Когнитивно-поведенческая психотерапия относится к методикам, которые определяют неосознанные мотивации человека, переводит на сознательный уровень, помогает самостоятельно поменять свое мнение, убеждение или манеру поведения, вызывающие различные неврологические патологии.
Что такое когнитивно-поведенческая терапия, ее цели и задачи
Психологи и психотерапевты в своей работе используют разные подходы к проведению психоанализа, чтобы в дальнейшем использовать их при лечении пациентов. Одним из таких подходов является когнитивно-поведенческая психотерапия. Это метод, используемый для лечения широкого ряда психических заболеваний. Он направлен не только на избавление пациента от проблемы, но и на причины ее возникновения.
Методика предназначена для выявления отрицательных привычек и стереотипов в подсознании человека, которые указывают негативное влияние на психику. Психологи считают когнитивно-поведенческую терапию одним из основных способов, который позволяет пациенту легко избавиться от травмирующих воспоминаний. Принцип построен на том, чтобы поменять негативное мышление пациента, направить его мысли в позитивную сторону.
В качестве примера отклонения можно привести страх человека перед ДТП. Он постоянно фокусирует на этом не только свое внимание, но и внимание окружающих его людей. Человек начинает избегать транспорта, что негативно отражается на качестве его жизни. Из-за проявления постоянной паники к нему начинают негативно относиться окружающие.
Когнитивно-поведенческая психотерапия самостоятельно существует от психоанализа. Это разные методики. В первом случае врачи помогают выявлять не только негативные стереотипы, но и преодолеть их. Для достижения своих целей психотерапевт может использовать ролевые игры, ведение дневников, медитацию.
Главная цель когнитивно-поведенческой психотерапии заключается в осознании и коррекции негативных мыслей.
Для достижения целей решаются следующие задачи:
- выявление мыслей, которые формируют неправильное поведение;
- замена негативных убеждений на позитивные и полезные;
- проведение коррекции поведения через методы поведенческой психотерапии, ролевые тренинги;
- отработка и закрепление новых навыков;
- отслеживание результатов.
Когнитивно-поведенческая психотерапия самостоятельно не всегда способна помочь достичь нужного эффекта. В особенно сложных случаях она может быть использована в комплексном лечении вместе с лекарственными препаратами.
Кому показана когнитивно-поведенческая терапия?
Поведенческая когнитивная терапия применяется в следующих случаях:
- нарушение сна;
- формирование зависимости;
- глубокая депрессия;
- страхи, фобии, панические атаки, посттравматический стресс;
- расстройство личности, социальная дезадаптация;
- психологические комплексы, низкая самооценка.
Такой метод терапии в психиатрии часто используется как основная часть комплекса лечения расстройств и соматических отклонений. Она может быть использована для пациентов любого возраста. Часто методика применяется для детей от 2 лет при лечении аутизма.
Когда нельзя использовать КПТ
Когнитивно-поведенческая психотерапия самостоятельно может быть использована только с учетом ряда противопоказаний.
К ним относятся заболевания, при которых методика будет неэффективной:
- необходимость получения медикаментозного лечения;
- психические отклонения, которые угрожают здоровью и жизни пациента, а также его близким;
- тяжелая форма умственной отсталости, при которой человек не в состоянии выполнять задания психиатра;
- тяжелые формы психических отклонений;
- состояние психоза в стадии обострения.
В отдельных индивидуальных случаях врачи могут использовать КПТ как вспомогательную часть в дополнение к медикаментозному лечению.
Преимущества методики
Метод когнитивно-поведенческой терапии имеет ряд преимуществ:
- быстрое достижение результатов, работа с использованием такого подхода длится максимально 20 сеансов;
- терапевтическая работа уже доказала свою эффективность на примерах различных расстройств. Например, по результатам исследования более 68% пациентом смогли избавиться от мигрени после применения когнитивной терапии;
- методика основана на научной базе, фундаментом является психофизиология, нейробиология и когнитивная психология;
- для терапии характерна понятная структура, врачом всегда составляется подробный план, согласованный с пациентом;
- всегда имеется конкретная цель, на основе которой врач вместе с пациентом ставит задачи. Работа всегда будет направлена на наиболее интересующие человека сферы жизни;
- психолог становится не просто врачом, а партнером, которые всегда учитывает интересы клиента, его мнение;
- отсутствуют иррациональные составляющие. Метод основан на существующих проблемах здесь и сейчас.
Когнитивно-поведенческая психотерапия (самостоятельно использовать ее методики можно после консультации с психотерапевтом) признана зарубежными страховыми компаниями. Это один из немногих методов, который при использовании в лечении, покрывается медицинской страховкой.
Когнитивно-поведенческие техники
Психологи в работе используют разные виды когнитивно-поведенческой техники. Их основные характеристики представлены в таблице.
| Вид техники | Особенности и характеристики |
| Когнитивная | Техника основывается на определении и дальнейшей коррекции изменении искажения в мышлении, поведении и эмоциональной реакции. |
| Диалектическая поведенческая | Методика построена на исправлении мышления и реакции индивида. Реализация техники проводится с использованием различных стратегий, в том числе регулированием эмоционального фона. |
| Мультимодальная | Техника основана на утверждении, что лечение пациента должно формироваться через связанные между собой модальности. Их выделяется 4: образы, ощущения, аффекты,биологические факторы. |
| Рациональная эмоционально-поведенческая | Эта техника осуществляется по этапам. Сначала психолог выявляет негативные психоэмоциональные установки, которые мешают человеку вести нормальную жизнь. После этого начинается их оспаривание. Человек учится выявлять их самостоятельно и бороться с ними. Рациональная терапия сегодня считается самой эффективной методикой лечения. |
| Экспозиционная | Техника применяется для людей с постравматическим синдромом. В работе применяются тщательно продуманные моменты, которые связан с негативными событием. Индивид учится осознавать реакции страха, справляться с ними, снижать проявление избегающего поведения. |
Эффективные упражнения когнитивно-поведенческой терапии для самостоятельной практики
Когнитивно-поведенческая психотерапия проводится с использованием разнообразных упражнений, которые психолог выбирает для пациента самостоятельно в зависимости от цели и сложности лечения.
Избавление от тревоги
Когнитивно-поведенческая терапия считается самым эффективным методом для борьбы с тревожностью, паническими страхами. Это психологические расстройства, которые сопровождаются постоянным чувством нервозности, головокружением, дрожью, мышечным напряжением.
Такое расстройство чаще всего основано на дурных предчувствиях. Оно проявляется регулярно, может переходить в хроническую стадию. Для остальных направлений психотерапии тревожность относится к клинически тяжелому случаю, так как неизвестны конкретные причины и случаи, к которым можно привязать явление.
Особенность КПТ заключается в том, что при борьбе со страхом и тревожностью не нужно выискивать причины. Терапия занимается только извлечением тревожных мыслей из головы человека и заменой их на позитивные. Например, его уверяют, что повышенное потоотделение и учащенное сердцебиение может быть совершенно в любой ситуации. Эти симптомы не означают, что приближается инфаркт.
Диалог с самим собой
Упражнение «Диалог с самим собой» было разработано М.Е. Сандомирским. Выполнять его нужно только в одиночестве, чтобы никто не мешал, и не отвлекал. Главная цель диалога заключается в срочной помощи при возникновении телесного эмоционального дискомфорта.
Упражнение состоит из 4 шагов:
- Человеку нужно закрыть глаза и представить, что он стоит перед зеркалом. В момент дискомофорта нужно представить, как выглядит лицо, осанка.
- Сконцентрироваться на физических ощущениях. В этот момент нужно понять, в каком именно месте испытывается наибольший дискомфорт.
- Третий шаг заключается в том, что человек должен сказать себе самому в отражение те слова, которые, по его мнению, смогут успокоить, снять тревогу, восстановит самоуважение и чувство собственного достоинства. В произносимые слова нужно вложить максимум эмоций и чувств, которые необходимы для достижения поставленной цели. Воображаемый собеседник будет реагировать на слова, а это станет сигналом, что все делается правильно, что фразы произносятся не впустую.
- В заключении нужно переключиться на физические ощущения. Если все было правильно, и слова достигли цели, то физические страдания постепенно будут утихать, со временем пройдет и дискомфорт.
Если цель не достигнута, упражнение можно повторить еще 3 раза. Научившись выполнять его, человек сможет самостоятельно экстренно помогать себе, уменьшать неадекватное проявления поведения.
Избавление от ложных страхов
Упражнение «Преодоление страха» используется в том случае, если страх является следствием ложного представления.
Необходимо выполнить следующее:
- постараться посмотреть на тревожность и страх с другой стороны, посмеяться над ними;
- рассказать близкому человеку в доверительной беседе о своих опасениях, показать свои эмоции;
- найти первопричину страха, неправильное представление, а затем заменить на рациональное;
- понаблюдать за своим страхом, понять, что он ничтожен.
Эти действия помогут осознать, что причина беспокойства беспочвенна. Преодолеть страх в такой ситуации станет проще и легче.
Определение собственной сущности
Упражнение для определения собственной сущности основано на постороннем наблюдении за самим собой. Его цель заключается в помощи выявить настоящее «Я». Упражнение ориентируется на то, что каждый человек похож на луковицу. В ней настоящее «Я» спрятано под большим количеством слоев. Под слоями понимаются маски, которые люди подбирают на каждый новый случай. Выполняя упражнение, человек должен найти под этими слоями-масками свою настоящую сущность.
Упражнение выполняется следующим образом:
- В тетради на первой странице пишется вопрос, который является заголовком – «Кто я?». Ставится время и пишется точный и максимально честный ответ. При этом не используется мнение окружающих, знакомых.
- Удобно сесть и закрыть глаза. Задать себе этот вопрос и представить себя в виде образа. Нельзя рассуждать, образ должен быть именно тот, который возник сразу после постановки вопроса. Открыв глаза, сразу же подробно описать возникший образ, чувства, которые испытал человек при этом.
В конце выполнения упражнения встать в середину комнаты и закрыть глаза. Задать этот вопрос, прочувствовать движения, которые начнет выполнять тело. Нельзя пытаться контролировать их, мешать. Все должно быть естественно. Эти движения важно запомнить.
Самоанализ для корректировки негативного поведения
Данный метод психотерапевты применяют в том случае, когда человек отказывается признавать разрушающее воздействие своих мыслей и поведения на собственную личность и окружающих. В таком случае ему предлагается вести дневник, в который записываются исключительно факты. Когда человек их перечитывает спустя время и анализирует, он самостоятельно приходит к выводу, что ему следует что-то менять в своей жизни.
Повышение творческой активности
Это упражнение носит второе название «Мозговой штурм».
Оно выполняется в несколько шагов:
- Записать возможные идеи решения проблемы. Их нужно писать без раздумий, сразу то, что пришло в голову. Это требуется для того, чтобы исключить формирование страхов за неудачи в решении проблемы. Все опасения возникают при длительном размышлении.
- Оценить выбранные решения. Это аналитическая часть упражнения, которая дает возможность выбрать наиболее подходящие решения. Оценка дается по пятибалльной шкале.
В заключении выбирается лучшее решение. Это может быть как один вариант, так и несколько.
Решение проблем и отработка навыков
Суть методики заключается в том, что психотерапевт вместе с пациентом работает над поиском путей решения жизненных проблем. Часто люди с ложными установками плохо справляются со сложными ситуациями в жизни.
В этой ситуации специалистом проводится беседа, в которой выясняется, какие проблемы беспокоили пациента на протяжении последних 7 дней. Дополнительно выясняется, с какими трудностями пациент может столкнуться в ближайшее время. После этого врач выясняет, как человек ранее решал подобные проблемы, какие бы он дал советы человеку, оказавшемуся в такой же ситуации.
Принятие решений
Пациенты, которые страдают тревожными расстройствами, часто не умеют принимать решения, касающиеся лично их. Они всегда ждут, что кто-то другой решит за них. Например, они не могут самостоятельно понять, стоит им менять работу или нет, нужно ли создавать семью. При этом они склонны перекладывать ответственность на других людей.
Чтобы помочь таким пациентам, врачи предлагают составлять список с плюсами и минусами. Это поможет им оценить важность каждой позиции, после чего принять решение станет легче.
Рефокусирование
Это прием, который заключается в переключении внимания пациента с одного вида деятельности на другой. Такой метод нужно использовать каждый раз, как появляются автоматические мысли. Техника предназначена для тех пациентов, у которых часто проявляются навязчивые мысли и сложности с их оценкой. Задача психолога заключается в том, чтобы научить человека принимать негативные мысли и суждения как факт, который плохо сказывается на настроении. Благодаря этому будет проще переключаться на что-то новое.
Релаксация и осознанность
Часто психологи используют в работе с пациентами с поведенческими реакциями различные техники релаксации. Они могут включать в себя расслабляющие упражнения, которые помогают контролировать дыхание, мышечный тонус. Задача врача – научить пациента правильно использовать техники, обучить его упражнениям и понаблюдать за реакцией.
Часто расслабляющие упражнения вызывают у пациентов противоположный эффект, который проявляется в перевозбуждении. Поэтому важно, чтобы их выполнение на начальном этапе проводилось под контролем специалистов.
Когнитивно-поведенческая психотерапия – важная методика в сфере лечения психических отклонений, позволяющая человеку научиться самостоятельно менять негативные мысли на позитивные. Важно, чтобы человек умел справляться с негативным мышлением. Это единственный вариант, как вернуться к нормальному образу жизни.
Видео о КПТ
Про когнитивно-поведенческую терапию: