Лечение подагры при обострении: медикаменты, уколы

Подагра — это хроническое заболевание опорно-двигательного аппарата человека, которое развивается в результате нарушения обмена веществ. При обострении данной патологии происходит резкое ухудшение общего самочувствия больного, появляются выраженные признаки острого рецидивирующего артрита суставов верхних и нижних конечностей. Лечение подагры проводится с использованием сильнодействующих медикаментов с противовоспалительными свойствами.

Описание болезни

Подагра представляет собой метаболическое расстройство, при котором в тканях организма больного происходит накопление кристаллических веществ моноурата натрия — уратов. В крови человека начинает повышаться уровень мочевой кислоты, снижается функциональная активность почек по выведению данного соединения за пределы организма.

Клинически подагра проявляется периодическими обострениями, которые сопровождаются воспалением костной и соединительной ткани суставов, частичным поражением почек. Лечение данного заболевания проводят медикаментами, которые снимают воспаление в тканях опорно-двигательного аппарата.

Выделяют следующие клинические проявления подагры:

• сохранение высокого уровня мочевой кислоты в составе крови и моче;
• хроническое воспаление в структуре суставов с периодическими обострениями;
• состояние лихорадки;
• приступы сильной и продолжительной боли в суставах верхних и нижних конечностей;
• ломота в теле;
• пиелонефрит рецидивирующего типа;
• общая физическая слабость;
• нефросклероз тканей почек с дальнейшим развитием функциональной недостаточности данного органа.

В таблице ниже представлены основные 4 стадии развития подагры:

Стадии подагры	Состояние больного
Бессимптомная гиперурикемия	Это начальная стадия развития подагры, когда человек имеет удовлетворительное самочувствие. Симптомы данного заболевания полностью отсутствуют. Только биохимическое исследование крови и мочи позволяет обнаружить высокий уровень мочевой кислоты и других продуктов метаболизма.
Острый артрит	Подагрическое поражение структуру суставов проявляется прогрессированием воспалительного процесса. В зоне поражения находится весь опорно-двигательный аппарат человека.
Межкритический период	Данная стадия болезни характеризуется хронизацией патологического процесса с периодическим возникновением периодов обострения.
Подагрические отложения	Одна из последних стадий хронического поражения суставов кристаллами мочевой кислоты. В структуре опорно-двигательного аппарата больного продолжается накопление уратов, все чаще проявляется обострение болезни, сопровождающееся приступами острого воспаления, лихорадки, дисфункциональными нарушениями со стороны почек.

Лечение подагры при обострении медикаментами начинается сразу же после обнаружения приступа воспалительного поражения структуры суставов. Терапией данной патологии занимается врач-нефролог или ревматолог. Процесс лечения проводится в стационарном отделении на протяжении 10-14 суток. Этого периода времени достаточно, чтобы с помощью лекарственных препаратов купировать обострение подагрического приступа.

Лекарственные препараты и средства

Терапия очередного обострения подагры предусматривает использование медикаментов, фармакологические свойства которых направлены на снятие болевого синдрома, устранение воспалительного процесса в суставах и снижение уровня мочевой кислоты в составе крови. Вид лекарственного препарата подбирается доктором по результатам обследования пациента.

Колхицин

Колхицин — это лекарственное средство растительного происхождения, которое является алкалоидом, выделенным из клубней растения безвременник великолепный. Данный препарат выпускается в форме таблеток белого цвета с легким желтоватым оттенком. В среднем 1 г Колхицина растворяется в 25 мл стерильной воды для инъекций.

Противоподагрический препарат Колхицин обладает следующими терапевтическими свойствами:

• снимает воспаление тканей суставов за счет угнетения физиологической активности лейкоцитов;
• выступает в качестве обезболивающего средства;
• стабилизирует состояние мембранной оболочки лизосом нейтрофилов;
• препятствует накоплению мочевой кислоты в тканях организма.

Косвенным фармакологическим свойством Колхицина является дополнительная стимуляция функций ЖКТ и сокращение просвета кровеносных сосудов. В связи с этим у больных, страдающих от гипертонии, возможно обострение данного заболевания на фоне повышения артериального давления. Колхицин считается одним из наиболее эффективных медикаментов, с помощью которого можно купировать патологическую симптоматику острой фазы подагрической атаки.

Лекарственный препарат Колхицин показан к применению в следующих клинических случаях:

• острый приступ подагры;
• нормализация общего самочувствия больного в первые 2 года от начала системной терапии гипоурикемических препаратов;
• профилактика очередного обострения подагры.

Считается, что своевременное применения Колхицина позволяет избежать большинства осложнений, связанных с острым подагрическим приступом.

В тот же момент прием данного медикамента противопоказан в следующих случаях:

• индивидуальная непереносимость данного препарата;
• болезненные состояния слизистой оболочки и глубоких тканей ЖКТ;
• функциональные нарушения в работе почек и печени;
• инфекционно-воспалительные процессы в организме, сопровождающиеся нагноением пораженных тканей;
• хронический алкоголизм;
• состояние беременности и лактация новорожденного ребенка грудью;
• тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
• любые заболевания костного мозга.

Препарат Колхицин не назначается пациентам пожилого возраста, так как существует риск проявления отрицательных реакций организма на фармакологические свойства активного вещества.

В процессе купирования острого приступа подагры с использованием медикамента Колхицин не исключается возникновение побочных эффектов следующего характера:

• тошнота;
• выделение рвотных масс;
• апластическая анемия;
• частичная потеря волос (восстановление волосяного покрова головы происходит в течение 1-2 мес. после прекращения терапии Колхицином);
• повышение артериального давления;
• снижение функций почек и печени;
• понос;
• анорексия;
• состояние депрессии;
• изменение клеточного состава крови.

Лечение подагры при обострении медикаментами начинается сразу же после получения результатов биохимического исследования мочи и крови больного. Колхицин показан к приему внутрь.

Установлен следующий режим дозирования данным препаратом:

• 1-е сутки острого подагрического приступа — 1 мг медикамента 3 раза в день;
• 2-е сутки терапии — 1 мг препарата утром и вечером;
• 3-и сутки лечения 1 мг медикамента 2 раза в день.

В последующие дни купирования острого подагрического приступа больной принимает по 1 мг Колхицина 1 раз в день в вечернее время суток. Длительность терапевтического курса определяется лечащим врачом. Максимальная суточная доза данным препаратом составляет 6 мг. Средняя стоимость медикамента Колхицин составляет 2400 руб. за 60 табл.

Аллопуринол

Лекарственное средство Аллопуринол выпускается в форме плоскоцилиндрических таблеток белого цвета. Активным компонентом этого препарата является вещество аллопуринол в концентрации 300 мг. Данный медикамент оказывает непосредственное влияние на обменные процессы в организме, связанные с выведением избыточного количества мочевой кислоты из организма человека.

Действие препарата Аллопуринол осуществляется за счет реализации его следующих фармакологических свойств:

• нарушает образование молекул мочевой кислоты;
• выступает в качестве структурного аналога биохимического вещества гипоксантин;
• ингибирует ферментативное соединение ксантиноксидаза, которое принимает участие в синтезе мочевой кислоты;
• способствует снижению уровне уратов составе крови, тканях опорно-двигательного аппарата и моче;
• выводит мочевую кислоту из организма больного, снижая остроту подагрического приступа.

Препарат Аллопуринол показан к приему пациентам, у которых диагностировано очередное обострение подагры. Данный медикамент может быть использован в качестве основного средства профилактики повышения уровня мочевой кислоты.

Режим дозирования препаратом Аллопуринол устанавливается индивидуально в зависимости от результатов биохимического исследования венозной крови и мочи. В среднем пациентам взрослой возрастной группы назначают к приему по 1-3 таблетки в сутки. Медикамент пьют сразу же после еды. Суточная дозировка для детей возрастом до 15 лет составляет 10-20 мг препарата на 1 кг массы тела.

Лекарственное средство Аллопуринол для купирования острого приступа подагры имеет следующие противопоказания:

• почечная или печеночная недостаточность;
• состояние беременности;
• склонность к проявлению аллергической реакции на активное вещество медикамента;
• период кормления новорожденного ребенка грудью.

Основным недостатком препарата Аллопуринол является большая вероятность развития следующих побочных эффектов:

• артериальная гипертензия;
• стоматит;
• брадикардия;
• гепатит;
• выделение рвотных масс;
• тошнота;
• тромбоцитопения;
• приступы головной боли;
• быстрая утомляемость;
• физическая слабость;
• головокружение;
• временные нарушения функций зрительного нерва;
• изменение вкусовых ощущений;
• сонливость;
• судороги скелетной мускулатуры;
• аллергические реакции в виде зуда, высыпаний на поверхности кожи, крапивницы.

В редких случаях встречаются побочные эффекты Аллопуринола, когда во время курса терапии по купированию острого приступа подагры, происходило развитие тяжелых нарушений со стороны эндокринной системы. Например, у больного появлялись симптомы гинекомастии, вторичного бесплодия, сахарного диабета, половой дисфункции.

Средняя стоимость препарата Аллопуринол в аптеках составляет от 98 руб. за 30 табл.

Флексен

Лечение подагры при обострении медикаментами выполняется непрерывными курсами. Флексен — это лекарственное средство, которое выпускается в форме мягких желатиновых капсул, инъекционного раствора, а также ректальных суппозиториев.

Активным компонентом данного средства является кетопрофен в дозировке 50 мг. Флексен относится к фармакологической группе нестероидных медикаментов с противовоспалительными и анальгезирующими свойствами. Данный препарат назначают в первые дни очередного обострения подагры для быстрого купирования приступа и облегчения общего самочувствия пациента.

Режим дозирования Флексеном в форме капсул определяется индивидуально лечащим врачом в зависимости от возраста и общего состояния больного. Ректальные суппозитории этого медикамента показаны к применению по 100 мг от 1 до 2 раз в сутки. Внутривенное или внутримышечное введение Флексена требует соблюдения режима дозирования в 100-200 мг активного вещества. Частота инъекций в течение суток зависит от остроты подагрического приступа и динамики к нормализации биохимического состав крови пациента.

Терапия подагры препаратом Флексен противопоказана в следующих случаях:

• аллергическая реакция на кетопрофен;
• бронхиальная астма;
• тяжелые заболевания ЖКТ;
• печеночная или почечная недостаточность;
• полипоз придаточных пазух носа;
• сердечная недостаточность;
• состояние беременности и лактация младенца грудью.

Активный компонент Флексена может влиять на уровень женской фертильности. Поэтому пациентам, которые имеют признаки бесплодия, проходят комплексное обследование органов репродуктивной системы, рекомендуется временно воздержаться от приема этого медикамента. Флексен не используется для лечения пациентов младше 15 лет. Данный медикамент отпускается только по рецепту врача, а его средняя стоимость составляет от 80 руб. за 30 капсул.

Апо-Сульфинпиразон

Лекарственный препарат Апо-Сульфинпиразон выпускается в форме таблеток, покрытых слоем защитной оболочки. Активным веществом данного медикамента является сульфинпиразон. Это противоподагрическое средство, которое назначается в качестве основного или вспомогательного препарата при терапии гиперурикемии, для снижения высокого уровня мочевой кислоты. Апо-Сульфинпиразон доказал свою эффективность в лечении обострения приступов подагры.

Данный препарат назначается к приему внутрь от 100 до 200 мг в сутки. Апо-Сульфинпиразон необходимо пить во время еды. В условиях длительной терапии подагрического приступа осуществляют коррекцию терапевтической дозы препарата так, чтобы предельный уровень уратов в составе сыворотки крови находился на уровне 6 мг на 100 мл биологической жидкости, но не ниже указанного значения.

В случае отсутствия терапевтического эффекта по купированию острого приступа подагры в комплексе с Апо-Сульфинпиразоном пациенту назначают прием нестероидных противовоспалительных средств и Колхицина.

Препарат Апо-Сульфинпиразон имеет следующие противопоказания к применению:

• гиперчувствительность организма к сульфинпиразону;
• аспириновая астма;
• почечная или печеночная недостаточность;
• сопутствующие лечение онкологии медикаментами из группы цитостатиков;
• возраст младше 18 лет;
• лучевая терапия злокачественных опухолей;
• состояние беременности;
• язвенное поражение слизистой оболочки желудка и кишечника;
• кормление новорожденного ребенка грудью;
• гематологические заболевания и патологии системы кроветворения.

Данный препарат с осторожностью назначают пациентам пожилого возраста, так как существует риск развития следующих побочных эффектов:

• красная сыпь на поверхности кожи;
• функциональные нарушения со стороны почек;
• лейкопения;
• усиление симптомов острой подагры;
• спазмирующая боль внутри живота;
• понос;
• диспепсия;
• тошнота;
• рвота;
• потеря аппетита;
• открытие внутренних кровотечений в органах ЖКТ;
• аллергические реакции.

Самым опасным побочным эффектом от приема препарата Апо-Сульфинпиразон являются нарушения в работе почек. В данном случае возможно ухудшение общего самочувствия больного.

Пробенецид

Лечение подагры при обострении медикаментами проводится в условиях стационарного отделения нефрологии или ревматологии. Пробенецид является таблетированным лекарственным средством, которое применяют для купирования подагрических приступов, реабсорбции мочевой кислоты в организме больного.

Активным веществом данного препарата является пробенецид в дозировке 500 мг. Механизм действия Пробенецида реализуется путем блокировки процесса трубчатого накопления уратов. За счет этого большая часть мочевой кислоты, которая концентрируется в сыворотке крови, через почки выводится из организма вместе с мочой.

Пробенецид назначают не только для подавления очередного обострения подагры, но также для комплексного лечения воспалительных заболеваний организма в сочетании с антибактериальными средствами пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Пациенты, больные подагрой, принимают Пробенецид по 250 мг 2 раза в день на протяжении 30 суток.

При отсутствии терапевтического эффекта спустя 1 неделю, разовую дозу медикамента увеличивают до 500 мг. Максимальная дневная дозировка препаратом Пробенецид не должна превышать показатель в 2 г.

Преимуществом использования этого средства является то, что его можно принимать в течение 6 мес., предупреждая развитие очередного обострения подагры.

Терапия Пробенецидом противопоказана в следующих случаях:

• опухолевые новообразования в организме;
• индивидуальная непереносимость медикамента;
• возраст пациента младше 2 лет;
• порфирия;
• одновременное лечение онкологических заболеваний с применением препаратов химии;
• вторичная гиперурикемия.

Пробенецид применяется для лечения беременных женщин, но только в случаях крайней необходимости. Одновременный прием данного препарата с Парацетамолом, Индометацином, Лоразепамом увеличивает концентрацию этих медикаментов в составе плазмы крови больного. Средняя стоимость таблеток Пробенецид составляет 5500 руб.

Нимесулид

Лекарственный препарат Нимесулид относится к фармакологической группе противовоспалительных нестероидных средств. Данный медикамент оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие.

Нимесулид показан к применению пациентам с признаками подагрического ревматоидного артрита. Максимальная терапевтическая эффективность этого препарата проявляется в случае его комплексного приема с Колхицином и другими сильнодействующими противоподагрическими средствами. В 1 таблетке Нимесулида содержится 100 мг активного вещества с аналогичным названием. Также данный препарат выпускается в форме сыпучих гранул, фасованных в пакетики.

Режим дозирования Нимесулидом составляет 1 пакетик с гранулами, которые растворяют в 100 мл воды комнатной температуры. Для взрослых и детей возрастом от 12 до 18 лет показан к применению 1 пакетик данного медикамента 2 раза в сутки.

Приготовленный раствор употребляется внутрь после еды. Максимальная суточная дозировка Нимесулидом не должна превышать 200 мг. Для пациентов с диагнозом — хроническая почечная недостаточность необходимо снижение терапевтической дозировки медикамента до 100 мг в сутки.

Препарат Нимесулид имеет следующие противопоказания к применению:

• повышенная чувствительность организма к нимесулиду;
• заболевания ЖКТ;
• цереброваскулярное кровотечение;
• хронический алкоголизм;
• наркомания;
• гемофилия;
• воспалительное поражение кишечника;
• тяжелые патологии почек и печени;
• возраст пациента младше 12 лет;
• состояние беременности и кормление младенца грудью.

Нимесулид с особой осторожностью назначают пациентам, которые больны сахарным диабетом, а также страдают от хронических заболеваний артериальных сосудов периферического типа. Средняя стоимость данного препарата составляет 219 руб. за упаковку из 30 пакетиков.

Подагра — это нарушение обмена веществ, которое развивается на фоне критического повышения уровня мочевой кислоты в составе крови больного. Данная патология проявляется периодическими приступами обострения воспалительного процесса в суставах верхних и нижних конечностей, ознобом, снижением работоспособности и постоянной физической усталостью.

Лечение подагры средствами медикаментозной терапии предусматривает курсовой прием препаратов, которые препятствуют синтезу мочевой кислоты, а также способствуют снижению ее концентрации в составе крови.

Видео о лечении подагры

Острый приступ подагры. Мой опыт: