КТ почек с контрастированием. Что это такое, что показывает, подготовка, противопоказания, цена

КТ (компьютерная томография) почек с контрастированием представляет собой современный метод, который применяется при необходимости обследования тела человека. Для подобных исследований применяются специальные габаритные аппараты – томографы.

Тело пациента помещается внутрь. Благодаря томографу возможно произвести послойное сканирование. Сам агрегат был разработан еще в 1927 г. и был предназначен для исследования предметов без необходимости их разрушения.

КТ подразумевает применение слабых рентгеновских лучей, фиксируя разницу излучения самого аппарата и человеческого тела. После обработки врач получает трехмерное изображение конкретной части тела пациента и может подробно изучить его. При этом можно легко определить наличие уплотнений или иных аномалий в исследуемом органе.

Есть несколько разновидностей томографии этого типа:

• Спиральная. В таком оборудовании присутствует рентгеновская трубка, которая после помещения пациента в аппарат начинает безостановочно вращаться вокруг него. При этом стол, на котором лежит человек, постепенно двигается все глубже в аппарат.
• Многоспиральная. В этом случае используется не один источник излучения, а значительно больше (их может быть до 640). Такой тип оборудования позволяет изучать работу организма в реальном времени (например, биение сердца).
• С двумя источниками излучения. Это один из самых новых методов исследования, который появился в 2005 г. Оборудование позволяет оценивать состояние движущихся частей тела и органов.

Четкой стоимости услуги КТ не существует. Поэтому все зависит от конкретного медицинского учреждения. В поликлинике можно получить направление на бесплатную томографию.

Либо можно обратиться в медицинский центр, работающий на платной основе. В этом случае стандартное исследование без использования контрастирующего вещества обойдется примерно в 4500-5500 руб. Если применяется контраст, то исследование будет стоить дороже – от 9000 до 14000 руб.

Достоинства и недостатки

Перед тем, как выполнить процедуру, стоит рассмотреть ее плюсы и минусы.

Преимущества КТ	Недостатки КТ
Безболезненность	Применение рентгеновского излучения, которое даже в малых дозах все равно может негативно сказываться на здоровье человека
Возможность получения быстрого результата исследования	Для выполнения этой процедуры требуется ввести в организм человека специальное контрастное вещество, на которое у обследуемого человека возможно есть аллергия
Четкость полученного снимка (видны все патологические изменения исследуемого органа или части тела)	Мероприятия по КТ не выполняются для детей в возрасте до 7-10 лет из-за риска негативного влияния излучения, к которому детский организм более восприимчив
Метод неинвазимный, пациент остается в сознании на протяжении исследования, значит не оказывается дополнительной нагрузки на сердце	Повышенные требования к квалификации врачей (сложно найти действительно профильного специалиста)
После проведения процедуры пациенту не требуется время на восстановление или курс лекарственных препаратов, чтобы восстановить силы организма
Процесс сканирования занимает от 20 до 120 мин
На теле (или внутри него) пациента могут присутствовать металлические предметы
Возможность получить информацию о наличие скрытых заболеваний, которые не проявляются в виде симптомов

Как видно из таблицы выше, преимуществ у такого метода исследования больше. КТ также считается более безопасным методом исследования, чем МРТ. Сегодня подобные обследования проводятся все чаще из-за высокой информативности полученных данных.

Кроме этого, аллергические реакции у пациентов наблюдаются крайне редко. Обычно все переносят процедуру очень хорошо, без каких-либо жалоб. Также во время исследования нет необходимости лежать неподвижно. Пациент может немного двигаться, чтобы занять более удобное положение.

Показания

Решение о необходимости прохождения КТ принимает лечащий врач. Как правило, данный вид обследований проводится в том случае, если после других стандартных тестов и анализов поставить точный диагноз не удается. Также КТ помогает в том случае, если есть подозрения сразу на несколько патологий.

Чаще всего исследования назначают, если пациент страдает от:

• травм внутренних органов (из-за сильного удара);
• инфекции почек;
• кисты или при подозрении развития опухоли в почках;
• врожденных или приобретенных аномалий, затронувших мочевыделительную систему;
• гидронефроза.

Также подобные мероприятия выполняются в том случае, если у пациента был инфаркт почки и проводится контроль состояния этого органа.

Противопоказания

КТ почек с контрастированием подразумевает применение хоть и не сильного, но все же излучения. Поэтому если у пациента есть противопоказания к обследованию при помощи рентгеновских лучей, то и КТ не проводится. Контраст также обладает противопоказаниями.

Например, его нельзя вводить:

• беременным пациенткам (срок вынашивания плода может быть любым) и тем, кто кормит ребенка грудью;
• детям;
• пациентам страдающих от психических расстройств (например, если у человека клаустрофобия или он может повести себя непредсказуемо);
• тем, кто страдает от сахарного диабета, проблем с работой щитовидной железы, почечной, печеночной или сердечной недостаточности;
• пациентам, у которых диагностирована бронхиальная астма;
• если вес человека превышает 120 кг (в этом случае пациент просто физически не поместится в аппарате);
• при наличие в теле кардиостимулятора;
• если на той области, которую требуется исследовать, наложен гипс (в этом случае на снимках появятся блики и затемнения, которые не позволят поставить точный диагноз);
• если пациент находится в бессознательном или крайне тяжелом состоянии (исключением являются экстренные ситуации, когда без КТ пациент точно умрет);
• при аллергии на йод и другие компоненты контраста;

Даже если никаких серьезных противопоказаний нет, выполнять контрастную томографию часто не рекомендуется. В этом случае есть риск получение слишком высокой дозы облучения. Поэтому между исследованиями КТ нужно делать перерыв порядка 6 мес.

Какие обследования необходимо пройти

КТ почек с контрастированием требует не только предварительной подготовки, но и дополнительных обследований, которые проводятся непосредственно перед томографией.

Например, за 4-5 дней пациент должен сдать анализ крови (проверяется концентрация креатинина), а также пробу Реберга (оценка состояния и функциональности самих почек). Если все анализы подтверждают то, что пациенту можно выполнять КТ с контрастированием, то на этом предварительные обследования завершаются.

Если какой-то из анализов вызывает у врача сомнения (например, при креатинине больше 130 мкмоль/л), то придется пройти дополнительные мероприятия по медикаментозной подготовке. Нередко в таких ситуациях пациенту назначают профилактику, направленную на повышение работоспособности почек, а также щитовидной железы.

Стоимость анализов составит примерно 100-150 руб., если речь идет о частной клинике. В государственном учреждении все необходимые анализы и пробы можно сдать на бесплатной основе.

При ненормальных показателях пробы Робергера требуется гидратация организма. Эта процедура подразумевает введение физиологического раствора.

Подготовка

Подготовка перед КТ может быть ранней или поздней. В первом случае пациент сначала проходит стандартный осмотр у врача, сдает необходимые анализы. На предварительном обследовании специалист решает, если ли какие-либо противопоказания к проведению процедуры.

Они могут быть относительными или абсолютными. К последнему типу относится сильная аллергия. При относительном противопоказании допускается возможность проведения КТ, если пациент пройдет курс медикаментозной терапии.

За 2-3 дня до томографии пациент должен придерживаться особой диеты. Прежде всего, он должен употреблять продукты, которые не повышают, а понижают газообразование или процесс брожения в желудке.

Это означает, что в этот период нельзя употреблять хлеб, сдобу, овощи и фрукты в свежем виде. Нужно отказаться от любой зелени, исключить из рациона бобовые культуры, кисломолочную продукцию, сладости, газированные напитки. Также нельзя употреблять алкоголь.

Дополнительно врач может прописать сорбент (например, Смекту или Сорбекс). Эти препараты гарантировано уменьшат газообразование, поэтому исключается риск того, что исследование будет проведено некорректно.

Однако есть ситуации, когда у пациента нет возможности подготовиться к КТ заранее. Подобная подготовка называется поздней. В этом случае за 4-5 ч до проведения обследования пациент должен отказаться от любой пищи и питья.

Перед процедурой врач обязательно детально рассказывает пациенту, что именно будет происходить. Хоть при КТ разрешается иметь в теле или на теле металлические предметы, желательно снять все украшения. Также врач должен будет еще раз ознакомиться с анализами и подтвердить, что пациент допущен до КТ.

Процедура пошагово

КТ почек, которая проводится с контрастированием, осуществляется примерно также как и обследование без использования йодсодержащего вещества.

Процедура включает в себя несколько этапов:

• Сначала пациент должен занять горизонтальное положение на спине на специальной кушетке. В зависимости от исследуемого органа врач может попросить лечь в другую позу.
• На следующем этапе сотрудники медперсонала осторожно задвигают кушетку с пациентом в аппарат КТ и удаляются в отдельную комнату, откуда они будут осуществлять управление и контроль получаемых снимков.
• Через 30 мин медперсонал выдвигает кушетку, а сам аппарат временно выключают.
• После этого врач уточняет, как пациент себя чувствует, проверяет, нет ли у него признаков аллергической реакции на йод и сам контрастный препарат.
• Если все хорошо, то в локтевую или бедренную вену пациента вводят рентгенконтратсный препарат. Для этого обычно используют автоматический инъектор.
• Далее врач наблюдает за реакцией пациента в течение нескольких минут. Пациент может испытывать некоторый дискомфорт от введения препарата. Это считается нормой. Также некоторые болезненно переносят любые инъекции.
• Когда пациент стабилизируется, кушетку снова задвигают в аппарат КТ.
• Пока пациент находится в томографе, начинает вращаться рентгеновская трубка. На компьютер передается изображение.
• В это время в соседней комнате врач внимательно наблюдает за процессом и состоянием пациента, который должен постараться дышать ровно и не двигаться без лишней необходимости.

  

Иногда врач разрешает пациенту даже спать во время исследования. В некоторых ситуациях нужно на 5 секунд задержать дыхание, чтобы получить более четкое изображение конкретного ракурса. Все команды и рекомендации пациент слышит через динамик, расположенный непосредственно в самой камере томографа. Врач использует микрофон, установленный в комнате, где она находится с медперсоналом.

Когда обследование заканчивается, медицинские сотрудники выдвигают кушетку из томографа и помогают пациенту подняться. Врач оценивает его состояние. Как правило, пациенты чувствуют себя удовлетворительно и не нуждаются в помощи.

Результаты исследования готовы уже через 1,5-2 ч. Все данные сохраняются в электронном виде, а также распечатываются в виде снимков.

Как проводится КТ ребенка

Если возникла острая необходимость провести такое исследование для ребенка, то юный пациент укладывается на стандартную кушетку для взрослых. Разница будет заключаться в уменьшенной интенсивности излучения, оказываемого на детский организм.

Детям рекомендуется также следовать всем подготовительным рекомендациям. Дополнительно врач может назначить клизмирование, которое выполняется непосредственно перед исследованием. Накануне ребенку нужно дать легкое слабительное, которое пропишет врач.

КТ почек с контрастированием крайне редко применяется для детей в возрасте до 7-10 лет. Но если без такого обследования возникает опасность для жизни пациента, то томография проводится. Так как она занимает довольно много времени, ребенок не сможет долго находиться в одном положении.

Поэтому применяются малые дозы общего наркоза. В некоторых клиниках томографы оборудованы экранами, на которых можно смотреть мультики и фильмы. Если ребенок увлеченно смотрит в монитор, то наркоз может и не потребоваться.

Ощущения пациента во время процедуры

Абсолютно нормальным считается, если:

• Пациент чувствует незначительный дискомфорт от того, что ему нужно находиться практически в неподвижном положении в закрытой камере.
• В процессе введения контрастного вещества появляется ощущения тяжести и одновременно тепла. Чувствуется, как препарат движется по вене. Во рту может появиться металлический привкус. Также первые 2 мин будет ощущение того, что мочевой пузырь переполнен. Однако такое чувство очень быстро проходит.
• Во время сканирования в томографе раздается жужжание, которые может вызывать слуховой дискомфорт.

Если пациенту становится страшно или он чувствует серьезный дискомфорт во время сканирования, не стоит стесняться обратиться к врачу. Он прекрасно слышит все, что говорит пациент и сможет успокоить или даже отвлечь беседой.

Восстановление после

Существуют так называемые побочные противопоказания к КТ. Например, если есть риск, что после обследования пациент будет испытывать сильное недомогание. В такой ситуации врач может назначить 1 мг/кг/час физраствора, который ставится при помощи капельницы. Процедура выполняется за 4 ч до КТ и на протяжении 8 ч после обследования.

Также после КТ с констрастированием рекомендуется на протяжении суток выпить не менее 1,5 л жидкости. Это ускорить процесс выведение йодсодержащего средства из организма. Это необходимо для того, чтобы препарат не оказал негативного влияния на почки.

На протяжении часа после процедуры не стоит садиться за руль. У пациента может быть заторможенная реакция и рассеянное внимание. Однако, как правило, 40-60 мин после процедуры больной все равно находится в медицинском учреждении под присмотром врача. Очень часто через 1-2 ч бывают готовы результаты анализов, и врач беседует с пациентом о последующем лечении.

Результаты исследований выдаются лично пациенту. Точнее он получает письменное заключение со всеми показателями и зарегистрированными нарушениями в работе почек. В некоторых частных учреждениях клиентам выдают диск со снимком, полученным в ходе КТ. В государственных учреждениях обычно пациент получает распечатанный снимок.

Это единственные возможные сложности восстановительного процесса. Во всех остальных ситуациях пациент после КТ может отправиться домой самостоятельно.

Исключением является ситуация, когда у пациента во время обследования или после него появились признаки аллергической реакции. Например, на коже могло появиться раздражение. В этом случае врач может понаблюдать больного еще несколько часов. Если ухудшения состояния нет, то пациент также отправляется домой.

Как долго сохранится результат

КТ почек с контрастированием позволяет получить наиболее четкие данные, однако из-за контрастирующего средства и самих рентгеновских лучей, используемых при сканировании, процедуру данного типа не рекомендуется выполнять чаще 1 раза в полгода.

Как правило, первого КТ вполне достаточно для того, чтобы получить все данные. Если врач по-прежнему не уверен в диагнозе, то он направляет пациента на ряд других исследований, не подразумевающих использования рентгеновских лучей.

У 1-3% пациентов КТ вызывает патологические реакции. Они указывают на то, что следующее исследование этого типа нужно проводить только в крайней ситуации.

К подобным симптомам после процедуры можно отнести:

• сильную отечность лица;
• появление отдышки, которая не проходит довольно долго после КТ;
• крапивницу на теле или сыпь;
• сильный кожный зуд;
• появление бронхоспазмов;
• понижение артериального давления;
• появление тошноты и рвоты и других аллергических реакций.

Возможные осложнения

КТ почек с контрастированием является процедурой с минимальными рисками для здоровья пациента. Во время исследования человек испытывает только незначительный дискомфорт. Не требуется реабилитации или восстановления при помощи медикаментов.

Самым опасным осложнением, которое наблюдается в единичных случаях, является аллергическая реакция. У пациента может опухнуть губа, появиться сильное раздражение на коже или зуд. Все эти симптомы быстро купируются путем приема антигистаминных средств.

Также осложнения иногда возникают при введении контраста. Например, если у человека очень чувствительная и тонкая кожа, он сложнее переноси прокол.

Если пациенту приходится проходить несколько исследований с использованием КТ (при этом острой необходимости для этого нет), то есть риск того, что радиация начнет накапливаться в тканях организма. Подобное может спровоцировать раковые образования. Подобное происходит редко, например, если пациент не сообщает врачу о пройденных ранее обследованиях.

Йодсодержащие вещества, которые вводятся для контраста, сами по себе не опасны, но только при условии, что почки работают нормально. В этом случае жидкость не оказывает никакого вредного воздействия.

Но при почечной недостаточности препарат будет выводиться значительно дольше, что может спровоцировать поражения почечных тканей. В самых сложных ситуациях у пациентов диагностируют некроз тканей. Однако подобное возможно только в том случае, если врач не заметил такого серьезного заболевания, которое является абсолютным противопоказанием к КТ.

КТ почек является безопасной процедурой, если она проводится по всем правилам. Поэтому перед тем, как пройти исследование с контрастированием очень важно сдать все анализы. Врач должен быть уверен, что у пациента нет никаких серьезных противопоказаний к томографии.

Видео о КТ почек

Про исследование почек: