Препарат Кофасма популярен не только за счет эффективности, но и потому что лекарства, выпускаемые в жидком виде, отличаются коротким временем всасывания в ЖКТ, по сравнению с лекарствами в таблетированном виде, которые требуют времени для растворения в кишечнике. Поэтому часто для детской терапии доктора советуют применять сиропы.
Действующие вещества
В препарате, представляющем собой сироп, содержатся: бромгексин в количестве 4 мг, сальбутамол — 2 мг, в составе также имеется гвайфенезин. Выпускается во флаконах по 100 мл.
Особенности продажи
Препарат можно купить в аптечных сетях по рецепту. Стоимость – 199-200 руб.
Механизм действия
Является лекарством комбинированного типа, обладает бронхолитическим эффектом, муколитическим, а также и отхаркивающим действиями.
Кофасма (сироп для детей) содержит несколько компонентов. Сальбутамол — одно из компонентов этого лекарственного средства, имеет бронхолитические эффекты, стимулирующе действует на бронхиальные бета2-адренорецепторы, и бета2-адренорецепторы мускулатуры матки и кровеносных сосудов.
Оказывает предупреждающее либо купирующее воздействие на бронхоспазм, расслабляет дыхательные пути, действуя на легкие повышает их жизненную емкость. Не понижает артериальное давление, слабо воздействует на сердечные бета1-адренорецепторы, расширяет сосуды сердца.
При использовании в рекомендуемой дозировке, не воздействует негативно на сосуды и сердце, не повышает артериальное давление. Оказывает более слабое положительное инотропное и хронотропное воздействие, чем иные лекарства этой группы.
Действует на метаболизм: под воздействием препарата в плазме понижается уровень калия, средство воздействует на гликогенолиз, а также на выделение инсулина, обладает липолитическим эффектом, повышает уровень глюкозы в крови (в особенности, если у пациента присутствует бронхиальная астма) и повышает при этом риск появления ацидоза.
Фармакокинетика сальбутамола
Если используется ингаляционно, то 10-20 % введенного препарата проникают в нижнюю часть бронхов. Остальная часть лекарства остается в приборе либо на слизистой оболочке рта и гортани и после этого проглатывается. Лекарственное вещество, которое осело на слизистой бронхов, всасывается в ткани легких и кровь (в легких оно метаболизму не подвергается).
Сальбутамол примерно на 10 % связывается с протеинами плазмы.
Этот препарат, принятый внутрь, после всасывания из ЖКТ подвергается печеночному метаболизму, при этом превращается в такой неактивный метаболит, как фенольный сульфат. Конъюгаты и неизменный сальбутамол выделяются в большей степени с мочой.
Сальбутамол имеет время полувыведения примерно от 4 до 6 ч. Лишь малая часть (4%) экскретируется с желчью и с калом. Основная часть принятого препарата выделяется за 72 ч.
Кофасма содержит бромгексин – муколитическое вещество, разжижает мокроту, обладает отхаркивающим секретолитическим эффектом, дополнительно действует как слабый противокашлевый препарат.
Увеличивает количество мокроты. Под действием бромгексина, который содержится в этом сиропе для детей, увеличивается секреция эндогенного сурфактанта, который необходим для стабильности клеток альвеол во время дыхания. Лечебный эффект становится заметен примерно спустя 2-5 суток после начала терапии.
Фармакокинетика бромгексина
99% принятого внутрь бромгексина в ЖКТ абсорбируется примерно за полчаса. Биодоступность равна примерно 80%. Препарат на 99% связывается с протеинами плазмы.
Лекарство обнаруживается после его приема в грудном молоке при лактации. Печеночными ферментами деметилируется и окисляется, при этом образуется амброксол. Период полуэлиминации бромгексина составляет 15 ч. Его выведение происходит через почки уже в виде метаболитов.
Если у пациента имеется почечная недостаточность, находящаяся в хронической форме, экскреция метаболитов затрудняется. При длительном лечении бромгексин может накапливаться в организме.
Гвайфенезин – это муколитический препарат, воздействует, усиливая секреторную активность бронхов. Слизистая оболочка бронхов при этом выделяет полисахариды нейтрального типа.
Под действием гвайфенезина мукополисахариды деполимеризуются, разжижается мокрота, в бронхиальной системе цилиарный аппарат активируется, и мокрота начинает выводиться легче из непродуктивного, у пациента кашель превращается в продуктивный.
Кому показан
Кофасма (сироп для детей) используют в терапии патологий легких и бронхов, при которых наблюдаются трудности с отхождением из них вязкой мокроты, это:
- туберкулез;
- пневмокониоз;
- хронические обструктивные легочные патологии;
- пневмония;
- трахеобронхит.
В терапии детей при использовании сиропов против кашля намного легче решить проблему отрицательной эмоциональной реакции ребенка на лечебное средство либо даже отказ от лекарства. Сиропы в большинстве своем приятны на вкус и обладают также приятным ароматом.
Дополнительно использование сиропов советуют тем, у кого есть затруднение с использованием таблетированных лекарств, к примеру, при дисфагии, при которой прием таблеток провоцирует выраженный рвотный рефлекс либо если у больного наблюдается выраженное ослабление.
Противопоказания
Противопоказаниями к приему Кофасмы являются следующие состояния:
- повышенная восприимчивость к составляющим веществам лекарства;
- кормление грудью;
- тахиаритмия;
- период вынашивания ребенка;
- кровотечение из желудка;
- повышенное артериальное давление;
- обостренная язвенная патология двенадцатиперстной кишки;
- обостренная язвенная патология желудка;
- наличие недостаточности почек и/либо печени;
- наличие глаукомы;
- стеноз аорты;
- миокардит;
- декомпенсированный тип сахарного диабета;
- наличие у больного тиреотоксикоза.
При терапии этим средством могут появиться следующие побочные действия:
- появление сонливости;
- бессонница или сонливость;
- развитие чрезмерной психологической возбудимости;
- появление головокружения;
- появление головных болей;
- развитие поноса;
- рвота;
- появление атремор;
- ощущение тошноты;
- развитие судорожной реакции;
- переход язвенной патологии двенадцатиперстной кишки в обостренную форму;
- переход язвенной патологии желудка в обостренную форму;
- понижение АД;
- появление тахикардии;
- коллапс;
- редко — усиление активности трансаминаз печени.
- появление сыпи на кожных покровах;
- парадоксальное сужение бронхов;
- моча может стать розового цвета;
- развитие крапивницы.
Передозировка
О передозировке Кофасмой данных не имеется. Могут усилиться побочные действия лекарства. При этом терапия является симптоматической.
Кофасма (сироп для детей) при передозировке за счет воздействия сальбутамола может вызвать:
- дилатацию периферических сосудов;
- гипокалиемию;
- трепетание желудочков;
- тахиаритмию;
- возникновение судорог;
- появление галлюцинации;
- головные боли;
- развитие гипоксемии;
- повышение глюкозы в крови;
- психомоторное возбуждение;
- развитие респираторного алкалоза;
- понижение артериального давления;
- рвоту;
- ощущение тошноты;
- появление мышечного тремора;
- учащенное сердцебиение (тахикардию).
Если принята чрезмерная доза сальбутамола, то при этом наиболее эффективные антидоты — это кардиоселективные антагонисты бета-адренорецепторов. Но во избежание спазма бронхов, бета-адреноблокаторы используют с соблюдением мер предосторожности.
При использовании высоких дозировок сальбутамола возможна гипокалиемия. В связи с этим, если есть подозрения, что имеется передозировка, нужно вести контроль уровня калия в крови.
При принятии слишком большой дозы бромгексина могут возникнуть:
- тошнота;
- рвота;
- понос и иные расстройства ЖКТ.
Терапия передозировки бромгексина: специфического антидота не существует. Если принята чрезмерная доза препарата, следует вызвать рвоту, после этого больному нужно дать жидкость (воду, молоко). Производить промывание желудка необходимо на протяжении 1-2 ч после принятия чрезмерной дозы.
Правила применения
Сироп Кофасма используют перорально. Доза за 1 прием рассчитывается в зависимости от возраста пациента, у которого имеется патология. Кратность приема — 3 р/день.
Дозировки для лечения детей:
| Возраст | Количество препарата |
| До 6 лет | 5 мл за 1 прием |
| 6-12 лет | 5-10 мл за 1 раз |
Дозировка детям, возраст которых более 12 лет, а также взрослым составляет по 10 мл сиропа за один прием.
Меры предосторожности
Необходимо проявлять осторожность при:
- язвенной патологии двенадцатиперстной кишки, желудка;
- артериальной гипертонии;
- нарушении углеводного обмена;
- одновременном использовании ингибиторов моноаминооксидазы (МАО), лекарств против кашля, неселективных адреноблокаторов (например, пропранолол).
Препарат приводит к потенцированию действия стимуляторов ЦНС. Ксантины (например, теофиллин) при принятии вместе с Кофасма, повышают риск появления тахиаритмий; леводопа, лекарства из группы ингаляционных анестетиков анестезии методом – желудочковых аритмий тяжелой степени.
При комбинировании с блокаторами м-холинорецепторов может привести к повышению внутриглазного давления. При комбинировании с глюкокортикостероидами и диуретиками повышается возможность развития гипокалиемии.
Редко наблюдалось появление синдромов Лайелла и Стивенса-Джонсона из-за бромгексина, который содержится в составе этого лекарственного средства. Если появились изменения на кожных покровах либо слизистых оболочках, следует сразу же прекратить использование лекарства и обратиться за медицинской помощью к специалисту.
При терапии этим лекарством врачи советуют потреблять достаточно жидкости – это способствует поддержанию эффекта бромгексина по снижению вязкости мокроты. При терапии детей необходимо одновременно производить вибрационный массаж либо постуральный дренаж грудной клетки, которые способствуют облегчению выведения бронхиальной слизи.
Бромгексин способен проникать в грудное молоко и сквозь плацентарный барьер. Во время вынашивания ребенка и при лактации лекарство применять нельзя.
Если во время лактации обязательно нужно лечение этим лекарством, то кормление грудью на этот временной интервал прекращают. Под действием гвайфенезина моча окрашивается в розовый цвет. Врачи не советуют вместе с приемом средства употреблять щелочное питье.
Из-за возможного появления сонливости, развития головокружения и иных нежелательных эффектов, врачи советуют при терапии этим препаратом воздерживаться от управления различными механизмами и транспортными средствами и от иных занятий, являющихся потенциально опасными, и при которых нужна высокая концентрация внимания и скорость психических и моторных реакций.
Совместимость с другими лекарствами
Ксантины, например, такие как теофиллин, при комбинированном использовании со средством Кофасма увеличивают риск развития тахиаритмии.
Ингибиторы моноаминооксидзы (МАО) и ТЦА (трициклические антидепрессанты) способствуют усилению действия сальбутамола, и способны вызвать внезапное понижение АД.
Кофасма (сироп для детей) при комбинировании с ингаляционными м-холиноблокаторами способен повысить внутриглазное давление.
Препарат нельзя комбинировать с антагонистами бета-адренергических рецепторов неселективного типа действия. Глюкокортикостероиды и диуретические лекарства приводят к усилению гипокалиемии от сальбутамола. Комбинированное применение с кодеинсодержщими препаратами, и иными средствами от кашля замедляет отделение из бронхов мокроты.
Под действием бромгексина сульфаниламидные лекарства и препараты из группы антибиотиков быстрее проникают в бронхиальную слизь в первые 4-5 дней лечения ими. Одновременное лечение бромгексином и рядом НПВС (например, бутадионом, салицилатами, фенилбутазоном) может вызвать раздражение желудка.
Условия и сроки хранения
Препарат при хранении нужно держать в плотно укупоренном флаконе при температуре окружающего воздуха не больше 25 градусов. Лекарство нельзя замораживать. Хранить нужно в месте, которое недосягаемо для детей. Срок хранения сиропа — 2 года. Запрещено применять средство с истекшим сроком годности, который указан на упаковке.
Аналоги
https://www.youtube.com/watch?v=SbyJwc9z80Y
У сиропа Кофасма есть ряд аналогов, таких как:
Джосет
Является бронхолитическим лечебным средством. Этот лекарственный препарат действует как муколитик, а также оказывает отхаркивающий эффект. Производится в форме лечебного сиропа.
Джосет имеет в своем комплекте специальный мерный стакан. Флакон, содержащий сироп с лекарством упакован в пачку из картона. В 10 мл лечебного сиропа Джосет имеется: 1 мг сальбутамола (бета2-адреномиметик), 50 мг гвайфенезина, а также 2 мг бромгексина и ментол, в количестве 0,5 мг.
Препарат используют перорально. Режим дозирования Джосета: детям до 6 лет дают Джосет в дозировке, составляющей 5 мл 3 раза в сутки, сироп Джосет детям от 6 до 12 лет назначают по 5-10 мл 3 раза в сутки. Детям, возраст, которых более 12 лет, и взрослым пациентам рекомендуемая дозировка равна 10 мл 3 раза в сутки. Цена – 142-261 руб.
Аскорил
Лекартсвенное средство производится в таблетированной форме (таблетки по 10 шт. помещаются в ячейковую упаковку, которая в свою очередь, помещается в пачку из картона, в пачке содержится 1, 2 либо 5 шт.). 1 таблетка содержит: бромгексин, а также гвайфенезин и сальбутамол.
Аскорил используется перорально. Детям возрастом более 12 лет врачи советуют использовать по 1 шт. 3 р/сутки, детям 6-12 лет — в количестве 1/2 либо 1 таблетку 3 р/сутки. Цена на Аскорил варьируется от 177 до 342 руб.
Кашнол
Производится в виде сиропа. В пачке из картона есть мерный стакан для дозирования Кашнола. В сиропе имеется: ментол, сальбутамол, а также бромгексин и гвайфенезин.
Кашнол используют внутрь. Рекомендуемая к приему дозировка для больных 3 р/сутки: детям, возраст которых равен 3-6 годам — 5 мл, детям 6-12 лет необходимо давать 5-10 мл Кашнола. Взрослым больным, а также детям от 12 лет дозировка Кашнола равна 10 мл. Между приемами лекарственного препарата должен выдерживаться интервал длительностью не меньше 6 ч. Стоимость составляет 116-148 руб.
Бронхостоп
Это прозрачный, бесцветный либо немного желтоватого цвета, с ароматом ванилина (в пачке из картона содержится по 1 флакону в 100 мл, ложечка и мерный стакан). В 5 мл имеется 4 мг бромгексина.
Лекарство используют перорально, независимо от приема еды. Врачи советуют принимать Бронхостоп в следующих дозировках: 3 р/сутки: детям младше 2 лет — 2 мг; 2-6 лет – 2-4 мг сиропа; от 6 до 14 лет – 4-8 мг. Для взрослых больных и детей от 14 лет дозировка равна 8–16 мг 3–4 р/сутки. Стоимость составляет примерно 500 руб.
Препарат Кофасма, при приеме после назначения доктора, может устранить кашель и способствовать более легкому выведению мокроты. Этот сироп для детей является одним из самых эффективных для терапии кашля.
Видео о препаратах от кашля
Лечение кашля, бронхита: