ЛДГ в биохимическом анализе повышен, понижен. Норма, что это такое, что означает, показывает, расшифровка

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – это фермент с низким уровнем специфичности, выявить его объем можно в биохимическом анализе.

Он ответственен за производство клеток, в частности, за распад глюкозы и за ускоренную стимуляцию трансформации молочной кислоты в пируват. По его концентрации определяются патологические изменения в работе сердечно-сосудистой системы, деструктивные нарушения в легочной ткани и почках, а также множество онкозаболеваний.

Функции в организме

ЛДГ (лактатдегидрогеназа) в биохимическом анализе выступает неспецифичным ферментативным веществом, который локализуется внутри клеточной ткани активных органов. Ионы цинка составляют большую часть рассматриваемого компонента.

Их функция – катализация химических процессов окисания молочной кислоты и превращения ее в пировиноградную (пируват). ЛДГ концентрируется почти во всех тканях внутренних органов, в том числе клетках скелета.

Наибольший объем отмечается:

• скелет (9 тыс. ед/г);
• мышцы сердца (25 тыс. ед/г);
• паренхима почек (15 тыс. ед/г);
• паренхима печени (9 тыс. ед/г);
• легкие (9,5 тыс. ед/г).

При повреждении клеточной ткани осуществляется выброс лактатдегидрогеназы в кровь.

В ее составе также имеется ЛДГ, но совершенно в ничтожном объеме. Резкое и значительное увеличение уровня вещества, определяемое биохимическим исследованием, дает предпосылки для подозрения появления различных деструктивных изменений в клеточной ткани любого из органов.

Анализ часто применяется для диагностирования многих патологий. Его можно отнести к высокорезультативным анализам, но с низкоспецифичными критериями.

Ввиду своей неспецифичности, ЛДГ был подробно изучен учеными. В результате исследований удалось выявить некую специфику в зависимости от того, где локализуется лактатдегидрогеназа. По модификации ЛДГ распределяется на изоферменты, всего насчитывают 5 изоформ.

Изоформы лактатдегидрогеназы:

Изоформа	Локализация
ЛДГ-1	Паренхима почек и печени, сердечная мышца. В эритроцитах крови концентрация низкая.
ЛДГ-2	Лимфоузлы, селезенка.
ЛДГ-3	Легкие и органы дыхания.
ЛДГ-4	Плацента, поджелудочная, ЖКТ.
ЛДГ-5	Паренхима печени и почек, скелет.

ЛДГ в биохимическом анализе крови при его повышенной концентрации исследуется в отдельности по изоформам.

Как и при каких условиях вырабатвается

Без лактатдегидрогеназы человеческий механизм просто не способен функционировать нормально. Вещество определяется практически во всех структурах и клеточной ткани, но везде отмечается различная концентрация. Максимальный уровень диагностируется в органах, наиболее активных.

Это: органы дыхания, сердце, почки и печень, мышцы. В кровеносном русле ЛДГ также имеется, но в ничтожно малых концентрациях, так как роль фермента заключается несколько в ином. ЛДГ отвечает за жизненно важные процессы.

Это:

1. Бескислородный распад глюкозы. Организм без перерывов преобразует вещество в энергию, это довольно неэффективный химический процесс, при котором клетки получают малые дозы энергии, но зато стремительный. Энергия затрачивается на поддержание основных процессов: передачу нервных импульсов, сокращение ткани мышц, в том числе сердца и миокарда.
2. Распад глюкозы с участием кислорода. Лактатдегидрогеназа стимулирует скорость трансформации молочной кислоты в пируват. Этот компонент, в свою очередь, ответственен за окисление органической глюкозы, что ускоряет химический процесс образования энергии.

При недостаточности концентрации лактатдегидрогеназа все эти процессы нарушаются, что ведет к различным патологическим изменениям в жизненноактивных органах.

Отличительная черта рассматриваемого вещества состоит в том, что оно не расходуется и при этом не откладывается в организме, а выходит из него в образованном количестве.

Таблица показателя в норме

ЛДГ в биохимическом анализе расшифровывается исключительно специалистами. Вследствие низкой специфичности окончательный диагноз поставить только по данному критерию невозможно, но определить наличие болезненных изменений можно.

Норма лактатдегидрогеназы в составе плазмы для различной возрастной группы и половой принадлежности:

Половая принадлежность	Возраст, года	Норма, ед/л
Дети (оба пола)	От 0 до 1	451
	От 1 до 3	344
	От 3 до 6	314
	От 6 до 12	332
Подростки (оба пола)	От 12 до 18	271
Женщины	От 18 и старше	130-215
Мужчины	От 18 и старше	130-230

У мужчин наиболее высокий уровень лактатдегидрогеназы. Сдвиг показателей в ту или иную сторону говорит о развитии болезненных изменений во внутренних органах. Узнать, какой конкретно орган подвергается риску можно, исследовав изоформы ЛДГ.

Они определяются по уровню потери активности при воздействии мочевины. Для исследования пяти типов изоферментов за основу берется ферментативная активность сыворотки. Ее стандартное значение находится в границах от 26% до 36%.

Норма изоформ ЛДГ:

Изоформа	Норма инактивации, %
ЛДГ-1	20-30
ЛДГ-2	25-40
ЛДГ-3	15-25
ЛДГ-4	8-15
ЛДГ-5	8-12

Исследовав степень ингибирования и получения результатов, можно уже с большей долей вероятности установить локализацию патологических изменений.

Симптомы повышения и понижения

Само по себе изменение концентрации лактатдегидрогеназы в кровеносном русле не проявляется клиническими изменениями. Картина проблемы зависит от причины, подвергшей изменениям в составе плазмы.

При генных мутациях при низком уровне ЛДГ отмечается:

• общая слабость;
• резкая потеря массы тела;
• апатия;
• вялость;
• сонливость.

ЛДГ в биохимическом анализе крови повышен – это часто заболевания сердца или патологические нарушения в работе всей сердечной системы.

В общей клинической картине могут отмечаться такие признаки:

• падение или повышение АД;
• непрекращающаяся головная боль;
• сердечный болевой синдром;
• общая слабость;
• судороги;
• слабость в мышцах;
• одышка;
• гипертермия;
• снижение физической активности.

Причины повышения и понижения

Источником низкого содержания ЛДГ в плазме могут быть:

• присутствие в мочеполовых органах человека камней (оксалатов) и высокого уровня такого вещества, как мочевина, эти факторы подавляют активность лактатдегидрогеназы;
• неэффективность медикаментозной терапии, направленной на восстановление содержания лактатдегидрогеназы в плазме;
• длительный прием лекарственных форм, подавляющих функции лактатдегидрогеназы (антибактериальные средства и аскорбиновая кислота).

ЛДГ в биохимическом анализе крови повышен – это более сложная проблема, чем в первом варианте.

Этому способствует целый ряд причинных факторов и заболеваний:

• тромбирование легочной артерии;
• воспаление сердечной мышцы;
• панкреатит острого и подострого течения;
• новообразования злокачественного характера, часто с разрастанием метастаз;
• заболевания почек (воспаление почек, нефрит клубочковый);
• мононуклеоз вирусного происхождения;
• патологические поражения печени, нередко хронического характера (гепатиты, интоксикация алкоголем, болезнь Госпела);
• различные виды переломов скелета;
• ишемическое отмирание части сердечной мышцы;
• атрофия мышечной ткани или ее механические повреждения;
• сердечные патологии;
• разрушение эритроцитов в плазме (такой процесс наблюдается при анемиях, тяжелых интоксикациях, гемолизе);
• инфаркт легкого;
• расстройства психического характера на фоне резкого отказа от алкоголя;
• ожоги;
• гиперактивность щитовидки;
• отслойка плаценты в период гестации.

Сопутствующие факторы, приводящие к недостоверной диагностики уровня ЛДГ:

• нарушенная техника забора биоматериала;
• несоблюдение рекомендаций по подготовке к исследованию;
• пережитые недавно стрессы;
• вредные привычки (алкоголизм, курение, наркотики);
• нерациональное питание и употребление некачественной пищи;
• прием медикаментов незадолго до проведения исследования, стимулирующих работу ферментов.

Показания к исследованию

Биохимическое исследование биоматериала для определения объема содержания лактатдегидрогеназы назначается при таких показаниях:

• наличие характерной симптоматики;
• при плановом медицинском осмотре (наблюдение в период гестации, прием на работу, диспансеризация, ВВК и прочее);
• контроль назначенной терапии, ее эффективность и оценка состояния пациента;
• подготовка к операционному лечению.

Диагностика на уровень содержания рассматриваемого компонента в крови обязательно назначается при наличии в анамнезе больного следующих заболеваний:

• ишемическое отмирание части сердечной мышцы;
• гепатиты различных типов;
• разрастание раковых клеток печени злокачественного характера;
• анемия различных видов;
• лейкемия и рак лимфоидной ткани;
• инфекционное заражение крови;
• цирроз печени;
• сложные интоксикации, при которых разрушаются эритроциты;
• некрозы и механические травмы внутренних органов.

Кроме этого контроль уровня ЛДГ назначается после курса применения химиотерапии, также для диагностики вирусных и бактериальных инфекционных заболеваний. Назначение на анализ выписывает терапевт. Если пациент стоит на учете у какого-либо узкого специалиста или он госпитализирован, назначение делает лечащий врач.

Как определяют

Уровень рассматриваемого вещества определяется при помощи биохимического исследования биоматериала. Это значение входит в ряд других, определяемых с помощью этого способа диагностики для выявления различного рода патологий. Также основанием для проведения диагностики может быть комплексная оценка состояния здоровья пациента.

Показатель содержания лактатдегидрогеназы в плазме не является основным критерием для постановки точного диагноза, это уточняющее дополнительное значение.

Алгоритм проведения анализа следующий:

• из периферической вены производится забор биоматериала;
• кровь для анализа берется утром (с 9.00 до 10.00) на пустой желудок;
• перед сдачей биоматериала пациенту требуется исключить любые физические и силовые нагрузки, а также употребление алкогольных напитков;
• анализ нельзя проводить после физиопроцедур, рентгена и УЗИ.

Исследование рассматриваемого вещества на его ферментативную активность проводится по двум методикам:

1. Спектрофотометрический. Цель – определение несоответствия спектров поглощения оксидированной формы никотинамидадениндинуклеотида от обновленной.
2. Колориметрический. Определяется уровень пировиноградной кислоты (динитрофенилгидразиновый метод), установление наличия определенных молекул и их количества с помощью индикаторов (редоксиндикаторный метод).

Для выявления ферментативности ЛДГ используется оптический тест, для активности изоферментов применяется электрофорез. При выдаче результатов диагностики обязательно указывается методика проведения анализа.

Подготовка и проведение анализа

Чтобы получить достоверную информацию по диагностики ЛДГ требуется особая подготовка и выполнение пациентом всех рекомендаций.

Она включает в себя такие правила:

• биоматериал сдается натощак (за 12 часов до сдачи биоматериала необходимо исключить любые приемы пищи);
• отказ от алкогольсодержащих напитков за 2-3 суток до проведения исследования (продукты распада этанола разрушают клетки, что ведет к выбросам ЛДГ в кровь);
• за 24 часа отказ от чрезмерно жирной пищи;
• отказ от табакокурения за 24 часа до проведения исследования (табак приводит к тем же ложным результатам, что и алкоголь);
• за день до диагностики исключить любые физические процедуры;
• посоветоваться с лечащим врачом по поводу приема лекарственных форм, ведь некоторые из них провоцируют повышение содержания рассматриваемого вещества (самостоятельно отменять назначение нельзя).

Процесс сдачи крови на биохимию ничем не отличается от сдачи биоматериала для общего исследования. Больной получает направление и рекомендации, приходит в лабораторию или процедурный кабинет, где медицинские работники берут биоматериал из периферической вены и помещают ее в пробирку.

После исследования биоматериала выдаются результаты. Как правило, исследование проводится около 1-2 дней. Получив на руки лабораторное заключение, пациент обращается к лечащему врачу. Только он может правильно расшифровать анализ.

Расшифровка результатов

Уровень лактатдегидрогеназы зависит от возраста больного и его половой принадлежности. Например, у детей значение вещества намного выше, чем у взрослых пациентов. По мере взросления человека концентрация лактатдегидрогеназы стабилизируется и после 18 лет уже не сдвигается.

По результатам диагностики можно увидеть отклонения от указанной нормы, но расшифровать и установить причину сдвига может только врач. Норма считается примерной и касается общего уровня вещества в биоматериале. Кроме общего показателя ЛДГ исследуется еще его изоформы.

Когда необходимо обратится к врачу

Ввиду неспецифичности значения ЛДГ полученный результат нельзя оценивать, как основной и давать по нему точную оценку состояния внутренних органов. Он указывает на возможную гибель клеток и развитие воспаления в органах, где локализуется изоформа ЛДГ. Назначение на проведение анализа выдают терапевт, онколог, кардиолог или нефролог.

Основаниями для проведения исследования могут служить:

• за грудинные боли (могут означать инфаркт легкого или миокарда, стенокардию, гастроэзофагиальную болезнь);
• новообразования злокачественного характера (цель анализа – оценка динамики развития болезни; снижение концентрации ЛДГ будет свидетельствовать об улучшении состояния);
• патологические поражения тканей активных органов (печень, почки), дисфункция этих органов (цель диагностики – определение стадии патологического процесса);
• оценка состояния мышечной ткани;
• контроль состояния здоровья больного при наличии у него в анамнезе хронических заболеваний;
• выявление анемии и ее вида;
• профилактика состояния всего организма.

Современные ученые в своих разработках выявили активное вещество, которое препятствует синтезу ЛДГ, что приводит к аккумулированию в клеточной ткани молочной кислоты и дальнейшей ее смерти.

Если этот компонент ввести непосредственно в место разрастания раковых клеток, они начнут погибать. Но, к сожалению, такая методика дает положительный эффект только на ранних стадиях онкологического процесса.

Возможные осложнения

Высокий или низкий уровень лактатдегидрогеназы говорит о развивающемся в организме болезнетворном процессе. При некорректной работе некоторых органов и систем, где концентрируется максимальный объем вещества, происходит его значительный выброс в кровь.

Увеличение уровня ЛДГ встречается намного чаще, чем его снижение, и проблемы намного сложнее. Лечение зависит от причины, повлекшей за собой подобное патологическое явление.

Осложнения могут появиться без обращения внимания на проявляющуюся клиническую картину. Все те причины, которые приводят к увеличению или снижению концентрации ЛДГ (лактатдегидрогеназы) в биохимическом анализе, без адекватной терапии грозят серьезными осложнениями, вплоть до смертельного исхода.

Видео об ЛДГ

Лактадегидрогеназа: