Лечение гепатита В. Препараты с лучшими результатами

Лечение гепатита В осуществляется после детального обследования и подтверждения диагноза. Препараты подбираются в индивидуальном порядке в зависимости от возраста больного и степени поражения печени. Медикаменты необходимо принимать строго по инструкции, категорически запрещено самовольно увеличивать или уменьшать дозу.

Симптомы острого и хронического гепатита В

Лечение гепатита В (препараты должны подбираться в индивидуальном порядке) осуществляется медикаментозным способом.

Симптомы заболевания могут разниться в зависимости от степени поражения билиарного органа и периода течения гепатита:

Период	Симптомы
Инкубационный	Отсутствие аппетита, головная боль, приступы тошноты, быстрая утомляемость, сонливость.
Дожелтушный	Скачки температуры, боль в мышцах и суставах, ломота в теле, повышенное газообразование, метеоризм, горькая отрыжка, изжога, приступы тошноты.
Желтушный	Отечность, учащение сердцебиения, скачки кровяного давления, нарушения сна и быстрая утомляемость, увеличение печени, обесцвечивание кала, пожелтение склер и кожи, зуд.
Хронический	Мышечная боль, увеличение печени, пожелтение кожи и склер, боль в правом боку.
Циррозный	Желудочные, кишечные кровотечения, побледнение кожных покровов, уменьшение билиарного органа, нарушения психоэмоционального фона.

Острый гепатит развивается внезапно. Патология характеризуется развитием астенических (желтизна склер и кожи, изменения цвета кала и мочи) и диспепсических (изжога, рвота, приступы тошноты) расстройств.

Когда начинать терапию

Патологии печени требуют медикаментозного лечения. Решение о назначении того или иного препарата должен принимать специалист. Практически все лекарственные средства имеют противопоказания, которые врач выявляет в ходе обследования.

Угрожающее жизни заболевание печени

Лечение гепатита В (препараты имеют противопоказания, поэтому их нельзя принимать без согласования с врачом) в домашних условиях требует соблюдения врачебных предписаний. Обычно при угрожающих жизни патологиях пациенту показана трансплантация печени. В период подготовки к хирургическому вмешательству больному требуется прием лекарственных средств, направленных на поддержку функциональной активности билиарного органа.

Компенсированный цирроз

Патология сопровождается стремительным разрушением клеток печени и образованием регенераторных узлов. Больным с циррозом показана специальная диета. Медикаментозную терапию подбирают индивидуально.

В нее могут быть включены следующие препараты:

• витаминные комплексы;
• препараты адеметионина (Гептрал, Гептор) и селимарина (Легалон, Селибинин);
• глюкокортикостероиды (Метилпреднизолон, Преднизолон);
• препараты кислоты урсодезоксихолевой (Урдокса, Урсофальк, Урсосан).

  

Лечение может длиться несколько месяцев (6-18).

Патология печени без выраженного фиброза

Лечение гепатита В (препараты, включенные в состав медикаментозной терапии, оказывают восстанавливающее действие) не всегда подразумевает хирургическое вмешательство.

При заболеваниях печени, не характеризующихся фиброзом, могут быть назначены следующие лекарственные средства:

• Л-нуклеозиды (Телбивудин, Ламивудин;
• Нециклические нуклеозиды-фосфонаты (Адефовир, Тенофовир);
• Дезоксигуанозин и его аналоги (Энтекавир).

Для большинства вышеперечисленных препаратов характерна противовирусная активность.

Другие факторы, которые необходимо учитывать при подборе схемы лечения

Лечение гепатита В может осуществляться несколькими способами. Препараты подбирают в зависимости от степени поражения органа.

При составлении плана лечения врач учитывает следующие факторы:

• половую принадлежность пациента (молодым женщинам, планирующим беременность в дальнейшем, назначают более щадящие препараты);
• генетическую предрасположенность (если у больного есть родственники, страдающие патологиями печени, то может понадобиться консультация генетика);
• возраст (детям, подросткам и пожилым пациентам может понадобиться корректировка режима дозирования).

В период лечения пациенты должны находиться под наблюдением врача.

Лечение гепатита В препаратами

Медикаментозная терапия при гепатите В острого и хронического типа назначается после сдачи пациентом лабораторных анализов (кровь на билирубин и аминотрансферазу, моча). Также больному 8г7следует пройти диагностическое обследование (УЗДГ, УЗИ, КТ, МРТ).

Лечение гепатита В, препараты для которого подбирает врач, чаще предполагает прием таких лекарств:

• Амиксин;
• Зеффикс;
• Ингарон;
• Неовир;
• Ремаксол;
• Тилорам;
• Адеметионин;
• Бинноферон Альфа;
• Интераль-П;
• Интрон-А;
• Лейкинферон;
• Лив-52;
• ПегИнтрон
• Реальдирон
• Реаферон ЕС
• Тамерон
• Фосфазид
• Энтекавир-СЗ.

Большинство медикаментов, назначаемых при гепатите В, требует рецептурного отпуска из аптек.

Амиксин

Препарат поступает в продажу в таблетированной форме. Активный компонент – тилаксин (тилорон). Медикамент оказывает выраженное иммуномодулирующее и противовирусное действие. Основные компоненты относятся категории интерфероновых индукторов синтетической природы. В организме вещество способствует выработке интерферонов.

Последние, в свою очередь, принимают участие в процессе синтеза гранулоцитов, нейтрофилов и гепатоцитов (клеток печени). Препаратная форма растворяется в кишечнике полностью. В крови максимальная концентрация обнаруживается спустя 6 18 ч. после первого приема. Биодоступность средняя, с кровяными белками связывается на 85%.

Лекарственное средство противопоказано детям, беременным и кормящим грудью женщинам, гиперчувствительным пациентам.

Таблетки принимают целиком, не растворяя в воде и не разжевывая. При гепатите В, особенно в острой форме, пациенты должны пить по 1 таблетке каждые 24 ч. (2 дня). Затем лекарство пьют на 4, 6, 8 сутки (и т. д.). При гепатите острого типа пациент должен принять в общем 16 таблеток. При патологиях хронического течения курс применения варьируется в пределах 3-6 месяцев.

Зеффикс

Препаратная форма – таблетки, основной компонент – ламивудин. Медикамент оказывает стойкое противовирусное действие. Основное вещество можно считать нуклеозидным аналогом. Препарат может быть включен в состав медикаментозной терапии при гепатите В хронического и острого типа. При попадании в организм ламивудин метаболизируется до трифосфата, способного проникать в вирусную ДНК. Для лекарственного средства не характерны токсические эффекты.

Растворяются таблетки в кишечнике. Концентрация (макс.) в крови обнаруживается спустя 60-90 мин. Биодоступность средняя, не более 83%. Основной компонент обнаруживается в спинномозговой жидкости.

Наличие пищи в желудке никак не влияет на скорость абсорбции таблеток. Суточная норма препарата для взрослых – не более 100 мг, что эквивалентно 1 таблетке. Курс применения подбирается индивидуально.

Ингарон

Действующий компонент в составе лиофилизата – гамма-интерферон. Вещество способно оказывать противовирусное и иммуномодулирующее действие. В состав основного компонента входит 144 аминокислоты.

Вещество получено лабораторным путем посредством биосинтеза. Гамма-интерферон – цитокин, оказывающий также противовоспалительное действие. За синтез вещества отвечают клетки-киллеры. Интерферон-гамма ускоряет процесс выработки белков. Также он отвечает за блокирование РНК и ДНК-репликаций.

Лиофилизат разводят водой для инъекций. Раствор можно вводить подкожно или внутримышечно. Режим дозирования, как и курс применения, должен подбираться индивидуально. Обычно пациентам с гепатитом В в сутки вводят не более 5000 МЕ. Инъекции делают 1 раз в 2 дня. Курс лечения составляет 60-90 дней. При необходимости его можно повторить спустя 60 суток.

Неовир

Медикамент поступает в продажу форме таблеток и раствора. Основной компонент – криданимод. Вспомогательные элементы могут разниться в зависимости от препаратной формы. Криданимод оказывает противовирусное и иммуномодулирующее действие. Вещество отвечает за уничтожение РНК и ДНК вирусов. Также для лекарственного средства характерен легкий противохламидийный эффект.

При регулярном применении препарата наблюдается восстановление баланса супрессорных клеток, Т-лимфоцитов и интерферонов. Криданимод также стимулирует процесс синтеза клеток-киллеров. Биодоступность высокая (более 90%).

Раствор Неовир требует внутримышечного введения. Дозировка – не более 5 мг/кг. Уколы делают несколько раз в день (промежуток – 2-3 дня). Терапевтическая доза таблеток – не более 1500 мг (по 750 мг однократно). Таблетки пьют 1 в 2 дня. Длительность лечения составляет – 7-14 суток.

Ремаксол

В составе раствора для инъекций присутствует кислота янтарная, никотинамид, метионин, метилглюкозамин и рибоксин. Эти вещества выступают в роли действующих компонентов. Они оказывают цитопротективное, антигипоксическое, антиоксидантное и гепатопротекторное действие. Препарат может быть включен в состав медикаментозной комплексной терапии при гепатите B и циррозе.

Действующие компоненты инициируют процесс синтеза макроэргов. Янтарная кислота подвергается метаболизму, благодаря чему клетки печени (гепатоциты) получают питательные вещества.

При систематическом применении наблюдается восстановление уровня билирубина.  Ремаксол требует капельного внутривенного введения. Суточная норма – не более 800 мл. Курс лечения составляет 4-14 дней. Скорость введения раствора – 50-60 капель за минуту.

Тилорам

Препарат содержит тилорон в форме дигидрохлорида, выступающий в роли действующего компонента. В продажу медикамент вступает в форме таблеток. Основное вещество относится к категории индукторов, способствующих образованию интерферонов. Также тилорон оказывает иммуностимулирующее и противовирусное действие.

В роли продуцентов выступают нейтрофилы, Т-лимфоциты, гепатоциты и гранулоциты. Препаратная форма полностью абсорбируется в кишечнике. Максимальная концентрация в крови обнаруживается спустя 6-18 ч. Лекарственный препарат способствует ускорению процессов образования клеток-киллеров.

Таблетки принимают целиком, не разжевывая и не растворяя в воде.

Пациенты, страдающие гепатитом В (особенно в острой форме), должны пить:

• по 125 мг первые 48 ч. (интервал — 24 ч.);
• по 125 мг каждые 2 дня (интервал 48 ч.).

Курс лечения составляет 10-11 дней.

Адеметионин

В роли действующего вещества выступает одноименный компонент, относящийся к категории коферментов. Он участвует в процессах транспортировки групп органических соединений. В продажу медикамент поступает в виде лиофилизата и таблеток. Адеметионин оказывает антидепрессивное, антиоксидантное, нейропротекторное, гепатопротекторное и детоксицирующее действие. Вещество отвечает за восстановление баланса коферментов, стимулируя их выработку печенью и головным мозгом.

Для препарата характерно легкое антихолестатическое действие. При регулярном применении скорость оттока желчи восстанавливается. При гепатите В препарат вводят внутримышечно или внутривенно, предварительно растворив лиофилизат в растворе Лизина. Суточная доза – не более 800 мг. Внутривенное введение должно осуществляться струйно и медленно. Терапевтическая доза таблеток составляет 1600 мг. Курс применения варьируется в пределах 45-60 дней.

Бинноферон альфа

Препаратная форма – раствор для подкожного и внутривенного введения. В роли основного компонента выступает альфа-интерферон рекомбинантный человеческий. Белок, легко растворимый в воде, принадлежит к группе цитокинов.

Препарат оказывает противовирусное, антипролиферативное, иммуностимулирующее действие. Альфа-интерферон способен подавлять ДНК и РНК-репликации. При гепатитах В пациентам вводят 34 000 000 -35 000 000 МЕ за 7 дней (не более 5 000 000 в сутки). Курс применения составляет 16 недель.

Интераль -П

В составе лекарственного средства присутствуют альфа-интерферон, выступающий в роли действующего компонента. Медикамент оказывает иммуномодулирующее, противовирусное и противоопухолевое действие. Поступает в продажу препарат в форме лиофилизата. Высокоочищенный, легко растворимый белок подвергается метаболизму в печени.

При остром гепатите медикамент вводят внутримышечно. Суточная доза – не более 2 000 000 МЕ. Целесообразно разделить её на 2 применения. При хроническом гепатите лекарственное средство внутримышечно вводят 2 раза в неделю (по 1 000 000 МЕ однократно). Курс применения варьируется в пределах 10-14 дней.

Интрон A

Интрон – препарат, который может быть включен в состав медикаментозной терапии при гепатите В. В составе присутствует альфа-интерферон человеческий рекомбинантный. Вещество оказывает иммуностимулирующее, противовирусное и противоопухолевое действие. Интерферон способен связываться со специфическими рецепторами, провоцируя образование реакций, отвечающих за угнетение вирусов.

На опухолевые ксенотрансплантаты альфа-интерферон оказывает антипролиферативное действие. Раствор вводят подкожно. Суточная доза – 5 000 000 МЕ 1 раз в 2 дня. В тяжелых случаях инъекции можно делать ежедневно.

Лив 52

Препарат содержит вещества натурального происхождения.

В роли действующих компонентов выступают экстракты следующих лекарственных растений:

• обыкновенный тысячелистник;
• западная кассия;
• гальский тамарикс;
• арджуна терминалия;
• черный паслен;
• обыкновенный цикорий;
• колючий каперс.

Препарат оказывает выраженное гепатопротекторное действие. Под воздействием активных компонентов происходит восстановление белково-синтетической функции билиарного органа. Препарат оказывает также защитное действие, предохраняя печень от негативного воздействия медикаментов, спиртных напитков, острой, жирной, некачественной пищи.

Взрослым пациентам нужно принимать по 2-3 таблетки (до 3 раз в сутки). Препаратную форму не растворяют в воде и не разжевывают, глотают целиком. Желательно пить таблетки за 25 мин. до еды.

ПегИнтрон

Действующий компонент в составе препарата – альфа пегинтерферон. Вещество относится к категории иммуномодуляторов и цитокинов, конъюгатов монометаксиполиэтиленгликоля. Поступает в продажу препарат в форме лиофилизата. Рекомбинантный интерферон получают из лейкоцитов.

При попадании в организм вещество проникает в ДНК вируса и запускает ряд реакций, приводящих к гибели клетки. Лекарственное средство обычно включают в состав медикаментозной терапии при гепатите В хронического течения.

Лиофилизат разводят водой для инъекций и вводят пациенту подкожно (не более 1.5 мкг на 1 кг однократно). Инъекции делают 1 раз в неделю. Курс применения препарата составляет 24-50 недель. Дозу врач подбирает индивидуально, в зависимости от возраста пациента и наличия сопутствующих гепатиту заболеваний.

Реаферон ЕС

Реаферон, как большинство препаратов, назначаемых при вирусном гепатите B, в своем составе содержит альфа-интерферон. В продажу он поступает в форме лиофилизата. Рекомбинантный человеческий интерферон оказывает иммуномодулирующее, противоопухолевое и противовирусное действие. При попадании в клетку вируса интерферон запускает реакции, позволяющие притормозить процесс синтеза протеинкиназы и цитокинов.

Обычно Реаферон назначают при тяжелых и среднетяжелых формах острого вирусного гепатита (период желтухи). Раствор вводят местно, субконъюнктивально, подкожно или внутримышечно. Разводят лиофилизат натрия хлоридом или водой для инъекций. Жидкость должна получиться прозрачной и бесцветной, без посторонних частиц и осадка.

При острых формах гепатита Реаферон вводят подкожно или внутримышечно (не более 1 000 000 МЕ однократно) дважды в сутки. Курс применения – 5-6 дней. При необходимости можно продлить курс еще на 5 суток.

Фосфазид

Фосфазид в своем составе содержит одноименное вещество, выступающее в роли действующего компонента. Концентрация может разниться (200-400 мг). В продажу медикамент поступает в форме таблеток, покрытых быстрорастворимый кишечной оболочкой

Фосфазид относят к категории веществ-ингибиторов транскриптазы. Это модифицированный синтетический аналог тимидина. Для лекарственного средства характерен противовирусный противовоспалительный (легкий) эффект. В кишечнике таблетки растворяются быстро. Для медикамента характерна высокая биодоступность. Действующий компонент способен преодолевать гематоэнцефалический барьер.

Препарат назначается при остром гепатите среднетяжелой и легкой формы. Курс применения и режим дозирования подбирается индивидуально. Обычно пациенты принимают по 1-2 таблетки Фосфазида в сутки (не более 400 мг в день). Курс лечения составляет 2-3 недели.

Энтекавир-СЗ

Энтекавир в продажу поступает в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. В составе присутствует одноименный компонент, выступающий в роли действующего.  Вспомогательные элементы могут разниться в зависимости от производителя и дозировки активного вещества. Энтекавир относят к категории синтетических аналогов гуанозина (нуклеозида). Вещество оказывает противовирусное действие. При попадании внутрь клетки компонент повреждает ДНК, что приводит к уничтожению вируса.

Для средства характерна быстрая адсорбция. Таблетка полностью растворяется в желудочно-кишечном тракте за 45 мин. В отличие от других препаратов, Энтекавир рекомендуют принимать натощак не позднее, чем за 2 ч. после последнего приема пищи. Суточная доза медикамента для пациентов, страдающих вирусным гепатитом, составляет 500 мкг. Курс применения – 14-21 день.

Когда можно прекратить лечение?

Пациентам с острым вирусным гепатитом требуется длительная терапия. После приема лекарственных средств организму необходимо дать время восстановиться. При остром гепатите препараты принимают курсами в течение 36-60 месяцев. Между каждым необходимо соблюдать интервал в 2-4 недели.

Людям, страдающим циррозом и хроническим вирусным гепатитом, показана пожизненная терапия. Если внезапно прекратить прием медикаментов, то высок риск развития обострений, приводящих к летальному исходу. Больные должны постоянно находиться под наблюдением врачей. Отмена терапии возможна только после исчезновения HBsAg (антигены вируса).

Лечение гепатита В – процесс довольно длительный. Пациенты вынуждены принимать несколько препаратов одновременно. Положительного результата будет достичь легче, если соблюдать специальную диету. Больным категорически запрещено употреблять спиртные напитки, острую, жирную и соленую пищу.

Видео о препаратах для лечения гепатита Б

Обзор препаратов для лечения гепатита Б: