Комбинированное медикаментозное средство Коренитек обладает мочегонным и противогипертензивным действием. Показанием для назначения является лечение легкой или умеренной гипертонии. Также медикамент рекомендован к применению у больных, состояние которых стабилизировано приемом действующих компонентов, включенных в состав медикамента по отдельности в аналогичных дозировках.
Состав и форма выпуска
Медикаментозное средство выпускают в форме круглых, желтых, двояковыпухлых таблеток с рифленой гранью. На одной половине присутствует теснение в виде надписи «MSD 718» на другой — риска.
По 7 таблеток в блистере, либо по 56 таблеток вместе с 1 или 2 пеналами из пластика в высокоплотном флаконе.
Картонные упаковки содержат 2 или 4 блистера (по 14 и 28 таблеток в каждой соответственно), либо 1 флакон.
Активные компоненты (мг в 1 таб.):
- эналаприла малеат – 20;
- гидрохлоротиазид – 12,5.
Коренитек
Дополнительные компоненты:
- крахмал кукурузный;
- гидрокарбонатнатрия;
- железа оксид пигмент желтый;
- магния стеарат;
- лактозы моногидрат;
- прежелатинизированный крахмал кукурузный.
Условия продажи, цены
Коренитек можно приобрести только при наличии рецепта от лечащего доктора, который является показанием к применению. Цена варьируется от количества в упаковке таблеток и аптечной сети, в которой реализуется медикаментозное средство.
Фармакологические свойства
Коренитек (показания к применению обусловлены медикаментозными свойствами, которые направлены на понижение кровяного давления, содержания в стенке сосудов ионов натрия, ОПСС, а также повышения диуреза) имеет эффект, который наблюдается сутки. Из этого следует, что медикамент назначают при гипертонии. Терапия данным медикаментом действеннее, чем прием его активных веществ отдельно друг от друга.
Эналаприл — ингибитор АПФ. По мере всасывания, он трансформируется в эналаприлат, действие которого заключается в сокращении содержания в крови ангиотензина II, что стимулирует активизацию ренина плазмы и сокращение выделения альдостерона. Вещество также предотвращает разрушение брадикина.
Сокращение общего парасимпатического сопротивления артерий и определенное повышение сокращений сердечной мышцы способствует понижению кровяного давления. Медикамент повышает кровоток в почках, при этом не изменяя скорость фильтрации, при условии, если она изначально не была понижена у больного.
Гидрохлортиазид – противогипертензивное и мочегонное средство, стимулирующее активизацию ренина. В комбинации с эналаприлом наблюдается более существенное снижение кровяного давления. Его резкое повышение при отмене медикамента не наблюдается.
Максимальный эффект после приема достигается спустя 2 ч. Давление снижается уже через 1 ч. Продолжительность действия обусловлена дозировкой.
Эналаприл
Вещество провоцирует понижение АД без значительного повышения периодичности сокращений сердечной мышцы. Ортостатическая симптоматическая гипотензия возникает редко. В отдельных случаях должно пройти несколько недель с начала лечения, чтобы добиться наилучшего понижения АД. Окончание терапии данным веществом, не провоцирует внезапного повышения кровяного давления.
Угнетение активности АПФ наблюдается уже после разового перрорального приема спустя 2-4 ч. Показатель снижения давления достигает своего максимума через 4 ч. Дозировка влияет на продолжительность действия.
Во время исследований движения крови по сосудам у людей с первичной гипертензией, понижение кровяного давления сопровождалось несущественными изменениями показателей ЧСС и сокращением общего парасимпатической обструкции сосудов.
Лечение эналаприлом:
- приводит к существенной регрессии патологии левого желудочка и стабилизации его сократительной возможности;
- положительно влияет на соотношение факторов риска развития сердечнососудистых заболеваний в крови;
- не оказывает воздействия, либо положительно действует на уровень показателя общего холестерина.
После перрорального приема вещество интенсивно всасывается в пищеварительной системе. На протяжении 1 ч показатели концентрации в сыворотке плазмы достигает максимума. Степень всасывания — примерно 60%. Вещество интенсивно подвергается гидролизации, образовывая вещества эналаприлата. Уже спустя 3 ч после перрорального приема его содержание в крови достигает максимальных показателей.
Выведение производится посредством почек. Выявляемые в урине метаболиты: примерно 40% эналаприлата и эналаприл в первоначальном виде. Полувыведение активного компонента при курсе лечения медикаментом осуществляется за 11 ч. Всасывание не зависит от режима питания.
Гидрохлоротиазид
Данное мочегонное и гипотензивное вещество не влияет на оптимальные параметры кровяного давления. Стимулирует выделение хлорида и натрия ориентировочно в равнозначных объемах. Выделение урины после перроального приема возникает на протяжении 2 ч, в течение 4 ч достигается максимальный эффект и продолжается от 6 до 12 ч.
Вещество не метаболизируется, однако быстро выводится посредством почек. В случае контроля концентрации вещества в крови на протяжении суток период полувыведения равен 5 -15 ч. В неизменном виде выводится как минимум 61% принятой дозы на протяжении суток.
Комбинация обоих веществ
Благодаря клиническим исследованиям стало ясно, что применение сочетания данных компонентов провоцирует существенное снижение кровяного давления в сравнении с терапией отдельно каждым компонентом и сохраняет эффект как минимум на протяжении суток. Коренитек — удобная медикаментозная форма для курсового лечения комбинацией обоих веществ, которая практически не влияет на биологическую доступность каждого.
Показания к применению
Коренитек (показания к применению обусловлены медикаментозным эффектом) предназначен для терапии легкой или умеренной гипертензии артерий у больных, состояние которых нормализовано применением активных компонентов медикамента по отдельности в идентичных дозировках.
Противопоказания
Коренитек не рекомендуют использовать для терапии при диагностировании следующих патологий:
- Анурия.
- Непереносимость любого из составляющих лекарства.
- Присутствие наследственного или идиопатического ангионевротического отека, либо спровоцированного терапией ингибиторами АПФ.
- Комплексное лечение с алискиреном, либо лекарственными средствами, содержащими данный компонент у диабетиков и людей, страдающих расстройствами работы почек.
- Дети, не достигшие совершеннолетия.
- Тяжелые расстройства работы печени и почек.
- Наследственная непереносимость лактозы, недостаток лактазы.
Рекомендовано назначение с предосторожностью при патологиях:
- сужение артерий почек;
- абдоминальное или митральное сужение сосудов;
- синдром расстройства работы печени;
- дисциркуляторная энцефалопатия или ишемия сердца;
- системные патологии соединительной ткани;
- период после пересадки почки;
- нарушения кроветворения в костномозговой системе;
- сахарный диабет;
- повышенный уровень калия в плазме;
- состояния, которым характерно сокращение объема циркулирующей плазмы;
- послеоперационный период, либо применение общего наркоза.
Ингибиторы АПФ не рекомендовано назначать при вынашивании ребенка в I триместре, а во II и III и вовсе запрещено. Если лечение данными медикаментами необходимо, женщинам, планирующим зачатие, назначают альтернативную антигипертензивную терапию, безопасную для будущей мамы и ребенка. При свершившемся зачатии, применение немедленно прекращают и назначают прием альтернативных медикаментов.
Способ применения и дозы
Коренитек (показания к применению подразумевают пероральный прием медикамента) необходимо принимать согласно инструкции к нему.
Артериальная гипертония
Рекомендованная суточная дозировка – 1 таблетка. Доза по показаниям может быть повышена до 2 таблеток.
Предварительная терапия мочегонными средствами
Первый прием Коренитека способен спровоцировать возникновение симптоматической гипертонии. Этот признак наиболее часто появляется у больных с расстройствами водно-электролитного баланса, развившийся на фоне предварительного лечения мочегонными медикаментами. Прием последних прекращают не позднее, чем за 2 суток до первого приема Коренитека.
Расстройства функционирования почек
У людей, страдающих этими патологиями, тиазиды могут не дать достаточного эффекта. В данной ситуации прием медикаментозного средства в монотерапии начинают с 5-10 мг.
Люди преклонного возраста
Клинические испытания показали безопасность и действенность комплексного лечения медикаментозным средством у больных, страдающих гипертензией, независимо от возраста. Корректировка первичной дозировки для этой категории больных не нужна.
Побочные действия
Согласно проведенным испытаниям, негативные реакции, возникающие на фоне применения медикамента, отличаются умеренным характером. Отмена лечения не требуется.
Могут возникать следующие побочные эффекты:
| Системы и органы | Возможные негативные реакции |
| Дыхательная | Кашель, появление одышки. |
| Сердечнососудистая | Ощущение сердцебиения, потеря сознания, сильное понижение артериального давления, тахикардия, болевой синдром в грудине. |
| Кости и мышцы | Мышечные судороги, суставные боли. |
| Почки | Расстройства функционирования органа. |
| ЦНС | Головокружение, перевозбуждение, хроническая усталость, сонливость, чрезмерная утомляемость, онемение, расстройства сна, мигрень. |
| Пищеварительная | Несварение, боль в животе, тошнота, расстройства желудка, рвота, панкреатит, нарушения стула, ощущение сухости в полости рта. |
| Аллергия | Высыпания, зуд. |
| Органы репродуктивной системы | Снижение сексуального влечения, развитие импотенции. |
| Иные | Подагра, тиннитус. |
Крайне редко медикаментозное средство может спровоцировать развитие следующих негативных последствий: ангиоотек губ, лица, голосовой щели, языка, горла, конечностей, гипергидроз, отек Квинке, гипергидроз.
Передозировка
При употреблении чрезмерного количества эналаприла может наблюдаться значительное понижение кровяного давления (примерно спустя 6 ч) и оцепенение. Передозировка гидрохлоротиазидом сопровождается чрезмерным диурезом, что провоцирует обезвоживание.
Особые указания
При низкой концентрации натрия в плазме, тяжелых расстройствах функционирования сердечной мышцы, патологиях работы левого желудочка, после первого применения медикамента может наблюдаться гипотония с соответствующей клинической симптоматикой, особенно больных с сокращением объема циркулирующей крови, вызванной терапией мочегонными средствами. Данное состояние не повод отменять лечение медикаментом.
Важно постоянно наблюдать за количеством сывороточного содержания электролитов с целью обнаружения вероятного дисбаланса, чтобы своевременно откорректировать показатели. Данное мероприятие является необходимым для больных с продолжительной диареей и рвотой.
Лечение данным медикаментом требует контроля возникновения следующих признаков: жажда, ощущение сухости в ротовой полости, расстройства пищеварения, слабость, олигурия, сонливость, чрезмерная возбудимость, тахикардия, ломота, гипотония и судороги. При формировании ангиотека лица достаточно отменить терапию и принять антигистаминные медикаментов.
Поражение ангиоотеком глотки, языка или гортани способно спровоцировать смертельный исход. При развитии данного нарушения, важно незамедлительно ввести эпинефрин и посредством интубации и трахеостомии, поддерживать проходимость дыхательных путей.
У больных, принимающих тиазидные мочегонные средства, реакции непереносимости могут наблюдаться как у тех, кто склонен к аллергическим реакциям, так и тем, у кого нет такой проблемы. Есть сведения об ухудшении состояния у людей с диагнозом системная красная волчанка.
Данный медикамент не рекомендуют назначать больным на гемодиализе, так как риск возникновения анафилактических реакций достаточно высок.
Перед оперативным вмешательством (а также стоматологическими манипуляциями) необходимо оповестить о приеме медикамента врача-анестезиолога. В процессе лечения наблюдается сухой, продолжительный кашель, проходящий после завершения приема медикамента.
Впервые дни приема данного медикамента возможно появление сонливости, сильного понижения кровяного давления и головокружения, что может отрицательно сказаться на возможности управлять автомобилем и занятиях деятельностью, которая может представлять опасность. Поэтому в этот период вождение и работу, которая требует повышенной концентрации и скорости реакции лучше исключить.
Лекарственное взаимодействие
Коренитек (показания к применению отмечают возможность совместного приема с иными гипотензивными медикаментами, в этом случае наблюдается суммарное действие) при комплексной терапии с содержащими калий диуретиками и солями, калиевыми добавками, существенно повышает вероятность развития гиперклиемии.
При совместном приеме с лекарствами лития сокращается выведение посредством почек лития, что увеличивает вероятность развития интоксикации данным веществом.
НПВП снижают эффективность медикамента. Такое сочетание для больных с расстройством функционирования почек, может спровоцировать ухудшение работы органа. Однако данные нарушения можно устранить.
Этанол и эстрогены понижают гипотензивное действие медикамента.
Совместный прием с цитостатиками, иммунодепрессантами и Аллопуринолом повышает риск нарушения функции клеток крови, либо ее клеточный состав.
Аналоги
Аналогами Коренитека являются следующие медикаменты:
- Эналаприл;
- Энап-Н;
- Эналозид;
- Берлиприл Плюс;
- Энаприл-Н.
Условия хранения
Хранить Коренитик следует при температурном режиме не выше +30 С, в месте, куда нет доступа маленьким детям. Срок годности таблеток, расфасованных в блистеры — 3 года, а в высокоплотные флаконы – 2 года. Основное показание – гипертония. Категорически противопоказано к применению по окончанию срока годности, указанного на упаковке.
Видео о действии препарата Ко-Рентитек
По-быстрому про гидрохлоротиазид и эналаприл: