Компрессия представляет собой патологический процесс в области позвоночника, который возникает в результате различных заболеваний. Синдром широко распространен в медицине и требует обязательного лечения.
Общая характеристика
Компрессия – это нарушение, возникающее по ряду различных причин и характеризующееся структурным изменением позвонков и возрастанием давления.
Как правило, болезнь развивается в результате иных заболеваний позвоночного столба и является лишь следствием или симптомом таких нарушений. При этом патологический процесс может поражать различные отделы позвоночника – грудной, поясничный, шейный.
Причины
Заболевание является осложнением, вызванным другими патологическими процессами, развивающимися в области позвоночника, суставов или мягких тканей.
Главными причинами болезни является:
- заболевания опорно-двигательного аппарата и позвоночника – остеопороз, остеохондроз, болезнь Бехтерева;
- травмы и повреждения в районе спины, включая оперативные вмешательства;
- искривление позвоночного столба (сколиоз, кифоз);
- нарушение всасываемости (абсорбции) кальция и магния;
- снижение мышечного тонуса в области поясничного отдела;
- разный размер нижних конечностей, неправильная постановка стопы при ходьбе и, как следствие, разрушение, костной ткани;
- остеомаляция, вызванная дефицитом витамина D и кальция;
- иные патологии – абсцесс, новообразования, грыжи.
К провоцирующим факторам относится малоподвижный образ жизни, злоупотребление спиртными напитками, неправильно подобранная по размеру обувь. В редких случаях патология может быть врожденной, вызванной сложным протеканием беременности – недостатком полезных веществ, минералов.
Патогенез
Заболевание развивается на фоне уже имеющихся нарушений в позвоночном столбе. В результате поражения межпозвонковых дисков (грыжи, остеохондроз, переломы) происходит нарушение анатомии дисков, возникает деформация. Происходит истончение и уменьшение объема хрящевой ткани, что приводит к повышению давления на позвонки. При этом возникает болевой синдром, который усиливается при движении или физической активности.
Давление в позвонках со временем усиливается, возникает сдавливание нервных корешков, что еще в большей степени способствует развитию компрессионного синдрома.
Симптоматика и клиническая картина
Компрессия позвоночника подразумевает под собой давление внутренних органов или различных структур друг на друга, что приводит к возникновению определенной симптоматики.
Симптоматика заболевания зависит от стадии и степени выраженности патологического процесса. Главным признаком болезни является выраженный болевой синдром, который усиливается во время движения, при поворотах корпуса, наклонах. При этом боли могут иррадиировать в живот, верхние или нижние конечности.
Другие симптомы:
- тошнота и рвота;
- эпизодично возникающие головокружения;
- затрудненное дыхание;
- сухой кашель;
- тахикардия, брадикардия;
- предобморочные состояния;
- нарушение чувствительности;
- головные боли (мигрени);
Компрессия позвоночника может вызывать сильные головные боли или мигрень. - дизурические расстройства, нарушение дефекации;
- ухудшение функций органов малого таза.
При прогрессировании болезни симптомы становятся более выраженными, болевые ощущения сковывают движения, что в конечном итоге может привести к полной недееспособности.
Диагностические методы
Существует множество различных диагностических методов, позволяющих с высокой точностью определить наличие болезни. При этом используются как лабораторные, так и инструментальные виды диагностики. В первую очередь проводится визуальный осмотр и собирается анамнез – выслушиваются жалобы, определяется симптоматика, прослушивается сердечный ритм и дыхательная функция.
Затем пациенту назначаются лабораторные анализы – общее и биохимическое исследование крови, а анализ мочи. Они помогут установить наличие воспалительных или инфекционных процессов.
| Вид диагностики | Для чего применяется | Стоимость |
| Компьютерная томография (КТ) | Диагностика позволяет получить трехмерное изображение всего позвоночника или отдельных патологических участков | 14200-15900 руб. |
| Магнитно-резонансная томография (МРТ) | Исследование определяет наличие незначительных изменений в мягких тканях, нервных окончаниях, сосудах и оценивает степень компрессии | 18100-20000 руб. |
| Рентгенография | Первичное исследование, позволяющее установить наличие опухолей, переломов, анатомических изменений в позвоночном столбе и оценить состояние суставной поверхности | 1800-2700 руб. |
| УЗИ | Представляет собой первичную диагностику, которая помогает оценить состояния хрящевых и мягких тканей, особенно поясничного и шейного отдела | 1900-3200 руб. |
| Электрокардиограмма (ЭКГ) | Выполняется при поражении грудного отдела и развитии симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы | 1000-1500 руб. |
| Биопсия | Проводится при подозрениях на новообразования. Во время процедуры происходит забор биоматериала, который в дальнейшем изучается в лаборатории | 11-13 тыс. руб. |
При необходимости пациент может направляться к другим узкопрофильным специалистам – неврологу, остеопату, хирургу.
Методы лечения
Патология требуют проведения комплексной терапии с использованием различных терапевтических методик – консервативного лечения, физиотерапии, хирургического вмешательства. При этом схема лечения разрабатывается только врачом с учетом выявленной симптоматики и характера протекания болезни.
Лекарственные препараты
Компрессия позвоночника означает наличие болевого синдрома и других симптомов, что требует применения разных лечебных методик, включая медикаментозный способ. В первую очередь назначаются лекарственные препараты. При этом средства подбираются в зависимости от природы происхождения заболевания.
Противовоспалительные
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) используются для устранения воспалительных процессов и отечностей, а также для купирования болевого синдрома слабой степени выраженности. Чаще всего используются инъекционные растворы, вводимые внутримышечно или внутривенно.
Список наиболее эффективных препаратов:
- Нимесулид.
- Диклофенак.
- Кеторолак.
- Ибупрофен.
- Вольтарен.
Данные средства не влияют на сам синдром и используются только в качестве комплексной и симптоматической терапии. Длительность их применения зависит от стадии патологии и варьируется от нескольких дней до 2-х недель.
Обезболивающие
Поскольку главным признаком синдрома является болевой синдром, назначаются обезболивающие препараты. Наиболее часто применяются инъекционные растворы, которые также вводятся внутривенно или внутримышечно. При этом при сильных болях могут использовать опиоидные (наркотические) анальгетики.
Наименование средств:
- Оксиконтин.
- Баралгин.
- Спазмалгон.
- Демерол.
- Морфин.
Обезболивающие препараты используются для быстрого купирования болевого синдрома, но не влияют на прогрессирование самой болезни. Применяются их периодически в зависимости от выраженности болей. Лечение может проводиться длительно.
Блокада
Пациента также проводятся блокады. При этом в качестве препаратов могут применяться различные лекарственные группы – анестетики, гормоны (ГКС), витамины, хондропротекторы однако наиболее часто используются первые 2 группы средств.
Препараты:
- Новокаин.
- Лидокаин.
- Бупивакаин.
- Дипроспан.
- Гидрокортизон.
- Дексаметазон.
Применяют такие средства только с разрешения врача и с интервалами. Они вводятся локально, внутримышечно или внутривенно и способствуют быстрому купированию болей.
Другие группы средств
Компрессионный синдром может вызывать целый каскад дополнительных нарушений, включая проблемы с сердечно-сосудистой и нервной системой. Поэтому в медицинской практике при лечении болезни могут применяться и другие вспомогательные средства лечения позвоночника.
Таким образом, могут быть использованы следующие препараты:
- Миорелаксанты – снимают мышечные спазмы (Мидокалм, Сирдалуд, Тизанидин).
- Хондропротекторы – восстанавливают состояние соединительной ткани и препятствуют истощению хрящевой ткани (Артрадол, Структум, Терафлекс).
- Метаболики – способствуют улучшению обмена веществ в зоне поражения (Берлитион, Вазомаг).
- Холиномиметики – восстанавливают двигательную функцию (Прозерин).
- Витамины группы В – поддерживают состояние нервной системы (Мильгамма).
Также могут использоваться и средства местного назначения с обезболивающим или противовоспалительным действием – мази, гели, кремы, пластыри (Вольтарен, Фастум, Алмаг).
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапевтическое лечение считается вспомогательным, поскольку позволяет поддерживать состояние пациента, улучшает его самочувствие и помогает справляться с различными симптомами.
Процедуры:
- Диадинамические токи – воздействие импульсных токов, которые снимают болевой синдром, отеки и устраняют мышечное напряжение.
- Индуктотерапия – лечение высокочастотным магнитным полем, которое способствует восстановлению кровообращения и уменьшает воспалительные процессы.
- Электрофорез – электростимуляция с введением лекарственных препаратов (ГКС, анестетиков).
- Фонофорез – ультразвуковое воздействие, при котором вводятся различные лекарственные препараты.
Подбираются физиотерапии индивидуально, исходя из характера протекания болезни и физиологических особенностей пациента.
ЛФК
Лечебная физкультура является неотъемлемой частью лечения и, как правило, проводится в послеоперационный период.
Виды упражнений в зависимости от этапов:
- Этап 1. Повышение двигательной функции и восстановление мышц. Упражнения выполняются на стуле в сидячем положении. При этом происходит разминка конечностей.
- Этап 2. Упражнения на восстановление кровообращения, улучшение состояния мышц и повышение двигательной функции. В основном воздействие осуществляется руками и ногами.
- Этап 3. Упражнения на укрепление мышц, улучшение гибкости позвоночника и координации движений. На данном этапе, помимо задействования конечностей, допускаются небольшие упражнения для позвоночника.
- Этап 4. Упражнения на восстановление изначального состояния мышц, исправления осанки, повышение гибкости позвоночника и увеличение движений. Выполняется комплекс как сидя, так и лежа.
Конкретные упражнения, интенсивность и длительность их выполнения подбираются врачом с учетом состояния пациента и его физиологических особенностей. Полный курс реабилитации составляет от 6 месяцев до 1 года.
Корсетирование
Компрессия позвоночника в большинстве случаев является следствием каких-либо уже имеющихся внутренних нарушений и представляет собой симптом болезни. В большинстве случаев показано ношение специального жесткого корсета, который фиксирует определенное положение спины и всего позвоночного столба. Ортопедические приспособления изготавливаются из различных материалов, с разной степенью жесткости и видом фиксации.
Виды корсетов:
- По материалы – гипсовые и металлопластиковые.
- По степени жесткости – мягкие, полужесткие и жесткие.
- По способу фиксации – поясничные, пояснично-крестцовые, грудопоясничные, грудопояснично-крестцовые.
Во время ношения показан постельный режим и минимальная двигательная активность, что может приводить к ослаблению мышечного корсета, поэтому обязательно назначаются бисфосфонаты, которые способствуют укреплению костей. Корсет, способ фиксации, уровень жесткости ребер подбираются под каждого пациента индивидуально.
Другие способы лечения
В зависимости от выраженности и стадии патологического процесса или имеющихся дополнительных нарушений могут назначаться и другие вспомогательные методики.
Способы воздействия:
- Постизометрическая релаксация – разновидность мануальной терапии, действие которой направлено на снижение мышечного тонуса.
- Вытяжение – специалист выполняет специальные манипуляции, которые помогают вытягивать позвоночный столб и увеличивать расстояние между позвонками. Процедура часто проводится в воде.
- Массаж – с помощью различных техник (разминание, растирание, пощипывание) восстанавливается кровообращение, снимаются отеки и воспаления, устраняются боли.
- Бальнеотерапия – лечение минеральными водами или грязью. Процедуры восстанавливают обменные процессы, устраняют проблемы с суставами.
- Иглорефлексотерапия – с помощью тончайших игл, вставленных в определенные точки тела, происходит стимуляция кровообращения, и запускаются естественные механизмы регенерации.
Данные процедуры являются вспомогательными и подбираются лечащим специалистом в индивидуальном порядке.
Хирургическое вмешательство
Компрессия позвоночника представляет собой патологический процесс, который может потребовать серьезных терапевтических мероприятий (операций). Оперативные вмешательства необходимы в сложных случаях. При этом могут применяться как малоинвазивные методики, так и прямые открытые операции.
Виды вмешательств:
- Вертебропластика – с помощью тончайшей иглы вводится цементирующее вещество, заполняющее поврежденную полость и восстанавливающее анатомию позвонков. Операция снижает болевые ощущения и укрепляет кости.
- Кифопластика – введение в пораженную область специального баллона с воздухом, который способствует исправлению деформации позвонков. Процедура препятствует развитию кифоза.
При необходимости могут применяться и более травматичные методики с использованием имплантов, установкой поддерживающих каркасов.
Прогноз
Прогноз зависит от стадии заболевания и причины, которые поспособствовали развитию болезни. На начальных этапах патологии при своевременном лечении основного заболевания справиться с синдромом удается в подавляющем большинстве случаев. При тяжелом течении патологии и сопутствующих заболеваний прогноз неблагоприятный. Инвалидность возникает в 5-11% случаях.
Возможные последствия и осложнения
При отсутствии своевременной терапии или при неправильном лечении болезнь может осложняться и вызывать развития дополнительных нарушений со сторон иных внутренних органов и систем.
Последствия:
- функциональные расстройства органов малого таза;
- дистрофия мышц;
- усиление деформации позвоночного столба (кифоз, сколиоз, сутулость);
- нарушения пищеварительных функций;
- защемление нервов;
- паралич.
Лечение должно назначаться только врачом, поскольку самостоятельное использование различных терапевтических средств может стать причиной ухудшения состояния.
В конечном итоге заболевание может привести к инвалидности, которая возникает у 7-12% всех пациентов.
Компрессия является опасным для здоровья заболеванием, поэтому при первых признаках нарушений в позвоночнике необходимо сразу же обращаться к врачу. Это позволит получить своевременную и квалифицированную медицинскую помощь и избежать опасных последствий.
Видео о компрессии позвоночника
Снятие компрессии с поясничного отдела позвоночника: