Контрастирование при МРТ. Что это такое, противопоказания, осложнения, виды, что вводят

Контрастирование при МРТ предполагает введение специальных веществ, которые обеспечивают повышение контрастности изображения. Это облегчает визуализацию аномальных образований и ускоряет постановку окончательного диагноза.

Для контрастирования используют парадигматические препараты, не имеющих свойств к накоплению и негативному влиянию на организм. Процедура считается безопасной, хотя и имеет некоторые противопоказания.

Показания к исследованию

Контрастирование при МРТ – это расширенный метод диагностики с применением не только МРТ-сканера, но и специального контрастного вещества, которое вводят в исследуемую область различными способами. Контрастное вещество повышает качество изображения и улучшает визуализацию тканей и органов.

Его вводят внутривенно, после чего препарат распределяется по сосудам, а затем скапливается в очаге патологического процесса. Сконцентрированное в определенной области контрастное вещество ярко выделяется, что дает врачу возможность определить активность патологического процесса и его локализацию.

Назначается исследование в рамках диагностики при подозрении на различные заболевания внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

Направление на обследование может выдать любой врач, который сталкивается с необходимостью более глубокой диагностики:

• онколог;
• маммолог;
• хирург;
• гинеколог;
• невролог.

Показаниями к назначению МРТ являются следующие симптомы:

• частые головные боли;
• головокружения;
• обмороки;
• снижение чувствительности конечностей или лицевых нервов;
• судороги;
• получение черепно-мозговой травмы;
• ухудшение общих показателей здоровья без видимых причин;
• сбои менструального цикла;
• резкие колебания веса;
• выраженная боль постоянного характера в локальной области.

Показанием к проведению исследования считается также отслеживание уже выявленного патологического очага. Назначают МРТ с контрастированием также для оценки состояния пациента после оперативного вмешательства.

МРТ с контрастированием позволяет выявить следующие патологические процессы:

Исследование головного мозга	произвести оценку кровотока мозга; проанализировать состояние вен, капилляров; выявить опухоли и участки воспалительных процессов.
Органы брюшной полости	оценить состояние забрюшинных лимфатических узлов; произвести дифференциальную диагностику поражений почек, кишечника, желудка или поджелудочной железы.
Органы грудной клетки	определить расположение новообразований в легких; осмотреть артерии и маргинальные сосуды; оценить состояние грудных лимфоузлов.
Органы малого таза	обследовать матку и яичники у женщин; отследить состояние регионарных лимфоузлов; выявить опухоли при их наличии.
Различные отделы позвоночника	изучить состояние межпозвоночных дисков; выявить дистрофические процессы и дегенеративные заболевания позвоночника.
Суставы	выявить начальные воспалительные процессы в костной ткани; диагностировать остеохондроз, радикулит, межпозвоночную грыжу, артроз.

Противопоказания

Несмотря на безопасность проведения процедуры, МРТ с контрастированием имеет противопоказания. Зачастую, они связаны с воздействием контрастного вещества.

Противопоказания к проведению МРТ условно можно разделить на 2 группы:

1. Абсолютные – противопоказания, наличие которых делает проведение процедуры невозможным на постоянной основе. К ним относят:

• наличие протеза или электромагнитного импланта;
• наличие кардиостимулятора или искусственного клапана в сердце;
• почечная недостаточность;
• бронхиальная астма в тяжелой форме;
• индивидуальная непереносимость вводимого препарата.

2. Относительные – временные противопоказания, которые открывают перспективу для проведения процедуры в дальнейшем. Такими противопоказаниями считаются:

• беременность;
• период лактации;
• предрасположенность пациента к паническим атакам;
• вес пациента, превышающий 110 кг;
• общее тяжелое состояние.

Виды

Контрастирование при МРТ – это процедура, которая может проводится с использованием контрастных веществ различных видов.

По способу введения вещества-контрасты условно подразделяют на группы:

• Внутрисосудистые. Препарат в полном объеме вводят в вену.
• Капельные. Контрастное вещество вводят внутривенно с использованием капельницы. Процедура сканирования и подача препарата осуществляется одновременно.
• Пероральные. Введение вещества осуществляется перорально и применяется для сканирования органов желудочно-кишечного тракта.

Если говорить о видах томографов, которые используют для МРТ с контрастированием, выделяют:

• Аппарат открытого типа. Не имеет закрытой камеры сканирования. Пациента помещают в специальную комнату, оснащенную источниками магнитного поля. Для обследования используется магнитное поле низкой мощности, что отражается на качестве полученных изображений.
• Аппарат закрытого типа. Представляет собой закрытую широкую трубу, в которую помещают пациента, размещенного на смотровом столе. Диаметр камеры томографа равен 60 см, а длина тоннеля достигает 2 м. К преимуществам аппарата можно отнести высокую мощность магнитного поля и получение качественного изображения.

Подготовка и проведение

Характер подготовки к процедуре зависит от того, какая анатомическая область тела будет подвержена диагностике. Специфическая подготовка к проведению МРТ с контрастированием требуется лишь в случае исследования органов брюшной полости.

Общие правила подготовки

Контрастирование при МРТ – это метод исследования, который требует соблюдения некоторых подготовительных этапов:

• Для начала необходимо исключить вероятность аллергических реакций на вводимое контрастное вещество – гадолиний, омнискан или примовист. Перед проведением МРТ проводят пробу, суть которой состоит во введении подкожно небольшого количества препарата. Если после процедуры не возникнет крапивницы или признаков анафилактического шока, можно говорить об отсутствии аллергии.
• Перед проведением исследования врач уточняет у пациента информацию о наличии хронических заболеваний, перенесенных операциях, возможных установленных имплантах, приеме лекарственных препаратов.
• За 4 ч до проведения процедуры следует отказаться от приема пищи, а за 2 ч – от употребления напитков. Это поможет избежать проявление тошноты или исключить вероятность рвоты при проведении исследования.
• Перед тем, как отправится на смотровой стол, нужно снять с себя все металлические предметы, а также проследить, чтобы рядом не оказалось мобильного телефона.
• Следует предупредить мед работника о наличии татуировок, выполненных с использованием металлической краски, которая может спровоцировать ожог или возникновение болевых ощущений.

Подготовка к МРТ брюшной полости

Исследование брюшной полости заслуживает отдельного внимания в подготовке. МРТ с контрастным веществом проводят натощак.

Пациенту необходимо выдержать 12-часовое голодание и придерживаться некоторых правил:

• в течение 3-х суток соблюдать диету с пониженным содержанием углеводов;
• за 4 суток до обследования исключить из рациона продукты, провоцирующие повышенное газообразование;
• за 3-4 ч следует ограничить употребление жидкости;
• в день проведения процедуры необходимо очистить кишечник с помощью клизмы;
• при необходимости, накануне исследования принимают препараты, которые угнетают перистальтику и моторику кишечника.

Подготовка к МРТ головного мозга

Подготовительный этап к проведению МРТ головного мозга с контрастированием предполагает выполнение общих правил подготовки.

Также следует:

• снять зубные протезы при их наличии, поскольку они содержат ферримагнитные сплавы металлов;
• удалить с области головы и лица все металлические предметы: пирсинг, серьги, украшения;
• женщинам необходимо удалить с кожи лица косметические средства, содержащие химические вещества, которые могут исказить результаты исследования.

Проведение процедуры

Проведение процедуры МРТ с контрастированием состоит из ряда этапов. Контрастное вещество могут вводить как непосредственно перед исследованием, так и в процессе сканирования. Для контрастирования применяются парамагнетики, которые не вступают в реакцию с биологически важными веществами человеческого организма и выводятся естественным путем через почки.

Однократное введение препарата производится перед отправкой пациента в капсулу томографа. Прокол осуществляется в вену, расположенную в области локтевого сгиба. Доза вещества рассчитывается исходя из массы тела пациента. На 1 кг веса приходится 0,2 мл препарата.

Контрастирование может понадобится и после проведения исследования. Это связано с необходимостью более детального изучения патологических участков.

При рассмотрении изображений, полученных путем МРТ без контраста, могут возникнуть проблемы с визуализацией проблемных зон. Тогда врач принимает решение о введение контрастного препарата. Спустя 2-3 мин после введения препарата пациента возвращают в капсулу томографа для проведения дальнейшего исследования.

Препарат можно вводить также болюсным способом с использованием специального инжектора или инфузомата. Подобное введение предусматривает медленное капельное поступление вещества. Перед проведением процедуры пациенту устанавливают периферический венный катетер, присоединенный к инжектору, и автомат вводит препарат по установленной схеме.

Проведение МРТ с контрастированием состоит из следующих этапов:

1. Пациента просят снять одежду и избавится от всех металлических предметов. На смену одежды выдается специальная одноразовая накидка.
2. Пациент принимает горизонтальное положение на выдвижном смотровом столе. Затем его отправляют в тоннель аппарата.
3. Во время проведения процедуры пациент должен занимать неподвижное положение.
4. Длительность исследования зависит от того, какой орган или система поддается диагностике. Обследование мозга занимает около 40 мин, диагностика позвоночника или суставов длиться около 1 ч. Внутривенное введение контраста увеличивает продолжительность процедуры на 15 мин. При капельном поступлении контрастного вещества, когда требуется сделать серию снимков в динамике с временными промежутками, исследование может занимать около 2 ч.

Существуют случаи, когда для проведения МРТ необходимо использовать наркоз.

Это требуется для того, чтобы достичь полной обездвиженности пациентов, среди которых:

• маленькие дети;
• люди, страдающие клаустрофобией или психическими расстройствами;
• люди, испытывающие сильный болевой синдром.

В зависимости от клинического случая, применяются следующие виды наркоза:

• седативный – применение медикаментозных препаратов, введенных в сосудистое русло или мышечную ткань;
• ингаляционный – введение препарата осуществляется через дыхательные пути.

При введении наркоза применяют специальные дозаторы для внутривенного введения или легкие лицевые маски для ингаляции.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов МРТ требует высокого знания топографии органов человека, патологической физиологии и анатомии. Поэтому изучением снимков занимается врач-радиолог или лечащий врач, который направил пациента на прохождение исследования.

• 

Если после получения на руки изображений с результатами МРТ нет возможности обратиться к специалисту, можно самостоятельно расшифровать снимок. При проведении МР-томографии органы рассматриваются в 3-х проекциях – сагиттальной, корональной и поперечной.

Различные ткани отображаются на снимке разными оттенками, поэтому лучше найти в интернете снимки тех же анатомических областей в норме и сравнить их с индивидуальными результатами.

Также разобраться со снимками поможет смена проекции и использование дополнительного источника света. При просмотре результатов следует уделить внимание всем ассиметричным областям. Помимо снимков, пациент получает на руки письменное заключение специалиста по лучевой диагностике. В описании будет указано о наличии или отсутствии патологических участков.

При самостоятельном изучении снимков рекомендовано обращать внимание:

• На локализацию патологического очага. О его расположении будут свидетельствовать измененные участки. Нормальные ткани можно распознать по сероватому оттенку разной интенсивности. О наличии патологии укажут участки, которые будут значительно отличаться по цвету от общей картины визуализированного участка.
• На размеры и форму очага. На наличие доброкачественной опухоли укажут очаги правильной формы, с четко контрастирующими и ровными краями. О злокачественности процесса могут свидетельствовать множественные неоплазии неправильной формы, которые указывают на метастазирование.

МРТ с контрастированием, применяемое для диагностики сосудов, выявляет различные сосудистые патологии. О развитии атеросклероза укажут суженные сосуды, которые заполнены контрастным веществом неравномерно и не полностью. Также в стенках сосудов будут заметны светлые бляшки.

Следует учитывать, что расшифровать результаты самостоятельно можно, когда на снимке просматривается крупная ярко-выраженная патология. В остальных случаях прочтение результатов возможно только при обращении к врачу.

Когда необходимо обратиться к врачу

Помощь врача после проведения МРТ с контрастированием требуется в случае, когда на снимках обнаружены очаги патологического характера. Специализация врача будет зависеть от того, какая анатомическая область подвергалась исследованию. Если проводилась диагностика головного мозга, следует посетить невропатолога.

В случае, когда необходимость МРТ была связана с черепно-мозговой травмой, нужно обратиться к хирургу или невропатологу. Если диагностированию подвергался гипофиз, потребуется консультация эндокринолога.

При исследовании органов брюшной полости следует обратиться к гастроэнтерологу. Изучением результатов МРТ органов малого таза занимается гинеколог.

Возможные осложнения

Контрастирование при МРТ – это медицинская манипуляция, проведение которой может повлечь неблагоприятные последствия в виде неприятных симптомов.

К ним относят:

• затрудненное дыхание;
• головокружение;
• крапивница;
• жжение в глазах;
• возникновение чувства жара;
• общее беспокойство;
• тошнота.

Данные симптомы могут проявляться в момент проведения исследования или сразу после него. Они носят временны характер и самоликвидируются в течение 24 ч после МРТ с применением контраста.

Контрастирование при МРТ – высоко информативная процедура, которая позволяет значительно улучшить качество изображения при проведении исследования. Контрастное вещество имеет свойство накапливаться в патологических очагах и опухолях. Это помогает отличать одну патологию от другой, судить об активности воспалительного процесса или оценивать эффективность получаемого лечения.

Видео об МРТ с контрастом

К чему готовится и чего боятся от МРТ с контрастом: