Куриная слепота в основном возникает при недостатке витамина «А», однако точных причин появления заболевания не установлено. Это нарушение восприятия глаз к темноте за счет дефицита пигмента в сетчатке. Острота зрения остается в норме днем, но резко снижается в сумерках.
Виды патологии
Куриная слепота называется гемералопией. Ее синоним в англоязычном варианте – никталопия. Согласно медицинской классификации данная патология бывает нескольких видов.
| Врожденная | Это наследственная патология. Чаще передается по линии матери. Женщины являются носителями генов, которые сплетаются с Х-хромосомой, но проявляется патология чаще у мужчин. Врожденную гемералопию диагностируют у маленьких детей дошкольного возраста либо у подростков. |
| Симптоматическая | Ее вызывают заболевания глаз и другие патологии, особенно связанные с обезвоживанием и истощением. |
| Эссенциальная | Это форма никталопии, при которой нарушается строение сетчатки глаза. Деформации формируются вследствие недостатка витаминов «А», «В2», «РР» либо цинка. При прогрессивном развитии дефицита эссенциальная никталопия сопровождается возникновением ксеротических бляшек. Это белый налет из омертвевших клеток эпителия. Ксеротические бляшки появляются в основном в уголках глаз. |
Никталопия может быть ложной. Тогда зрение нарушается при плохой освещенности, от длительной работы на компьютере или частого просмотра телевизора. Однако ложную гемералопию относят к временному синдрому, который проходит после устранения перенапряжения. Если глазам не давать отдыха, это может спровоцировать стабильное снижение зрения и появление серьезных осложнений.
Стадии и степени
Куриная слепота возникает при недостатке витамина «А», что характеризуется ухудшением зрения вечерами, в темноте. То, что в норме другими людьми воспринимается как сумерки, для больного – почти полная чернота. Нарушается цветовое восприятие и адаптация, ориентация в пространстве. Однако, несмотря на ухудшение зрения в темноте, днем оно остается нормальным.
Человеческая сетчатка содержит от 100 до 125 млн. палочковых и от 6 до 7 млн колбочковых клеток, которые очень чувствительны к свету. В норме их пропорция должна составлять 18:1. Клетки составляют рецепторный аппарат, отвечающий за зрительное восприятие окружающего, помогает видеть многообразие цветной палитры.
Первая стадия заболевания характеризуется ощущением появления песка в глазах, иногда – зудом. Зрение по вечерам и в темноте ухудшается, но днем остается нормальным. Этой стадии предшествует нулевая.
Дело в том, что никталопия в основном развивается из-за дефицита витамина «А». Однако это состояние не наступает внезапно. Сначала в организме снижается уровень каротина, который поступая в печень, превращается в ретинол. Сам он не вырабатывается, поступает только извне, постепенно накапливается.
На недостаток витамина «А» и начальную стадию развития гемералопии могут указывать:
- снижение зрения, возникновение в глазах мелких бликов, учащаются воспаления;
- кожа становится сухой (особенно в области декольте, рук и плеч), на теле появляются «гусиные лапки»;
- губы начинают трескаться, в уголках часто возникает воспаление;
- лицо бледнеет, появляются морщинки, кожа – сухая;
- цвет ногтевых пластин становится серым, около них много глубоких заусениц;
- волосы тускнеют, теряют здоровый блеск;
- на коже головы появляется перхоть, дерматиты.
Перечисленные симптомы и ухудшение зрения в темноте часто наблюдаются у больных муковисцидозом, гепатитом, панкреатитом. Проявления куриной слепоты характерны при синдроме мальабсорбции, непереносимости глютена.
Нулевая стадия до появления первых симптомов может длиться от нескольких месяцев до двух лет. При отсутствии лечения или его неэффективности (в случае врожденной куриной слепоты) заболевание постепенно прогрессирует.
После 50-летнего возраста гемералопию выявляют чаще, чем у молодых людей. Это связано с возрастными изменениями, гормональным дисбалансом, сопутствующими заболеваниями (в частности сахарный диабет, патологии печени). Если куриная слепота врожденная, то симптомы будут постепенно усиливаться. Появятся признаки заболеваний внутренних органов. Этот процесс уже необратим.
Симптомы
Куриная слепота возникает при недостатке витамина «А», но патология может быть не приобретенным, а наследственным. Тогда симптомы появляются в младенческом возрасте.
Дети становятся беспокойными, особенно при наступлении сумерек, очень боятся темноты. Поле зрения детей сужается. Хуже всего они различают желтый и синий цвет. Однако днем дети хорошо видят предметы на любом расстоянии, на зрение не жалуются.
При других формах никталопии на нее могут указывать:
- размягчение роговицы, ее изъявления;
- зуд, сухость и шелушение кожных покровов;
- кровоточивость десен;
- сухость слизистых;
- ощущение появления в глазах песка.
При эссенциальной никталопии на конъюнктиве появляются сухие участки в виде пятен. Они называются бляшками Искерского-Бито. При никталопии зрение ухудшается по вечерам. Человек не видит предметы (особенно небольшие), не может ориентироваться в пространстве. Красные цвета кажутся намного темнее, а синие – более светлыми.
Это эффект Пуркинье, обнаруженный в 1819 г. При никталопии человек может писать и читать вечером только при ярком свете. При переходе из темноты в хорошо освещенное помещение у человека появляются в глазах пятна. Снижается способность различать цветовую гамму.
Причины появления
Куриная слепота возникает при недостатке витамина «А», что является самой частой причиной искажения зрения. Врожденная никталопия появляется при генетических патологиях (например, пигментном наследственном ретините, синдроме Ашера).
Симптоматическая гемералопия проявляется при глазных заболеваниях:
- хориоретинитах;
- ретинопатии;
- невритах зрительного нерва;
- глаукоме;
- миопии;
- дистрофии и отслойки сетчатки;
- катаракте;
- близорукости;
- атрофии глазного нерва;
- сидерозе;
- ожогах.
Причиной эссенциальной гемералопии могут стать многие факторы:
- голодание;
- патологии внутренних органов;
- алкоголизм;
- диабет;
- травмы головы;
- неправильное питание;
- истощение организма;
- недостаточное освещение на работе.
Иногда эссенциальную гемералопию вызывает отравление, длительное воздействие яркого света, возрастные изменения. Заболевание может спровоцировать Хинин. Это антагонист ретинола. Гемералопию могут вызвать вирусные патологии, период менопаузы, диета с отсутствием мяса, рыбы.
Диагностика
При ухудшении зрения или его нарушения в темноте, потере ориентации необходимо посетить терапевта. Он выпишет направление на сдачу общего анализа крови, биохимию. С результатами исследований пациент далее направляется на осмотр к окулисту.
Для диагностики куриной слепоты используют методы диагностики:
- Проверка глазного дна. Отклонения от нормы наблюдаются только при врожденной и симптоматической гемералопии.
- Окулист осматривает глаза на наличие бляшек.
- Визометрия. Проверяют зрение по таблице Сивцева, у детей – по Орловой.
- Делают периметрию (выявление сужения зрительных полей). При гемералопии они уменьшаются (в частности на желтый и синий цвет).
- Тонометрия. Измеряют уровень внутриглазной жидкости, давление.
- Проводят адаптометрию. Пациент смотрит 2 минуты на яркий экран. Затем на него помещают предмет и засекают, через какое время его увидит обследуемый. В норме это должно случиться в течение 45 секунд. Если позже – это признак никталопии.
- Электроретинография. Метод помогает выявить деформации в строении клетчатки. Изменения в глазном дне во многом зависят от степени заболевания, которое вызвало никталопию. Но при гиповитаминозе значения останутся в норме.
- Электроокулография. С ее помощью устанавливают состояние глазных мышц, изменение слоя сетчатки во время движения яблока.
Перечисленные методы облегчают постановку диагноза и позволяют окулисту определить степень гемералопии. Иногда может потребоваться томография, обследование ЖКТ, консультация эндокринолога. Больной обязательно проверяется на наличие сахарного диабета.
Диагностику проводят в поликлиниках по страховому полису бесплатно. Однако при отсутствии необходимой аппаратуры пациент может быть направлен в частную клинику. Там стоимость обследования варьируется от 1500 руб. – в зависимости от региона и количества инструментальных обследований.
Когда необходимо обратиться к врачу
Лечением никталопии занимается офтальмолог. К врачу необходимо обратиться, если появились признаки дефицита витамина «А» – сухая кожа, трещинки на губах, воспаления глаз.
Обязательно необходимо посетить врача, если при переходе из ярко освещенного помещения в затемненное человек теряет способность ориентироваться в пространстве, очертания предметов нечеткие, сразу невозможно определить до них расстояние. Тревожные симптомы – боль в глазах, формирование ксеротических бляшек, нарушение цветовосприятия.
Профилактика
Для профилактики куриной слепоты необходимо придерживаться правильного питания, в которое входит полный комплекс минералов и витаминов (в частности цинка, «А» и «В2»). Нельзя долго смотреть телевизор, сидеть за компьютером. Глазам необходимо давать отдых.
Если работа на компьютере, то ее рекомендуют сменить либо делать перерывы каждый час на 15 мин. В этот время делать массаж глаз. Для предотвращения куриной слепоты нужно как можно меньше находиться на солнце даже зимой, носить темные очки даже при наличии снега. Также нельзя смотреть телевизор в полной темноте.
Методы лечения
Лечение гемералопии зависит от вида патологии. При симптоматической проводят терапию основного заболевания, которое вызвало куриную слепоту. Как только основная патология будет устранена либо под контролем (например, сахарный диабет), то куриная слепота часто проходит самостоятельно.
Принципы лечения врожденной и эссенциальной никталопии идентичны. Отличается только эффективность конечного результата. При врожденной снижение зрения устойчивое и почти не поддается терапии. Эссенциальная никталопия связана с недостатком витаминов, лечится успешно.
Лекарственные препараты
При терапии назначают лекарства, в которых присутствует витамин «А», рутин с никотиновой кислотой, микроэлементы.
Чаще всего используют:
- «Пиковит» (от 290 руб.);
- «Компливит» (90-190 руб.);
- «Витаспектрум» (120-150 руб.);
- «Дуовит» (220-260 руб.);
- «Доктор Тайсс» (60-260 руб.);
- «Витрум» (от 440-640 руб.).
Чтобы восстановить нормальное питание сетчатки глаза и синтеза родопсина используют препараты черники. Препарат с витамином «А» назначается после еды. Детям по 1000-5000 МЕ ежедневно, взрослым – по 50 000-100 000 МЕ. «Рибофлавин» («В2») принимают по 0,02 г в сутки, независимо от возраста. Пациентам с сильной степенью истощения препараты могут вводить внутримышечно.
Если у больного вследствие прогрессирования гемералопии появилось поражение роговицы, назначают глазные капли. Они выпускаются в виде масляного раствора (например, «Рибофлавин»). Закапывают по одной капле в сутки – в каждый глаз. Длительность терапии определяется индивидуально.
Народные методы
Куриная слепота возникает при недостатке витамина «А», поэтому можно воспользоваться народными средствами. Во многих травах, плодах и ягодах содержится большое количество нужных для глаз витаминов и микроэлементов. Их регулярное употребление будет способствовать восстановлению зрения.
Например, на глаза оказывает благоприятное действие черника. Более полезной ягода будет в свежем виде, но также можно ее употреблять высушенной. Чтобы улучшить зрение, ежедневно рекомендуют съедать горсть черники.
Другие рецепты:
- Бороться с куриной слепотой помогает василек. Берут 1 ч. л. высушенного растения (вместе с цветами) и варят в 300 мл воды в течение трех минут. Затем настаивают еще час. Отвар нужно разделить на 4 раза и выпить в течение дня. Одновременно делать из этого же отвара примочки на глаза. Курс лечения – месяц.
- Морковь мелко натереть и выложить в 1 л молока. Кипятить его, пока овощ не сварится полностью. Отвар пьют за полчаса до сна, по 1/3 стакана в день. Днем употреблять молоко еще два раза, но с добавлением кусочка растопленного масла 1 ч. л. меда.
- Берут 3 ст. л. высушенных плодов шиповника. В них в большом количестве содержится не только витамин «А», но и никотиновая кислота. Плоды шиповника заливают 400 мл кипятка и варят 10 мин. Настаивают 12 часов, процеживают. Пьют по 1/3 стакана перед едой, 3 раза в день.
- Делают настой из красной розы. Берут 1 ч. л. сухих лепестков, заливают стаканом кипятка. Настаивают, пока жидкость не остынет. Ее нужно пить в день по 3 стакана.
- Облепиха. Больше всего полезных веществ содержится в свежей ягоде. Поэтому рекомендуют употреблять ее ежедневно по 0,5 стакана. На межсезонье можно сделать из облепихи заготовки – приготовить из нее напитки, высушить ягоды, протереть свежую с сахаром. Затем употреблять ежедневно в небольших количествах.
- Смешивают по 2 ч. л. липовые цветы и любые части одуванчика. К ним добавляют по 1 ч. л. листьев облепихи и гречихи. Затем 1 ст. л. заливают стаканом кипятка и держат на водяной бане 15 мин. настаивают полчаса, процеживают и пьют после еды. Настой готовится трижды в день.
- Берут 1 ч. л. цвета полевого. Заливают стаканом кипятка и настаивают 10 мин. принимают трижды в день, по 1 ст. л. после еды.
- Взять 1 ст. л. ягод черники. Залить стаканом кипятка и настаивать 4 часа. Процедить и пить по 100 мл 3 раза в сутки.
- Берут 2 ст. л. верхушки и листьев крапивы. Заливают их 200 мл кипятка. Настаивают час и пьют по 1/3 стакана трижды в день, за 30 мин. до еды.
- Пить свежевыжатый сок из моркови по 200 мл каждый день, по 3 раза. Также употребляют и черничный, но сначала 1 ст. л. концентрата разводят в стакане воды. Виноградный сок пьют трижды в день, за 30 мин. до еды.
- Ростки пшеницы измельчают. Затем берут 1 ст. л. и заливают 200 мл кипятка. Держат полчаса на водяной бане. Затем еще 15 минут настаивают. Процеживают и пьют по 1/3 стакана трижды в день.
- Трава очанки лекарственной содержит каротин, витамин «С», антоцианозиды и микроэлементы, активирующие зрительный нерв, защищающие от свободных радикалов. Настои предотвращают воспаление, дегенеративные изменения, снижают внутриглазное давление. Настой из очанки готовят вечером. Траву заливают холодной водой (200 мл) и оставляют до утра. Затем процеживают и пьют 3-4 раза в сутки, по ¼ стакана.
- Делают сбор из листьев гречихи, облепихи и черники. К ним добавляют цветы липы и корни одуванчика. Все ингредиенты берут по ½ ст. л. Эту смесь заливают 1 л воды и кипятят 15 мин. Затем настаивают еще полчаса. Процеживают и принимают отвар по стакану ежедневно.
Также рекомендуют принимать ежедневно по 40 мл, по 3 раза. Облепиховое масло принимают по 1 ч. л. трижды в сутки. Ежедневно нужно съедать небольшой кусочек печени трески или слегка обжаренный – говяжьей.
Прочие методы
Куриную слепоту лечат с помощью хирургической операции, если обычная медикаментозная терапия не помогает, не удается снизить внутриглазное давление. Тогда проводят склерэктомию или лазерную коррекцию. С их помощью корректируют дефекты сетчатки и роговицы. В крайнем случае проводится замена хрусталика. Лазерная коррекция требуется при отслоении сетчатки глаза.
Куриная слепота в основном возникает при недостатке витамина «А», поэтому меняют характер питания, добавляя в него недостающие элементы и увеличивая концентрацию недостающих.
В рацион включаются продукты с высоким содержанием витаминов «А», «В2» и «РР»:
- свежая зелень;
- листовой салат;
- зеленый горошек;
- томаты;
- капуста;
- молоко;
- морковь;
- персики и абрикосы;
- яичные желтки;
- сливочное масло;
- сырая печень трески;
- кукуруза;
- пшенная каша;
- черная смородина, крыжовник;
- вишня, черника, ежевика.
Такое питание необходимо соблюдать на протяжении полугода.
Возможные осложнения
Если не лечить гемералопию, то появляются нарушения в иммунной системе. Зрение постепенно ухудшается до полной слепоты. Этот процесс становится необратимым. Больной подвергается частым инфекционным и кожным патологиям, простудам.
При сахарном диабете изменения в сетчатке приводят к нарушению световосприятия. В итоге происходит разрушение структуры глаза, что приводит к полной слепоте. Для беременных женщин гемералопия опасна повышением риска выкидыша. Либо у плода могут диагностировать аномалии в развитии.
Куриная слепота в основном возникает при недостатке витамина «А», тогда достаточно одного курса лечения. Симптоматическая гемералопия поддается терапии легко и за короткое время. Только врожденная куриная слепота не лечится. Тогда терапия направлена на замедление прогрессирования нарушения зрения. Если причиной стали другие болезни, то лечение куриной слепоты носит второстепенный характер.
Видео о куриной слепоте
Куриная слепота и ее последствия: