Компрессионный перелом позвоночника. Что это такое, лечение грудного, поясничного отдела, у пожилых людей, детей

Перелом позвоночника компрессионного типа — это патология, при которой происходит сдавливание (компрессия) позвонка, из-за чего нарушается его целостность, и он уменьшается в высоту.

Виды

Компрессионный перелом позвоночника имеет несколько типов:

По видоизменению позвонка
Клиновидный	Сдавливание происходит только с одной стороны, которая становится клиновидной формы.
Компрессионно-отрывной	От позвоночного тела отрывается его передне-верхняя часть.
Осколочный	Позвонок раскалывается на несколько частей из-за сильной компрессии. Задние осколки могут попасть в межпозвоночный канал и задевать спинной мозг, вызывая нарушения в его работе.
По наличию осложнений
Неосложнённый	Сопровождается только болевыми ощущениями и сильной скованностью в области позвоночника.
Осложнённый	Вызывает различные неврологические нарушения, так как осколки повреждают нервные окончания.

В зависимости от повреждённого отдела позвоночника, перелом может быть:

• шейным;
• грудным;
• поясничным;
• копчиковым;
• крестцовым.

Стадии и степени

Выделяют 3 степени патологии, которые зависят от размера снижения высоты позвонка:

1. 1 степень — тело позвонка сжимается не более, чем на треть.
2. 2 степень — позвонок сжимается в 2 раза.
3. 3 степень — происходит сильная компрессия, позвонок сдавливается более, чем в половину от своей высоты.

   

Наименее опасным является перелом 1 степени, так как он почти никогда не приводит к опасным последствиям.

Симптомы

Общий симптом для всех видов компрессионного перелома — боль, которая может иметь разную степень выраженности и усиливаться при совершении движений. Также возникают мышечная слабость и ограничение подвижности — пострадавший не может нормально наклоняться в стороны, поворачивать корпус.

В зависимости от места перелома, у пациента возникают различные симптомы:

Шейный отдел	Болезненные ощущения усиливаются при движении головой. Могут возникнуть тошнота и рвота, сильная головная боль, головокружения, шум в ушах. Возможны затруднения глотания.
Грудной отдел	Боли при лежании на спине, вставании, поднятии ног из положения лёжа. Наблюдаются искривление позвоночного столба и выпирание повреждённых позвонков, трудности с дыханием.
Пояснично-крестцовый отдел	Болезненные ощущения отдают в ягодицы и ноги, пострадавший может хромать на одну ногу. В тяжёлых случаях наблюдаются нарушения работы пищеварительного тракта, проблемы с дефекацией и мочеиспусканием, паралич нижних конечностей.

Причины появления

Компрессионный перелом позвоночника чаще всего происходит из-за сильного прыжка или падения на ноги (в частности, ягодицы). В этом случае на позвоночник оказывается сильнейшее давление, из-за чего позвонки уменьшаются в высоту.

Также причиной компрессии могут стать:

• автомобильная авария;
• производственная или природная катастрофа;
• удар тупым предметом по спине;
• резкий прогиб или наклон спины;
• ношение тяжестей на спине.
• приседания со штангой.

К компрессионному перелому могут привести некоторые заболевания. Чаще всего причиной патологии становится остеопороз, характеризующийся снижением плотности костной ткани. В этом случае позвонки постепенно разрушаются и любая, даже минимальная нагрузка, воспринимается намного сильнее.

При опухолях в позвоночнике метастазы способны давить на позвонки и приводить к их разрушению.

Диагностика

Диагностикой и лечением компрессионного перелома занимаются 3 врача: травматолог, ортопед и вертебролог. Специалист проводит осмотр повреждённой области позвоночника на наличие искривления, отёчности и гематом и пальпирует её — при прощупывании болезненные ощущения резко усиливаются.

Определить компрессионный перелом только по наличию симптомов довольно сложно, поэтому требуется комплексная диагностика:

Вид диагностики	Описание
Рентгенография	Позволяет увидеть, какие позвонки повреждены, вид и степень их разрушения. Снимки выполняются в 2 проекциях для большей информативности.
Компьютерная томография (КТ)	Если рентгенография оказалась неинформативной, то назначают КТ для более детального рассмотрения позвонков. Также компьютерная томография помогает оценить состояние близлежащих костных и хрящевых структур.
МРТ	Если подозревают, что при переломе был повреждён спинной мозг, то назначают МРТ, которое помогает рассмотреть повреждённые позвонки и участки спинного мозга. Также с помощью МРТ можно обнаружить причину перелома — опухоль или метастазы.
Миелография	Данный метод заключается в ведении рентгенконтрастного вещества в спинной мозг. С помощью миелографии можно выявить заболевание позвоночника, повлиявшее на развитие перелома.
Денситометрия	Если имеется подозрение, что компрессия позвонков развилась из-за остеопороза, то назначают денситометрию — исследование, с помощью которого оценивается минеральная плотность костной ткани. Чаще всего денситометрию проводят у пожилых пациенток, у которых имеется наиболее высокий риск развития остеопороза из-за возрастных изменений.

Дополнительно могут потребоваться консультации невролога и других узких специалистов, если перелом вызвал нарушения в работе внутренних органов.

Когда необходимо обратиться к врачу

Чаще всего при подозрении на перелом позвоночника (после падения пострадавший чувствует сильные болезненные ощущения, ему трудно дышать и самостоятельно встать) сразу же вызывают скорую помощь. До этого пострадавшего не рекомендуется трогать и передвигать с места на место, иначе можно вызвать осложнения.

Бывают случаи, когда человек после перелома может нормально передвигаться, но испытывает только боль и скованность в спине. Это тоже является поводом для похода к врачу, так как любой дискомфорт в спине говорит о патологическом процессе.

Профилактика

Компрессионный перелом позвоночника можно предотвратить, если соблюдать следующие правила:

• следовать технике безопасности при занятиях спортом и работах на производстве;
• не прыгать с большой высоты;
• не поднимать слишком тяжёлые предметы (особенно взваливать их на спину);
• правильно распределять нагрузку на позвоночник при занятиях спортом и в бытовых делах;
• избегать резких прогибов и наклонов спины;
• вовремя вылечивать воспалительные заболевания позвоночника и соблюдать назначенную терапию при дегенеративно-дистрофических патологиях;
• сбалансированном питаться (поддерживать в норме уровень кальция, чтобы предотвратить развитие остеопороза; особенно это касается женщин после 40 лет, так как у них высокий риск развития данного заболевания в связи с гормональной перестройкой организма).

Методы лечения и реабилитации

Методы лечения компрессионного перелома отличаются в зависимости от тяжести патологии. Если перелом неосложнённого типа, то назначают медикаменты, ЛФК и физиотерапию. В более тяжёлых случаях требуется операция. При неосложнённом переломе возможно домашнее лечение. При осложнённых требуется госпитализация.

Вне зависимости от вида и тяжести перелома больному требуется полный покой и обездвиженность позвоночника на всём протяжении лечения.

Для этого используют специальные корсеты или бандажи, срок ношения которых составляет не менее 2 мес. При переломе в шейном отделе назначают ортопедический воротник.

Также больной должен большую часть времени лежать и спать на жёстком ортопедическом матрасе. Начинать вставать и садиться можно только после разрешения врача. При переломе шейного отдела разрешено иногда вставать и ходить, но только при разрешении врача.

Лекарственные препараты

При переломе назначают комплексное медикаментозное лечение, включающее несколько групп препаратов:

Группа медикаментов	Действие	Названия средств	Форма выпуска
Анальгетики	Устраняют болезненные ощущения.	“Кеторол”, “Найз”, “Нимесулид”, “Пенталгин”.	Таблетки, капсулы, суспензии, инъекции.
Новокаиновая блокада	Надолго блокирует болезненные ощущения; применяется при сильных постоянных болях.	“Новокаин”	Инъекции, вводимые по определённой схеме.
Миорелаксанты	Способствуют расслаблению мышц и устранению спазмов.	“Мидокалм”, “Баклосан”, “Сирдалуд”.	Таблетки, капсулы, инъекции.
Хондропротекторы	Ускоряют регенерацию хрящевых тканей позвонков; назначают при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника, которые стали причиной компрессии.	“Дона”, “Терафлекс”, “Структум”.	Таблетки, капсулы, инъекции.
Препараты кальция	Восполняют недостаток кальция в организме и способствуют более быстрому срастанию костной ткани.	“Кальций-Д3 Никомед”, “Кальцимин”.	Таблетки, капсулы, БАДы.
Витаминные комплексы	Насыщают организм витаминами, необходимыми для восстановления тканей; укрепляют иммунитет и тонизируют организм.	“Мульти-Табс”, “Компливит”, “Витрум”, “Супрадин”.	Таблетки, капсулы, БАДы.

Народные методы

Компрессионный перелом невозможно вылечить народными средствами, однако они помогают избавиться от позвоночных болей и ускорить выздоровление.

Мумиё

Мумиё обладает противовоспалительным, обезболивающим, регенерирующим свойствами. Также оно восполняет дефицит витаминов и минералов в организме. Его можно свободно купить в аптеке в чистом виде или в таблетках.

Перед употреблением мумиё нужно растворить в воде или молоке в пропорции 1:20. Дозировка зависит от веса человека (для человека массой тела до 70 кг она составляет 0,2 г). Принимать средство нужно 2 раза в день — утром и вечером в течение 2-3 недель.

Сабельник

Сабельник болотный используется для устранения болей и воспалительных процессов в суставных тканях, способствуют регенерации хрящей. На основе растения готовят различные настои и настойки.

Приготовление настоя: 1 ст. л. сухих корней сабельника залить 1 стаканом горячей воды и настаивать в течение 30 мин. После этого процедить и принимать по 1 ст. л. 3 раза в день после еды.

Приготовление настойки:

1. Высушенные листья сабельника (100-150 г) измельчить и поместить в ёмкость из тёмного стекла.
2. Залить сырьё 0,5 л водки или этилового спирта и оставить настаиваться на 3 недели. Ёмкость должна стоять в тёмном месте, периодически её необходимо встряхивать.
3. Через 3 недели настойку профильтровать и принимать по 1 ч. л., смешанной с небольшим количеством воды, по 3 раза в день перед едой. Курс лечения — 2 недели.

Яичная скорлупа

Яичная скорлупа содержит большое количество кальция. Её высушивают в течение 3-4 дней, а затем измельчают в порошок, который употребляют в чистом виде как биологически активную добавку.

Принимать порошок яичной скорлупы нужно по 0,5 ч. л. 2 раза в день между приёмами пищи, запивая небольшим количеством воды. Курс приёма — 2 недели.

Лечебная физкультура и дыхательная гимнастика

Долгое нахождение в лежачем положении приводит к уменьшению тонуса мышц и всего организма, поэтому через 1,5-2 мес. после перелома показана специальная лечебная гимнастика, целью которой является укрепление мышц спины и пресса, предотвращение их атрофии и профилактика полной парализации тела.

Одной из самых эффективных при компрессионном переломе позвоночника является методика доктора Бубновского, основанная на сочетании гимнастических и дыхательных упражнений. При подборе программы ЛФК учитываются: возраст, отдел позвоночника, в котором произошёл перелом, степень и вид повреждения, противопоказания и индивидуальные особенности организма больного.

Когда больному ещё не разрешено сидеть, все упражнения выполняются в лежачем положении. Нагрузка должна усиливаться постепенно, начинать нужно с самых лёгких упражнений и минимальной амплитуды движений.

Дыхательную гимнастику можно делать уже через 2-3 дня после перелома. Она помогает насытить клетки организма кислородом.

Врачи рекомендуют выполнять следующие упражнения:

1. Сделать глубокий вдох носом, после выполнить 4 коротких выдоха тоже носом.
2. Глубоко вдохнуть и поднять руки над головой; затем начать медленно опускать руки, плавно выдыхая.
3. Медленно и глубоко вдохнуть носом, надувая живот; задержать дыхание на 4-5 с и плавно выдохнуть ртом.

Разработано множество видов дыхательной гимнастики, имеющих свои особенности, поэтому предварительно стоит проконсультироваться с врачом. При переломе шейного или грудного отдела позвоночника могут быть противопоказания или ограничения к выполнению дыхательных упражнений.

Физиотерапия

Через 6-8 недель после перелома больному назначают физиотерапию для полного восстановления костно-суставных и мышечных тканей.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма больного, наличия противопоказаний и тяжести перелома назначают разные методы физиотерапии:

• ультрафиолетовое облучение;
• лазеротерапию;
• электрофорез с препаратами кальция (способствует прямому введению кальция в повреждённые зоны);
• электростимуляцию мышц;
• воздействие ультразвуков;
• магнитотерапию;
• светолечение.

Физиотерапия помогает улучшить проницаемость тканей и нормализовать кровообращение в них; также она устраняет боль и скованность мышц и суставов, помогает восстановить подвижность спины.

Массаж

Массаж назначают совместно с физиотерапией, так как они усиливают действие друг друга. Массаж усиливает кровообращение и лимфоток в тканях, возвращает суставам и мышцам подвижность и предотвращает их атрофию.

Массаж при компрессионном переломе проводит только опытный специалист в условиях стационара. Самомассаж или домашние техники могут навредить и замедлить выздоровление.

Плавание

Через несколько месяцев после перелома советуют начать заниматься плаванием, так как оно способствует укреплению мышц спины и позвоночника и позволяет избежать некоторых осложнений.

Плавать можно только после консультации с врачом; желательно заниматься в специализированном центре под присмотром инструктора. Но если это невозможно, то можно ходить в обычный бассейн и плавать там, постепенно повышая нагрузку и длительность занятия.

Оперативное вмешательство

Для хирургического вмешательства существует 4 показания:

• неэффективность консервативной терапии (с помощью медикаментов, ЛФК и физиотерапии);
• перелом 2 и 3 степени;
• осложнённый перелом (наличие осколков, сильные болезненные ощущения, смещения позвонков);
• повреждения спинного мозга.

Если перелом произошёл без повреждений спинного мозга, то используют 2 современных малотравматичных метода:

• кифопластику (в тело позвонка помещают небольшой баллон со стержнем, через который вводят цементирующую жидкость под давлением; позже жидкость застывает и в результате этого позвонок увеличивается в размерах);
• вертебропластику (костный цемент вводят в тело позвонка с помощью специальной иглы).

В более тяжёлых случаях операцию на позвоночник проводят с открытым доступом — то есть, с разрезом. В зависимости от показаний, могут провести имплантацию повреждённых тканей или фиксацию нестабильных сегментов с помощью винтов, пластин или стержней.

Если произошло сдавливание нервных окончаний или спинного мозга, то проводят декомпрессию повреждённой области путём удаления сдавливающих сегментов и их дальнейшей замены на имплант.

Питание

При переломе позвоночника очень важно придерживаться диеты, чтобы обеспечить поступление в организм необходимых полезных веществ, укрепить иммунитет и предотвратить набор веса в связи с постоянным лежачим положением.

Больному рекомендуется употреблять как можно больше фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, орехов, морепродуктов. Также в рацион необходимо включить пищу, богатую кальцием: творог, сыры, кунжут, сою. Помимо кальция, в них ещё содержится белок, необходимый для нормального развития мышечной ткани.

В период лечения и реабилитации рекомендуется сильно ограничить употребление жирной и сильно солёной пищи, полуфабрикатов, мучного и сладкого.

Возможные осложнения

Компрессионный перелом позвоночника даже в неосложнённом виде может привести к дальнейшим осложнениям. Позвоночный столб является основанием всего скелета человека и через него проходит большое количество нервных окончаний, повреждения которых могут отразиться на здоровье всего организма.

После компрессионного перелома у больного могут развиться следующие осложнения:

• дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, артроз);
• деформация или искривление позвоночного столба (сколиоз, кифоз, формирование горба);
• радикулит;
• протрузии и межпозвоночные грыжи;
• скованность позвоночника;
• неврологические заболевания и нарушения работы внутренних органов (зависят от локализации перелома);
• трудности с дыханием (чаще всего развиваются при переломе грудного отдела);
• парализация конечностей.

Лечение и дальнейшая реабилитация не являются 100% залогом полного выздоровления. Однако при соблюдении всех правил лечения можно предотвратить развитие осложнений или снизить их выраженность.

Компрессионный перелом — опасная патология, которая способна даже привести к потере трудоспособности. Чтобы её предотвратить, нужно соблюдать правила профилактики и заниматься лечением дегенеративных заболеваний позвоночника (если они присутствуют).

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о компрессионном переломе позвоночника

Врач о компрессионном переломе позвоночника: