Конфигурация сердца в норме, при патологии

Конфигурация сердца — это анатомическая форма данного органа в виде его проекции по отношению к передней части поверхности грудной клетки. В норме сердечная мышца характеризуется плавными контурами с округлыми краями без признаков острых углов, впадин или выпуклостей. Сердце здорового человека имеет талию, верхняя часть которой должна быть меньше нижнего сегмента. По правому контуру должны просматриваться 2 характерные дуги. По левому краю насчитывается не менее 4 дуг.

Анатомия сердца, что определяет его конфигурация

Конфигурация сердца — это своеобразный показатель внешних характеристик данного органа. Во время работы сердечной мышцы происходит сокращение и расширение предсердий, правого и левого желудочков, создается различный уровень нагрузки на область сосудистого пучка.

Все эти физиологические параметры закреплены в единое определение конфигурации сердца. В норме сердечная мышца не должна иметь патологических изменений в структуре тканей. Смещение органа в правую или левую стороны, приобретение разнообразных геометрических форм является признаком аномальной конфигурации, требующей дополнительного обследования.

В норме сердечная мышца имеет следующие особенности анатомического строения:

• располагается в центральной части грудной клетки с незначительным смещением нижней левой части в левую сторону;
• перикард, который также известен под названием «сердечная сумка», отделяет сердечную мышцу от тканей соседних органов;
• по отношению к центральной линии человеческого тела здоровое сердце размещено несимметрично (2/3 данного органа находится слева, а 1/3 часть тканей локализуется в правой части грудной клетки);
• у людей с узкой и более вытянутой формой грудной клетки сердечная мышца имеет вертикальную конфигурацию, а для широкой и короткой грудины характерен поперечный тип положения данного органа;
• сердце также состоит из 4 функциональных камеры, имеющих вид изолированных полостей (левые и правые желудочки, а также предсердия, которые разделены между собой плотными перегородками);
• правое предсердие работает на прием крови, поступающей из полых вен;
• левое предсердие наполняется системным кровотоком из легочной вены;
• из правого желудочка выходит легочная артерия (встречается под определением «легочный ствол»);
• из левого желудочка кровь поступает в восходящую аорту;
• малый круг кровообращения представляет собой замкнутый цикл, который формируется левым предсердием и полостью правого желудочка;
• правое предсердие и камера левого желудочка отвечают за стабильную работу большого круга кровообращения;
• большая часть фронтальной части сердечной мышцы закрывается легочной тканью и соприкасается со стенками легочных и полых вен;
• в полости перикарда находится небольшой объем серозной жидкости;
• стенка желудочка, расположенного с левой стороны, в 3 раза толще, чем точно такой же анатомический элемент правого желудочка (это необходимо для того, чтобы выталкивать кровь в большой циркуляционный круг, преодолевая сопротивление общего кровотока и артериальное давление);
• клапаны сердца отвечают за обеспечение стабильного потока крови в одном и том же направлении (данная функция осуществляется за счет синхронного открытия и закрытия клапанного аппарата);
• митральный клапан располагается между такими камерами сердечной мышцы, как левое предсердие и полость левого желудочка;
• трехстворчатый клапан сформирован из 3-х лепестков мышечной ткани, разделяя правое предсердие и соседний участок правого желудочка;
• на легочный и аортальный клапан ложится наибольшая функциональная нагрузка, так как эти структурные элементы сердца контролируют процесс вытекания кровеносного русла из камер сразу 2-х желудочков.

Конфигурация сердца в норме у людей, которые ведут здоровый образ жизни, обеспечивают своему организму умеренную физическую нагрузку, не злоупотребляют жирной пищей, спиртными напитками и курением. Учеными доказано, что форма сердечной мышцы не одинакова. Этот показатель конфигурации определяется общим состоянием здоровья сердечно-сосудистой системы, телосложением, половой принадлежностью, возрастом.

Как проводится перкуссия для определения конфигурации сердца

Чтобы определить конфигурацию сердечной мышцы, врач-кардиолог выполняет перкуссию грудной клетки.

Алгоритм проведения этого метода диагностики выглядит следующим образом:

1. Доктор располагает палец-плессиметр на поверхности грудины пациента с правой стороны от 4-го и выше 2-го межреберья.
2. На заданные точки наносится перкуторный удар средней силы.
3. Диагностические данные, которые собраны по результатам правосторонней перкуссии, объединяются путем соединения перкуторных точек, полученных в процессе пальпаторного обследования.
4. Врач переходит к исследованию левого контура сердечной мышцы.
5. Доктор размещает палец-плессиметр с левой стороны от 5-го и выше по направлению ко 2-му межреберью.
6. Наносятся аналогичные перкуторные удары с дальнейшим соединением диагностических точек.

После объединения результатов левосторонней и правосторонней перкуссии получают данные о текущей конфигурации сердца у обследуемого пациента. В зависимости от вида кардиологической патологии и динамики ее развития форма и положение сердечной мышцы могут меняться.

Конфигурация на рентгенограмме

Форма и расположение сердечной мышцы определяются с помощью рентгенографического исследования.

Данный метод диагностики отображает особенности конфигурации сердца:

• тень кровеносного органа на рентгеновском снимке должна располагаться в центральной части грудины;
• контуры сердечной мышцы накладываются поверх тени отдельных сегментов позвоночника и реберно-поперечных суставных соединений;
• тень сердца имеет индивидуальный поперечный размер, который фиксируется доктором в процессе расшифровки рентгенографического изображения.

Определение конфигурации сердечной мышцы с помощью рентгена требует проведения математических расчетов на основании полученных параметров тени сердца. Для этого измеряется ширина грудной клетки пациента. Затем на рентгенографическом снимке доктор замеряет наиболее широкий участок сердечной тени.

На основании полученных данных проводится разделение индекса тени сердца на ширину грудной клетки. Например, поперечные значения сердечной тени составляют 150 мм, а максимальная поперечная ширина грудины пациента 300 мм. После разделения этих показателей математический индекс будет равен 1/2 или 0,5 единицы, что считается нормальной цифровой конфигурацией кровеносного органа.

Конфигурация сердца в норме

Правый и левый контур сердечной мышцы имеют физиологические параметры, которые соответствуют общепринятым показателям нормы.

Правый контур сердца

В таблице ниже представлены основные характеристики правого контура сердечной мышцы.

Наименование дуги сердца	Чем образован данный участок сердечной мышцы	Особенности расположения
Правый контур	Сформирован стенками верхней полой вены, а также мышечными тканями правого предсердия.	Граница правой дуги проходит от края грудины по направлению к 3-му ребру с локализацией в 3-м или 4-м просвете между ребрами со смещением по направлению вправо на 1 см.

Между участком сердечной мышцы в виде правого предсердия и стенками верхней полой вены находится атриовазальный угловой участок кровеносного органа. В норме этот структурный элемент сердца локализуется в области 3-го или 4-го межреберья.

Левый контур

В таблице ниже представлены основные характеристики левого контура сердечной мышцы.

Наименование дуги сердца	Чем образован данный участок сердечной мышцы	Особенности расположения
Левый контур	Образован он границами левого предсердия и левой камеры желудочка, стенками легочной артерии, а также аортой.	Данная дуга сердечной мышцы проходит в непосредственной близости возле левого края грудной клетки. В области аорты левый контур берет свое начало от 1-го межреберья, подходит ко 2-му межреберью и легочной артерии. Участок левого предсердия находится напротив 3-го ребра. Со стороны левого желудочка заканчиваются границы левого контура. Это участок ниже 3-го ребра за ушком предсердия.

Со стороны левого контура сердечной мышцы сосредоточены стенки магистральных сосудов, которые находятся под наибольшим артериальным давлением.

Конфигурация сердца при патологии

Конфигурация сердца в норме — это полное отсутствие патологических признаков изменения его формы или анатомического положения по отношению к другим внутренним органам. Врожденные и приобретенные кардиологические болезненные состояния оказывают негативное воздействие на ткани сердечной мышцы.

Митральная

В большинстве случаев возникновение этого кардиологического заболевания связано с врожденными пороками сердца, при которых присутствуют патологии клапанной системы сердца. Митральная конфигурация отличается выраженным увеличением верхнего сегмента левого контура сердечной мышцы.

При этом наблюдается дилатация предсердия слева, а также конусной части легочной артерии. Подобная конфигурация диагностируется у людей с признаками функциональной недостаточности митрального клапана, а также у больных со стенозом атриовентрикулярного отверстия слева. В процессе более детального исследования конфигурации сердца выясняется, что его талия полностью сглажена, не имеет физиологических выступов и расширений.

Аортальная

У людей с аортальной конфигурацией наблюдается абсолютно другая клиническая картина, которая противоположна митральной патологии. В данном случае происходит выбухание нижнего участка левого контура с расширением мышечных тканей и дилатацией желудочка слева. Сердце имеет подчеркнутую талию, его анатомическая форма напоминает сидящую утку или валенок с округлым носком. Патологическая конфигурация данного типа встречается у детей, взрослых мужчин и женщин, людей пожилого возраста, у которых диагностирован стеноз аорты, врожденная или приобретенная недостаточность клапанов этого сосуда.

Приближенная к геометрическим фигурам: трапеция, шар, треугольник

Существуют патологические конфигурации сердца, при которых этот орган приобретает характерную форму треугольника, трапеции или шара. В данном случае происходит выбухание отдельных контуров сердечной мышцы с более выраженными участками в ее нижних или верхних отделах. Подобная конфигурация встречается у людей, больных перикардитом экссудативного типа, а также при гидротораксе. По мере прогрессирования кардиологического заболевания происходит еще большее изменение конфигурации сердца.

Смещение вправо

Этот вид патологической конфигурации характеризуется аномальным расположением данного органа с его смещением в правую сторону грудной клетки.

Кардиологическая аномалия этого типа наблюдается при следующих заболеваниях:

• левосторонний или правосторонний пневмоторакс;
• обтурационный ателектаз с вовлечением в патологический процесс правого легкого;
• врожденные пороки сердечной мышцы.

Конфигурация сердца с его смещением в правую сторону сопровождается общим ухудшением самочувствия больного. Данная патология определяется врачом-кардиологом на стадии предварительного обследования или по результатам аппаратной диагностики. В обязательном порядке устанавливаются причины, вызвавшие перемещение органа.

Смещение влево

Патологическая конфигурация со смещением сердечной мышцы влево является признаком следующих особо тяжелых заболеваний:

• правосторонний плеврит с выделением экссудата в брюшную полость;
• пневмосклероз с развитием патологического процесса слева;
• обтурационный ателектаз с поражением тканей левого легкого;
• правосторонний пневмоторакс.

Смещение сердца в левую сторону вызывается не только кардиологическими патологиями, но и воспалительными заболеваниями плевры и легких. Своевременное устранение очага болезненного процесса позволяет предупредить дальнейшее изменение конфигурации сердечной мышцы. В противном случае не исключается присоединение перикардита

Особые патологические формы сердца

К особой категории аномальных состояний сердечной конфигурации относят «бычье» и легочное сердце. Данные патологии одинаково опасны для жизни человека, так как могут вызывать тяжелые последствия и нарушения функций сердечно-сосудистой системы.

«Бычье» сердце с существенным увеличением всех камер

Конфигурация сердца в норме — это обычное состояние людей, которые занимаются своевременной профилактикой кардиологических заболеваний. Синдром бычьего сердца также известен под названием «кардиомегалия». Данная болезнь может иметь врожденную этиологию, но в большинстве случаев является приобретенной на определенном отрезке жизни.

Отличительной особенностью этой патологии является расширение мышечных тканей и камер сердечной мышцы одновременно в правую и левую стороны. Тяжелые формы данного заболевания сопровождаются выраженным выпячиванием кровеносного органа, которое легко определяется путем диагностической пальпации.

Кардиомегалия встречается у людей, которые злоупотребляют спиртными напитками, наркотическими средствами, на протяжении длительного периода времени страдают от артериальной гипертензии, ранее перенесли сердечный приступ или имеют наследственную предрасположенность к данному заболеванию.

Основная опасность «бычьего» сердца заключается в большой вероятности развития следующих осложнений:

• тромбоз артериальных сосудов;
• внезапная остановка сердца;
• разнообразные нарушения частоты сердечных сокращений.

В зоне опасности особенно находятся люди, у которых больше всего расширена камера левого желудочка. В этом случае прогноз на дальнейшее течение болезни является неблагоприятным. Существенно увеличивается риск вышеперечисленных последствий.

Легочное сердце

Данная патология характеризуется расширением мышечных тканей и камеры правого желудочка. Подобная конфигурация возникает по причине наличия сопутствующего заболевания в виде легочной гипертензии. Со временем у больного развивается сердечная недостаточность, которая может привести к смерти.

О чем говорит ширина сосудистого пучка

Конфигурация сердца в норме предусматривает наличие ширины сосудистого пучка, которая соответствует физиологически правильным параметрам. Контуры сердечной мышцы, расположенные во 2-м межреберье с левой и правой стороны, полностью соответствуют нормальной ширине сосудистого пучка. У людей, которые не имеют кардиологических заболеваний, врожденных или приобретенных пороков, правый контур сосудистого пучка располагается с правого края по отношению к грудине. Это своеобразная граница, которая образуется стенками верхней полой вены или аортальным сосудом.

Левый контур сосудистого пучка располагается по левому краю грудной клетки. Границы этого участка образованы стенками легочной артерии. Полноценно сформированная сердечно-сосудистая система здорового человека имеет ширину сосудистого пучка от 5 до 6 см. Более широкое или слишком узкое сплетение магистральных сосудов является признаком кардиологической патологии. Согласно статистическим данным, большинство людей с признаками увеличения параметров сосудистого пучка, страдают от атеросклероза кровеносных сосудов. Аналогичная клиническая картина наблюдается у больных с врожденной и приобретенной аневризмой аорты.

Измерение поперечника сердца

Размеры поперечника сердца имеют физиологические нормы, которые говорят о функциональном состоянии данного органа. Большинство кардиологических заболеваний с хронической формой течения приводят к изменению физиологических норм этой части сердечной мышцы. Длина поперечника здорового человека варьируется от 11 до 13 см в зависимости от возраста, массы тела, физической формы. Этот показатель является слагаемым числом правого и левого размера сердечной мышцы.

Под правым размером подразумевают расстояние от переднего участка срединной линии до правого контура относительной тупости. В норме данный показатель сердечной мышцы составляет от 3 до 4 см. При этом левый размер является физиологическим параметром, который включает расстояние от границы относительной тупости слева до передней части срединной линии. Норма этого параметра от 8 до 9 см. Не допускается удлинение или укорочение правого, либо левого размера. Подобные признаки указывают на кардиологическую аномалию.

Увеличение изначальных размеров поперечника справа происходит в следующих патологических случаях:

• дилатация предсердия справа;
• врожденные или приобретенные пороки правого желудочка;
• перикардит экссудативного типа;
• гидроперикард.

Вышеперечисленные патологии, увеличивающие правую часть поперечника сердца, являются опасными для здоровья и жизни человека. Данные кардиологические заболевания имеют свойство прогрессировать, нарушая нормальную конфигурацию сердечной мышцы.

Увеличение параметров левого поперечника также свидетельствует о болезненном состоянии сердца. В этом случае развивается дилатация желудочка слева. Встречаются клинические ситуации, когда в патологический процесс также вовлечен правый желудочек. В последнем случае повышается риск развития тяжелых кардиологических осложнений со стремительным ухудшением общего самочувствия больного.

Увеличение относительной тупости сердца

Увеличение относительной тупости сердца наблюдается при следующих состояниях организма:

• гиперстеническое телосложение;
• асцит;
• опущение диафрагмы;
• энтероптоз;
• беременность;
• эмфизема легких.

Показатель относительной тупости сердца может меняться в сторону уменьшения. Подобная симптоматика также свидетельствует о кардиологических патологиях.

Что делать при нарушении конфигурации сердца?

Люди с признаками нарушенной конфигурации сердечной мышцы получают комплексное лечение основного заболевания, которое вызвало изменения в форме данного органа. Применяются средства медикаментозной терапии, проводятся хирургические операции по устранению пороков сердца, осуществляется протезирование клапанного аппарата.

Конфигурация сердца — это показатель формы и положения данного органа внутри грудной клетки по отношению к легким, сосудистому пучку артерий и вен. В норме сердечная мышца человека, не страдающего от кардиологических заболеваний, имеет длину от 10 до 15 см.

Это орган конусообразной формы с шириной в области основания от 8 до 11 см. У представителей мужской половины населения средняя масса сердечной мышцы варьируется от 274 до 385 г. У женщин этот показатель соответствует весу от 203 до 302 г. Расширение отдельных участков сердца, приобретение других геометрических форм, изменение левого или правого контура является признаком кардиологической патологии.

Видео о перкуссии сердца

Перкуссия сердца: