Эшерихия коли – факультативные анаэроб, называемый кишечной палочкой и причисляемый к разряду условно патогенной микрофлоры. Бактерия обнаруживаются в моче или мазке у женщин. Типичные симптомы генитального инфицирования – выделения из вагинальной полости с неприятным запахом, сопровождаемые зудом.
Виды и штаммы
Эшерихия коли – грамотрицательная палочкообразная энтеробактерия, обитающая в нижних отделах желудочно-кишечного тракта. При определенных патологических и физиологических условиях микроорганизм проникает в структуру мочеполовой системы, активно там развиваясь и провоцируя гнойно-воспалительные процессы.
Наиболее опасным считается штамм О157:Н7. Он выделяет токсические вещества, вызывающие нарушения в работе пищеварительной системы. Штамм продуцирует этанол и углекислоту. Рост популяции эшехерии коли приводит к увеличению концентрации химические агрессивных соединений и общей интоксикации организма.
Кишечная палочка симптомы у женщин провоцирует в виде рези при мочеиспускании, гипертермии, ломоте в суставах. Эшерихия коли подавляет жизнедеятельность других патогенных микроорганизмов и синтезирует филлохинон, называемый витамином К, приносит другую пользу организму.
Штаммы кишечной палочки сложно поддаются классификации по причине постоянной мутации. Это приводит к возникновению большого количества новых разновидностей. Различные штаммы энтреробактерии отличаются специфичностью к определенным биологическим хозяевам и средам, что позволяет точно установить источник инфицирования.
Некоторые типы эшерихии коли в результате мутаций приобретают вирулентность и провоцируют патологические процессы в организме. Большинство разновидностей кишечной палочки безвредны. Некоторые штаммы культивируются в лабораториях с научно-исследовательскими целями. В естественной биологической среде они не встречаются. К таким штаммам относится К12.
Потенциально смертельные
Известные виды кишечной палочки, синтезирующие потенциально смертельные токсические соединения:
- О157:Н7 – штамм с энтерогеморрагическими свойствами;
- О121 – уникальная бактерия, способная успешно размножаться при сверхвысоких температурах до +121°С;
- О104:Н4 – генотип кишечной палочки с повышенными патогенными характеристиками, способный вызывать гемолитико-уремический синдром и разрушения нервных клеток;
- О104:Н21 – редко встречающийся серотип эшерихии коли, продуцирующий токсин SLTEC, который вызывает мочеполовые и желудочно-кишечные воспаления, тяжелую диарею.
Категории
Классификационно патогенные штаммы кишечной палочки разделены на 5 категорий.
Они представлены в таблице ниже:
| Группа | Свойства и характеристики |
| Токсигенная | Бактерии синтезируют экзогенные энтеротоксины, которые не разлагаются под воздействием желудочного сока и кислотной среды вагинальной полости. При внедрении в кровеносные русла продукты жизнедеятельности микроорганизма вызывают системную интоксикацию. |
| Патогенная | Анаэробно-факультативная флора локализована в слизистом покрытии ЖКТ. При проникновении в генитальные органы повреждают ресничный эпителий, нарушают водно-солевой баланс. |
| Геморрагическая | Такие бактерии вырабатывают значительный объем цитотоксинов – специфических антител, вызывающих повреждение клеточных мембран. |
| Адгезивная | Выстилают кишечные полости, ухудшая всасывание и усвоение нутриентов в тонком отделе пищеварительного тракта. Часто проникают в генитальные органы. |
| Инвазивная | Провоцирует острый колит. Патогенными свойствами похожа на шигеллы. Инфицируют мочеполовую систему реже других групп эшерихии коли. |
Некоторые штаммы имеют важное значение для современной биологической инженерии. Они считаются универсальным естественным средством создания чужеродных белков для медицинских исследований и фармацевтической ферментации.
Симптомы и признаки
Зачастую бактерию обнаруживают при плановом гинекологическом осмотре. У большинства пациенток инфицирование не сопровождается ощутимой симптоматикой и заметными признаками. Воспалительные процессы в мочевыделительной системе и репродуктивных органах возникают только при активном размножении эшерихии коли.
При замещении естественной микрофлоры влагалища условно патогенным микроорганизмом развиваются бактериальный вагиноз, цистит, другие заболевания.
При развитии цистита
В зависимости от клинических характеристик воспалительного процесса он проявляется:
- учащенными позывами к мочеиспусканию;
- спазматическим состоянием мочевого пузыря;
- слабостью;
- общим ухудшением самочувствия;
- повышением температуры тела до субфебрильных значений и больше;
- мышечными болями;
- резью при деуринации.
Такие симптомы характерны для цистита – воспалением мочевого пузыря с нарушением его физиологических функций.
При развитии бактериального вагиноза
При размножении эшерихии коли в вагинальной полости на фоне сниженного иммунитета развивается бактериальный вагиноз.
Он отличается следующими признаками:
- гнойными выделениями из влагалища;
- постоянными зудящими ощущениями в области гениталий;
- дискомфортом и болью при сексуальном контакте;
- отечностью и гиперемией наружных генитальных органов.
При бактериальном вагинозе, спровоцированном кишечной палочкой, часто развиваются другие воспалительные заболевания, затрагивающие зону малого таза.
К ним относятся:
- сальпингит – воспаление эпителиального покрытия фаллопиевых труб;
- эндометрит – воспалительное заболевание внутренней полости маточного органа;
- эндоцервицит – патологический процесс, локализованный в слизистой оболочке канала маточной шейки.
Такие инфекционные заболевания проявляются тянущими болями в нижней части брюшной полости, нарушениями менструальных циклов, подавлением репродуктивной функции и осложнением зачатия.
По мере развития воспалительного процесса вагинальные выделения заметно изменяют свои свойства. Нормальный генитальный секрет прозрачен, не имеет резкого запаха и не сопровождается болевыми ощущениями.
Жизнедеятельность эшерихии коли и продуцируемые факультативным анаэробом токсины делают выделения мутными с гнойными включения. Цвет варьируется от желтоватого до зеленого. Патологические выделения имеют повышенную плотность и не устраняются стандартными гигиеническими процедурами.
Кишечная палочка приводит и к другим симптомам у женщин. Объем патологического экссудата увеличивается до 20 мл/сут, что в 10 раз больше естественных здоровых выделений. При запущенном бактериальном вагинозе оттенок и консистенция генитального секрета изменяются еще сильнее.
Факторы, влияющие на симптомы
Признаки инфицирования варьируются в зависимости от:
- возраста пациентки;
- ее общего здоровья;
- психологического и эмоционального фона;
- психических травм;
- частоты и силы испытываемых стрессов;
- сексуальной активности;
- фазы менструации;
- сопутствующих эндокринных нарушений;
- имеющихся других гинекологических заболеваний;
Спровоцированный кишечной палочкой бактериальный вагиноз может протекать бес-, моно- либо полисимптомно. В период менопаузы на стенках влагалища обнаруживаются небольшие красноватые пятна.
При запущенном воспалительном процессе
В 39% клинически зафиксированных случаев при запущенном воспалительном процессе, спровоцированном факультативным анаэробом, обнаруживаются деструктивные изменения вагинального участка маточной шейки.
В виде:
- рубцовых деструкций;
- наслоения соединительной ткани;
- эрозивного повреждения слизистого покрытия;
- эктропиона – патологического состояния, при котором эпителий шеечного канала выворачивается в полость влагалища.
Гнойные выделения могут содержать кровяные фрагменты. Первые признаки инфицирования гениталий кишечной палочкой проявляются через 24 ч. после ее проникновения в половые органы. Симптоматика зависит от штамма и объема бактериальной популяции.
Причины
Хоть кишечная палочка входит в состав естественной микрофлоры организма, при определенных физиологических обстоятельствах она приобретает выраженные патогенные свойства и провоцирует развитие бактериального вагиноза.
Активно размножаться и распространяться за пределы ЖКТ эшерихия коли начинает при:
- угнетенном иммунитете;
- тяжело протекающих простудных заболеваниях;
- остром респираторном синдроме вирусного генеза;
- активизации хронических системных патологий;
- употреблении немытых фруктов, овощей и ягод.
К причинам инфицирования половых органов энтеробактерией относятся регулярные переохлаждения, несоблюдение правил интимной гигиены, воспалительные процессы урологического характера.
Кишечная палочка (симптомы у женщин часто наблюдаются после тяжело протекавших родов) в большинстве случаев не приводит к возникновению бактериального вагиноза. Все зависит от конкретного штамма и его патогенных свойств.
Инфицирование генитальной системы нередко наблюдается после перенесенной гинекологической операции, длительного приема некоторых лекарственных препаратов и их сочетания.
Кишечная палочка может проникнуть в вагинальную полость не только из органов пищеварения. Некоторые штаммы обитают в естественных водоемах. К факторам риска относится ношение синтетического нижнего белья, плохо пропускающего воздух и препятствующего нормальной вентиляции промежности.
Такие условия считаются идеальными для развития анаэробной микрофлоры, которые не нуждаются в кислороде и при его дефиците получают необходимые для жизнедеятельности энергетические ресурсы способом субстратного фосфорилирования.
Эшерихия коли способна передаваться орально-фекальным и контактно-бытовыми способами. Первый предусматривает выделение энтеробактерии с каловыми массами в почвенную или водную среду.
Затем эшерихия коли проникает в организм других людей в процессе купания в естественных водоемах или употребления не вымытой растительной пищи. Контактно-бытовое инфицирование предусматривает использованием общих гигиенических принадлежностей – полотенец, мочалок и других.
Партнеры часто заражают друг друга при незащищенном половом акте. Основные факторы риска – игнорирование правил личной гигиены и анальные-вагинальные незащищенные сексуальные контакты. В клинической практике описаны случаи заражения женщин мужчинами с хроническим простатитом, орхитом, эпидидимитом.
Возбудителем таких заболеваний мочеполовой системы часто служит именно кишечная палочка. В вагинальную полость в зависимости от штамма она может попасть через слизистые оболочки, семенную жидкость или генитальный секрет.
У фертильных женщин микрофлора влагалища на 95% состоит аэробных и анаэробных лактобактерий. В оставшиеся 5% входят более 40 типов микроорганизмов. В нормальном состоянии соотношение анаэробной флоры к аэробной оценивается как 10:1.
Лактобактерии служат естественным барьером между внешним окружением и маточной полостью. Они продуцируют кислотные соединения и перекись водорода, которые создают непригодную для развития болезнетворных и условно патогенных микроорганизмов среду.
Неблагоприятные условия, возникающие по изложенным выше экзогенным и эндогенным причинам, приводят к изменению количественного состава и качественных характеристик бактериальной флоры влагалища. Распространенной причиной такого состояния считаются гормональные колебания.
Они свойственны различным фазам менструального цикла, аменорее. Такие изменения, наложенные на другие неблагоприятные факторы, с одинаковой частотой происходят в период полового созревания, при беременности и при климактеричном синдроме.
Распространенной причиной проникновения кишечной палочки в вагинальную полость считается бесконтрольное применение:
- гормональных контрацептивов;
- препаратов на кортикостероидной основе;
- антибиотиков, к которым эшерихия коли обладает резистентностью;
- противовирусных лекарств;
- фунгицидных медикаментов.
Вероятность развития бактериального вагиноза повышается при частных спринцеваниях антисептическими растворами, повышенной лучевой нагрузке, регулярном взаимодействии с радиоактивными веществами.
Среди причин патологии не последнее место занимают врожденные дисфункции и анатомические аномалии репродуктивной системы, образование полипов и кисты в вагинальной полости. Эшерихия коли часто проникает в гениталии при использовании внутриматочной спирали, диафрагмы, спермицидных веществ.
Диагностика
Кишечная палочка симптомы у женщин обычно имеет выраженные и ощутимые. Признаки ее присутствия в вагинальной полости схожи с теми, которые наблюдаются при проникновении других анаэробных патогенов. Для точного выявления и постановки окончательного диагноза применяют лабораторные тесты и аппаратные методы.
Анализ мочевых выделений позволяет с высокой достоверностью определить тип возбудителя бактериального вагиноза.
С помощью такой лабораторной диагностики устанавливают:
- уровень патогенной нагрузки;
- штамм возбудителя;
- природу происхождения кишечной палочки;
- способ проникновения энтеробактерии в генитальные органы.
Антибиотикограмма
В здоровом состоянии допускается незначительное содержание эшерихии коли в биологическом материале. Мочевую кислоту исследуют методом посева на стерильность, называемым антибиотикограммой.
Лабораторная процедура представляет собой процесс выяснения чувствительности микрофлоры к определенной группе бактерицидных веществ. Такое исследование позволяет составить терапевтическую схему для эффективного лечения.
Известно, что кишечная палочка невосприимчива к антибиотикам амоксициллинового, стрептомицинового, канамицинового ряда. Результаты бакпосева можно получить через неделю.
Бактериурический экспресс-тест
Еще один метод современной лабораторной диагностики – бактериурический экспресс-тест. Способ отличается высокой точностью и позволяет получить быстрые результаты. 
Его существенный недостаток – невозможность определить объем и происхождение патогенной микрофлоры.
Прочие методы
Диагностика выполняется следующими методами:
- Солевым. В качестве реактива используются специальные едкие химические соединения, которые при контакте с кишечной палочкой окрашиваются в синеватый оттенок.
- Нитритным. Тест используется только в отношении совершеннолетних пациенток. Нитритные вещества при контакте вступают в химическую реакцию с токсинами, продуцируемыми факультативным анаэробом. В результате реактив меняет свою молекулярную структуру.
- Глюкозной пробой. Кишечная палочка обладает способностью расщеплять поли- и моносахариды.
Наиболее подходящий вариант бактериурического теста подбирается индивидуально. Самый распространенный метод лабораторной диагностики предусматривает забор мазка слизистого покрытия влагалища.
Полученный материал отправляется на исследование в лабораторию способом микроскопии с окрашиванием по методу Гримма. При необходимости пациентку направляют на ультразвуковую диагностику.
Комплексное исследование в государственных лечебных учреждениях при наличии полиса ОМС проводят бесплатно. В коммерческой лаборатории придется заплатить порядка 1500-2000 руб.
Методы лечения
Схема терапии подбирается индивидуально на основании результатов диагностики. Учитываются выраженность симптомов, наличие сопутствующих патологических процессов, штамм кишечной палочки и другие факторы. Часто требуется комплексное лечение.
Медикаментозная терапия
Назначается курсовой прием пероральных антибиотиков на основе метронидазола, фосфата клиндамицина или тинидазола. Для коррекции микрофлоры используют вагинальные суппозитории, мази гелеобразной консистенции и лечебные кремы.
К их числу относятся Клиндесс, Метрогил, Клеоцин. В качестве вспомогательного средства подавления возбудителя применяют местный антисептический раствор Мирамистин, который повышает чувствительность эшерихии коли к антибиотическим препаратам.
Кишечная палочка (симптомы у женщин зависят от различных факторов и их сочетания) часто соседствует в вагинальной полости с грибковыми инфекциями. Для их устранения используют фунгицидные медикаменты местного действия.
После курса антибиотикотерапии естественную микрофлору восстанавливают лекарственными средствами с содержанием лактобактерий – Вагилаком, Лактогином, Гинофлором и другими.
В курсовое лечение включают иммуномодулирующие препараты, к числу которых относятся Кагоцел, Ликопид, Виферон. Комплексная терапия предусматривает коррекцию рациона с увеличением объема потребления кисломолочных продуктов.
Народная медицина
Перед применением нетрадиционных средств лечения необходима консультация гинеколога. Жизнедеятельность кишечной палочки эффективно подавляет топинамбур. Плоды тщательно промывают, очищают от кожуры и нарезают. Продукт заливают кефиром или сметаной.
Такое средство можно использовать только в качестве дополнения к основному курсу лечения. Ромашка или календула подойдет для устранения симптоматики.
Против кишечной палочки эти средства бессильны, но подавляют воспаления, снимают отечность, уменьшают патологические выделения. Используют 20 г сушеной и перетертой аптекарской ромашки либо календулы.
Порошок заливают крутым кипятком и настаивают под крышкой. Доведенный до комфортной комнатной температуры антисептический раствор процеживают сквозь марлю и применяют для обтирания генитальной зоны с помощью ватного тампона.
Обычно достаточно 8-10 процедур. Быстрее восстановить кисломолочную среду влагалища можно кисломолочными примочками. Стерильный бинт или вату тщательно вымачивают в продукте и подкладывают импровизированный компресс под нижнее белье.
Примерно через 10 мин. его нужно изъять, а половые органы промыть чистой водой. Процедуру рекомендуется повторять ежедневно в течение недели. Кисломолочная среда угнетающе воздействует на кишечную палочку.
Возможные последствия и осложнения
Эшерихия коли – полезный факультативный анаэроб, когда он находится в зоне естественной локализации. При проникновении в вагинальную полость бактерия вызывает воспалительный процесс и угнетает иммунную защиту организма, что создает благоприятные условия для присоединения более агрессивных патогенов.
При бурном развитии популяции кишечной палочки наблюдается общая интоксикация, ощущается дисфункция репродуктивных и мочевыделительных органов. Геморрагические штаммы эшерихии коли продуцируют веротоксины, которые способны вызывать некротические изменения в мягких тканях и гладкомышечных волокнах.
Бактериальная колония оккупирует сосудистую сетку, ухудшая циркуляцию крови и приводя к кислородному голоданию – гипоксии. Тяжелым осложнением при экзогенном проникновении считается сальпингоофорит – воспаление маточных придатков и яичников, часто приводящее к бесплодию.
Генитальное инфицирование кишечной палочкой в период беременности может стать причиной необратимых внутриутробных нарушений и спровоцировать менингит у новорожденного. Заражение приводит к таким симптомам у женщин, как регулярные тянущие и режущие тазовые боли.
Видео о кишечной палочке у женщины
Кишечная палочка в мазке у женщин: