Патологические изменения в любых органах человеческого организма требуют своевременной диагностики и правильного лечения. Особо опасным состоянием считается кардиомегалия, поскольку сопровождается серьезными сбоями функционирования сердца.
Признаки нарушений отчетливо заметны на рентгенограмме – проявляются не только увеличенными размерами органа, но и округлением его внешних очертаний.
Общие сведения о патологии
Кардиомегалию часто называют «бычьим» сердцем по причине заметного увеличения формы и размеров органа, масса которого постоянно растет.
В медицинской практике патологию не относят к числу самостоятельных заболеваний, но развивается она на фоне уже имеющихся сбоев в работе сердечной мышцы. По данным ВОЗ, частота диагностики заболевания сердца составляет 3-10 зафиксированных случаев на 100 тыс. пациентов.
Главную опасность кардиомегалии связывают с нарушением обычного режима перекачивания крови по сосудам из-за расширения камер. В результате от недостатка питательных веществ страдают органы и ткани, нарушается сердечный ритм, провоцируемый кислородным голоданием.
Кроме того, повышается угроза тромбообразования, что может закончиться смертью, особенно если гипертрофирован левый желудочек.
Опасную патологию врачи обнаруживают на снимке стандартной рентгенограммы, выполненной в двух проекциях – прямой, а также боковой. На рентгене просматривается увеличение объемов всех полостей органа, в некоторых случаях объем желудочков либо предсердий способен растягиваться более чем в 2 раза.
Патологические изменения сопровождаются признаками гипертрофии, утолщения мышечных структур.
Последствием трансформации миокарда становится нарушения функциональной способности, появление и прогрессирование сердечной недостаточности. По рентгенограмме врач также получает возможность оценить состояние легочных сосудов, диагностировать легочную гипертензию, порок сердца (врожденный), степень поражения структуры клапана.
Не исключен ложный диагноз кардиомегалии. Причина может быть связана с медиастинальными наложениями (киста перикарда), создающими иллюзию увеличенного органа или его отделов.
Виды
Кардиомегалию часто называют гипертрофией сердца либо гипертрофией желудочков. Сердечная патология имеет несколько стадий развития – от умеренной степени при толщине стенки более 1 мм, до третьей степени, когда толщина мышцы превышает 2 мм.
В практической медицине диагностика «бычьего» сердца не считается самостоятельной болезнью, поэтому состояние относят к синдромам. Его принято классифицировать по нескольким параметрам.
| Вид |
Особенности |
| Классификация по типу появления кардиомегалии | |
| Врожденный | Тяжелое течение без утешительного прогноза. Состояние генетически обусловлено (пороки) либо его провоцирует инфицирование матери во время беременности. |
| Идиопатический синдром гиперпластического типа, когда человек рождается с уже увеличенной массой миокарда. Либо возникает у здоровых людей по неизвестным причинам. | |
| Приобретенный | Кардиомегалия на рентгенограмме связана с развитием заболеваний (органические, неорганические) сердечно-сосудистой системы. Тяжесть патологий влияет на прогноз. |
| Алкогольный синдром прогрессирует на фоне тяжелых осложнений, ведущих к летальному исходу. Состояние отличается не типичным механизмом развития. | |
| Физиологическая разновидность характерна для спортсменов-профессионалов, людей гиперстенического (крупного) телосложения, пациентов с избыточной массой тела. | |
| По характеру изменений в миокарде | |
| Дилатационный | Объем камер увеличивается, а толщина сердечных стенок остается неизменной. Кардиомегалия обратимая. |
| Рестриктивный | Сердце увеличивается за счет уплотнения и утолщения миокарда. Нарушается сократительная функция. |
| Гипертрофический | Наиболее часто диагностируемая патология, изменения затрагивают преимущественно ткани левого желудочка. |
| По месту расположения уплотнений | |
| Симметричный | Патологические изменения распространяются по всем отделам сердца равномерно. |
| Асимметричный | Утолщение и гипертрофию диагностируют в структурах отдельных полостей органа. |
https://www.youtube.com/watch?v=IZ0NO_9PkLA
Причины
В случае физиологических аргументов, провоцирующих рост объема сердца, наращивание мышечных волокон стенок миокарда происходит из-за увеличения силы сократительной способности органа.
Результатом становится изменение его размеров, а уплотнение затрагивает не только мышечную ткань, но и структуры камер. Если прогресс кардиомегалии приводит к распространению процесса по всем сердечным структурам, болезнь заканчивается обширной гипертрофией миокарда.
Причины врожденной формы
Появление на свет малыша с врожденной патологией сердца, зафиксированной на рентгенограмме, относят к числу очень серьезных аномалий. Около 35 % новорожденных погибают из-за склерозирования участков сердечной мышцы, закупорки тромбами клапанов и камер органа.
Врожденный синдром часто диагностируют у плода еще на стадии внутриутробного развития. Причины проблемы с сердцем обусловлены не только врожденными аномалиями, но также последствием поведения и состояния здоровья матери.
Среди основных предпосылок кардиомегалиии – реакция организма матери на следующие провоцирующие моменты:
- перенесенную вирусную инфекцию, прием противопоказанных беременным препаратов;
- воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды (в основном это облучение);
- наличие врожденных заболеваний сердца (кардиомиопатия), генетических отклонений;
- следование матери вредным привычкам (прием алкоголя, табакокурение, наркотики);
- некачественное питание беременной, а также получение травм во время беременности.
Признаки врожденной формы заболевания проявляются с первых недель жизни ребенка. У новорожденного регистрируют одышку, тахикардию, посинение кожных покровов, а кардиомегалии сопутствует ряд других не менее опасных патологий. Синдром может появиться внезапно уже после рождения ребенка, спровоцировать гипертрофию способна родовая травма либо тяжелая форма асфиксии во время родов.
Причины приобретенной формы
Кардиомегалия, если она не врожденная, часто является самостоятельной проблемой, сопровождающей другие болезни сердца.
Первоначально на рентгенограмме грудной клетки обнаруживают увеличение одной из камер, степень выраженности процесса зависит от длительности и тяжести спровоцировавшего его заболевания. Обычно это патологии органического или неорганического типа, большинство из которых протекают с нарушением кардиогемодинамики.
| Тип болезни |
Разъяснение |
| Гипертония | Увеличение массы происходит постепенно, формируя проблемы с кровотоком из-за сопротивления стенок сосудов. Патология стартует с левого желудочка, развиваясь длительно, распространяется по левому предсердию. |
| Пороки (врожденные) | Дефект клапанов сопровождается дополнительной нагрузкой на сердце. Поначалу кардиомегалиия протекает в скрытой форме, с прогрессом основного заболевания синдром развивается быстро. |
| Ишемия | Желудочковая гипертрофия всегда присутствует при обширном типе инфаркта миокарда. Частые осложнения – аневризма желудочка (левого), кардиосклероз, сердечная недостаточность (СН). |
| Кардио-склероз | Склеротический процесс способствует увеличению и расширению левого желудочка, ассиметричной гипертрофии межкамерной перегородки. Типичные последствия – аритмия и СН. |
| Миокардит | Заболевание вирусной этиологии протекает с умеренным увеличением сердца. Усиление воспаления приводит к интоксикации мышечных тканей органа, что заметно на рентгенограмме. |
| Кардиом-иопатия | С учетом типа патологии, симптомы кардиомегалиии охватывают все отделы миокарда либо отдельные его части. Причина связана в основном с эндокринными расстройствами (гормональный сбой). |
| Аневризмы | После инфаркта миокарда 15 % больных страдают аневризмой. Область локализации – передняя или задняя стенка левого желудочка, верхушка сердца. |
| Опухоли | Тип уплотнения (доброкачественное либо злокачественное), а также место его локализации отражается на степени выраженности кардиомегалиии. |
| Перикардит | Причиной разрастания тканей мышцы становится выпот. Попадание жидкости в полость перикарда затрудняет функционирование сердечной мышцы, что приводит к увеличению органа. |
| «Легочное» сердце | Аномалия развивается при повышенном артериальном давлении в малом круге, что приводит к нарушению функций дыхательной системы. Правые отделы страдают не только от гипертрофии, но и от дилатации. |
Кардиомегалия на рентгенограмме хорошо просматривается только, когда увеличение сердечных стенок превышает 2 мм. Во время прослушивания ритма сердца фиксируются характерные шумы, а по ходу пальпации сердечной зоны врач обнаруживает выпячивание важного органа.
Кроме перечисленных причин, формирование синдрома провоцируют эндокринные патологии (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет), их последствия отражаются на состоянии миокарда. Результатом становится утолщение стенок камер, что со временем оборачивается диагностикой кардиомегалиии.
Как увеличивается сердце
Несмотря на обилие причин, вызывающих развитие сердечной патологии, формирование «бычьего сердца» происходит по одному из сценариев.
- Первый путь. Провоцирующий фактор – гипертоническая болезнь. Патологические изменения в тканях клапанов оборачиваются сбоем гемодинамики. В результате усиленного сопротивления стенок сосудов кровь не может свободно двигаться в нужном направлении. Это приводит к увеличению силы сердечных сокращений, разрастанию мышечных волокон, что заканчивается в итоге гипертрофией. Прогрессирующие изменения распространяются по всем камерам, запуская механизм развития кардиомегалии.
- Второй путь. Провоцируют синдром признаки миокардита или кардиомиопатии. По причине непрекращающегося воспаления тканей (миокардит) либо при аномальных размерах и объеме миокарда (кардиомиопатия) сердечная мышца подвергается утолщению. Со временем в патологический процесс вовлекаются все полости органа, структуры которых страдают от интоксикации. Итогом становится появление гипертрофических изменений, выступающих причиной кардиомегалиии.
Формирование большой массы главного органа у взрослого человека происходит под влиянием различных типов патологий. Если не начать своевременное лечение проблемы, ее прогресс угрожает тотальной гипертрофией.
Клиническая картина
Кардиомегалия на рентгенограмме – признак того, что сердце не справляется с нагрузками. Причина в отсутствии достаточного уровня кровообращения в полостях увеличенных камер, что приводит к быстрому изнашиванию органа. Поэтому важно знать особенности неспецифических проявлений клинической картины синдрома.
На какие сигналы сердечной симптоматики важно обратить внимание:
- дискомфорт за грудиной в зоне верхней части сердечной мышцы;
- быструю утомляемость и общую слабость;
- проблемы с дыханием (одышка после физической нагрузки, храп);
- приступы тахикардии, тяжесть в правом подреберье;
Кардиомегалия на рентгенограмме - рост живота, выпячивание вен на шее, отеки ног.
Основные симптомы могут дополняться головокружением, шаткостью при ходьбе, предобморочными и обморочными состояниями.
Следует заметить, что проявления кардиомегалиии и сердечной недостаточности схожи между собой, поэтому для уточнения диагноза кардиологу потребуются результаты полного обследования. Лечение синдрома может быть консервативным (медикаментозная терапия) либо оперативным (установка кардиостимулятора, насоса, искусственного клапана).
Возможные осложнения
Увеличенные размеры сердечной сумки становятся причиной появления заболеваний сердца, отличных от первопричины, давшей толчок гипертрофическим изменениям.
Наиболее частым осложнением медики называют СН, к числу наиболее опасных для жизни состояний относят последствия инфаркта и инсульта. Опасность осложнений связана с большим давлением, которым подвергаются практически все отделы миокарда.
Не исключено также появление тромбозов, нарушений сократительного ритма, развитие легочной эмболии. К каким именно последствиям приведет кардиомегалия, зависит от стадии ее выявления. Поэтому следует учитывать, что ранняя диагностика по рентгенограмме снижает риски появления проблем с главным органом.
Прогноз
Полностью вылечить проблему несостоятельности миокарда невозможно, а развитие сердечной недостаточности часто заканчивается летально. Правильно назначенная терапия способствует лишь улучшению качества жизни больного.
Точно спрогнозировать последствия «бычьего» сердца довольно сложно. Необходимо учитывать общее состояние здоровья пациента, тяжесть основного заболевания, а также адекватность назначенного лечения.
Наиболее опасным для жизни видом болезни считается врожденная кардиомегалия, ее прогноз неблагоприятный. Но для сохранения жизни начинать лечение необходимо сразу после обнаружения на рентгенограмме начальных симптомов приобретенного синдрома. В этом случае повышается вероятность замедления гипертрофического процесса, уменьшения риска появления осложнений.
Видео о кардиомегалии
Малышева о гипертрофическое кардиомиопатии: