Костная мозоль может образоваться в области бывшего перелома после восстановления целостности тканей. Часто такое происходит в результате нарушения регенерационных процессов. При этом симптомы со стороны опорно-двигательного аппарата появляются не всегда, поэтому больные часто не обращаются к специалисту для прохождения лечения.
Причины
Костная мозоль представляет собой многослойную структуру, формирующуюся в области повреждения костной ткани в процессе регенерации. В норме такое образование должно появиться в области перелома. Его структура по составу напоминает костную ткань, но с большим содержанием кальция и фосфора.
При нарушении регенерационных процессов возможно формирование мозоли неправильной формы, размера и локализации. В большинстве случаев патология диагностируется при повреждении трубчатых костей.
Основные причины нарушений:
- Возрастные изменения негативно влияют на регенерационные процессы, поэтому у пациентов преклонного возраста не только замедляется восстановление костей, но и часто происходит неправильное формирование костной мозоли.
- Нарушение рекомендаций в остром и реабилитационном периоде. Если пациент пытается двигаться почти сразу после травмы, а во время восстановления не соблюдает режим, вероятность неправильного формирования тканей в области перелома повышается.
- Дефицит витаминов и минеральных компонентов. Для нормальной регенерации необходимо поддерживать достаточный уровень кальция и фосфора в организме. При дефиците процесс занимает больше времени и может быть нарушен.
- Нарушение всасывания питательных веществ в пищеварительном тракте. Гастрит, колит, энтерит и некоторые другие патологии в острой стадии могут негативно влиять на всасывание компонентов из продуктов, поэтому при таком нарушении возможно снижение концентрации нужных веществ в тканях.
- Наличие остеопороза. При остеопорозе снижается плотность костной ткани на фоне интенсивного вымывания кальция, что негативно влияет на процесс регенерации костей после переломов.
- Низкий уровень белка в крови также негативно влияет на восстановительные процессы, особенно у пациентов преклонного возраста.
- Патологии эндокринной системы негативно влияют на гормональный фон, обмен веществ и общее состояние, замедляет процесс формирования мозоли.
- Тяжелое течение сифилиса и туберкулеза с поражением костной ткани замедляет восстановление, приводит к формированию неправильной мозоли, которая в результате нарушает работу опорно-двигательного аппарата.
- Нарушение обменных процессов, сопровождающееся ожирением. Лишний вес, появляющийся на фоне расстройств метаболизма, повышает нагрузку на костную систему, особенно в реабилитационном периоде.
Онкологические патологии повышают вероятность образования неправильной мозоли, а также период вынашивания ребенка, когда отмечается повышенная нагрузка на опорно-двигательный аппарат, а также увеличение потребности в минеральных веществах.
Патогенез
Костная мозоль после перелома начинает формироваться почти сразу после возвращения кости в физиологическое положение, то есть после врачебных манипуляций по репозиции костей.
На начальных этапах появляется мозоль из соединительной ткани. Следующий этап – появление в области поражения остеоидной ткани, которая по своей структуре больше напоминает костную, но еще не обладает достаточной прочностью.
Остеоидная ткань превращается в хрящевую, после чего – в костную. Процесс занимает несколько недель или даже месяцев, но конкретная продолжительность отличается в зависимости от возраста больного, наличия соматических патологий, площади поражения.
Чаще всего хрящевая ткань перед костной образуется в результате повреждения тканей обломками костей во время движений. Специалисты обращают внимание пациентов на то, что процесс формирования окончательной мозоли может длиться 12 месяцев и более.
С учетом функциональных особенностей врачи выделяют 4 вида мозолей:
- Наружная, или периостальная формируется благодаря надкостнице почти сразу после репозиции обломков. Она неплотная, но не позволяет осколкам смещаться и повреждать мягкие ткани.
- Внутреннюю врачи также называют эндостальной. Мозоль формируется в области эндоста, является временной опорой кости до полного восстановления.
- Интермедиарная – образование на стыке поврежденных костей, обеспечивающее правильное сращение.
- Параоссальная формируется при интенсивном разрастании рубцовой ткани, когда отмечается значительное повреждение мягких тканей в области перелома. Чаще всего такое соединение выявляется при открытых переломах. В случае неправильного сращения происходит формирование довольно крупного выступа на кости в зоне повреждения.
Диагностировать тип мозоли визуально невозможно, обычно специалисты применяют разные методы для изучения участка поражения.
Симптоматика и клиническая картина
Костная мозоль после перелома формируется постепенно, а при отсутствии нарушений этого процесса у пациентов отсутствуют какие-либо симптомы, кроме болей. В большинстве случаев дискомфорт связан с прошлой травмой, может усиливаться при попытках движения и сопровождается соматическими проявлениями.
У больных могут возникать и другие симптомы:
- Своеобразный хруст в области перелома, особенно при попытках движений.
- Отсутствие патологической подвижности. После перелома пациенты отмечают патологическую подвижность, но при формировании начальной мозоли эта подвижность исчезает.
- При пальпации и осмотре пораженной области отмечается выступ, твердый наощупь, неподвижный, несколько болезненный при надавливании.
- Повышение температуры тела на фоне воспалительного процесса.
- Общая слабость, даже при отсутствии какой-либо нагрузки.
- Отсутствие аппетита. Симптомы присутствует при интоксикации организма и повышении температуры тела.
- Боли в мышцах наблюдаются в остром периоде и во время реабилитации.
- Головокружение и головная боль часто беспокоит больных при обширных травмах, большой кровопотере, а также интоксикации.
Пациентов может беспокоить бессонница, так как боли не позволяют полноценно отдохнуть. Визуальные признаки выявить довольно сложно. Они отсутствуют у пациентов с лишним весом, но у людей с дефицитом массы тела можно обнаружить своеобразные шишки на кости, которые легко пальпируются.
Диагностические методы
Костная мозоль начинает формироваться почти сразу после перелома и репозиции. Для диагностики недостаточно визуального осмотра и пальпации, специалисты применяют несколько методов. Сначала проводится осмотр и опрос, выявление жалоб, наличия сопутствующих патологий. Только после этого применяют аппаратные и лабораторные методы.
| Метод диагностики | Особенности | Стоимость |
| Рентгенография | Исследование с помощью рентгенографа считается информативным и применяется всегда. Благодаря методу можно оценить состояние костной ткани, увидеть стадию образования мозоли и осложнения в области поражения. | Бесплатно проводится в государственных клиниках |
| КТ | Компьютерная томография назначается, если у специалиста имеются сомнения, он не может в точности определить стадию формирования мозоли или появляются признаки осложнений, не визуализирующиеся на рентгеновском снимке. | 2000-3000 руб. |
| МРТ | Магнитно-резонансная томография чаще показана при наличии сильных повреждений мягких тканей, множественных переломах, наличии большого количества осколков. В таких случаях метод является более информативным. | 3000-4000 руб. |
| Лабораторные анализы | Лабораторная диагностика проводится всегда, включает общее и биохимическое исследование крови, мочи, анализ на венерические патологии. Дополнительные исследования назначаются в зависимости от состояния конкретного больного. | От 2000 до 5000 руб. за комплексное исследование |
После изучения результатов диагностического обследования специалисты составляют схему лечения для нормализации процесса восстановления костей.
Методы лечения
Костная мозоль после перелома должна формироваться правильно, что гарантирует отсутствие осложнений в реабилитационном периоде и после его завершения.
Для этого специалисты назначают медикаментозное и другие лечение, которое положительно влияет на регенерацию, предупреждает негативные реакции и улучшает общее состояние пациента после травмы.
Лекарственные препараты
Консервативное лечение начинают после репозиции костей, но оно обычно включает только средства для облегчения болей. При неправильном формировании мозоли требуется назначение медикаментов с разными свойствами – противовоспалительные, гормональные, витаминные.
Чаще всего используют следующие средства:
- Кальцемин Адванс принимают 2 раза в сутки по 1 таблетке. Средство содержит кальций, которые в реабилитационном периоде помогает восстановить кость. При этом средство не назначают в остром периоде, когда больному необходимо придерживаться постельного режима и нагрузки запрещены.
- Детримакс могут включать в курс терапии для нормализации обмена кальция и фосфора в крови, что положительно влияет на регенерационные процессы. Дозировка средства для каждого подбирается индивидуально, а продолжительность курса может достигать нескольких месяцев.
- Дексаметазон относится к гормональным средствам, назначается при сопутствующих воспалениях для их быстрого купирования. Вводят средство внутримышечно или внутривенно. Доза определяется индивидуально – от 4 до 16 мг в сутки.
- Дексалгин обладает выраженными обезболивающими свойствами и дополнительно купирует воспалительные симптомы. Вводят его внутримышечно по 2 мл в сутки.
- Ибупрофен принимают при повышении температуры тела в остром периоде или во время восстановления. Таблетки принимают 2 раза в сутки по 1 штуке.
- Компливит Кальций Д3 также могут применять, но только после завершения острого периода и в период реабилитации, когда больной уже самостоятельно передвигается. Таблетки принимают в первой половине дня по 2 штуки, лечение длится не мене 30 дней.
Пациентам также могут назначать переливание плазмы или донорской крови, если специалист считает это целесообразным. Часто такие процедуры ускоряют процессы восстановления и предупреждают разрастание костной мозоли.
Длительность медикаментозного лечения может достигать 4 недель, но чаще достаточно 10 дней для получения терапевтического эффекта.
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапия считается одним из наиболее эффективных методов лечения, особенно при увеличении размера костной мозоли в результате неправильного ее формирования.
Специалисты назначают разные процедуры, стимулирующие регенерационные процессы и улучшающие питание в области поражения:
- Электрофорез предполагает воздействие на область поражения электрическими импульсами определенной частоты, которые запускают восстановительные процессы. При этом метод может применяться самостоятельно или в сочетании с лекарствами. Благодаря электрическим импульсам частицы средств быстро проникают к области поражения, что обеспечивает эффективность.
- Магнитотерапия – метод воздействия на травмированные кости магнитным полем, которое приводит к быстрому заживлению, правильному формированию мозоли.
- Парафинотерапия – физиотерапевтический метод, предполагающий улучшение регенерационных процессов за счет воздействия на область поражения теплого парафина.
- УВЧ-терапия – лечение ультравысокочастотными волнами, оказывающими противовоспалительное, регенерирующее, противоотечное действие.
Каждая процедура проводится под контролем специалиста в лечебном учреждении, длится до 20 мин. Для достижения терапевтического эффекта понадобится до 10 сеансов, которые проводятся каждые 2-3 дня.
Массаж
Костная мозоль после перелома может сформироваться неправильно, что часто сопровождается визуальной деформацией кости за счет выступа на ней. Массаж помогает несколько улучшить состояние за счет стимулирования кровообращения в области поражения, расслабления мышц.
Массаж должен делать только специалист с медицинским образованием в период реабилитации пациента, когда он уже самостоятельно передвигается. Для каждого больного техника подбирается индивидуально. Время процедуры составляет 30-45 мин. Минимальная продолжительность курса – 10 сеансов, которые проводят с периодичностью 2-3 дня.
Лечебная физкультура
После регенерации кости пациентам назначают комплекс упражнений для восстановления мышц, улучшения подвижности, которая была снижена в результате длительного соблюдения пастельного режима.
Комплекс упражнений специалист подбирает каждому индивидуально с учетом уровня физической подготовки.
Стандартный комплекс обычно включает следующие упражнения:
- Вращение головой по часовой и против часовой стрелки.
- Наклоны туловища в стороны.
- Махи ногами в положении стоя и лежа на спине.
- Приседания без веса.
- Выпады.
Упражнения выполняются в спокойном темпе, во время тренировки больной не должен ощущать дискомфорт. Тренировки дополняют быстрой ходьбой, плаванием и другими нагрузками, если у пациента нет противопоказаний. Занятия проходят под наблюдением специалиста, пока больной не может самостоятельно выполнять упражнения.
Водная терапия
Улучшить состояние опорно-двигательного аппарата можно с помощью водной терапии, когда используют минеральные ванны, душ с определенным напором струи воды. Проводятся процедуры в специальных учреждениях, в которых проходят реабилитацию пациенты.
Водная терапия стимулирует кровообращение и обменные процессы, положительно влияет на опорно-двигательный аппарат, мышечную систему. В специальном учреждении индивидуально составляют план лечения с учетом особенностей организма, определяют количество сеансов, продолжительность и периодичность проведения.
Ванночки
При поражении мелких костей стопы или кисти специалисты могут назначать теплые ванночки с разными природными компонентами, которые благотворно влияют на восстановительные процессы.
Ванночки можно делать с:
- Морской солью.
- Отваром ромашки
- Настойкой прополиса.
Ванночки делают ежедневно или через день, курс состоит из 10 сеансов, продолжительность процедуры – до 20 мин.
Прогноз
При правильном и своевременном лечении прогноз для пациента благоприятный, можно предотвратить формирование плотной и крупной мозоли, которая в последствии может привести к другим осложнениям.
Если же уже сформировалась крупная мозоль, выступающая на кости, удалить ее консервативными путями почти невозможно. При отсутствии других осложнений специалисты не проводят оперативное вмешательство.
Возможные последствия и осложнения
Если больной длительно не обращается к специалисту, не соблюдает рекомендации, возможно неправильное соединение обломков поврежденной кости, что приводит к нарушению функционирования опорно-двигательного аппарата, ограничениям движений, сильным болям и другим осложнениям.
Избежать таких последствий можно с помощью своевременного посещения врача и строгого выполнения всех его рекомендаций.
Костная мозоль в норме образуется после перелома трубчатых костей, обеспечивая их полноценное сращивание. В некоторых случаях процесс нарушается, что приводит к формированию патологической мозоли. В случае повреждения костной ткани рекомендуется немедленно обратиться к специалисту, чтобы предотвратить неправильное срастание костей.
Видео о костной мозоли
Как происходит регенерация костной ткани: