Лечение зубов, протезирование, чистка, удаление бесплатно по полису ОМС. Где можно, что входит

Вылечить зубы бесплатно может каждый россиянин по медицинскому полису. Важно знать, как его оформить и какие стоматологические клиники проводят по нему лечение.

Что такое ОМС?

Полисы обязательного медицинского страхования (ОМС) гарантируют оказание медпомощи бесплатно, за счет государства. Они выдаются каждому россиянину не зависимо от его возраста (даже новорождённым) и действуют бессрочно.

Существует 2 образца полиса:

• Бумажный представляет собой бланк формата А5 голубого цвета. Хотя он быстро изнашивается, ламинировать его нельзя, поскольку на обратной стороне есть графы, в которые вносятся данные о страховщике. При смене страховой компании, изменения вручную заносятся в следующую строку. Всего их 10. Бланк меняют, когда все графы заполняются.
• Пластиковый (электронный) размером с водительское удостоверение, защищен голограммой. В него встроен чип с данными страховой компании. На обратной стороне напечатана фотография застрахованного лица, ФИО, дата рождения. На образцах для несовершеннолетних, фотографии отсутствуют.

Полисы этого формата заменяют новыми при изменении:

• Страховой компании.
• Местожительства, фамилии владельца полиса.

Для беженцев, зарегистрированных иностранцев и лиц без гражданства ОМС выдаются с ограниченным сроком действия.

Бесплатная медпомощь оказывается только по пунктам списка программы ОМС.

Они разделяются на:

• Базовые, действуют по всей России.
• Территориальные, действуют по региону (субъекту РФ).

Региональные программы зависят от финансирования области. Чем богаче регион, тем шире перечень оказываемых бесплатных услуг.

В программу ОМС не входят:

• Эстетическое лечение (отбеливание зубов, аппаратное снятие зубного камня, виниры).
• Брекетные системы, их установка и обслуживание.
• Реставрация зуба, подготовка для установки коронки. Замена коронок.
• Имплантирование.

Врачебная помощь окажется экстренно и безотложно, в течении 2-х часов, в любой поликлинике, при температуре свыше 38 С, острой боли, резком ухудшения самочувствия.

В каких стоматологических поликлиниках ведется прием пациентов по программе ОМС?

Лечение зубов бесплатно по полису ОМС проведут в любой бюджетной стоматологии страны. Место регистрации не имеет значения (для иногородних работает базовая программа). Перед началом лечения в частной клинике нужно уточнить, работают ли они по программе ОМС.

Эту информацию можно узнать на сайте организации или по контактному номеру телефона. Для приема к доктору важно иметь на руках паспорт и полис ОМС. Врач принимает только по предварительной записи. При плановом лечении зубов очередь не должна превышать 2-х недель.

Порядок прикрепления к государственной стоматологии, перечень необходимых документов

Вылечить зубы по полису ОМС можно бесплатно, прикрепившись к государственной стоматологической поликлинике. Эта процедура нужна, чтоб фонды ОМС знали, куда и сколько денег нужно перечислять, ведь лечение идет за счет бюджетных средств.  Обычно прикрепление к стоматологии происходит автоматически по месту прописки.

При 1-м посещении медперсонал в регистратуре заводит карту пациента, затем выдает талон к врачу. Если пациент уже прикреплен к больнице и имеет на руках постоянный полис, номерок к врачу он может взять самостоятельно в терминале, установленном в здании поликлиники. Можно записаться на прием через портал Госуслуги или по телефону (номер, по которому записывают на прием, дадут в регистратуре).

Необходимые документы для 1-го посещения:

• Полис.
• СНИЛС
• Паспорт.

При смене стоматологии в связи с переездом (в том случае, если правом на выбор поликлиники в текущем году уже воспользовались) предъявляется документ, подтверждающий смену местожительства.

Прикрепление к стоматологии даёт возможность:

• Выбрать лечащего врача. На это требуется согласие и врача, и пациента.
• Ознакомится с квалификацией работающих врачей, их резюме и стажем.
• Получить лечение по областной программе.

При решении вылечить зубы в клинике, не прикреплённой к району прописки, на имя директора организации составляется заявление о выборе медучреждения. К нему прилагается ксерокопия паспорта, СНИЛСа, полиса ОМС (Их оригиналы должны быть на руках).

Перечень документов необходимых для оформления:

При зачислении в стоматологическую клинику недееспособного человека, кроме пакета его документов, предъявляется паспорт опекуна.

Сроки рассмотрения заявления

Заявление находится на рассмотрении в течение 3-х рабочих дней, после чего заявитель ставится на учёт. Выбирать по собственному предпочтению поликлинику и врача допускается 1 раз в год (исключение – смена местожительства).

Если на заявление будет получен отказ, который возможен лишь в случае перегруженности поликлиники, копии документов должны вернуть по требованию.

Расходные материалы и лекарственные средства по ОМС

Лечение зубов бесплатно по полису ОМС происходит лишь с использованием отечественных препаратов и материалов, включенных в список программы ОМС:

• Перевязочные материалы (бинты, марля, вата)
• Силикатные, стеклоиономерные и композитные цементы для постоянных и временных пломб.
• Защита поверхности пломбы (аксил, гидроксил)
• Материалы для обработки каналов и их постоянного или временного пломбирования
• Лекарственные средства (антигистаминные, обезболивающие, антисептики).
• Средства для профилактики кариеса (фторсодержащие).
• Шовные материалы.
• Пасты для снятия зубного камня.
• Шприцы, щётки для чистки каналов.
• Препараты для лечения болезней пародонта.
• Девитализирующие препараты, на основе мышьяка и безмышьяковые (формальдегидные).
• Медицинские инструменты и средства для их обработки, оборудование и расходники для бормашины.

Импортные аналоги препаратов и материалов, новейшие методы лечения, могут быть предложены пациенту, но используются только его желанию. Они требуют оплаты по прейскуранту. Обезболивающие уколы и рентгеновские снимки по назначению врача делаются бесплатно.

Какие услуги входят в страховой полис?

В программу ОМС входят следующие услуги и виды лечения:

• Первичный приём – врач осматривает пациента и даёт оценку состояния зубов, консультирует по поводу дальнейших назначений.
• Терапевтические услуги – профилактика кариеса и ручная чистка зубного камня. Лечение начальных форм кариеса, периодонтита и пульпита. Удаление нерва, пломбировка зубных каналов. Обработка фторсодержащими веществами гиперчувствительных зубов. Лечение заболеваний спровоцированными нарушениями слюноотделения.
• Хирургическая помощь – вскрытие абсцессов, удаление зубов, в том числе зубов мудрости, новообразований.

  

Она также включает в себя вправление вывихов, лечение челюстно-лицевых травм и физиотерапию (гальванизация, фонофорез).

Лечение зубов

Бесплатно по ОМС залечивают первичный кариес. Повторное лечение зуба (при возникновении кариеса под пломбой) – платная процедура. Если на ранее нелеченом зубе воспалились зубные каналы (пульпит) их тоже чистят и запломбировывают бесплатно. В программу входит лечение гингивита, пародонтита и периодонтита (воспаление верхушки корня зуба).

Удаление

По полису, по медицинским показаниям, удаляют зубы с различными степенями сложности, включая непрорезавшиеся (ретинированные) и выросшие в неправильном положении (дистопированные).

Бесплатно удаляют зубы с экстренными показаниями: образовался флюс или киста, стало развиваться воспаление (абсцесс, флегмон). Плановое удаление – это разрушение коронки выше 70 %, запущенные формы пародонтита.

При сложных случаях удаления зубов, за отдельную плату, врачом может быть предложена заморозка импортного производителя. Изредка действия обезболивающего, входящего в перечень препаратов, включённых в ОМС, может быть недостаточно.

Страховые случаи включают в себя лечение альвеолита – воспаление лунки зуба с последующей её очисткой (кюретажем), иссечение капюшона десны при перекоронатите – воспаление тканей вокруг прорезающегося зуба.

Также, в систему ОМС входит шинирование зубов при переломах челюсти, удаление костных выростов и инородных предметов из полости рта.

Установка пломб

Пломбирование зуба происходит из материалов, включённых в программу ОМС.

Составы для пломб:

Какое вещество применять для пломбировки зуба решает врач. В ряде областей, по территориальной программе ОМС, возможна установка из светоотверждаемого пломб. Она ставится при лечении пришеечного кариеса или передних зубов, в остальных случаях используются более дешёвые компоненты. Гарантия на все постоянные пломбы 1 год.

Чистка зубов

Бесплатное снятие отложений зубного камня над и под деснами происходит механическим способом.

Хотя он считается устаревшим, его используют и при ряде таких противопоказаний как:

• имплант;
• кардиостимулятор;
• аллергические реакции;

Снятие отложений и налёта на зубах помогает предотвратить патологические процессы в пародонте, сгладить неровности на эмали зубов, очистить межзубное пространство.

При этом методе используется ручной инструмент – крючок для снятия камней (кюретка), полоска с абразивным покрытием (штрипс). За один прием очищается до 6 зубов. Процедура может быть болезненной и при её проведении часто травмируются десна.

В ряде случаев, на усмотрение врача, используют составы для размягчения зубного камня:

• Полидент.
• Порилпласт.
• Радогент.

В результате процедуры зубы светлеют, проходит воспаление десен.  В ротовой полости уменьшается содержание патогенных бактерий. Исчезает неприятный запах, вызванный развивавшимися в отложениях микроорганизмами.

Протезирование, имплантирование

Установка имплантов и протезирование на них, не включается программу ОМС.

При подобных процедурах используются импортные и высокозатратные материалы. Протезирование менее эстетично и комфортно в отличие от имплантирования, однако, оно входит в госпрограмму.

В рамках этой программы изготавливаются протезы съёмные и несъёмные из:

• стали;
• пластмассы;
• металлопластмассы;

При использовании других материалов (драгметалл, металлокерамика, титановые соединения) их стоимость оплачивается отдельно. Воспользоваться правом на бесплатное изготовление зубных протезов, а также их ремонт, может лишь узкая категория людей.

К ней относятся:

• Инвалиды I-III групп.
• Ветераны труда, военной службы, Афганистана.
• Матери, воспитывающие более 5 детей.
• Участники Великой Отечественной Войны и труженики тыла.
• Почётные доноры СССР и России.

Обеспечена льготная цена (50% от стоимости) для участников, ликвидирующих последствия аварии на чернобыльской АЭС. Протезирование оплачивается за счёт городской администрации, поэтому программа проводится только по месту жительства в муниципальных стоматологиях. Чтобы встать в очередь на изготовление протезов, в орган социальной защиты подается заявление.

К нему прикрепляются:

• Удостоверение, подтверждающее право на льготы.
• Справка из домовой книги с адресом регистрации.
• Направление от ортодонта о необходимости установки зубных протезов.

Услуги протезирования предоставляются в порядке очерёдности. При раковых заболеваниях, травмы, по причине которой потеряны зубы или операциях, связанных с пищеварительной системой, неработающие пенсионеры протезируются без очереди.

Лечение зубов по полису ОМС у детей

Лечение зубов бесплатно по полису ОМС доступно и для детей. При этом перечень материалов, бесплатно оказываемых услуг и процедур остаётся почти без изменений.

Он дополняется услугами, которые оказываются только детям, ввиду их неэффективности для взрослых пациентов:

• Посеребрение.
• Реминерализация.
• Установка пластины для исправлений незначительных дефектов прикуса.

Пластину применяют, если нужно выровнять 1-2 зуба. Её изготавливают и устанавливают бесплатно 1 раз в год, последующее изготовление – платное. Установка брекетов, как и сама брекетная система, тоже является платной услугой.

При записи ребёнка к специалисту на руках должны быть следующие документы:

• страховой полис ребенка;
• свидетельство о рождении;
• паспорт родителя;

Детей до 14 лет обязательно сопровождает взрослый человек.

Лечение зубов при отсутствии прописки

При отсутствии прописки или регистрации, рекомендуется оформить ОМС по адресу фактического проживания, иначе медпомощь окажут в рамках базовой программы. В ней, перечень бесплатных услуг более узкий, чем в территориальной программе.

Оформить или переоформить полис можно в медицинской страховой компании, обслуживающей регион. Временный полис выдают в день обращения, постоянный оформляется 30 дней.

Прикрепление к стоматологии проходит по месту фактического местожительства или по выбранному району. В обоих случаях на имя главврача поликлиники оформляется заявление о выборе медучреждения. Граждане с отсутствующей пропиской лишены права выбора и прикрепляются к строго определённым клиникам.

Бесплатное лечение в частной стоматологии

Для лечения зубов в частной клинике необходимо выбрать лечебное учреждение, работающее по программе ОМС, и прикрепится к нему.

Для этого понадобится:

• СНИЛС.
• Полис медицинского страхования.
• Паспорт.
• Заявление.

Если в выбранной частной больнице большой поток пациентов, для лечения зубов придется встать в очередь (записаться в список ожидания).

Преимуществами лечения в частных практиках является:

• новое оборудование и разнообразный выбор материалов;
• новые знания о методиках лечения зубов;
• возможность оплачивать услуги врача частично даже при использовании импортных материалов.

К примеру: вместо бесплатной цементной пломбы, которая положена по программе, врач посоветует установить светоотверждаемую. В таком случае оплачивать нужно будет материал пломбы и работу по её установке, а лечение кариеса пройдёт по страховке.

Как можно оптимизировать систему бесплатного стоматологического лечения?

Для оптимизации системы ОМС в стоматологии пациентам рекомендуется проверять зубы у врача 2 раза в год.

Это позволит:

• Выявить кариес на начальной стадии и вылечить его с наименьшими осложнениями и затратами, не удаляя нерв и оставляя зуб «живым».
• Обнаружить просевшие пломбы и заменить их, тем самым предотвратив развитие вторичного кариеса.
• Следует соблюдать гигиену полости рта. Чистить зубы не реже 2 -х раз в день, полоскать рот водой после каждого перекуса. Выработать привычку использовать зубную нить и ополаскиватели. Воздержаться от курения и сократить количество сладостей.

Вылечить зубы бесплатно можно только, имея при себе полис ОМС. При отсутствии полиса в лечении откажут, либо предоставят на платной основе. При оказании некачественного лечения следует позвонить в страховую компанию по номеру телефона, указанному на полисе, или обратится с жалобой в администрацию поликлиники или фонд ОМС.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о лечении зубов по ОМС

На что можно рассчитывать у стоматолога по ОМС: