проявляется двух оттенков – артериальная и венозная. |
|
| Смешанное | Для смешанного кровоизлияния характерно поражение одновременно артерии и вены, капилляров. Принять первые меры помощи пострадавшему можно самостоятельно. Предпринимаемые меры остановки крови зависят от наиболее опасных видов кровотечения. | |
| Время образования кровотечения | Первичные | При первичном кровотечении процесс протекает непосредственно после повреждения сосудистой системы. |
| Вторичные (или ранние вторичные) | Для вторичного кровоизлияния характерно появление биологической жидкости не более через 3 суток после ранения. Возникает кровотечение в результате отторжения тромбов, вызванного повышением артериального давления. | |
| Поздние вторичные | Поздние вторичные кровотечения могут проявиться через несколько суток или недель спустя получения травмы. | |
| Происхождение процесса | Травматические | Травматическое кровотечение – это выход биологической жидкости в результате механического повреждения сосудов. |
| Патологические | Патологическое кровотечение характеризуется повреждением сосудов в результате патологических процессов сердечно-сосудистой системы. |
Также опытные специалисты могут выделить несколько типов кровотечения в зависимости от техники первой медицинской помощи. Кровотечение, понятие и виды которого зависят от места кровоизлияния, во внутреннюю среду наиболее опасны для организма.
Для внутренних кровотечений существует отдельная классификация:
- Желудочно- кишечные кровотечения. Одна из наиболее распространённых форм внутренних кровотечений. Такое распространение объясняется многочисленными заболеваниями ЖКТ. Чаще всего кровотечения могут возникнуть при язве в острой форме и эрозии желудка. Наиболее частым проявлением кровотечения в полости органов желудочно- кишечного тракта является рвота кровью.
- Легочные кровотечения характеризуются отхаркиваниями с кровью. Также возможно обильное выделение биологической жидкости при кашле. Кровоизлияние может стать следствием туберкулёза, опухоли бронхов.
- Кровотечение в брюшную и плевральную полость. Такое явление может стать результатом закрытой травмы, в процессе которой повреждены паренхиматозные органы. Такое кровотечение может стать последствием лёгкой травмы, определить которую можно только по проявляющейся анемии.
- Внутриплевральное кровотечение. Определить данный подвид кровоизлияния по дыханию человека. Грудная клетка может подниматься неравномерно. Также появляются шумы в процессе газообмена.
Также существует отдельный подвид- внутрибрюшное кровотечение. Определяют его пальцевым исследованием.
Симптомы
Симптомы кровотечения, как и понятие термина, связаны с видами и типами кровоизлияния. Выделяют местные и общие симптомы данного явления.
Среди общих симптомов кровоизлияния выделяют:
- усталость и сонливость;
- слабость;
- жажда;
- осветление кожного покрова в связи с пониженным тонусом сосудов (заметнее всего бледнеют губы);
- анемия;
- головокружение, возможны частые обмороки.
Также среди основных симптомов можно выделить непосредственный процесс выхода круги из сосудистого русла.
К местным симптомам кровотечения можно отнести:
- при плевральном кровотечении, помимо общих симптомов, появляется одышка. Также дыхание сбивается, звук при вдохе и выдохе укорачивается. Возможно ослабление газообмена;
- основным симптомом при кровотечении в область черепной коробки является симптомы острой или хронической компрессии тканей головного мозга;
- кровотечение в сустав — несложный и несмертельный процесс. Суставы малы по объему, поэтому не возникает острой анемии. При суставном кровотечении проявляются общие симптомы кровоизлияния.
- кровоизлияния в брюшную полость — неприятные и болезненные процессы. Симптоматика данного подвида связана с раздраженными органами желудочно-кишечного тракта — тошнота и рвота. Также можно отметить напряжение мышц в поврежденной области.
- внутритканевая гематома. Мощность симптомов при гематоме зависит от локализации и размеров гематомы. Среди симптомов выделяют припухлость в поврежденной области, уплотнение ткани и выраженную боль. Также возможно увеличение объема поврежденной ткани.
Гематомы может стать причиной и отправной точкой развития гангрены.
Причины появления
Кровотечение, понятие и виды, а также причины появления которого зависят от влияющих на организм факторов, — это выход биологической жидкости (крови) через сосудистое русло в окружающую среду, либо в полости организма.
Причины появления кровоизлияния по:
| Вид кровотечения | Причина появления |
| Наружное | Наружное кровотечение возникает в результате нарушения целостности кожных покровов, вен или артерий. В зависимости от пораженных сосудов, также разделяют несколько типов кровотечения.
Кровь может изливаться на поверхность тела из ран, язв и кожных опухолей. |
| Внутритканевое | Причина появления внутритканевых кровотечений — ушибы или переломы, разные виды травм. Также важным фактором в развитии внутритканевого кровоизлияния может стать патологии сердечно-сосудистой системы, связанные с проницаемостью сосудов и свертываемостью крови. |
| Внутриполостное | Внутриполостное кровотечение тесно связано с травмой паренхиматозного органа. Также болезнь можно развиваться из-за патологии поврежденного органа. |
| Легочное | Легочное кровотечение наиболее опасно, так как в процессе кровоизлияния биологическая жидкость может полностью заполнить легкое. При повреждении легких возникает недостаток воздуха, проблемы с дыханием.
Легочное кровоизлияние может стать результатом запущенных форм заболеваний дыхательной системы. Также на появление кровоизлияния влияют врожденные пороки и патологии. |
| Желудочно-кишечное | Причиной желудочно-кишечного кровоизлияния являются язвы, колиты, опухоли. Также рвоту кровью могут вызывать продукты, которые противопоказаны при определенном заболевании. |
| Афибриногенные | Причиной данного кровоизлияния являются тяжелые и длительные операции на брюшную и грудную полость. За длительное время затрачивается много фибриногена. |
| Послеоперационные | Послеоперационный кровоизлияния = вторичные. Они возникают при выталкивании тромба. |
Также выделяют классификацию кровотечений по пораженному сосуду. Причиной таких кровоизлияния является непосредственная травма сосудов, либо болезни сосудистой системы.
Диагностика
Диагностировать наружные кровотечения достаточно просто — для этого потребуется лишь визуальный осмотр пострадавшего. По характеру раны и крови можно легко определить вид кровоизлияния и оказать помощь.
Диагностировать внутреннее кровотечение можно следующими способами:
- Эндоскопия. Позволяет определить легочное и желудочное-кишечное кровоизлияния. В процессе процедуры в полость пациента вводится трубка. С помощью эндоскопа проводят исследование диагностируемой области. Комфортность данного процесса зависит от специалиста. Эндоскопия — довольно недорогая процедура. Можно найти клиники, предоставляющие услуги ценой в 350 руб.
- Ультразвуковое исследование. УЗИ является наиболее популярным и безопасным способом диагностирования заболевания. С помощью специального прибора определяют наличие патологии в болезненной полости. Цена на УЗИ зависит от диагностируемой области.
- Магнитно-резонансная томография. Процедура проводится в отдельном кабинете с помощью томографа. Стоимость томографии варьируется от 1500 до 8000 руб.
- Определение количества эритроцитов. Для определения количества эритроцитов необходимо сдать кровь на анализ. Цена данного анализа — от 200 руб и выше.
Также диагностировать кровотечение, а главное — его локализацию можно по ярко выраженным симптомам. Среди таких проявлений выделяют рвоту “кофейной гущей”, примеси крови в стуле, кровохарканье.
Когда необходимо обратиться к врачу
Кровотечение, понятие и виды которого зависят от признаков явления, может быть опасным и даже смертельным для организма.
В каких случаях необходимо обратиться к врачу:
- при периодическом изменении артериального давления (резкие скачки);
- кровохарканье на фоне болезни или травмы;
- рвота “кофейной” гущей;
- в течение долгого времени не спадает обычная гематома, либо она очень болезненна;
- если при наружнем кровотечении рана глубокая, задевает артерию или вену, нужно немедленно обратиться за помощью. Помимо потери крови можно занести инфекцию.
- бледность кожных покровов на фоне анемии.
- припухлости в брюшной области;
- есть примеси крови в кале.
Важно следить за здоровьем, так как при внутренних кровотечениях высок риск смерти от потери крови.
Как остановить, лечение
https://www.youtube.com/watch?v=IhiIe8elwxQ
Тяжелые кровотечения лечить в домашних условиях нельзя. При обильном кровоизлиянии, кровоизлиянии в естественные полости организма необходимо сразу вызвать “Скорую”, до приезда которой нужно лишь поддерживать состояние больного.
Первая помощь
Оказать первую помощь при наружном кровотечении довольно просто. Важно лишь соблюдать все “шаги” и использовать стерильные средства для обработки раны.
При капиллярном кровотечении потребуется лишь промыть и обработать рану дезинфицирующими средствами для кожи. Если ссадина небольшая, то достаточно пластыря, либо клея для ран. Большую раневую поверхность можно перебинтовать.
При артериальном кровотечении необходимо накладывать жгут. Жгут нужно накладывать выше места раны, чтобы предотвратить приток крови к месту пореза. Если нет специального жгута, то можно использовать ремень или другие подручные элементы. Также необходимо учесть время наложения жгута и передать информацию медицинским работниками.
При венозном кровотечении необходимо использовать давящую повязку. Давящая повязка создание постоянный натиск на сосуд, предотвращая вытекание крови. Для создания давящей повязки потребуется марля/бинт/салфетки марлевые и марлевый бинт. Из марли нужно скрутить плотный валик, который необходимо наложить на поврежденное место. Бинтом необходимо плотно зафиксировать валик на конечности.
Помощь при внутреннем кровотечении нужно оказывать очень осторожно, чтобы не ухудшить положение пострадавшего. При первых признаках необходимо немедленно доставить больного в медицинское учреждение.
Алгоритм оказания первой помощи:
- Обеспечить покой пострадавшему.
- При признаках легочного кровотечения необходимо придать полу сидячее положение. В других случаях необходимо уложить на ровную поверхность.
- На болезненную область нужно приложить холод.
Запрещено прикладывать тепло к болезненной области, давать слабительные и сердечные препараты.
Лекарственные препараты
При наружном кровотечении можно использовать любые дезинфицирующие и асептические средства, чтобы обработать место раны.
При внутреннем кровотечении можно вводить препараты, которые останавливают кровотечение:
- Аминокапроновая кислота. Вводится внутривенно. Объем препарата нужно рассчитывать исходя из возраста больного. Максимальная доза препарата — 18 г на м2. Выводится из организма быстро.
- Викасол. Выпускают препарат в таблетках и ампулах. Также необходимо вводить раствор в зависимости от возраста пострадавшего.
Vikasol
Если до медицинского учреждения недалеко, а также состояние больного некритично — лучше всего отказаться от использования медицинских препаратов, чтобы избежать побочных явлений.
Народные методы
Использовать средства народной медицины в качестве единственного и главного способа лечения нельзя — это может привести к осложнениям и летальному исходу. Народные методы могут снять симптомы и стать вспомогательным способом лечения кровоизлияния.
С помощью народных методов можно остановить маточное кровотечение. Для этого необходимо проварить цедру 7 апельсинов в 1,5 л воды, чтобы в результате осталось 0,5 л чистого отвара. Употреблять такой отвар нужно 20 мл 3 раза в день.
Для остановки легочного, желудочного и кишечного кровотечений рекомендуют использовать настои трав. Наиболее действенными являются растения “кошачья лапка” и “буквица лекарственная”. Употреблять настои нужно каждый час до остановки кровоизлияния.
Прочие методы
Помимо классических методов остановки крови, можно использовать прочие способы.
Использование таких методов актуально в полевых, стрессовых ситуациях:
- Тампонада раны. Используется при огнестрельных или ножевых ранениях. Для этого необходимо помесить перевязочный материал на кончик пальма и ввести его в отверстие. Таким образом необходимо заполнить рану перевязочным материалом, меняя руки, не вынимая палец из отверстия. Тампонаду необходимо зафиксировать бинтом.
- Пальцевое прижатие кровоточащего сосуда. Применяется при невозможности наложения жгута или давящей повязки. Давить на рану нужно плотно и сильно, чтобы остановить кровь.
- Сгибание конечности в суставе обеспечивает затрудненный приток крови к поврежденному сосуду. Работает в тех случаях, когда раневая область находится на конце конечности. Конечность необходимо зафиксировать в согнутом положении. Также можно просто зафиксировать конечность в приподнятом состоянии.
Чтобы верно применить способ остановки кровотечения, необходимо правильно определить локализацию раны и тип кровоизлияния.
Возможные осложнения
При несвоевременном, неправильном или “домашнем” лечении, а также полном отсутствии медицинской помощь могут появиться следующие осложнения:
- Острая анемия. Малокровие развивается на фоне потери более 1 л биологической жидкости.
- Воздушная эмболия. Появляется при ранении крупных магистральных клеток, из-за чего воздух может попасть в сердце.
- Сдавление органов и тканей. Осложнение в большинстве случае приводит к летальному исходу и требует оперативного вмешательства.
При первых признаках кровотечения необходимо обратиться за медицинской помощью.
Понятие кровотечения напрямую зависит от вида явления. Кровотечения могут быть внутренними и наружными, разными по тяжести, а также локализации пораженного сосуда.
Видео о кровотечениях
Виды кровотечений: