Кровь в моче у женщин. Причины и лечение с болью и без, что это может быть

Наличие крови в моче – это показатель многих серьёзных расстройств, причиной которых являются урологические заболевания. От них страдают не только мужчины, но и женщины.

Причины появления крови в моче у женщин и сопутствующая симптоматика

Кровь в моче у женщин, причины окрашивания которой происходят естественным путём, не представляет особой опасности:

• Повышенная физическая нагрузка.
• Период менструации.
• Приём определённых препаратов

Во всех остальных случаях окрашивание мочи – гематурия, симптом многих болезней, связанных с урологией. Термин гематурия означает наличие крови в моче сверх той величины, которая допустима по физиологической норме. В осадке нормальной мочи эритроциты или совсем отсутствуют, или их не более 1–2 клеток в видимом пространстве.

Различают 2 вида гематурии:

• Макрогематурия.
• Микрогематурия.

Первая определяется самими пациентами визуально, когда кровяные выделения в моче имеют красный или ржавый цвет. Микрогематурия выявляется только при лабораторном исследовании, когда количество эритроцитов в моче недостаточно, чтобы качественно изменить её цвет.

Наиболее часто встречающиеся аномальные причины кровотечений у людей до 40 лет являются инфекции мочевых путей, венерические заболевания, камни в почках или мочевом пузыре. У людей старшего возраста чаще всего причиной являются опухоли, рак почки, мочевого пузыря, рак матки.

Причины появления у женщин крови в моче:

• воспаление мочевого пузыря, почек;
• наличие мочекаменной болезни.
• развитие опухолей.
• заболевание крови, серповидноклеточная анемия.
• нарушение целостности мочевых органов при травме.
• нарушение свёртывающей системы крови.

Клинические симптомы мочи красного цвета:

• Появление мочи, содержащей кровь ярко-красного цвета, сопровождающееся болью при мочеиспускании указывает на движение конкрементов, опухолевого процесса или цистита.
• Моча содержит небольшие сгустки крови – кровотечение произошло из кровеносных сосудов мочеточника.
• Крупные сгустки крови, не имеющие определённой формы – признак острого воспалительного процесса в самом пузыре.
• В моче присутствуют удлинённые кровяные нити – это признак воспалительного процесса, происходящего в области верхних органов мочевыделительной системы.
• Часто возникающая кровь в моче указывает на наличие опухоли в мочеполовой системе.

При мочеиспускании с болью и без боли

Дизурия, или болезненное мочеиспускание, сопровождающееся кровью в моче, может быть признаком заболеваний:

• инфекций в мочевыводящих путях;
• венерических болезней;
• развивающихся камней;
• образования в яичнике кист;
• рака мочевого пузыря.

Все они имеют схожие признаки: боли в спине, боку, неприятные влагалищные выделения, часто сопровождаются лихорадочным состоянием. Почти все болезни, при которых мочевыделение связано с присутствием боли, вызваны бактериально-инфекционными процессами.

Небольшое количество крови в моче, не сопровождающееся болью, у женщин часто связано с фазой менструального цикла. Называется – межменструальное овуляторное кровотечение. Возникает у 25% женщин репродуктивного периода. Как правило, это расстройство не требует лечения, но и в этом случае лучше пройти осмотр у врача-гинеколога.

После мочеиспускания

Иногда пациенты замечают кровь в моче после акта мочеиспускания. Причиной является первичный, невыявленный цистит, скрытая инфекция в мочевых путях или камни в почках, которые проходя через мочеточник, травмировали его стенки. Примесь крови в конце мочевыделения указывает на заболевание в мочевом пузыре.

Кровь в анализе мочи у женщин

В анализах, показывающих норму, красные клетки, эритроциты, в моче не проявляются. Если женщина не употребляла продукты, которые окрасили результаты её анализа, а сданная моча имеет красный цвет, то это повод пройти обследование.

Появление крови указывает на то, что произошло нарушение проницаемости стенок кровеносных сосудов на одном из участков мочевыделительной системы: в области почек, мочеточниках, непосредственно в мочевом пузыре.

Цистит

Кровь в моче у женщин, причины появления которой характерны часто кроются во вторичном цистите в острой форме, является клиническим признаком инфекций, находящихся во внутренних слоях эпителия. При этом кровоточат повреждённые тканевые сосуды.

Многие заболевания инициируют появление крови в моче:

• пиелонефрит, острый и хронический;
• диабет;
• синдром хронического запора;
• опухолевые процессы в органах мочевыделительной системы, характеризующиеся бесконтрольным ростом клеток;
• нефролитиаз (отложение камней в почках).

  

При гематурии, вызванной циститом, моча красного цвета появляется в конце процесса мочеиспускания.

Уретрит

Воспаление слизистой уретры может встречаться как у мужчин, так и у женщин. Патология не представляет опасности для здоровья, но доставляет определённый дискомфорт.

Заболевание у женщин встречается редко, происходит по причине инфицирования уретры бактериальными инфекциями, из-за травмирования выходящими камнями. При бурном воспалении в моче появляется кровь, а также наблюдаются гнойные выделения из мочевыводящего канала.

Эндометриоз мочевой системы

Разрастание тканей внутреннего слоя матки называется эндометрием. Очаги можно обнаружить в яичниках, брюшине, прямой кишке.

Наиболее частые симптомы эндометриоза:

• болезненная обильная менструация;
• боль, ограниченная областью поясницы, нижней части живота;
• кровянистые выделения в моче, появляющиеся между месячными.

Гематурия беременных

Во время беременности возможны нарушения работы органов мочеполовой системы, иногда обостряется цистит, гломерулонефрит и другие заболевания. Появление крови в моче у беременной обусловлено увеличением матки, плода, разрывом сосудов вследствие повышенного внутрибрюшного давления. Редко гематурия становится причиной преждевременных родов, чаще она носит беспричинный характер.

 Инфекции мочеполовой системы

При различных инфекциях, появившихся в мочеполовой системе, источником возникновения крови становятся капилляры, расположенные в отёчных и воспалённых стенках почек и мочеточника. При этом в моче, при анализе, обнаруживаются микробы, возбудители воспалительного процесса. В этих случаях применяется терапия антибиотиками.

Функциональная гематурия

Этот вид гематурии наблюдается в случае острого переохлаждения, сильного перегревания организма, иногда после тяжёлых физических перегрузок. К функциональному типу относят ортостатическую гематурию и гематурию при искривлении позвоночника. Во всех случаях наблюдается появление эритроцитов в моче.

Мочекаменная болезнь

У женщин с мочекаменной болезнью кровь в мочу проникает по мере движения камней по узкому каналу мочеточника.

Это почти всегда является причиной острой боли, особенно если камень небольшой, имеющий шероховатую поверхность.  Мелкие камни чаще, чем крупные травмирует мягкие ткани мочеточника.

Онкология

К развитию кровотечений приводит развивающийся рак в мочевом пузыре, опухоли в почках, мочевыводящих путях. Гематурия наблюдается у больных, когда опухоль начинает сдавливать соседние ткани, близко расположенные кровеносные сосуды, мочевыводящие пути, а также при синдроме распада опухоли.

Гломерулонефрит

Почечное заболевание, поражающее клубочки почек, называется гломерулонефритом. Воспалительный процесс, который происходит в почках, приводит к постепенному отмиранию воспалённых клубочков. Заболевание может протекать в хронической форме, или быть быстропрогрессирующим. Латентное начало болезни сопровождается гематурией и обычно выявляется случайными лабораторными анализами.

Прием гормональных препаратов

Многие стероидные препараты вызывают нарушение в работе почек, так, препарат Параболан, использующийся как анаболик, нарушает процесс очистки крови, происходящей в почечных долях. Это влияет на появление в моче кровяных примесей.

Оральные контрацептивы, как и другие препараты, содержащие стероиды, эстрогены, изменяют биохимические процессы в печени, влияют на показатели крови. Так, препарат Регулон, изменяет у женщин с повышенной чувствительностью цвет мочи на красный.

Прием антикоагулянтов

Некоторые лекарственные препараты обладают нефротическим эффектом, применение которых может привести к неинфекционному нефриту. Поражение почечных канальцев вызывает симптом макрогематурии. После прекращения приёма лекарств изменения в почках прекращаются, и функция их восстанавливается.

Основным побочным эффектом оральных антикоагулянтов являются кровотечения, изменение цвета мочи на ярко-красный.

К ним относятся:

• Ривароксабан.
• Апиксабан.
• Варфарин.

Выпадение матки

У женщин после 40 лет может произойти смещение матки за пределы половой щели. Основные причины – врождённая недостаточность тазового дна, тяжёлый физический труд.

Симптомы, которые позволяют заподозрить расстройство:

• чувство дискомфорта во влагалище;
• тянущие боли в нижнем отделе живота;
• частые позывы, затруднённое мочеиспускание с примесью крови в моче.

Травмы из-за медицинских манипуляций

Медицинские урологические операции, такие как катетеризация, могут вызвать появление крови в моче. Длительная катетеризация приводит к повреждению уретры.

На появление крови влияют медицинские травмы:

• травматическое повреждение мочеточника при гинекологических вмешательствах;
• повреждение при уретероскопии;
• антисептическое промывание мочевого пузыря при помощи катетера;
• комплексное уродинамическое исследование, при котором проводится моделирование процесса накопления и выделения мочевой жидкости.

Травмирующий секс

Кровь в моче у женщин, причины возникновения которой кроются в неосторожных движениях во время секса, почти всегда сопровождается болью. Многие воспалительные процессы, происходящие в женской половой системе, становятся причиной кровотечение после секса.

У женщин часто развивается посткоитальный цистит вследствие аномального расположения уретры, куда во время полового акта могли попасть микроорганизмы. При развитии пиелонефрита, рака уретры, после полового акта в составе мочи можно заметить наличие крови.

Другие травмы

Группы травм, повреждающие женские репродуктивные органы:

• разрывы во время полового акта, при аномальном положении тела;
• травма пещеристого тела клитора;
• повреждения инородными телами половых путей.

Не ятрогенные повреждения половых женских органов происходят довольно редко.

К ним относят:

• огнестрельные и колотые ранения;
• удары в область половых органов;
• травмы производственного характера.

Все виды травм сопровождаются наличием крови в моче, болями.

Мочеполовой шистосомоз

Паразитарное заболевание, вызванное трематодами (кровососущими организмами). Хотя заболевание распространено среди жителей тропических стран, его нередко подхватывают туристы, посетившие Африку, страны Азии.

Характеризуется дерматитом в начальном периоде внедрения паразитов, затем поражается кишечник, мочеполовые органы. Симптомы заболевания проявляются зудом, крапивницей, лихорадкой. Кишечная форма вызывает боли в области живота, развитие диареи.

Классический симптом – гематурия, в запущенных случаях развивается фиброз мочевого пузыря, поражаются почки. У женщин мочеполовой шистосомоз поражает гениталии, приводит к образованию узлов в области наружных половых органов, вагинальному кровотечению во время полового акта.

Менструация

В период менструального цикла у женщин в моче появляется кровь. Она образуется за счёт менструальных примесей и придёет специфический окрас моче.

Беременность

Моча красного цвета в период беременности связана часто с повышенной работой почек, особенностями питания. Если появление крови в моче не превышает 24 часов, нет других клинических проявлений, неприятных симптомов, то это считается преходящим физиологическим состоянием беременной.

Патологии, которые влияют на появление мочи с кровью:

• тромбоз вен;
• переохлаждение, цистит;
• приём лекарственных средств;
• плодное давление на мочевой пузырь.

Послеродовой период

Кровь в моче у женщин, причины которой связаны с эндометритом, — наиболее распространённое послеродовое явление. Бактерии, вызвавшие инфекцию, проникают в оболочку матки и за её пределы. Одним из симптомов эндометрии является появление крови в моче.

Ложная гематурия: когда беспокоиться не нужно

Псевдогематурия – это покраснение мочи, которое произошло по причине приёма лекарств, продуктов, имеющих в своём составе натуральные красители. Красный цвет урине придают свекла, антоцианы, содержащиеся в красных ягодах. Чем ниже кислотность среды желудочно-кишечного тракта, чем интенсивнее окрас мочи.

Возможные осложнения

Наиболее опасные последствия:

• Аневризма артерии почки.
• Рак почек.
• Острая почечная недостаточность при развитии острого гломерулонефрита.

Все эти сложные состояния легче предупредить, чем лечить, поэтому при обнаружении крови врачи рекомендуют сразу же обратиться за профессиональной урологической помощью.

Что делать, если появилась кровь в моче?

В первую очередь не стоит заниматься самолечением. Следует обратиться к врачу и пройти полное обследование. В случае возникновения острой боли, сопровождающей мочеиспускание с кровью, следует вызвать скорую помощь. До приезда врача следует занять удобную позу для уменьшения боли, по возможности собрать немного мочи, чтобы врач смог быстро определить причину возникшей гематурии.

Как правило, в группу риска входят беременные и женщины старше 50 лет.

Диагностика

Учитывая огромное количество заболеваний, вызывающих гематурию, правильно поставленный диагноз является залогом успешного лечения.

На первоначальном этапе анализируются моча и кровь, что помогает установить интенсивность кровотечения, присутствие воспалительных процессов в мочеполовой системе.

Затем, при подозрении на то или иное заболевание, назначаются ультразвуковые исследования. В некоторых случаях выполняется компьютерная томография. Данный метод исследования эффективно выявляет наличие опухолей, камней в почках. Для оценки состояния мочеиспускательного канала больной проходит процедуру цистоскопии.

Наиболее сложным является выяснение причины бессимптомной гематурии, когда окрас мочи ровный, а эритроциты обнаруживаются только лабораторным путём.

Лечение

Лечение гематурии зависит от первопричины, которая её вызывает. Врачи лечат не гематурию, а болезнь или расстройство, симптомом которой она является.

Кратковременная гематурия не требует лекарственного лечения. Пациенты с макрогематурией подлежат госпитализации, тяжёлые формы  лечат с помощью лекарств и катетеризации. В случаях получения травм, вызвавших выделение крови с мочой, лечатся хирургическим путём. Хронические формы урологических заболеваний лечатся соответствующими препаратами.

Поскольку чаще всего увеличение эритроцитов в моче происходит по причине заболеваний почек, органов мочевыделительной системы, то терапия проводится с помощью гемостатических средств.

Группы препаратов	Наименование	назначение
Коагулянты	Дицинон	Гемостатический препарат, облегчает различные виды кровотечений
	Викасол	Активирует выработку протромбина, показан при геморрагических кровоизлияниях
Антибиотики, уросептики,	Монурал	Применяется против многих бактерий, при воспалениях мочевыделительной системы
	Фурамаг	Антимикробный агент широкого действия, влияет на стафилококки, шигеллы, сальмонеллы, снижает интоксикацию в организме
	Норфлоксацин	Обладает широким спектром действий в отношении многих инфекционных возбудителей.
	Нифурател	Воздействует на возбудителей пиелонефрита, пиелита цистита.
Витамины	Пантотеновая кислота	Участвует в синтезе надпочечников, отвечает за деятельность иммунной системы
	Витамин С	Участвует в регуляции окислительных процессов, действует как антиоксидант, ускоряет регенерацию тканей
	Витамин В12	Повышает эффективность фагоцитов, регенерирует ткани, назначают в сочетании с аскорбиновой кислотой и витамином В5
	Витамин К, токоферол	Ангиопротектор, имеет антиоксидантное действие, ускоряет метаболизм на уровне клеток, предотвращает образование тромбов
	Ретинол	Антиоксидант, участвует в регуляции обменных процессов.

С ликвидацией воспаления в организме прекращается и выделение крови в мочу.

Для облегчения состояния больного в начальном периоде, врачи дают следующие рекомендации:

1. Обильное питьё, не менее 3 л в день для вымывания кровяных сгустков из мочевыводящих путей.
2. Но-шпа. Препарат способствует оттоку мочи, расширению мочевых путей. Минимальная терапевтическая доза — 1 таб. дважды в день.
3. Этамзилат. Кровоостанавливающее средство, 2 мл, внутримышечно за один приём в сутки.
4. Викасол. Усиливает эффект предыдущего препарата, делается внутримышечное вливание 1 мл однократно.

Данная схема не отменяет прохождения полноценного обследования и лечения под наблюдением врача.

Кровь в моче у женщин часто спровоцирована безвредными причинами – фармакологическими или пищевыми продуктами. Такая моча обычно возвращается к своему первоначальному цвету за 1–2 дня. Если красный цвет беспокоит женщину более 3 дней, а гематурия становится полной, сопровождается болью, то следует немедленно посетить врача или вызывать скорую помощь.

Автор: Беляева Анна

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о причинах крови в моче

Малышева расскажет о причинах гематурии: