Лазикс или Фуросемид. Что лучше, отличия

Лазикс и Фуросемид – это лекарственные средства, которые используются в терапии отечностей, вызванных различными внутренними заболеваниями. Какое средство лучше подходит для лечения, определяется в каждом случае отдельно согласно физиологическим особенностям пациента.

Сравнительная характеристика препаратов Лазикс и Фуросемид, общность и отличия

Лекарства имеют свои уникальные и отличительные особенности, которые необходимо учитывать при их назначении различным группам пациентов.

Сравнение далее.

Химический состав

Медикаменты имеют частично схожий химический состав. При этом, они полностью совпадают по активному компоненту. Таким образом, их действующим веществом является фуросемид.

Дополнительный состав Лазикса:

• молочный сахар;
• тальк;
• крахмал;
• крахмал прежелатинизированный;
• пищевая добавка Е572;
• кремния диоксид коллоидный.

Вспомогательные ингредиенты в составе Фуросемида:

• молочный сахар;
• пищевая добавка Е470;
• крахмал из картофеля.

Все компоненты хорошо сочетаются между собой и усиливают действие друг друга и главного вещества.

https://youtu.be/I07mFYlqZ2I

Фармакологические свойства

Лазикс или Фуросемид (лучше переносится и вызывает меньшее количество побочных реакций первое средство) обладают практически идентичными фармакологическими свойствами и механизмом действия. Лекарства являются представителями одной фармакотерапевтической группы и относятся к классу диуретиков. У них идентичный механизм действия, что обусловлено одним общим действующим ингредиентом.

Действие медикаментов направлено на подавление обратного всасывания ионов натрия и хлора в почечных канальцах и некоторых участках петли Гентле. В результате этого повышается выведение воды и возрастает выработка ионов калия.

Также повышается выведение ионов кальция и магния. Одновременно происходит высвобождение медиаторов, расположенных внутри почечных тканей, и налаживается кровоток в данной области. Систематическое (курсовое) применение средств не вызывает снижение или ослабление эффекта.

Действие препаратов в отношении сердечно-сосудистой системы:

• расширение вен и уменьшение нагрузки на сердце;
• снижение давления в легочной артерии;
• уменьшение давления и скорости (степени) наполнения левого желудочка;
• понижение сократительной способности гладкомышечной мускулатуры и возрастание выведения хлористого натрия (антигипертензивный эффект);
• снижение объема циркулирующей крови (ОЦК).

При пероральном применении действие медикаментов начинается примерно через 40-60 мин. (зависит от принятой дозы) и продолжается в течение 3-6 ч (минимум 2-3 ч). В этот период выведение ионов натрия значительно увеличивается. Однако после прекращения приема скорость снижается и достигает минимальных значений (меньше, чем до начала лечения).

При однократном использовании медикаменты могут не оказать клинически значимого эффекта на выведение ионов натрия и уровень артериального давления. Лекарства могут вызывать развитие вазоконстрикторного действия.

Показания

Медикаменты имеют частично совпадающие рекомендации к использованию.

Таким образом, Лазикс следует применять в следующих случаях:

• отеки, имеющие различную природу происхождения – цирроз печени, сердечная недостаточность, нефротический синдром;
• отеки легких;
• астма сердца;
• отеки головного мозга;
• эклампсия;
• выполнение форсированного диуреза;
• хроническое повышенное давление (тяжелые формы нарушения);
• повышенный уровень кальция в крови;
• гипертонический криз (некоторые виды).

Показаниям к их приему второго препарата является отечный синдром, обусловленный следующими нарушениями:

• сердечная недостаточность (хроническое течение патологии);
• хроническая форма почечной недостаточности;
• нефротический синдром (требуется проведение терапии основного заболевания);
• болезни печени;
• хроническое повышенное давление.

Применять препараты следует только при наличии указанных состояний.

Противопоказания

Лазикс или Фуросемид (лучше использовать медикаменты под наблюдением врача, который сможет оценить эффективность лечения) обладают широким перечнем ограничений к назначению, что необходимо учитывать при их применении у пациентов, относящихся к различным группам. У препаратов практически полностью совпадают противопоказания.

Общими ограничениями для использования медикаментов являются следующие состояния и нарушения:

• аллергия на состав;
• недостаточность почек, протекающая в острой форме совместно с анурией;
• недостаточность печени в тяжелой форме (включая кому и предкому);
• стеноз в стадии декомпенсации (митральный и аортальный);
• нарушение водно-электролитного баланса;
• токсическое поражение организма, вызванное применением дигоксина;
• возраст младше 3-х лет;
• беременность и лактация (Лазикс может использоваться в случаях крайней необходимости);
• аллергия на лактозу, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Крайне осторожно оба средства следует применять в случаях:

• пониженное давление (включая опасные состояния);
• инфаркт миокарда (острое состояние);
• сахарный диабет;
• подагра;
  
• снижение уровня протеинов;
• гепаторенальный синдром;
• расстройства оттока мочи;
• нарушение слуха;
• панкреатит;
• диарея;
• аритмии (желудочковые формы нарушения);
• системная красная волчанка.

Перед приемом лекарств следует убедиться в отсутствии у пациента на них аллергии.

Безопасность

Оба средства относятся к 3 классу опасности – умеренно-опасным веществам. В связи с чем. Их рекомендуется применять только с разрешения врача и под его наблюдением.

Инструкция по применению

Медикаменты в виде таблеток предназначены для перорального употребления. Дозировки (для первого препарата): на начальных этапах назначается по 20-80 мг в сутки. В дальнейшем дозу доводят до 600 мг в сутки. Детям дозировки рассчитываются с учетом веса: по 1-2 мкг на 1 кг веса (максимально 6 мг в сутки). Продолжительность курса – индивидуальная.

Режим дозирования (для Фуросемида): в первые дни лечения назначается по 20-80 мг в сутки. Затем дозировку постепенно увеличивают. Максимальная суточная доза не должна превышать 1500 мг. Детям назначается по 1-2 мкг на каждый кг веса, но не более 6 мг в сутки. Длительность лечения – индивидуальная.

Применение в особых случаях

Лазикс и Фуросемид требует крайне осторожного применения, поскольку их действие выраженное и может приводить к развитию нежелательных проявлений. Проводить терапию лучше под постоянным наблюдением врача. У лекарств практически идентичные меры предосторожности и правила применения у особых групп пациентов (есть некоторые исключения).

Необходимо учитывать:

• Перед началом терапии следует исключить наличие расстройств оттока мочи. При этом пациентам с выраженными нарушениями рекомендуется проходить терапию под строгим контролем врачей.
• Во время лечения требуется систематически измерять уровень давления, контролировать функции почек и печени.
• Пациентам с подагрой следует учитывать, что препараты могу приводить к замедлению выведения мочевой кислоты.
• При приеме высоких доз лекарств следует исключить или сократить потребление соли.
• Во время терапии необходимо придерживаться диетического питания с повышенным содержанием калия. При этом дополнительно необходимо назначить прием калийсберегающих диуретиков.
• При развитии негативных реакций у пациентов с заболеваниями почек терапию следует прекратить.
• Пациентам с сахарным диабетом необходимо проходить систематическое измерение уровня глюкозы в крови.
• Препарат является безопасным для пациентов с непереносимостью глютена (для Фуросемида).

Оба средства могут оказывать воздействие на психику человека, поэтому в период их применения следует отказать от управления автомобилем и проведения потенциально-опасных занятий.

Побочные эффекты

Препараты полностью совпадают по побочному действию. Возникают такие реакции и в первом, и во втором случае примерно с одинаковой частотой.

Побочные реакции:

• Сердечно-сосудистая система: снижение кровяного давления; коллапс; учащенное сердцебиение; аритмия; снижение ЦОК; предрасположенность к образованию тромбов.
• ЦНС: эпизоды головокружений; мигрени; парестезии; судорожный синдром; слабость, вялость и повышенная сонливость. Также могут возникать апатичные состояния, резкий упадок сил, слабость в мышцах или спутанность сознания.
• Органы чувств: нарушение зрительного и слухового восприятия; шум в ушах.
• Пищеварительная система: снижение массы тела; пересушенность слизистой полости рта; жажда; признаки диспепсии. Дополнительно могут развиваться: панкреатит, желтуха и энцефалопатия печени.
• Мочеполовая система: задержка мочи; нефрит; снижение количества выделяемой мочи; наличие крови в моче; снижение потенции.
• Эндокринная система: признаки сахарного диабета (предрасположенность к развитию нарушения).
• Симптомы аллергии: крапивница; эритема; дерматит; васкулит; зуд; озноб; лихорадка; ангиит. Также может возникать повышение чувствительности к ультрафиолету, анафилактические реакции и развиваться болезнь Стивенса-Джонсона.
• Кроветворительная функция: анемические нарушения; снижение концентрации лейкоцитов и тромбоцитов возрастание уровня эозинофилов.
• Водно-электролитный баланс: уменьшение ОЦК; обезвоживание; метаболический алкалоз; снижение уровня калия, натрия, хлора, кальция или магния.

В случае развития подобных проявлений следует обратиться к специалисту.

Совместимость с другими лекарствами, с алкоголем

Лазикс или Фуросемид (лучше применять препараты после окончания лечения другими медикаментами) могут вступать в реакцию с различными группами препаратов, что следует учитывать пациентам, принимающим иные лекарства. Препараты практически полностью совпадают по лекарственному взаимодействию, что обуславливается наличием одного общего активного компонента.

Группы медикаментов и реакции взаимодействия:

• Аминогликозиды – усиление токсического действия на почки.
• Гентамицин, тобрамицин – уменьшение скорости выведения и повышение содержания в крови данных средств.
• Цефалоспорины – возрастание рисков возникновения токсичности в отношении почек.
• Бета-адреномиметики и ГКС – возможно снижение уровня калия.
• Гипогликемические препараты, инсулин – снижение эффективности данных медикаментов.
• Ингибиторы АПФ – повышение антигипертензивного эффекта. Увеличение рисков возникновения функциональных почечных расстройств и снижение уровня калия.
• Недеполяризующие миорелаксанты – усиление эффектов данной группы средств.
• Астемизол – повышение рисков возникновения аритмии.
• Ванкомицин – увеличение рисков токсического действия на почки.
• Дигоксин, дигитоксин – возрастание рисков токсического влияния на сердце.
• Антигипертензивные препараты, диуретики или иные средства, приводящие к снижению кровяного давления – возрастание рисков значительного понижения АД (для Фуросемида).
• Карбамазепин – возможно снижение концентрации натрия.
• Колестирамин, колестипол – уменьшение уровня и скорости всасывания главных медикаментов, а также снижение их диуретического действия.
• Карбонат лития – возрастание его действия, вызванное повышением уровня препарата в крови.
• Прессорные амины – обоюдное уменьшение эффективности (для второго медикамента).
• Пробенецид – уменьшение почечного клиренса основных лекарственных средств.
• Соталол – снижение уровня калия и возрастание рисков развития желудочковой аритмии.
• Соли лития – возможно усиление токсического действия на сердце и нервную систему (для второго препарата).
• Сукральфат – уменьшение абсорбции основного медикамента (для второго средства).
• Теофиллин – изменение уровня содержания данного средства в крови.
• Фенитоин – значительное изменение диуретического действия главных препаратов.
• Цизаприд – уменьшение концентрации калия.
• Циклоспорин – снижение токсического действия на почки данного лекарственного средства.
• Цисплатин – возможно повышение токсического действия на функции внутреннего уха.

Рентгеноконтрастные вещества могут приводить к снижению функциональных способностей почечной системы (наблюдается у пациентов с измененными показателями функций почек).

В обоих случаях не рекомендуется принимать препараты совместно с алкоголем. Это может снизить эффективность проводимого лечения.

При приеме иных препаратов следует предварительно сообщить об этом лечащему специалисту.

Привыкание

Лазикс или Фуросемид (лучше по быстроте наступления эффекта действует второй препарат) рекомендуется применять короткими курсами с перерывами. При приеме обоих средств может возникать некоторое привыкание.

Однако данный эффект развивается только при длительном использовании, поэтому необходимо строго соблюдать указанные в инструкции дозировки и длительность лечения. В случае необходимости отказ от приема препаратов следует проводить постепенно с периодическим понижением дозировки.

Лазикс или Фуросемид – что лучше?

Оба средства обладают высоким терапевтическим действием и помогают справляться с указанными в инструкции нарушениями. Однако согласно отзывам пациентов лучше переносится Лазикс. У него меньше рисков развития побочного действия. Второй препарат в большей степени вызывает привыкание и приводит к развитию более выраженных нежелательных проявлений.

Средства схожи между собой по оказываемому терапевтическому действию. Они могут ограничено использоваться в педиатрической практике. Однако часто специалисты рекомендуют назначать детям первый препарат в связи с меньшим количеством противопоказаний и побочных реакций. Какой из препаратов лучше подойдет в том или ином случае, должен установить специалист с учетом проведенных анализов и индивидуальных особенностей организма пациента.

Сравнительная таблица препаратов по параметрам и цене

Препараты незначительно отличаются между собой по параметрам.

У каждого средства свои отличительные характеристики и стоимость:

Характеристики	Лазикс	Фуросемид
Применение в составе комплексного лечения	Допускается	Допускается
Возможность развития побочного действия	Высокая	Высокая
Эффективность	Клинически выраженная	Клинически выраженная
Формы выпуска	Таблетки, инъекционный раствор	Таблетки
Производитель	Индия	Россия
Стоимость	40-95 руб.	25-35 руб.

Перед использованием Лазикса или препарата Фуросемид следует внимательно изучить инструкции по их применению и посоветоваться с врачом. Дополнительно рекомендуется изучить отзывы специалистов и пациентов, что позволить определить, какое из средств окажется лучше.

Видео о препаратах Лазикс и Фуросемид

Лазикс, инструкция по применению препарата: