Заболевания позвоночника. Названия болезней, список, симптомы и лечение

Дорсопатиями называют различные заболевания скелетного столба и прилегающих анатомических структур спинной поверхности на всех уровнях – от шейно-плечевого до пояснично-крестцового. Патологические процессы в позвоночнике обусловлены травматическими, инфекционными и прочими этиологическими факторами.

Воспалительные

Обширная группа дорсопатий включает заболевания инфекционного и асептического генеза.

Патологический процесс затрагивает:

• костные конструкции;
• мышечные волокна;
• хрящевые элементы;
• суставные капсулы;
• соединительнотканные структуры.

Заболевание позвоночника воспалительного характера провоцируют травматические повреждения, бактериальные агенты, переохлаждение. Патологический процесс обусловлен реакцией иммунной системы на раздражитель.

Миозит

Воспаление поражает скелетную мускулатуру. Характерный симптом – тупая, пульсирующая или тянущая боль, усиливающаяся при пальпационным воздействии, движениях. Наблюдается снижение мышечного тонуса, при хронизации – постепенная атрофия пораженных мускульных волокон.

Миозит развивается под влиянием бактериальных, грибковых или вирусных возбудителей. Наиболее тяжелые формы воспаления спинальных мышц связаны с системными аутоиммунными процессами – ревматоидным артритом, склеродермией, дискоидной красной волчанкой.

Различают инфекционную негнойную, оссцифицирующую и другие разновидности заболевания. Лечение миозита сводится к сочетанию этиотропных мероприятий с симптоматическими.

В зависимости от провоцирующего фактора назначают:

• антигельминтные лекарства, устраняющие паразитарные инвазии;
• антибиотики, направленные на ликвидацию бактериальной микрофлоры;
• иммуносупрессивные средства;
• глюкокортикостероиды;
• противовоспалительные препараты на нестероидной основе.

Для купирования болевой симптоматики применяют анальгетические медикаменты. При поражении поверхностной мускулатуры шейного или поясничного отдела эффективны мазевые составы согревающего действия.

Радикулит

Воспаление представляет собой клинический симптомокомплекс с вовлечением спинномозгового ствола, сдавливанием нервных корешков, интенсивным болевым синдромом. Наиболее распространенная форма – пояснично-крестцовая. Радикулит характеризуют моторные и вегетативные нарушения.

Воспалительный процесс провоцируют врожденные или приобретенные деформации костно-суставных конструкций, нейровирусные инфекции, корешковый синдром.

Болевые пароксизмы носят мышечно-тонический характер и обусловлены:

• растяжением фиброзного кольца;
• смещением студенистого диска за пределы анатомического ложа;
• разрывом пораженных воспалением мускульных волокон;
• компрессией спинномозговых корешков;
• избыточным давлением отечности на оболочечные ткани суставных сумок.

Различают инфекционные, токсические и вторичные радикулопатии, сопровождающие другое системное заболевание. Воспаление отличает типичная симптоматика в сочетании со специфическими признаками. Субфебрильную гипертермию, озноб и отечность дополняют вегетососудистые и трофические расстройства.

Терапевтическая триада при лечении радикулита состоит из иммобилизационных мероприятий, устранения провоцирующих болевой синдром факторов, применения анальгетических лекарств. Пароксизмы купируют Диклофенаком, Индометацином. Для восстановления трофических процессов показаны инъекции витамина В12.

Артрит

Представляет собой гетерогенное воспаление суставов. Артрит имеет различную локализацию и этиологические факторы. Воспалительный процесс затрагивает синовиальные капсулы, хрящевые и сухожильные волокна.

Классификация артритов по патогенезу представлена в таблице.

Разновидность	Клинические характеристики
Ревматоидная	Эрозивно-деструктивное воспаление поражает мелкие периферические суставные сочленения позвоночного столба и конечностей. Проявляется деформирующими изменениями. Сочетает внесуставную симптоматику с прогрессирующими протеканием, вовлечением соединительных и сухожильных тканей.
Инфекционная	Провоцируют бактериально-грибковая микрофлора, вирусные агенты или паразитарные инвазии. Симптоматически проявляется острым воспалительным процессом в суставных капсулах, местной гиперемией, интоксикационным синдромом.
Реактивная	Асептическое воспаление отличает асимметрическое поражение костных конструкций, мускульных волокон и хрящевых элементов скелетного столба. Возникает на фоне угнетенного иммунитета после перенесенного внесуставного инфекционного заболевания.
Подагрическая	Обусловлена системным нарушением вещественного обмена с депонированием оксалатов в суставных капсулах и окружающих мягких тканях. Сочетается с почечной недостаточностью, кардиологическими расстройствами, эндокринными патологиями.
Гнойная	Развивается под воздействием пиогенной микрофлоры. Гнойный артрит сопровождают мышечная слабость, выраженные признаки системной интоксикации, ограничение подвижности пораженных сочленений.

Заболевание позвоночника лечат с учетом этологии. Применяют сочетанную фармакотерапию. После подавления острого воспалительного процесса назначают курсы электро- и фонофореза с гидрокортизоном. При невозможности устранить деформацию суставов терапевтическими методами практикуют хирургическое вмешательство.

Тендинит

Воспалительная патология развивается в сухожильных и соединительнотканных структурах скелетного столба. Тендинит вызывает заметные морфологические изменения в пораженных волокнах с вовлечением косных конструкций.

К развитию воспаления приводят:

• микротравмы;
• избыточные физические нагрузки;
• системные патологии ревматического типа;
• дисфункции щитовидной железы;
• инфекционные возбудители;
• лекарственная интоксикация;
• врожденные аномалии строения позвоночника.

Заболевание медленно прогрессирует, воспалительный процесс отличает вялотекущий характер. Болевые ощущения наблюдаются только при физической нагрузке. В периоды обострений пароксизмы интенсивные и приступообразные. Возникает незначительная отечность в пораженном сегменте скелетного столба.

Лечебная тактика заключается в сочетании кратковременной иммобилизации с применением противовоспалительных наружных средств – мазей, гелевых составов. При невозможности купировать болевые пароксизмы такими способами применяют инъекционные анальгетические блокады.

Хирургические методы лечения:

1. Операция Гойманна. Предусматривает частичное иссечение сухожильных разгибателей в точке крепления к позвоночному столбу.
2. Резекция патологических измененных тканей. Место среза фиксируют на наружном надмыщелке.
3. Удаление кольцевых связок. Хирургическая манипуляция предусматривает ампутацию затронутых воспалительными изменения синовиальных связок.
4. Удлинение сухожилия. Применяют специальное хирургическое волокно, которые обеспечивает большую гибкость позвоночного столба.

При незначительных деформационных изменениях достаточно малоинвазивной артроскопической операции. Методика обеспечивает быстрое заживление и полное восстановление функциональных характеристик поврежденного сегмента скелетной конструкции.

Периартрит

Термин используют для собирательного определения обширной группы околосуставных воспалений позвоночника, схожих патогенетическими параметрами.

Периартрит затрагивает:

• сухожильные волокна;
• связочный аппарат;
• суставные капсулы;
• фасции;
• мускульные структуры.

Заболевание позвоночника характерно для пациентов среднего и преклонного возраста. Периартриты отличает разнообразие клинических проявлений, обусловленное индивидуальными особенностями анатомического строения, физиологии, метаболических реакций.

Воспалительный процесс часто развивается из-за замедления коллагенового обмена, что приводит к низкой интенсивности репаративных процессов на фоне избыточных нагрузок.

Разновидности периартритов:

1. Теносиновит. Источником воспалительного процесса служат сухожильные структуры.
2. Энтезопатия. Характеризуется воспалением точек крепления связок к костным конструкциям и суставным капсулам.
3. Бурсит. Воспалительным изменениям подвержены синовиальные оболочки.
4. Капсулит. Патологический очаг расположен внутри суставных сумок.
5. Апоневрозит. Воспаляются глубинные фасции, представляющие собой листовидные волокнистые ткани.
6. Миофасциальный синдром. Характеризуется образованием в мышечных структурах триггерных точек повышенной болезненности.

Клинические проявления периартрита зависят от локализации и разновидности воспалительного процесса. Образуется отечность разлитого типа, возникает локальная доброкачественная опухоль в зоне поражения. Консервативная терапия предусматривает сочетание болеутоляющих и противовоспалительных средств с хондропротекторами.

Ишиас

Патологию пояснично-крестцового отдела скелетного столба характеризует компрессионное воздействие на седалищный нерв. Развивается воспаление прилегающих тканей, которое усиливает болевые пароксизмы.

Провоцирующие факторы:

• регулярное воздействие низких температур на поясничную зону и спинную поверхность;
• инфекционные поражения – герпетические возбудители, корь, туберкулез;
• чрезмерные физические нагрузки;
• травматические повреждения копчика и тазобедренного сустава;
• ослабление межпозвонковых дисков из-за мышечных растяжений или уменьшения минеральной плотности твердых тканей;
• аневризма подвздошной артерии;
• вертеброгенные изменения в грушевидном мускуле;
• мышечно-тонические нарушения в зоне локализации воспалительного процесса;
• экзогенные интоксикации соединениями мышьяка, алкогольными спиртами, лекарственными или наркотическими веществами.

При травматизации пояснично-крестцового отдела проводят репозицию костных обломков. В рамках консервативной терапии сочетают препараты для улучшения кровообращения с противовоспалительными и метаболическими медикаментами.

Анкилозирующий спондилоартрит

Заболевание характеризует прогрессирующее ограничение двигательного диапазона и снижение мышечной эластичности позвоночника. Первоначальной скованности подвержены нижние отделы скелетного столба. Патологический эффект постепенно распространяется по восходящему пути.

Механизмы развития хронического воспаления полностью не выяснены. Предполагают чрезмерную агрессию иммунокомпетентных клеток в отношении суставных и связочных тканей. Существенную роль в патогенезе анкилозирующего спондилоартрита играет генетическая предрасположенность.

Лечение воспаления основано на симптоматических мероприятиях и постоянной поддерживающей терапии. В периоды обострения применяют глюкокортикостероидные гормоны, инъекционные блокады, витаминные комплексы. В стадии ремиссии показана лечебная гимнастика, курортотерапия.

Дегенеративно-дистрофические

Патологические процессы характеризуют прогрессирующие деформации позвоночных конструкций. Дегенеративно-дистрофические аномальные изменения сочетаются с неврологическим, ортопедическим и воспалительным компонентом. Свойственны висцеральные дисфункции.

Остеохондроз

Отличается хроническим протеканием и устойчивой динамикой прогрессирования. Источник дегенеративных изменений – межпозвонковые диски. Выделяют остеохондроз поясничного, грудного, шейно-плечевого отдела. Чаще служит следствием процессов естественного старения, связанных с атрофическими нарушениями.

Клинические симптомы:

• болевой синдром разной интенсивности в пораженной зоне;
• мышечное напряжение;
• ограничение движений;
• рефлекторные дисфункции;
• парестезии в конечностях.

Развитие остеохондроза в молодом возрасте провоцируют механические и ударные перегрузки скелетного столба, гормональный дисбаланс, гемодинамические нарушения. Патология прогрессирует под влиянием генетической предрасположенности, инфекционно-аллергических процессов.

В стадии обострения остеохондроза выполняют жесткую иммобилизация пораженного опорно-двигательного сегмента позвоночника для уменьшения болевой интенсивности, предотвращения дальнейшего разрушения дисковых элементов.

Медикаментозная терапия заключается в сочетанном применении:

• нестероидных противовоспалительных средств;
• сильнодействующих инъекционных анальгетиков;
• миорелаксантов центрального влияния;
• противосудорожных препаратов;
• антидепрессантов из категории ингибиторов обратного захвата серотонинового гормона.

При возникновении острого корешкового синдрома показана госпитализация. В фазе ремиссия назначают физиотерапевтические процедуры. Поводом для проведения хирургического вмешательства считается компрессия спинномозгового канала, связанная с неврологическими нарушениями.

Спондилез

Хроническая дегенерация позвоночного столба развивается на фоне естественных процессов старения, избыточных нагрузок, травматических повреждений. Клиническая картина включает дистрофические изменения в передних поверхностях дисковых конструкций, продольной связке.

Изнашивание анатомических структур вызывает метаболические нарушения, которые ускоряют дегенеративные процессы. Спондилез длительное время протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при проведении рентгенографического обследования.

По мере развития патологического процесса наблюдаются:

• тяжесть в пораженной области;
• тупые или ноющие боли, усиливающиеся в вечернее время;
• скованность движений;
• спазматическое состояние удлиненного мускула спины;
• неврологические нарушение с ухудшением тактильной чувствительности кожного покрова в иннервируемой области.

Лечебные мероприятия выполняют амбулаторно. Главная цель терапевтического вмешательства – предотвращения дальнейшего прогрессирования дистрофических изменений в совокупности с восстановлением функциональности поврежденных конструкций.

Заболевание позвоночника консервативно лечат Мелоксикамом, Диклофенаком, Ибупрофеном. Терапия носит исключительно симптоматический характер. Этиотропное лечение не разработано. Из физиотерапевтических процедур в период ремиссии назначают воздействие диадинамическими токами, ультразвуковыми волнами.

Кифосколиоз

Комбинированное искривление позвоночного столба сочетает признаки боковой деформации с сутулостью в переднезадней плоскости. Различают врожденный или приобретенный кифосколиоз. Последний проявляется заметной деформацией в сочетании с выраженными спинальными болями.

Этиологические факторы:

• функциональная недостаточность соединительных тканей;
• остеохондропатия;
• злокачественные или доброкачественные неоплазии;
• синдром Шейермана-Мау – юношеское искривление позвоночника, развивающееся в пубертатном периоде;
• критическое снижение мышечного тонуса, из-за которого эластические волокна утрачивают фиксирующую способность;
• полиомиелит;
• церебральный паралич детского возраста;
• ревматическое поражение хрящевых элементов позвоночника антителами;
• разная скорость развития мускульных и костных структур.

Причина врожденного искривления – внутриутробные аномалии формирования скелета. Основой лечения считается ЛФК. Комплекс упражнений подбирают индивидуально в соответствии со степенью искривления. Для активизации кровоснабжения тканей, ускорения обменных процессов назначают курс массажа.

Межпозвонковая грыжа

Патологическое нарушение не считается отдельной нозологической единицей. Грыжевое выпячивание формируется вследствие дегенеративно-дистрофических изменений в скелетном столбе. Манифестация заключается в болевом синдроме, мышечно-тоническом напряжении, уменьшении двигательного спектра пораженной зоны.

Ведущим этиологическим фактором межпозвонковой грыжи считается остеохондроз. Дегенеративный процесс вызывает интенсивный отток увлажняющего секрета и утрату дисковыми элемента эластических свойств. Хрящевые ткани постепенно истончаются и теряют способность выдерживать нагрузку тела.

Диск частично выступает за пределы естественного анатомического ложа. Под влиянием неблагоприятных факторов на хрящевую структуру нарастают мягкие ткани, которые образует тело грыжевого выпячивания. Симптоматика зависит от зоны расположения патологической деструкции.

Клинические признаки грыжи грудного отдела:

• имитация других соматических заболеваний внутренних органов – стенокардии; язвы желудка, панкреатита;
• диспепсия;
• дискинезия пищеварительных каналов;
• затрудненное глотание при большом размере грыжевого образования;
• ферментная недостаточность поджелудочной железы.

Лечебные мероприятия консервативной направленности предусматривают сочетание обезболивающих средств с инъекционным введением витаминов группы В и пероральным приемом миорелаксантов. Цель оперативного вмешательства – декомпрессия спинномозгового ствола. Операцию проводят способом ламинэктомии.

Протрузия

Заболевание позвоночника считается начальной стадией развития грыжевого выпячивания. Характеризуется латентным протеканием.

Симптоматически по мере развития проявляется:

• болевыми пароксизмами с иррадиацией в конечности, шейную поверхность или плечевой пояс;
• расстройством тактильной чувствительности;
• онемением;
• покалываниями в межреберном пространстве.

Лечение выполнят консервативными методами. Главной целью терапии считается устранение провоцирующих факторов – снижение физической нагрузки, интенсификация кровообращения, восстановление обменных реакций.

Для предупреждения дальнейшей протрузии с развитием межпозвонковой грыжи применяют меры, направленные на укрепление мышечно-связочного аппарата. Показана лечебная физкультура с выполнением комплекса упражнений на тренажерах специальной конструкции и предназначения.

Спондилоартроз

Дегенеративно-дистрофический процесс поражает дугоотростчатые суставы. Деформация распространяется на хрящевые структуры, подлежащие костные конструкции. В патологический процесс вовлечены расположенные в зоне поражения связки и мышцы. Заболевание считается формой остеоартроза.

Решающую роль в патогенезе играет функциональная перегрузка суставных сумок фасеточного типа, обусловленная постоянным механическим давлением, избыточным весом, возрастными изменениями. В результате наблюдается диспропорция между анатомическими структурами скелетного столба.

Основной симптом спондилоартроза – разливающаяся по спине боль при наклоне или повороте корпуса. По мере прогрессирования заболевания добавляется утренняя скованность мышц. Лечение направлено на купирование болевого синдрома, повышение мускульной эластичности, устранение спазматического состояния.

Состав лекарственной терапии не отличается от назначаемого при других дегенеративно-дистрофических поражениях позвоночного столба. Применяют ионогальванизацию с анальгетическими веществами. Показана магнитотерапия, воздействие на пораженную область тела модулированными токами.

Лордоз

Нарушение представляет собой физиологическое или патологическое искривление скелетного столба с фронтально ориентированной выпуклостью. Клинически лордоз проявляется изменением осанки, ухудшением несущих свойств позвоночника, спинными болями разной локализации в зависимости от зоны деформации.

К причинам возникновения относят аномалии внутриутробного развития, опухолевые процессы, анкилоз – неподвижность тазобедренного сочленения. Факторами предрасположенности считаются системные поражения костно-мышечного аппарата, обменные нарушения, аутоиммунные патологии.

Физиологический лордоз не поддается консервативному лечению. Применяют методы хирургической реконструкции. Терапия патологического нарушения базируется на устранении провоцирующего фактора, коррекции осанки ортопедическим корсетом или жестким бандажным приспособлением.

Дегенеративная дорсопатия

Распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата вертеброгенной этиологии. Развивается в мышечно-связочных тканях. Ведущий симптом – болевые пароксизмы в области локализации с иррадиацией в близлежащие участки тела.

К развитию патологического процесса приводят:

• гиподинамия;
• патологическое ожирение;
• наследственная предрасположенность;
• длительное пребывание в антифизиологическом положении;
• микроэлементный дисбаланс;
• нерациональная схема питания;
• злоупотребление спиртными напитками;
• облучение радиоактивными веществами;
• вибрационное воздействие

Лечение предусматривает комплексный подход и зависит от этиологического фактора. Мышечное воспаление подавляют препаратами из категории НПВС. При интенсивном болевом синдроме выполняют инъекционные блокады анальгетическими и кортикостероидными растворами.

Патологии позвоночника подразделяют на опухолевые, генетически обусловленные и вторичные, которые развиваются в качестве осложнения другого системного заболевания. Тактику терапии определяют после комплексной диагностики и изучения патогенетических характеристик деструктивного процесса.

Видео о заболеваниях позвоночника

Какими бывают болезни позвоночника: