Кожные пробы на аллергены у детей, взрослых. Расшифровка результатов, подготовка, цена

Человек, который страдает аллергическими реакциями, знает, какой продукт или растение является ее источником. Однако иногда аллергия возникает на те продукты, которые ранее переносились без реакций. Для определения провокатора реакции стоит сделать кожную пробу на аллергены.

Суть тестирования на аллергены

Часто реакция настолько сильна, что без своевременной медицинской помощи неизбежны серьезные последствия, вплоть до асфиксии. Некоторые люди, склонные к аллергии, даже не знают, что ее вызывает. Благодаря кожным пробам можно заранее узнать, каких продуктов или контакта с какими растениями стоит опасаться.

Тестирование на аллергены назначается при:

• аллергическом насморке;
• конъюнктивите (особенно сезонном);
• бронхиальной астме;
• кожной сыпи;
• реакции на медикаменты.

Скарификационный способ определения аллергенов является самым старым и быстрым, он довольно точно показывает реакцию. Кожные пробы осуществляются методом прямого воздействия на аллерген в течение короткого времени, а интенсивность покраснения указывает на силу реакции.

В каких случаях проводят кожные пробы?

Кожные пробы на аллергены назначаются:

• при аллергической реакции в определенный сезон и при контакте с конкретным аллергеном при определенных обстоятельствах;
• если необходимо в короткие сроки выявить аллерген;
• когда нужно определить интенсивность реакции на тот или иной вид аллергена;
• если предшествующее анализу лечение оказалось неэффективным;
• если имеет место генетическая предрасположенность к определенной группе аллергенов;
• в случае если у пациента присутствует одышка, заложенность носа, слезотечение, отек слизистой и при этом он работает на вредном производстве;
• если нужно отслеживать силу реакции в процессе лечения аллергии.

Ограничения

В некоторых случаях кожные пробы проводить не рекомендуется, поэтому существует ряд показаний.

Строгие противопоказания	Относительные
Период беременности и грудного вскармливания	Инфекционные заболевания у пациента в период обострения
Обострение аллергической реакции	Злокачественные новообразования
Повреждения поверхности кожи (ссадины, порезы)	Ранний детский возраст до 2-х лет
Невозможность отмены антигистаминного препарата на время анализа	Возраст старше 60 лет
Анафилактический шок в анамнезе	Бронхиальная астма тяжелой степени

Допуск к анализу устанавливает врач-аллерголог, который заранее должен ознакомиться с анамнезом пациента.

Выбор метода

Существует несколько методов кожного анализа на выявления аллергенов, их разница незначительна. Главное их преимущество в быстроте получения результата и возможность обнаружить реакцию сразу на большое количество аллергенов.

Скарификационная проба (тест)

Данный анализ позволяет выявить аллергическую реакцию на 40 различных аллергенов, а проводится он путем небольших порезов верхнего слоя эпидермиса.

Производится несколько царапин в области предплечья или верхней части спины на небольшом расстоянии, после чего на каждый порез наносится капля аллергена.При наличии аллергии, в месте пореза образуется покраснение и волдырь, причем, чем интенсивнее реакция, тем более выраженной является аллергия.

Кожные пробы на аллергены скарификационного способа обязывают отмену любых антигистаминных препаратов за неделю перед прохождением этой процедуры, а также анализ должен проводиться в момент ремиссии. Детям до 5 лет этот вид диагностики не подходит.

Priсk-тест

Данный метод исследования практически идентичен скарификационному, разница лишь в том, что во время этого теста делаются не надрезы, а проколы. В этом преимущество этого метода, поскольку небольшие проколы глубиной 1-1,5 мм не травмируют поверхность кожи.

Кроме того, ложноположительная реакция prick-теста исключена. Еще одним преимуществом этого вида диагностики является то, что он может выявить реакцию организма на молочные продукты, достаточно непосредственно перед анализом употребить в пищу лактозу (йогурт, творог).

Внутрикожные пробы

Главное преимущество внутрикожной пробы состоит в точности ее реакции, но этот вид исследования более долгий и трудоемкий, а также он имеет высокий риск побочных эффектов. Шприцем с тонкой иглой под кожу вводится небольшое количество раствора с экстрактом аллергена. Реакцию можно наблюдать через 15-20 мин. после введения.

Результат исследования виден по состоянию кожи в месте введения аллергического раствора. Насыщенность реакции говорит о силе аллергии на тот или иной продукт.

Аппликационные тесты

Ориентированы эти исследования на контактную реакцию на аллерген. Выполнять такой тест лучше на верхней части спины или предплечье.

Пробы с помощью пластыря осуществляются путем нанесения на кожу аллергена. В течение 2-х дней пациент их носит, только потом можно интерпретировать результат. Такой метод диагностики эффективен при обнаружении реакции на химические аллергены и лекарственные препараты.

Типы тестов

В зависимости от вида аллергической реакции проводятся разные типы тестов, которые показывают гиперчувствительность кожи на тот или иной аллерген.

Кожные аллергопробы

Метод исследования заключается в установлении конкретного аллергена после его контакта с кожей. Кроме того, благодаря такому типу тестирования можно обнаружить аллергию на обезболивающие препараты и анестезию, а также выявить туберкулез.

Для кожных проб применимы различные группы аллергенов:

• пыльцевые (как правило, сезонные);
• бытовые (пыль, химические средства);
• травы – сорные и луговые;
• грибки;
• на эпидермальную группу (животные).

В сутки у взрослого человека можно обнаружить около 20 аллергенов.

Провокационные пробы

Этот тип теста проводится в условиях стационара, поскольку имеет высокий риск сильной реакции, требующей немедленного медикаментозного вмешательства. Раствор аллергена вводится в орган, где реакция самая сильная.

Выделяют несколько видов провокационных проб:

• конъюнктивальная – раствор вводят непосредственно в область слизистой и наблюдают за реакцией, она проявляется в виде покраснения глаз и слезотечения;
• назальная – раствор закапывается в носовой ход, положительная реакция определяется по признаку затрудненного дыхания, чихания и отека;
• ингаляционная – в небулайзер заливают раствор аллергена и наблюдают за состоянием бронхов и легких, если дыхание становится тяжелым, хриплым, можно говорить о положительной реакции;
• холодовая – выявляет холодовую крапивницу путем прикладывания льда на область предплечья, положительная реакция наблюдается при появлении покраснения и волдырей;
• тепловая крапивница – на область предплечья устанавливается емкость с горячей водой на 10 мин.;
• лейкоцитопеническая – выявляет аллергию на лекарственные препараты и пищевые продукты;
• тромбоцитопеническая – исследуется количество тромбоцитов в крови до и после употребления в пищу аллергена;
• экспозиционная – больной должен находиться в условиях, при которых возникает аллергическая реакция;
• пищевая проба – пациент должен принять в пищу аллерген, но этот анализ рекомендуется выполнять в стационарных условиях для своевременного оказания помощи.

ТТЕЭЛ по Адо

В результате этого тестирования можно наблюдать движение лейкоцитов, количество которых подсчитывают до полоскания ротовой полости раствором с аллергеном и после.

Если после полоскания лейкоциты заметно снизились на 30 и более процентов, можно делать вывод о том, что раствор непереносим для пациента. Важно отметить, что количество аллергена подается в минимальной дозировке.

Тесты на крапивницу

Для выявления крапивницы используются несколько видов тестов:

• анализ крови;
• мазок из носа и горла;
• анализ на микрофлору органов пищеварения;
• исследование щитовидной железы;
• пробы на установление аллергенов.

Обычно опытному аллергологу достаточно визуального обследования кожи пациента с крапивницей.

Тесты на лекарственную аллергию

Для определения аллергена среди медицинских препаратов применяют несколько видов анализов:

• анализ крови;
• prick-тест;

  

• ТТЕЭЛ по Адо;
• Провокационные тесты.

Любой вид анализа предполагает забор биологического материала пациента.

Существует несколько методов современной диагностики:

• установление иммуноглобулинов Е к белкам-аллергенам методом ИФА;
• ImmunoCAP и ISAC;
• выявление общего иммуноглобулина группы Е в крови.

Тесты инвитро проходят в лабораторных условиях, а при анализе используются биологические материалы пациента (кровь, мокрота, слюна). Лабораторные исследования являются самыми информативными, поскольку их исход не зависит от стадии аллергии и принимаемых препаратов.

Особенности аллерготестирования в детском возрасте

Статистика современности говорит о том, что 5-16 % детей России и СНГ страдают аллергическими реакциями различной степени тяжести.

Такие распространенные вида анализов, как аллергические кожные пробы, не рекомендуется проводить детям до 3-5 лет. В возрасте до 6 мес. детям неэффективно проводить анализ крови на иммуноглобулин Е, поскольку у детей первого года жизни еще не сформирован иммунитет.

Однако именно в детском возрасте необходимо выявить причину аллергической реакции, ведь детский организм сложнее переносит приступы.

Подготовка к исследованию

Перед обследованием на аллергены ребенку нужно подготовиться следующим образом:

• анализ должен проводиться в период ремиссии аллергии;
• за неделю до обследования из рациона и быта ребенка должны быть полностью исключены аллергены и препараты, блокирующие реакцию;
• за 8 часов до сдачи анализа необходимо воздержаться от пищи (детям до 5 лет разрешено не есть за 4 часа до анализа);
• необходимо отложить анализ, если у ребенка инфекционное или вирусное заболевание.

Чаще всего для анализа на определение аллергенной группы у ребенка берут венозную кровь.

Как проходит тестирование

Чаще всего проводятся скарификационные тестирования, поскольку это самый бюджетный вид исследования.

А проводится он следующим образом:

1. Область верхней части спины или предплечья обрабатывается дезинфицирующим раствором.
2. Тонкой иглой (ланцетом) делаются небольшие царапины в 3-5 см друг от друга.
3. На каждую царапину наносится капля раствора аллергена, и пациент находится в ожидании 15-20 мин.
4. По истечении указанного времени реакция на аллергены становится явной.

Результаты оцениваются по наличию и интенсивности реакции.

Аппликационный тест проводят при диагностике контактной или лекарственной аллергии, и осуществляется он путем наклеивания пластыря с нанесенными аллергенами. Снимаются пластыри через 1-2 дня и оценивают реакцию.

Рrick-тест схож со скарификационным тестом, но в этом случае поверхность кожи прокалывается иглой с аллергеном.

Внутрикожные пробы представляют собой метод, при котором осуществляются подкожные инъекции с раствором аллергена. Результат оценивают по покраснениям и волдырям.

Расшифровка результатов у детей, взрослых

По результатам кожных проб можно установить, на какой аллерген реакция особенно выраженная, а на какой вовсе отсутствует.

Сила реакции	Результат	Внешние симптомы
Отрицательная	—	Реакция отсутствует
Нейтральная	+/-	На месте нанесения аллергена образовалась небольшая припухлость
Слабая	+	Покраснение кожи, волдырь 4-8 мм
Средняя	++	Сильное покраснение, волдырь 15 мм
Резко положительная	+++	Сильное покраснение, волдырь 20 мм
Очень выраженная	++++	Выраженное покраснение и раздражение кожи, волдырь более 20 мм

При анализе крови на выявление иммуноглобулина Е получают следующие результаты:

Возраст	Показатель иммуноглобулина (кЕ/л)
Дети первого года жизни	0-15
1-6 лет	0-60
7-10 лет	0-90
11-16 лет	0-200
Старше 18 лет	0-100

Причины получения неточных результатов

Ложноотрицательные и ложноположительные результаты аллергопроб имеют место при:

• несоблюдении правильности метода исследования или правил проведения анализа;
• приеме пациентом антигистаминного препарата перед исследованием или забором крови;
• нарушены лабораторные условия хранения аллергенных растворов, используемых для анализа;
• специалист вводит под кожу или наносит на нее слишком низкую или, напротив, завышенную дозу раствора, при этом реакция искажается.

Возможные побочные эффекты, последствия

Кожные пробы на аллергены могут быть опасны побочными эффектами. При соблюдении всех правил и рекомендаций, как со стороны пациента, так и со стороны специалиста, никаких сложностей во время анализа и после него, возникнуть не может.

Однако есть риск возникновения:

• затрудненного дыхания или одышки;
• отека губ, слизистой гортани и носа, глаз;
• дыхания со свистом;
• кожного зуда, появления сыпи;
• лихорадки и головокружения.

При появлении любого из этих симптомов нужно незамедлительно обратиться за помощью к врачам. Есть риск развития анафилактического шока, который опасен летальным исходом. Кроме того, при проведении аллергопробы лучше иметь при себе антигистаминный препарат для немедленного оказания помощи.

Где сдать кожные пробы?

Современная медицина позволяет выбирать клиники по целям, стоимости и качеству услуг.

Самые популярные клиники, где можно сдать кожные пробы на выявление аллергена:

• государственные поликлиники – главный недостаток в том, что допуск на исследование можно получить только после получения направления педиатра и аллерголога после долгого обследования;
• частные клиники и медицинские центры – этот вариант будет платным, а стоимость исследования будет зависеть от метода пробы и количества аллергенов, которые нужно установить;
• иммунологические центры – сложный вариант, попасть туда можно тем больным, у которых аллергия имеет запущенную стадию;
• стационарные аллергологические центры – только в таких клиниках возможно проведение провокационной пробы, поскольку она требует постоянного наблюдения.

Стоимость

Цена кожных проб на аллерген зависит от региона и вида исследования. В таблице представлена средняя стоимость процедур.

Вид исследования	Стоимость (руб.)
Постановка аллергопроб	2000
Тест на лекарственную аллергию	600
Скарификационный тест (1 аллерген)	350
Назальный тест (1 аллерген) Аппликационный (холодовой и тепловой) Конъюнктивальный (1 аллерген)	450
Рrick-тест	500
Комплексная проба на 24 пищевых аллергена	5600

Если есть необходимость в исследовании на аллергические реакции, лучшим выбором будут кожные пробы. Они обладают высокой эффективностью и помогают безошибочно определить аллерген любой группы.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о тестах на аллергию

Малышева об анализе на аллергию:

https://www.youtube.com/watch?v=d-PG3BX7MXA