Сколиоз — это боковое искривление грудного или поясничного отдела позвоночника. С-образная деформации осевого скелета может быть левосторонней или правосторонней.
Суть патологии, степени и этапы
«Сколиос» в переводе с древнегреческого означает «кривой». Термин удачно описывает клиническую картину: при сколиозе наблюдается изгиб позвоночника в стороны, что сопровождается искривлением позвонков. Сколиоз также характеризуется тем, что мышцы не в состоянии снова выпрямить позвоночник.
Симптомы обычно проявляются только тогда, когда они тяжелые, и выражаются по-разному в зависимости от степени: в виде напряжения, болей в спине, реберного горба, поясничной выпуклости, асимметрии треугольника талии, искривления таза или разной высоты плеч.
Будучи центральным опорным органом человеческого тела, позвоночник, с одной стороны, стабилизирует тело, а с другой, благодаря межпозвонковым дискам, обеспечивает подвижность. Он обволакивает и защищает спинной мозг и нервы в позвоночном канале. Левосторонний сколиоз поясничного отдела образуется в том случае, если кривизна направлена только в одну сторону, например, – левую. Согласно наблюдениям, левостороннее поражение встречается намного чаще правостороннего.
Сколиоз, это не болезнь, а симптом, в медицине его подразделяют на 3 группы в зависимости от механизма возникновения:
- Врожденный обусловлен нарушениями развития позвоночника, сформировавшимися во внутриутробном периоде. Искривление прогрессирует от легкого до тяжелого, а форма заболевания может быть связана со структурными аномалиями и дисфункцией других органов (например, легких, почек или спинного мозга).
- Идиопатический сколиоз неизвестной этиологии является наиболее распространенным типом. Обычно начинается во время роста полового созревания. Легкая форма встречается у обоих полов, но тяжелый идиопатический сколиоз у девочек встречается в 10 раз чаще, чем у мальчиков.
- Сколиоз, связанный с другими заболеваниями (например, детской мышечной болезнью).
Степени развития искривления:
| Степень | Особенности |
| Сколиоз I степени | Отклонение позвоночного столба не превышает 10˚ от оси. |
| Сколиоз II степени | Отклонение на 111-25˚ требует корректировки под наблюдением ортопеда. |
| Скоглиоз III степени | Отклонение до 50˚ влево. |
| Сколиоз IV степени | Все отклонения выше 50˚ считаются тяжелыми и сложно поддаются лечению. |
У детей и подростков позвоночник направляет рост и обеспечивает здоровое развитие грудной клетки и легких. Искривление в детском или подростковом возрасте может иметь самые разные последствия – от нарушения работы позвоночника до аномального развития организма с деформацией туловища. В дополнение к косметическим проблемам могут возникать нарушения чувствительности, боль или паралич и затрудненное дыхание.
Причины левостороннего сколиоза поясничного отдела позвоночника
В большинстве случаев причина патологии неизвестна или это наследственный сколиоз.
Состояния, которые могут привести к искривлению:
- Разница в длине ног, из-за которой вес тела приходится на более длинную ногу, что приводит к искривлению позвоночника.
- Врожденные аномалии. Поясничный сколиоз может быть вызван пороком развития позвонка, ребер, что способствует искривлению позвоночника.
- Плохая осанка в положении сидя или стоя.
- Неврологические состояния, такие как расщепление позвоночника или мышечные заболевания.
Левосторонний сколиоз поясничного отдела развивается вследствие определенных причин:
- постоянное ношение тяжестей в правой руке или рюкзака на правой стороне спины;
- привычка спать на правом боку;
- неправильная поза при длительном сидении;
- травма позвоночника;
- перенапряжение правосторонних мышц при занятии профессиональным спортом.
Причинами развития искривления могут быть различные заболевания:
- протрузии, грыжа межпозвонковых дисков;
- остеохондроз;
- ревматоидный артрит;
- заболевания эндокринной системы;
- опухоль спинного мозга;
- полиомиелит.
Симптомы
Сколиоз можно диагностировать, если одно плечо, лопатка или одна сторона бедра выше другой. Кроме того, отчетливо видно при наклоне вперед, что спина с поясничным сколиозом не прямая. Однако в легких случаях визуальная оценка может стать затруднительной, и вовремя нераспознанная патология приводит к другим проблемам.
Сколиоз грудного отдела правосторонний часто сочетается с левосторонним искривлением в области поясницы. Последний характеризуется выпуклостью (выступом мышц нижней части спины при наклоне вперед), наблюдаемой с левой стороны.
Видимые симптомы:
- разница в плечах (перекатывание или перекос плеч);
- различия в лопатках (может больше выступать наружу/назад);
- разница высоты бедер;
- отклонение головы от средней линии;
- искривление спины или талии;
Помимо видимых признаков, левостороннее искривление включает и другие симптомы:
- ослабление правосторонних мышц;
- головная боль;
- быстрая утомляемость;
- онемение в области ног;
- боль в спине;
- проблемы с сердцем или легкими (когда грудная клетка давит на эти органы, например, повышенный риск пневмонии);
- одышка (затрудненное дыхание из-за искривления позвоночника и выталкивания одной стороны ребер вперед, респираторные симптомы).
Методы диагностики
Сколиоз определяется методом рентгенодиагностики. Визуализируют не только поясничный отдел, но и весь позвоночник в положении стоя. Затем на рентгеновском изображении определяют угол Кобба. Кроме того, благодаря снимкам, можно сделать четкие утверждения о типе искривления: левостороннее, правостороннее или в других плоскостях. Рентген гребня подвздошной кости используют, чтобы определить, насколько далеко зашел рост искривления или какой рост еще можно ожидать.
Это определение зрелости скелета важно для планирования терапии. С помощью аппарата, сколиографа, находят верхнюю точку дуги спины, замеряют боковое искривление. В некоторых случаях назначают общий анализ мочи, крови. Если необходимо, то проводится расширенный анализ крови.
Как лечить
Сколиоз можно лечить несколькими способами. В зависимости от причины, возраста или степени тяжести назначают физиотерапию, предлагают ношение ортопедического корсета или, в тяжелых случаях, операцию.
Поскольку сколиоз является хроническим заболеванием, методы лечения направлены на противодействие дальнейшему искривлению позвоночника:
- Для лечения сколиоза легкой степени применяется физиотерапией. Основное внимание уделяется укреплению слабых и растяжке укороченных мышц, а также общей тренировке осанки.
- При сколиозе средней и тяжелой степени физиотерапевтические мероприятия дополняют ношением индивидуального корсета.
- Тяжелые искривления и быстропрогрессирующие иногда требуют хирургического вмешательства. Необходимость операции тщательно рассматривается в каждом индивидуальном случае.
Решение о тактике лечения зависит от многих факторов. Описанные ниже показания позволяют понять, в каком направлении проводится лечение.
| Степень искривления | Особенности |
| Кривизна менее 10˚ | Диагноз «сколиоз» не установлен, искривление считается сколиотическим нарушением, которое может пройти само по себе.
Рекомендуется проводить обследование каждые 3-6 месяцев, выполнять лечебную гимнастику. |
| Искривление не более 20° | Предлагается лечение с помощью сеансов ЛФК, например, используя методику Шрот. |
| Кривизна 20˚ –30˚ | Необходимо комбинированное лечение:
· трехмерная физиотерапия по методу Шрот; · программа интенсивного восстановления в реабилитационном центре; · ношение поддерживающего корсета. |
| Кривизна 30˚ – 70˚ | Рекомендуется:
· физиотерапия в сочетании с оптимальным корригирующим корсетом; · повторная интенсивная реабилитация; · занятия по методу Шрот; · соответствующий лечебный план по восстановлению позвоночника. |
| Искривление на 45º и более | Возможно оперативное лечение. |
Помимо угла искривления при назначении операции учитываются и другие нарушения. К ним относятся, например, ограничения в работе сердца или легких из-за выраженной деформации позвоночника. Часто требуется длительная предварительная обработка, чтобы соответственно растянуть мышцы и связки.
В рамках операции искривление максимально корректируют, а затем фиксируют в исправленном положении стержнями и винтами. Подобные процедуры сопряжены с рисками, операции проводят довольно редко и только в тяжелых случаях. Иногда применяют “растущие конструкции”, которые крепят к позвоночнику.
Медикаментозные методы
Поскольку боль часто является одним из основных симптомов у взрослых из-за износа межпозвонковых дисков и позвоночника, поэтому применяют медикаментозную терапию. Левосторонний сколиоз поясничного отдела лечится медикаментами и в том случае, когда искривление усугубляется травмами, туберкулезом.
Боли при сколиозе в спине, шее или плечах, а также головные боли лечат болеутоляющими средствами в форме таблеток. Иногда могут помочь пластыри, излучающие тепло. Инъекции местного анестетика в спину используются только при сильной боли.
Они возникают на фоне сколиоза, например, из-за износа и повреждения позвоночника и сдавления нервов в спинном мозге.
ФК и физиотерапия
При сколиозе наилучшие результаты появляются после лечебной физкультуры. Упражнения стабилизирует тонус мышц, улучшают кровообращение. Лечебная гимнастика может быть общей или специальной, а выбор упражнений зависит от степени искривления осевого столба и риска усугубления сколиоза. Для этого применяют стандартные упражнения при сколиозе, а также специальную кинезитерапевтическую программу упражнений по методу Шрот.
Подход индивидуальный, а это значит, что программа создается для каждого пациента индивидуально, в зависимости от возраста, клинической картины и рентгенографии позвоночника. Если следовать 3-4 разовой системе проведения упражнений в неделю, то можно достичь положительный результат. Курс ФК должен быть не менее 8 недель. Затем делают перерыв в течение 3-4 недель, и проводят повторно сеансы ФК.
Подбираются силовые упражнения, для тренировки баланса, а в тяжелых случаях используется ортопедическое кресло для вытяжения позвоночника. Помимо корректировок в кабинете врача, для достижения наилучших результатов необходимо посвящать 1-2 ч в день физическим занятиям в домашних условиях. По мере уменьшения угла Кобба количество упражнений сокращают.
Сеансы физиопроцедур, применяемые при сколиозе:
| Физиопроцедура | Особенности |
| Электрофорез | В основе метода лежит местное введение лекарств через кожу с помощью низковольтного постоянного тока. Терапию рекомендуется проводить в виде курса (6-12 сеансов). |
| Электромиостимуляция | В электротерапии используются разнообразные формы тока:
· постоянный ток (гальванизация, ионофорез); · низкочастотные токи стимуляции (диадинамические, ультрастимуляционный, высоковольтный, игольчатый импульсный ток); · токи средней частоты (методы интерференционных токов); · высокочастотная терапия (коротковолновая, микроволновая). |
| Магнитотерапия | Пульсирующее магнитное поле воздействует на ткани тела на клеточном уровне, приводя к подавлению или полному устранению некоторых проблем со здоровьем, очищению организма и регенерации клеток. |
| Теплотерапия | Снижение кровотока приводит к падению значения рН с тканевым ацидозом (закислением) и накоплением в ткани кислых продуктов обмена, раздражающих хеморецепторы. Поэтому для улучшения кровотока показано тепло, особенно в области позвоночника при болях в спине и шее.
Используется инфракрасное излучение. Лечение горячим валиком или обертыванием фанго также является испытанным приемом теплотерапии. |
| Водная терапия | Вода способствует уменьшению давления на позвоночник, улучшает диапазон движений. Можно выполнять упражнения на растяжку, плавая в бассейне. |
| УЗИ | Исследования показали, что ультразвуковая терапия эффективна для уменьшения боли у людей со сколиозом. |
Из всего разнообразия врач выбирает 1-2процедуры, наиболее подходящие конкретному человеку. Чем раньше будет обнаружен сколиоз, тем успешнее будет лечение. Людям, страдающим искривлением, прежде всего, следует регулярно заниматься физическим тренингом и выполнять специальные упражнения для спины, направленные на укрепление мышц.
Виды спорта, которые особенно подходят для мягкого укрепления мышц спины, шеи:
- плавание;
- йога;
- пилатес;
- скандинавская ходьба.
Не следует заниматься такими видами спорта, как бодибилдинг, тяжелая атлетика, теннис, из-за резких толчковых и скручивающих движений. Занимаясь ЛФК или совершая прогулки, следует использовать соответствующую обувь и специальные стельки, чтобы избежать неправильной нагрузки на позвоночник.
Массаж и мануальная терапия
Для устранения искривления используют классический легкий и сегментарный массаж.
Массажные техники при сколиозе:
- простукивание легкое и сильное;
- растирание;
- вибрация.
Мануальная терапия включает регулярные корректировки позвоночника в области поясницы, шеи руками или приспособлениями. Цель состоит в том, чтобы перестроить мышцы, кости и суставы. Есть 2 типа методик: традиционная и специфическая для сколиоза.
Терапия, специфическая для сколиоза, выходит за рамки традиционных рекомендаций по стабилизации искривления. Стремясь постепенно скорректировать позвоночник до классической кривой, коррекция является точной и щадящей. Этот метод может помочь людям во всех сферах жизни — пациентам, которые уже перенесли операцию и не хотят делать ее снова, людям, пытающимся избежать операции, подросткам, которые не хотят носить корсет, а также большинству других людей.
Ортопедические приспособления
Левосторонний сколиоз поясничного отдела, имеющий искривление выше 25˚, может быстро прогрессировать в период роста организма. Целью использования корсета является предотвращение прогрессирования искривления по мере роста ребенка. Обычно нет необходимости использовать корсет при кривизне менее 20˚. При искривлениях выше 40 ˚польза от корсетов снижается. Поддерживающие устройства используются при искривлениях от 20 до 40˚.
Корсеты изготавливаются из пластического материала специально для каждого пациента. По мере роста ребенка может потребоваться модификация или переделка корсета. Поддерживающее устройство носится под одеждой и не видно снаружи.
Ортопедическую конструкцию следует носить 23 ч в сутки. Общий срок использования может составлять несколько лет. После того как произошло созревание скелета, назначают лечебный режим, при котором корсет носят только ночью. При необходимости время ношения корсета постепенно сокращается.
У каждого 4 из 5 больных искривление существенно не прогрессирует при ношении ортопедической конструкции.
Существуют различные типы корсетов от сколиоза с разнообразными характеристиками. Тип приспособления выбирается в соответствии с искривлением. Самые популярные корсеты, используемые при лечении сколиоза, обычно оказывают давление сбоку, а не на изгиб, чтобы попытаться отодвинуть искривление назад. Однако не каждый корсет действует на межпозвонковое скручивание.
Наилучшая конструкция была предложена французским врачом Жаком Шено. Его поддерживающие и корректирующие приспособления эффективны на любой стадии искривления. При сколиозе используются специальные подушки и матрасы, которые помогают пострадавшим спать без боли. В тяжелых случаях возможны приспособления для ходьбы. При длительной сидячей работе дома или в офисе используют специальные эргономичные стулья.
Динамические ортопедические стельки уменьшают боль в позвоночнике (особенно в его нижнем отделе). С их помощью поддерживается правильная осанка. Если исправится неправильное положение стоп, то это положительно повлияет на то, как поставлены голеностопные суставы, колени, симметричность тазобедренных суставов и всего позвоночника. Таким образом, с помощью стелек восстанавливается правильный центр тяжести и выравнивается ось всего тела.
Поэтому ортопедические стельки следует использовать для профилактики дефектов осанки. Сколиоз наблюдается не только у детей, но и у взрослых людей. Левостороннее или правостороннее искривление поясничного отдела может вызывать осложнения и ухудшать качество жизни, поэтому раннее выявление и лечение чрезвычайно важны.
Видео о левостороннем сколиозе
Комплекс упражнения при левостороннем сколиозе:
https://youtu.be/S3t2bBGwvHw