Кокцигодиния у женщин. Симптомы и лечение, отзывы врачей

Кокцигодиния – это заболевание, связанное с болевыми ощущениями в самом нижнем отделе позвоночника – копчике. Он является рудиментом, остаточной, недоразвитой частью скелета позвоночного столба, которая не несет функции.

Однако в ряде случаев при возникновении воспалительных процессов в костной и находящейся рядом суставной ткани, эта часть позвоночника может доставлять сильный дискомфорт. Наиболее часто проблема встречается у женщин, которые имеют в анамнезе хотя бы одни естественные, чаще всего осложненные роды. О симптомах, диагностике и лечении кокцигодинии и пойдет речь далее в статье.

Причины развития кокцигодинии у женщин

Анакопчиковый болевой синдром или кокцигодиния – заболевание, характеризующееся болезненностью копчика, которая может иррадиировать в задний проход, промежность, крестец, ягодицы. Довольно часто бывает так, что подобные спазмы беспокоят человека на протяжении всей его жизни, то исчезая, то появляясь вновь.

Сам копчик представляет собой нижний, конечный участок позвоночника и имеет 4-5 позвонков, которые соединяются с крестцом при помощи хрящевого диска. В этом соединении нет особой желеобразной жидкости, которая бы обеспечивала подвижность скелета. В норме движения в суставе нет и сам копчик статичен, а появление болезненности и воспаления связано с ущемлением нервных окончаний, которые расположены в крестцовой и копчиковой зоне.

Точная природа возникновения болей в копчике до сих пор доподлинно не установлена.

Причинами манифестации подобных спазмов в нижнем рудиментарном отделе позвоночника могут быть:

• рождение достаточно крупного ребенка;
• развитие онкологических процессов в этой зоне (хондрома, пресакральная киста), метастазы;
• имеющиеся врожденные дефекты и аномалии развития органов малого таза (дисплазия тазобедренных суставов);
• травмирование этой области;
• ухудшение кровотока в зоне крестцово-копчикового сочленения (ишемизация);
• развитие остеохондроза, артрита, отложение солей в месте соединения копчика и крестца;
• наличие воспалительных процессов в органах малого таза (простатиты, проктиты, уретриты, воспаление маточных труб и придатков у женщин — сальпингоофриты);
• проведенные операции на органах малого таза и промежности;
• перелом костей таза;
• сидячий образ жизни;
• сильное психоэмоциональное напряжение и стрессы (в этом случае речь идет об идиопатической кокцигодинии).

Как уже упоминалось выше, от болей в копчике чаще страдают представительницы прекрасного пола, что напрямую связано с особенностями их физиологии. Они имеют более широкий таз и данная область (копчик и крестец) подвергается колоссальной нагрузке в период вынашивания ребенка. Также у женщин копчик отклоняется в большей степени кзади, в то время как у мужчин он как бы подогнут вперед (вовнутрь) и за счет этого скрыт в межягодичном пространстве.

Факторы риска

Кокцигодиния (симптомы и лечение у женщин индивидуальны) чаще всего развивается у людей, которые имели травмы копчика, при этом зачастую симптоматика заболевания проявляется не сразу, а спустя довольно длительное время.

Также к факторам, повышающим риски развития заболевания, относят:

• хронические запоры;
• остеохондроз (поясничного, копчикового и крестцового отдела);
• перелом костей таза;
• долгое пребывание в сидячем положении;
• воспалительные заболевания кишечника;
• миозиты и невриты органов зоны малого таза и промежности;
• плохое психоэмоциональное состояние, постоянное нервное перенапряжение.

Классификация и стадии развития

Кокцигодиния, симптомы и лечение у женщин которой будут рассмотрены более подробно далее в статье, как заболевание не имеет какой-то единой стандартизированной и общепризнанной классификации, поэтому разделение её на виды весьма условно.

Так советский хирург и ученый А.М.Аминаев предлагает выделять виды кокцигодинии в зависимости от причин её возникновения:

Вторичная	Развивается из-за воспалений в органах малого таза.
Спинальная	Проявляется при поражениях спинного мозга.
Посттравматическая	Возникает в результате травматизации копчика из-за падений, переломов.
Идиопатическая	Возникает из-за психосоматических нарушений в организме.

Позднее немного иную, но очень похожую классификацию, которая впоследствии стала пользоваться большей популярностью, предложил Перов Ю.А.

Он выделял следующие виды кокцигодинии:

• травматическую – возникающую из-за механического воздействия;
• идиопатическую – также связывал её возникновение с психосоматическим расстройством организма;
• воспалительно-токсическую – когда боли в копчике появлялись в результате воспалений органов малого таза;
• нейродистрофическую – развивается из-за поражения спинного мозга.

По сути принципиальных различий в описанных классификациях нет, и на сегодняшний день доктора используют их на свое усмотрение.

Этапы развития кокцигодинии:

• подострый – на этом этапе симптоматика выражена слабо и может проходить самостоятельно, если боли не связаны с механическими травмами и внутренними изменениями состава спинномозговой жидкости;
• острый – когда болезненность выражена сильно и пациенту необходимы обезболивающие препараты;
• хронический – когда проблема имеется уже долгое время и периодически болезненность то усиливается, то ослабевает.

Симптомы патологии

На первый взгляд кажется очевидным, что основным симптомом кокцигодинии является боль в области копчика, однако помимо этого признака также может меняться походка, могут появляться проблемы с кишечником и также боль может появляться и в иных частях тела.

Болевой синдром

Главным проявлением кокцигодинии является боль, локализующаяся в зоне копчика. Болезненные ощущения могут развиваться в любое время, но все же чаще всего беспокоят страдающих кокцигодинией в ночное время суток. По продолжительности болевые приступы могут быть разными – от длительных до коротких быстропроходящих.

Боль по характеру также может быть:

• простреливающей;
• режущей;
• острой;
• тянущей;
• ноющей.

Изменение походки

Из-за болевых ощущений страдающие кокцигодинией люди не могут нормально сидеть, лежать на спине, ходить, что конечно сказывается на их походке. Она становится медленной, переваливающейся, так как быстрые движения доставляют боль.

Синдром раздраженного кишечника

Из-за частых болей в области копчика возникает давление на кишечник, что вызывает его расстройство, спазмы. Состояние может ненадолго улучшаться после совершения акта дефекации, однако без лечения патологии может развиться синдром раздраженного кишечника, который характеризуется наличием нарушения кишечной функции, без видимого повреждения структурных тканей органа.

Локализация дискомфорта

Помимо того, что боль может ощущаться в крестцово-копчиковом сочленении она также может отдавать в область промежности, половые органы, ягодицы, спину. Сила спазмов может меняться в зависимости от положения тела человека, того чем он занимается. В большей степени боль выражена, когда человек вынужден сидеть, при ходьбе она уменьшается. В положении лежа иногда также возникают сильные спазмы, особенно в ночное время. Еще боль может усиливаться при кашле, чихании, силовых нагрузках.

Диагностика

Кокцигодиния, симптомы и лечение у женщин которой рассматриваются в статье, как диагноз ставится, когда проведены все необходимые диагностические манипуляции, изучен анамнез пациента и уточнен характер происхождения болей и спазмов.

На первичном приеме врач в беседе с пациентом старается узнать следующую информацию:

• имел ли человек травмы в области копчика:
• у женщин – как происходило родоразрешение, насколько крупным был плод (если имели место быть роды);
• проводились ли какие-либо операции на органах малого таза;
• страдает ли человек хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза;
• как можно охарактеризовать испытываемые боли.

Благодаря данной информации специалист может определить природу возникновения болей и выбрать дальнейшую тактику обследования пациента. Для получения полноты всей клинической картины применяется лабораторная и аппаратная диагностика.

Лабораторные исследования

К лабораторным исследованиям относят анализ разного рода биоматериала пациентов (кала, мочи, крови).

При подозрении на кокцигодинию обычно проводят:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• анализ кала (если пациент жалуется на проблемы со стулом).

Данные исследования позволяют выявить анемию, воспалительный процесс, повышенный уровень лейкоцитов. Подобное обследование проводят и при целом ряде иных заболеваний, поэтому наиболее полное представление о наличии патологии дает все же аппаратная диагностика.

Аппаратная диагностика

Для подтверждения либо опровержения диагноза кокцигодинии могут проводить:

• колоноскопию – помогает изучить слизистую кишечника и исключить его повреждение как первоисточник происхождения болей;
• УЗИ органов брюшной полости – также позволяет понять, не является ли причиной боли какая-либо внутренняя травма или воспаление;
• ректороманоскопию – проводится на пустой желудок и предварительно очищенный клизмой кишечник. Позволяет исключить наличие опухолей;
• компьютерная томография и рентген позвоночника – позволяют получить наиболее полную картину клинического состояния пациента.

Также при подозрении на кокцигодинию обязательно проводят ректальный пальцевой осмотр, который позволяет оценить состояние мышц малого таза, наличие гипертонуса в них, обнаружить уплотнение крестцово-копчиковых связок.

Лечение заболевания

Кокцигодония, симптомы и лечение у женщин которой, также как и мужчин в большинстве случаев связаны с травмами и устранением их последствии, поддается корректировке при помощи медикаментозных препаратов, физиотерапии и хирургических манипуляции.

Конкретная тактика выбирается в зависимости от целого ряда факторов:

• возраста пациента;
• наличия сопутствующих заболеваний;
• стадии развития болезни, длительности ее течения;
• эффективности применяемого ранее лечения;
• патогенеза (происхождения) болезни.

Медикаменты

Основной группой препаратов применяемых для лечения кокцигодинии (точнее для купирования симптоматики, сопутствующей этому заболеванию) являются нестероидные (негормональные) противовоспалительные средства (НПВС). Они не содержат гормонов, что позволяет избежать появления побочных эффектом, но при этом весьма действенны и эффективны.

К ним относят:

• Лидокаин — максимальная дозировка для взрослых не должна превышать 300 мг;

  

• Новокаин – назначают порядка 70-120 мл внутримышечно один раз в сутки;
• Ибупрофен — максимальная суточная доза составляет 1200 мг (не следует  принимать больше 6 таблеток за 24 ч), интервал между приемом препарата должен составлять не менее 4-х ч;
• Мовалис – 7,5-15 мг в сутки;

Помимо анестезирующих и болеутоляющих препаратов для лечения состояния применяют миорелаксанты (препараты, понижающие тонус скелетной мускулатуры), которые помогают уменьшить напряжение мышц, и антидепрессанты, помогающие усилить действие обезболивающих препаратов.

При малой эффективности применяемых обезболивающих медикаментов кроме НПВС назначают гормональные препараты, например, Дипроспан, что позволяет в 85% случаев купировать боль и облегчить состояние пациента.

Мануальная терапия

Является альтернативной методикой лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. К мануальной терапии многие исследователи относятся скептически, полагая, что  положительной динамики пациенты достигают за счет эффекта плацебо. Тем не менее, немало людей пользуется услугами мануальных терапевтов, в том числе и при болях в копчике. Такие специалисты проводят релаксационный сеанс массажа при помощи рук, учитывая особенности того или иного заболевания.

При кокцигодинии эффективен массаж внешних зажатых (спазмированных) структур, а также воздействие на них изнутри, через прямой кишечник. Такой массаж дает хороший эффект в сочетании с иглорефлексотерапией (акупунктурой).

Физиотерапия

Помимо медикаментозного лечения больным, страдающим от болей в копчике, могут назначаться различные физиотерапевтические процедуры:

• лазеротерапия – лазерный пучок света проникает сквозь внешние ткани на достаточно большую глубину и оказывает воздействие непосредственно на воспаленные зоны, способствуя их восстановлению и заживлению;
• электрофорез с новокаином – на пораженную область воздействует небольшая сила тока и при этом в организм параллельно вводится лекарство;
• ректальная дарсонвализация – на пораженную область воздействует переменный ток.

Если лечение проводится комплексно и пациент соблюдает все рекомендации врача, то физиотерапия помогает ускорить процессы расслабления и восстановления мышц тазового дна.

ЛФК

Выполнение упражнений может иметь хороший эффект при кокцигодинии, однако для того чтобы они принесли пользу, а не вред, следует учитывать некоторые моменты:

• выбирать следует те упражнения, в ходе выполнения которых будут задействованы тазобедренные суставы;
• при острой боли любая двигательная активность строго запрещается;
• в ходе занятий не должна появляться боль;
• все подбираемые упражнения должны носить статичный характер (как правило, они выполняются фактически в исходном положении с минимальным приложением усилий).

Лучшими 3-мя упражнениями, которые помогут расслабить копчиково-крестцовую область, считаются:

• упражнения с мячом – в ходе выполнения задания его сжимают между бедер. Исходное положение может быть либо лежа на животе лицом вниз, либо просто стоя. Мяч располагают между бедер и на 15 сек. зажимают его мышцами, а затем расслабляются;
• лодка – лежа на животе, ноги и вытянутые вперед руки приподнимают на 15-20 сек., а затем расслабляются. Повторяют 10-15 раз по 2-3 подхода;
• березка – для выполнения этого упражнения требуется гимнастический мат или коврик. Под область поясницы можно класть валик. Поддерживая руками спину, ровные ноги стараются вытягивать вверх. Если выполнение упражнения дается сложно, то можно использовать в качестве опоры стену.

Народные методы

Кокцигодиния – это болезнь, которая требует комплексного подхода. Помимо физиотерапии, ЛФК и медикаментозного лечения облегчить состояние и снять боль в копчике могут помочь и народные средства. Правда в большинстве случаев помогают они как женщинам, так и мужчинам лишь при проявлении начальной симптоматики.

Для обезболивания можно использовать:

• мини-компрессы, пропитанные лавандой, пихтой или натертым свежим картофелем (в сыром виде);
• йодную сетку-разрисовку – такое изображение из йода при помощи ватной палочки наносят внизу позвоночника;
• расслабляющие ванны либо же примочки с отваром герани;
• облепиховые свечи – помогут в случае, если боль связана с воспалительными процессами в прямой кишке – геморрое, трещинах, проктитах;
• настойку из картофельных ростков – для этого стакан ростков картофеля высотой не более 2-3 см заливают 500 мл спирта и дают настояться 10-14 дней, после чего втирают в больное место 2-3 раза в день;
• шиповниковый отвар – небольшое количество ягод заливают кипятком и дают настояться около часа, после чего настой пьют равными частями по 3-4 раза в день;

  

• повязки, пропитанные соком алоэ-вера – для этого сок выжимают из нескольких листков алоэ и пропитывают им одну сторону марли или бинта, после чего прикладывают повязку в зоне копчика к больному месту и фиксируют её.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство является крайней мерой, к которой прибегают при кокцигодинии в случае, если:

• назначенное лечение оказалось совершенно не эффективным;
• имеется патологическая подвижность копчика (такое состояние наблюдается при вывихах и переломах копчика);
• на копчике имеются кистозные образования.

Существует 2 типа операций, которые проводят при кокцигодинии:

• кокцигэктомия
• радиочастотная абляция.

Кокцигэктомия

Кокцигэктомия предполагает полное удаление конечного рудиментарного отдела позвоночника – копчика. Это открытая операция, в ходе проведения которой высоки риски повреждения крупных кровеносных сосудов, нервных окончаний. В связи с этим вероятность возникновения осложнений и вхождения пациента в долгий реабиталиционно-восстановительный период после операции очень высока.

Самым опасным осложнением после кокцигэктомии является нарушение целостности оболочек прямого кишечника и травматизация наружного сфинктера. Кроме того в области проведения манипуляций могут возникать гематомы, серомы, поврежденное место может инфицироваться, что ведет к развитию абсцесса. Сегодня от проведения кокцигэктомии стараются отказываться во всем мире, предпочитая минимизировать риски, и отдают предпочтение радиочастотной абляции.

Радиочастотная абляция (РЧА) при кокцигодинии

Является малоинвазивным (низкотравматичным) методом хирургического лечения заболеваний позвоночника, в том числе и кокцигодинии. Суть метода заключается во внедрении в тело пациента в проблемную зону проводниковой иглы, задача которой состоит в устранении путей передачи болевого импульса от места повреждения к центральной нервной системе.

При помощи иглы и подключенных к ней специальных приборов создается особое электрическое поле под воздействием чего и происходит разрушение нервных окончаний провоцирующих боль и спазмы. После выполнения всех манипуляций пациент может уже через 2-3 ч возвращаться к своей обычной жизни.

Противопоказаниями к проведению радиочастотной абляции являются:

• гестационный период;
• генерализированный инфекционный процесс;
• геморрагический диатез (повышенная склонность к кровоточивости сосудов).

После проведенной операции пациентам следует беречь себя, не поднимать тяжести и не давать на копчиковую область иную чрезмерную нагрузку (не приседать, в целом исключить серьезные силовые нагрузки на организм при занятиях спортом).

Прогноз и осложнения

Кокцигодиния, симптомы и лечение у женщин и мужчин которой рассмотрены в статье, может существенно ухудшать качество жизни. Исход заболевания и прогноз по его динамике во многом зависит от того, насколько быстро после проявления первых симптомов человек начал принимать меры, обратился к врачу и стал пить назначенные препараты и выполнять рекомендации способствующие улучшению состояния.

При игнорировании проблемы и пренебрежении лечением состояние может существенно ухудшаться, могут развиваться следующие осложнения:

• постоянные запоры;
• развитие хронических заболеваний органов малого таза;
• существенное снижение работоспособности;
• искривление осанки и смещение органов брюшной полости;
• проблемы с вынашиванием беременности у женщин;
• импотенция, болезненная эрекция у мужчин;
• боли в копчике и в органах малого таза при интимной близости во многих позах как у женщин, так и у мужчин.

Кокцигодиния не ведет к полной инвалидизации и смертности и, как правило, пациентам с таким диагнозом врачи всегда могут помочь, если больные сами этого желают, не игнорируют неприятные симптомы и не затягивают с обращением за медицинской помощью.

Особенно важно своевременно обращаться к специалистам после травм, падений, когда удары приходились на область копчика, органы малого таза. Быстро купировав процесс начинающегося воспаления, можно избежать развития патологических изменений в крестцово-копчиковой зоне и снизить риски возникновения болей в будущем.

Кокцигодиния – это хроническое заболевание нижнего отдела позвоночника, при котором главным симптомом является болезненность в копчике. Кокцигодиния доставляет серьезный дискомфорт и снижает привычное качество жизни.

Чаще всего болезнь развивается у женщин, так как у них данный отдел позвоночника в силу особенностей физиологии и строения тела в большей мере подвержен чрезмерным перегрузкам и травматизации. К лечению кокцигодинии следует подходить комплексно, строго выполняя все предписания доктора, что избавит от необходимости проведения оперативного вмешательства и за короткий срок поможет вернуться к привычному образу жизни.

Видео о кокцигодинии

Кокцигодиния. Боль в копчике: