Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) в стоматологии. Цены

Конусно-лучевая компьютерная томография позволяет в трехмерном изображении обследовать зубы с челюстью и предоставляет высококачественный цифровой снимок, который нужен для диагностики зубочелюстной системы, а также составления предстоящей лечебной терапии.

Применение в стоматологии

Конусно-лучевая томография челюстно-лицевого аппарата на сегодняшний день считается наиболее достоверной процедурой в сфере стоматологии, потому что дает возможность верно установить диагноз, а также подобрать и объяснить пациенту соответствующий метод лечения.

При этом такую процедуру задействуют в каждой отрасли стоматологии:

• имплантология;
• ортодонтия;
• ортопедия;
• оториноларингология;
• пародонтология;
• терапия;
• хирургия.

На протяжении многих лет конусно-лучевое обследование с ортопантомографией пользуются широким спросом, потому что отличаются от остальных процедур информативностью и относительно невысокой стоимостью:

• дают возможность в аналогичных условиях провести диагностику большой зоны лицевого черепа;
• доза облучения будет незначительной;
• требуется немного времени на обследование.

На рентгенограмме допустимо увидеть сразу зубы нижней с верхней челюстью, с отростками суставов и гайморовыми пазухами. Благодаря такой методике есть шанс расширить применение рентгенологической диагностики при осмотре маленьких детей с подростками, чтобы выявлять характер прорезывания зубов, расположение зачатков, а также определять кисты с остеомиелитом, опухолями, переломами.

В имплантологии данная процедура задействуется в целях:

• Выявить конкретные параметры объема кости в виде высоты и толщины, ширину внутренней с внешней кортикальной пластиной, а также наклонение альвеолярного отростка;
• Оценить правильность постановки импланта, наличие либо отсутствие аномалий в костной тканевой системе в зоне имплантационного вмешательства.
• Оценить восстановительный процесс кости после применения разных материалов, которые замещали кость, а также определить период их замены костной тканью во время послеоперационного наблюдения.
• Установить более надежные и перспективные области для взятия кости для аутопластики.
• Уточнить расположение анатомических структур. Благодаря этому можно определить характер размещения и структуру нижнечелюстного канала, состояние кортикальных челюстных пластин, перегородок кости, основания верхнечелюстных синусов с носовой полостью, а также размещение альвеолярных бухт пазух верхней челюсти с подбородочными отверстиями.

В хирургической отрасли конусно-лучевое исследование необходимо для:

• выявления образований и опухолеподобных патологий челюстно-лицевой зоны и зубочелюстной системы;
• проведения костнопластического хирургического вмешательства, которое связано с областью основания верхнечелюстных пазух;
• извлечения смещенных, трудных, ретинированных зубов, а также для выявления зубных остатков после перенесенной травмы, удаления либо деформации челюсти с зубами.

В ортопедии метод задействуется с целью:

• определить фактор локального гингивита либо пародонтита в области сформированной ортопедической конструкции;
• отслеживания процесса лечебной терапии опорных зубов до выполнения протезирования;
• оценивания состояния зубов в виде опоры, определения хронических процессов и проведения резорбции костной ткани около зуба;
• проведения имплантации;
• просмотреть степень состыковки к созданному уступу пришеечной части коронки.

В ортодонтии процедура применяется для:

• анализа взаимосвязи зубов среди связок и при резорбции;
• выявления безопасных участков, чтобы можно было установить ортодонтический микроимплант;
• наглядного просмотра и оценки составленного ортодонтического лечения во время консультации с пациентом;
• определения аномалий в формировании челюсти с височно-нижнечелюстным суставом;
• определения толщины костной ткани, чтобы можно было спланировать период и итог терапии;
• установки точного направления и настоящей формы корней дистопированных и ретинированных зубов.

Применение в пародонтологии:

• обнаружение скрытых деформаций в разделении зубов;
• определение настоящих пограничных линий кости;
• создание объемных трехмерных снимков участков корневого деления и пародонтальных карманов в кости.

В терапевтических целях процедура необходима для:

• анализа качества тканей корней зубов;
• выявления хронических болезненных ощущений с непонятной этиологией;
• исследования и составления эндодонтической терапии;
• отслеживания состояния периапикальных тканей в динамике после выполненного первичного либо повторного эндодонтического лечения;
• обнаружения кист, апикального периодонтита и иных хронических воспалений челюсти;
• обследования скрытых полостей кариеса, с их размещением и глубиной деформации;
• определения одонтогенных патологий верхнечелюстных пазух;
• определения трещин либо скрытой периапикальной инфекции;
• отслеживания обтурации каналов корней;
• оценивания анатомии и топографии системы каналов корней;
• прогнозирования высокоточных результатов эндодонтической терапии.

Во многих медицинских учреждениях результаты томографии допустимо получить по прошествии нескольких часов после завершения диагностики либо через 24 ч.

При этом период подготовки заключения будет зависеть от необходимой для пациента документации, включающей CD-диски с изображением и созданной трехмерной моделью челюсти, распечатанные копии с печатным либо письменным заключением специалиста лучевого обследования с дополнительным описанием аномальных процессов.

На основании результатов томографии челюстно-лицевого аппарата допустимо установить перелом нижней либо верхней челюсти, а также зубов, что будет свидетельствовать о деформации целостности структуры костей и смещении осколков.

Может визуализироваться сбой в количестве зубов и форме зубного ряда, а также наличие непрорезавшихся зубов, дополненные аномалиями альвеолярных челюстных отростков с их неправильным расположением.

Если в верхнечелюстных пазухах имеется затемнение, это может свидетельствовать о скоплении патологических масс в виде гноя и крови. В итоге будет подтвержден диагноз гайморит.

За счет конусно-лучевой томографии на первоначальных этапах допустимо определить новообразования прилегающих тканей, а также нижней и верхней челюстей.

Если имеются проблемы с височно-нижнечелюстным суставом, будут видны деформации, присутствие в полости суставов инородных тел с патологическими тканями, смещение поверхностей суставов относительно друг друга, а также сбой в конфигурации.

По полученным данным томографии челюстей и выявленным патологическим изменениям только лечащий доктор может установить точный диагноз.

Доза облучения

Конусно-лучевое обследование считается относительно новой методикой диагностики. До появления процедуры, чтобы получить более точные сведения об анализируемой области, в стоматологических целях выполнялась лишь компьютерная спиральная томография.

В ходе проведения такой процедуры пациент мог получить высокую дозу облучения, варьирующуюся от 500 и до 1 000 мк3В. Однако допустимый предел за 12 месяцев должен быть не больше 1 000 мк3В. В связи с этим большинство пациентов отказывается от выполнения компьютерной томографии, поскольку боится получить высокую лучевую нагрузку.

При выполнении конусно-лучевой томографии доза облучения будет не больше 50 мк3В, в отличие от спиральной томографии. Поэтому такой метод будет полностью безопасным, что позволяет его провести взрослым и детям.

Однако требуется понимать, что высокоточная информативность изображения, которое получается при конусно-лучевой томографии, связана с влиянием ионизирующего облучения. В связи с этим специалист должен всегда отслеживать лучевую нагрузку, которая идет на пациента в течение всего лечебно-диагностического периода.

Облучающие дозы после каждой выполненной рентгенорадиологической диагностики должны быть занесены в индивидуальный учетный лист доз медицинского облучения. Данный документ – это обязательное приложение к амбулаторной карте пациента.

Эффективная эквивалентная доза будет отличаться при прохождении одного типа диагностики на разных аппаратах, а также при выполнении различных рентгенологических исследовательских процедур. Также доза будет зависеть от области, объема сканирования и присутствия опции низкодозового обследования.

В ходе осуществления томографии пациенту нужно предоставить индивидуальные средства защиты:

• стоматологический фартук для экранирования тела спереди и сзади вдоль позвоночника, чтобы провести стоматологическую диагностику вне полости рта;
• защитный воротник, который позволит экранировать щитовидную железу.

Преимущества метода

Конусно-лучевая томография имеет много положительных качеств:

• Безопасность. В отличие от общего медицинского спирального компьютерного томографа, лучевая нагрузка на пациента будет незначительной.
• Полная информативность. Благодаря уникальным функциональным возможностям аппарата специалист может обследовать диагностический снимок в любом сечении и проекции, а также определить особенности анатомии челюстно-лицевого аппарата.
• Скорость. Диагностика проводится в течение нескольких секунд. На протяжении данного периода времени система создает объемную 3D модель всего челюстно-лицевого аппарата.
• Точность. Созданную трехмерную модель допустимо смотреть и вращать под разным углом, в отличие от обследования в режиме 2D. При этом можно сделать съемку зубочелюстной системы, а также создать 3D модель для одиночной реставрации.

Противопоказания к проведению процедуры

Конусно-лучевую компьютерную томографию противопоказано проводить:

• детям младше школьного возраста;
• если пациент по причине психических расстройств не может быть в неподвижном состоянии в ходе диагностики;
• на этапе беременности и в период грудного вскармливания;
• при почечной недостаточности, если задействуется контрастное вещество;

Специфическим ограничением для проведения процедуры является зубной кариес. В данном случае рекомендуется пройти рентгенографию, поскольку данный тип диагностики будет более информативным, чем компьютерная томография. В связи с этим необходимо изначально проконсультироваться с лечащим специалистом для назначения требуемого исследования.

Основные правила подготовки к исследованию

Зачастую направление на диагностику оформляет челюстно-лицевой хирург, ортодонт либо стоматолог. В некоторых случаях на обследование направляет отоларинголог, онколог, травматолог.

В основном необходимость в проведении такого метода связана с низкой информативностью физикального врачебного осмотра и отсутствием точных заключений после рентгенографии либо иных инструментальных диагностик.

Конусно-лучевая томография челюсти не требует предварительной сдачи специальных анализов. До проведения сканирования пациент обязательно должен снять зубные протезы и ювелирные украшения в виде серег, пирсинга.

Если имеются несъемные импланты, об этом требуется сообщить врачу-рентгенологу, указав точно, где они располагаются. В некоторых медицинских учреждениях накануне диагностики запрещается кушать и пользоваться жевательной резинкой.

Этапы выполнения

Конусно-лучевая томография верхней и нижней челюстей осуществляется с помощью томографа, который имеет несколько разновидностей. Одно оборудование представлено в виде большого кольца, внутри которого располагается стол для пациента. Другие аппараты напоминают коробку, располагающуюся на уровне либо немного выше головы исследуемого.

После прохождения короткого инструктажа пациент должен поместиться внутрь устройства в сидячем, стоячем либо лежачем положении. Положение будет зависеть от вида оборудования.

Томография челюстей в основном длится от 15 и до 30 мин., общая длительность процедуры будет зависеть от типа аппарата.

Во время сканирования вокруг головы пациента будет вращаться рентгеновская трубка, датчики примут излучение и на базе полученных результатов сформируется снимок в разных плоскостях. В некоторых устройствах движение томографа дополняется щелчками либо клацаньем.

В течение всей диагностики пациент должен находиться в неподвижном состоянии. При этом во время проведения обследования не появляются соматические ощущения, а также данный метод не провоцирует возникновение осложнений либо побочных эффектов.

Этапы выполнения процедуры:

• Подготовка. Пациент должен между зубами зажать специальную пластину и оставаться в полном неподвижном состоянии на протяжении всей диагностики.
• Проведение процедуры. На протяжении 10-30 сек. устройство будет вращаться, выполняя примерно 200 кадров в разных плоскостях.
• Обработка результатов. Данный этап длится в течение 10-15 мин. Затем информация отображается на мониторе компьютера. На базе созданной модели специалист может приступить к обследованию.

Снимки, которые были получены при проведении томографии, допустимо задействовать для выполнения других стоматологических процедур. При этом для различных типов лечения дополнительное обследование не нужно.

Цены

Стоимость компьютерной диагностики будет зависеть от типа медицинского учреждения, плановости выполнения обследования, качества используемого оборудования, а также от комплектации результата, который получает пациент.

Цены на диагностику:

Процедура	Стоимость
Конусно-лучевая томография челюстно-лицевого аппарата	3 500 руб.
Описание с интерпретацией компьютерной томограммы	3 300 руб.
Второй экземпляр изображения на CD-R/RW диске	250 руб.

Цены могут отличаться, поэтому стоимость исследования рекомендуется уточнять непосредственно в клинике.

Конусно-лучевая компьютерная томография является наиболее информативным рентгеновским методом, который дает возможность качественно диагностировать патологии челюстно-лицевого аппарата.

В стоматологии благодаря такому методу исследования допустимо установить точный диагноз и спланировать необходимое лечение. Однако перед прохождением диагностики рекомендуется проконсультироваться со специалистом, потому что имеются противопоказания к проведению.

Видео о процедуре

Конусно-лучевая компьютерная томография в стоматологии: