Ларингоспазм у взрослых и детей – это внезапный сократительный спазм мускулатуры гортани, часто требующий срочного лечения. Симптомы проявляется в виде одышки с тяжелым дыханием, которое дополняется судорогами, внезапной дефекацией либо мочеиспусканием. Провоцирует сужение, полное перекрытие голосового отверстия. Если не снять приступ вовремя, то человек может умереть от асфиксии.
Виды
Ларингоспазм – это внезапный приступ сужения просвета гортани, с высоким риском смертности. Заболевание может быть первичным или вторичным, его вызывают другие патологии, воспаления.
Различают три вида ларингоспазма:
- Инфекционный. Он возникает редко. Инфекция сама по себе не провоцирует расстройство, но создает благоприятные условия для развития патологического процесса.
- Аллергический. Он может быть первичным, если развивается спонтанно, без признаков предварительного поражения. Либо вторичным, когда спазм вызван травмой, инфекцией. Обе разновидности очень опасны.
- Смешанный. Он совмещает в себе две первых разновидности. Смешанный вид с трудом поддается коррекции, особенно при хронической форме из-за инфекционного процесса.
Ларингоспазм у взрослых
После 18 лет вероятность приступов значительно уменьшается за счет завершения формирования дыхательных путей и гортани.
Стадии и степени
Ларингоспазм у взрослых (симптомы и лечение зависят от стадии заболевания) по степени тяжести делят на 4 разновидности:
- Первая. Клинических симптомов нет, диагностируют только небольшое сужение просвета гортани. Пациент испытывает легкое недомогание, которое воспринимает как небольшое расстройство здоровья и не связывает его со спазмами. Первая степень ларингоспазма не опасна, но может начать прогрессировать. Поэтому требуется регулярное наблюдение за состоянием пациента.
- Вторая. Симптоматика слегка усиливается, у больного наблюдается легкая дыхательная недостаточность. Может возникнуть расстройство дыхания, посинение носогубного треугольника. Симптоматика усиливается при сильной физической активности. Бледнеет кожа, становится воскового оттенка. Но вторая степень ларингоспазма хорошо поддается лечения, человек быстро восстанавливается. Если лечение отсутствует, то заболевание становится непредсказуемым и резко переходит в следующую стадию.
- Третья. Появляются все симптомы ларингита, просвет сильно сужается, перекрывается больше 50 процентов. Возникает сильная дыхательная недостаточность. Патологический процесс не проходит самостоятельно, постепенно усиливается. Дополнительно отмечается сонливость, слабость и посинение кожи. Возникает реальная угроза жизни. Это состояние требует неотложной медицинской помощи, быстрой коррекции. Состояние пациента усугубляется сильной панической атакой. У больного возникает безотчетный страх, возбуждение, тревожность. Чрезмерная беспорядочная суетливость.
- Четвертая. Это самая тяжелая степень ларингоспазма, для которой характерно критическое расстройство дыхания, серьезные нарушения сердечной деятельности. Если срочно не оказать медицинскую помощь, то человек умирает за несколько минут.
По форме проявления ларингоспазм может протекать в легкой либо тяжелой форме. В 1-м случае врачи быстро устраняют симптоматику, восстанавливают дыхание и поступление кислорода. При тяжелом течении приступ снять сложно, часто врачи не успевают помочь, и наступает летальный исход.
Симптомы и признаки
Ларингоспазм у взрослых (симптомы и лечение зависят от степени заболевания) развивается постепенно, из-за влияния разных факторов, но приступы удушья начинаются внезапно, они кратковременны. Сначала резко уменьшается голосовая щель, потом возникает одышка. Человек нормально вдыхает воздух, а выдыхает с трудом. Потом возникает спазм трахеи, непроизвольное сжатие мышц горла. Обычно заболевание проходит в несколько стадий.
Основные признаки:
- бледность кожи;
- чрезмерное потоотделение;
- затрудненное дыхание, во время которого слышен свист и шумы;
- неудачные попытки откашляться;
- выраженный, посиневший носогубный треугольник;
- слабый пульс;
- кратковременная потеря сознания;
- недержание мочи;
- запрокинутая голова с широко открытым ртом;
- отсутствие реакции зрачков на свет;
- напряженные лицевые мышцы, шеи и живота;
- судороги;
- пена изо рта.
На опухоли и инфекционные процессы указывает затрудненное глотание слюны, тяжелое дыхание, ком и боли в горле. Чем сильнее симптомы, тем на более позднюю стадию указывают, вплоть до остановки сердца.
Первые признаки ларингоспазма
Приступ всегда начинается с шумного и тяжелого вдоха. Голос – охрипший, прокашляться невозможно. Затем синеет носогубный треугольник, мышцы шеи сильно напрягаются.
Человек запрокидывает назад голову, старается как можно шире открыть рот, чтобы нормально вздохнуть. Затем усиливается потоотделение, повышение углекислоты провоцирует раздражение дыхательных путей, а пульс становится нитевидным. Человек делает глубокий вдох, после чего дыхание стабилизируется и приступ проходит.
Ночные приступы
Ларингоспазм у взрослых (ночные симптомы и лечение несколько отличаются от общих признаков) возникает в любое время суток. Если приступ начался во время сна, то человека мучает сильный кашель, лицо краснеет, мышцы шеи напрягаются, дыхание нарушается. Спазм может быть связан с заболеваниями, сильного эмоционального перенапряжения.
Приступ длится несколько минут, с осложнениями – дольше. Из-за судорог, пены изо рта, потери сознания припадок часто путают с эпилептическим. Начальные, без осложнений, заканчиваются глубоким вдохом, после которого дыхание постепенно восстанавливается, а симптоматика отступает. Купировать приступ можно специальными аэрозолями. Такие спазмы часто возникают по 2-3 раза за ночь.
Причины
Ларингоспазм может появиться во время еды, при глотании. Обычно это вызывает застрявший в горле кусок пищи. Причиной появления ларингоспазма у взрослых становится работа на вредном производстве, вдыханием токсинов, опасных веществ.
Также приступы бывают обусловлены:
- вредными привычками (особенно курением);
- нервными расстройствами;
- инфекционными заболеваниями;
- любыми факторами, вызывающими раздражение слизистой;
- авитаминозом;
- воспалением горла – фарингит, тонзиллит, ларингит;
- психическими отклонениями;
- стрессами;
- ожогами, термическими повреждениями гортани и дыхательных путей;
- зобом;
- аневризмой аорты и другими сосудистыми патологиями;
- аллергенами;
- травмами, механическими повреждениями гортани;
- токсическим поражением;
- полипами на слизистых;
- попаданием в горло инородного тела;
- опухолями.
К факторам риска относят слишком влажный или сухой воздух, сильная запыленность. При употреблении спиртных напитков они провоцируют химические повреждения слизистой, что вызывает спазмы. Для развития ларингоспазма есть много предпосылок, но большинство вызваны нарушением метаболизма, работы мышц и ЦНС. При взаимодействии провоцирующих факторов приступы учащаются и становятся опаснее.
Наиболее часто встречающиеся причины
Ларингоспазм чаще встречается у пациентов с нарциссическим, астеническим, истероидным психотипом. У таких людей нервная система очень чувствительна, они быстро переходят в состояние возбуждения. В результате повышается скорость передачи импульсов, что провоцирует сужение гортани. Также провоцирующими факторами становится все, что усиливает нагрузку на ЦНС (например, стрессы, психотравмирующие ситуации).
Также одной из главных причин становится вдыхание аллергенов. Аутоиммунные расстройства начинаются с воспаления, затем появляется отечность тканей, которая и вызывает спазм гортани. Аллергическая реакция развивается стремительно, поэтому представляет большую опасность для жизни, человека нужно срочно отправлять в больницу.
Добро- и злокачественные опухоли. При их увеличении они начинают все больше сдавливать ткани гортани. В результате приступы ларингоспазма учащаются, заболевание прогрессирует, постепенно переходя в последнюю стадию.
Диагностика
Диагностика начинается с визуального осмотра, пальпации, чтобы определить наличие или отсутствие опухоли. Первичный прием ведет терапевт, дополнительно пациента обследует невропатолог, инфекционист, хирург и пульмонолог. Потом проводят лабораторные анализы и инструментальную диагностику.
В лабораторную диагностику входит:
- Анализ крови. С его помощью выявляют изменения в структуре. Это помогает определить первопричину. При остром воспалении обнаруживают С-реактивный белок и гаптоглобин, а также рост фибриногена и серомукоида. Выявляют антитела к инфекционным агентам.
- Мочи. Если спазм спровоцировало шоковое состояние, то ее концентрация значительно снижается, почки работают плохо. Определяют концентрацию эритроцитов, белка, цилиндрического эпителия.
- Бактериологический мокроты. Его проводят обязательно, ее наличие свидетельствует о быстром размножении бактерий в дыхательных путях.
- Газовый состав крови. Помогает определить уровень насыщения кислородом. Это помогает оценить последствия приступов.
Инструментальные методы диагностики:
- Ларингоскопия. В глотку вводят трубку с мини-камерой для осмотра гортани. Может быть обнаружено наложение связок, их полное смыкание, переплетение голосовых отростков.
- Электрокардиография. Помогает оценить состояние сердечной мышцы. Обследование помогает обнаружить сердечно-сосудистые нарушения, аритмия, угрозу инфаркта миокарда. Все перечисленное провоцирует появление приступов.
- Бронхоскопия. Эндоскоп вводят в просвет бронхов для осмотра слизистой трахеи.
- Рентгенография. Это сканирование внутренних органов, которое помогает обнаружить нарушения в легких (очаги затемнения, поражение центра дыхания).
Если основные методы диагностики оказались недостаточно информативными, то в качестве дополнительных исследований могут назначать МРТ, УЗИ, КТ. Также важна дифференциальная диагностика, так как симптомы ларингоспазма легко спутать с признаками других заболеваний (в частности – отеком Квинке, астмой, ложным крупом).
Обследование пациента проводят в поликлинике бесплатно. Но там может не оказаться нужного оборудования (например, аппаратов МРТ или КТ). Тогда нужные исследования можно пройти в платных медицинских клиниках. Стоимость варьируется в зависимости от количества процедур. Сдача одного анализа стоит в среднем 1000 руб., томография или КТ – от 2000 руб.
Методы лечения
Ларингоспазм у взрослых (симптомы и лечение зависят от результатов диагностики) часто вызывает панику. Чтобы ее не допустить, больному нужно дать воды, смочить ею лицо, обеспечить доступ к свежему воздуху. Эффективными будут легкие пощипывания, похлопывания по щекам. Можно дать понюхать нашатырный спирт.
Легкий приступ пройдет самостоятельно в течение минуты, в тяжелом случае нужно срочно вызывать «скорую». Основное лечение ларингоспазма – медикаментозное. Оно направлено не только на устранение симптоматики, но в первую очередь на устранение первопричины приступов.
| Группа препаратов | Краткое описание, дозировка |
| Спазмолитики |  Они расслабляют гладкую мускулатуру, снижают тонус сосудов. «Но-Шпа» – по 2 таблетки 2-3 раза в день, но часто для купирования приступа достаточно одного раза. «Спазмолгон» пьют 1 табл. во время приступа. Во время приступов гордо сжимается и таблетки проглотить трудно. Поэтому вместо них делают внутримышечные инъекции. |
| Антигистаминные | Эти препараты назначают, если спазмы были вызваны аллергическими реакциями. «Супрастин», «Тавегил» пьют по 1-2 таблетке в день или делают внутримышечные инъекции. |
| Бронхолитики | Расслабляют гладкую мускулатуру, устраняют спазмы, расширяют просвет бронхов. «Фенотейр», «Сальбутамол» выпускают в аэрозоле. Препарат впрыскивают с интервалом в 3 часа, до 4 раз в день. «Теофедрин-Н» выпускают в таблетках. Препарат купирует спазмы и успокаивает нервную систему. Принимают по ½ таблетке однократно, после еды. |
| Гормональные | Гормональные препараты используют однократно – только для снятия приступа. Например, «Дексаметазон» вкалывают внутримышечно при отеке горла, затрудненном дыхании. Препарат действует быстро, но гормональные средства используют с осторожностью. Они обладают сильными побочными эффектами и при частом применении могут навредить. |
| НПВС | Эти препараты назначают, если причиной лирингоспазмов стали воспалительные процессы. Например, «Найз» пьют по 1-2 таблетке в день. Прекращают принимать, как только лекарство купирует симптоматику. Препараты НПВС одновременно действуют как обезболивающее средство. |
| Антибиотики | Антибиотики назначают, если причиной ларингоспазма стали инфекционные заболевания. Выпускают несколько групп этих препаратов. Выбор лекарства зависит от инфекционного агента, но чаще назначают широкого спектра действия. Курс лечения 5-7 дней, максимум 14 суток. |
| Седативные | Назначают, если приступы вызваны стрессами, эмоциональным перевозбуждением. Самые безопасные «Пустырник», «настой валерьяны». В небольшое количество воды вливают 40 капель и выпивают 2-3 раза в день. Но данные средства нужно принимать длительное время, поэтому седативные препараты чаще назначают при хронической форме заболевания. |
| Гомеопатические | Они помогают предупредить судорожное сжатие голосовой щели:
|
Причиной ларингоспазма может оказаться авитаминоз. Тогда в основу лечения входят витаминные комплексы.
Хирургические операции
Ларингоспазм у взрослых (симптомы и лечение могут указывать на необходимость хирургического вмешательства) иногда купируют только операцией. Она показана при высоком риске развитии удушья.
Также могут быть выполнены:
- тепеотомия – рассечение хряща щитовидной железы;
- трахеотомия – устранение спазма, восстановление дыхания;
- коникотомия – операция в области конической складки;
- крикотомия – удаляют дугу около перстневидного хряща;
- рассечение трахеи – извлечение инородных тел, обеспечение доступа кислорода.
При полном перекрытии гортани делают интубацию трахеи. В горло вводят трубку, через которую поступает кислород и больной может дышать.
Методы физиотерапии
В качестве вспомогательного лечения используют методы физиотерапии. Они помогают снизить частоту приступов, улучшить общее состояние. Если причиной спазмов стало поражение бронхов, то будет эффективен массаж и лечебная физкультура. Также назначают электрофорез, процедуры-ингаляции на основе растительных препаратов.
При ларингоспазмах хорошо помогает иглоукалывание (акупунктура). Иглы вставляют в определенные точки на теле. Это помогает даже при хронической и запущенной форме заболевания. С помощью процедуры активируются защитные функции. В результате организм начнет восстанавливаться самостоятельно. Иглоукалывание успокаивает нервную системы, купирует боль и воспаление, улучшает обменные процессы.
Народные методы
Есть несколько способов, которые используют для купирования легкого приступа. Нужно задержать дыхание на 5 сек., потом медленно выдохнуть воздух через сжатые губы. Повторять, пока не пройдет приступ. Во время приступа взять в рот соломинку и втягивать воздух через нее. Это помогает расслабить связки, стимулирует медленное дыхание.
Народные средства:
- Для расширения бронхов 2 ст. л. пищевой соды заливают 1-2 л кипятка. После растворения кристаллов средство используют для паровых ингаляций. Длительность каждой процедуры – 5 мин.
- Для уменьшения спазмов, восстановления нервной системы готовят чай с ромашкой, мелиссой, валерианой и мятой. Компоненты берут в равных пропорциях. Затем 1-2 ст. л. смеси заливают стаканом кипятка. Настаивают 20 мин., процеживают. Если чай слишком концентрированный, то его можно разбавить водой.
- В стакан молока добавляют 1 ч. л. меда, по щепотке мускатного ореха, гвоздики и корицы. Затем смесь подогревают и пьют теплой. Молоко со специями и медом будет смягчать дыхательные пути.
- Протирают через сито 200 г ягод рябины. В смесь добавляют 100 г сахарного песка, перемешивают до его полного растворения. Перекладывают средство в стеклянную емкость. Хранят плотно закрытой. Принимают ежедневно по 1 ч. л., натощак.
- В равных частях смешивают боярышник, душицу, буковицу. К ним добавляют в таких же пропорциях мать-и-мачеху, клевер луговой и веронику лекарственную. Берут 1 ст. л. смеси трав, заливают 300 мл кипятка, настаивают 10 ч. процеживают и пьют теплым по половине стакане, 5-6 раз в день.
- Смешивают по 1 ст. л. измельченного корня имбиря, розмарина, луговой герани. К ним добавляют в таком же количестве чабрец, марьянник, мяту. Смесь трав перекладывают в стеклянную банку и заливают 1 л теплого красного вина. Добавляют ½ ч. л. молотого красного перца. Напиток настаивают двое суток, процеживают и пьют перед сном, по 50 мл.
Можно воспользоваться воздействием на специальную точку. При ларингоспазме она находится чуть выше челюсти, за мочкой уха. На точку нужно надавить сильно – вниз по направлению к горлу. Если выполняют правильно, то при этом появляется болезненность, а спазм проходит. Также могут помочь теплые ванны с раствором бромида калия. Ларингоспазм снимают, если дотрагиваются до корня языка ложкой.
Возможные последствия и осложнения
Главное во время приступа – не нервничать, не паниковать. Это только усугубит припадок и ухудшит состояние, иногда вплоть до летального исхода. Когда диагностирована тяжелая форма ларингоспазма, сопровождающаяся по несколько приступов в сутки, которые с трудом удается купировать, это создает серьезную угрозу для здоровья.
Сильные судороги могут спровоцировать дополнительные травмы. Невозможность вдохнуть воздух вызывает гипоксию и кислородное голодание организма, нарушение работы головного мозга. Если во время приступа не оказать медицинскую помощь, то это приводит к инвалидности или смерти пациента.
Ларингоспазм у взрослых (симптомы могут быть схожими с другими патологиями, поэтому и лечение назначают только после диагностики) в большинстве случаев лечится быстро. Если заболевание в легкой форме, то риск появления осложнений почти исключается. Ларингоспазм редко заканчивается летальным исходом, если сразу была оказана медицинская помощь.
Видео о ларингоспазме
Что такое ларингоспазм у взрослых и детей: