Лейкоцитоз крови. Что это такое у взрослых, ребенка, беременных, причины, лечение, последствия

Лейкоцитоз крови – это изменение уровня белых телец в крови. Это не патология, а реакция тела на заболевания и раздражающие факторы.

Часто увеличение концентрации белых телец – только временное явление вследствие естественных изменений (вынашивание ребенка, некачественная пища). Большие сдвиги в лейкоцитарной формуле могут свидетельствовать о серьезных патологических процессах, когда срочно требуется лечение.

Виды

Лейкоцитоз бывает истинным (с абсолютным повышением уровня белых телец).

Другие формы:

1. Прераспределительный. Циркулирующего пула становится больше, чем пристеночного. Но абсолютного увеличения не происходит, органы кроветворения почти не раздражаются.
2. Гемоконцентрационный лейкоцитоз приводит к загущению крови из-за уменьшения в ней воды. Дополнительно увеличивается уровень эритроцитов.

По причине возникновения делится на:

1. Физиологический. Этот вид заболевания не вредит человеку, периодически появляется даже у здоровых людей. Физиологический лейкоцитоз делится на подвиды:

• пищеварительный появляется после еды (через 2 часа);
• миогенный – вследствие больших физических нагрузок;
• предменструальный;
• стрессовый;
• возникающий после рентгенологических исследований, физиотерапии;
• у новорожденных детей (первая неделя жизни);
• у беременных.

2. Патологический. Возникает из-за воспалений, инфекционных, гнойных процессов, вследствие реакции костного мозга на деформацию тканей, спровоцированную нарушением кровообращения либо токсическим отравлением.
3. Кратковременный. Возникает после резкого увеличения лейкоцитов в крови. Причиной становится переохлаждение, стресс. Тогда состояние кратковременно и исчезает после спровоцировавшего его фактора.

По концентрации лейкоцитов бывает умеренным, высоким, гиперлейкоцитоз.

Также синдром делится на несколько типов по видам белых телец (увеличение их в процентах свыше нормы):

1. Нейтрофильный (более 75). Лейкоциты попадают в кровеносную систему из костного мозга. В итоге их количество резко возрастает. В сосудах стремительно перераспределяются белые молекулы, а их большая часть переходит в циркулирующий пул.
2. Лимфоцитарный (до семилетнего возраста норма 55, у взрослых более 38). Иначе называется лимфоцитозом. Происходит увеличенное поступление белых телец из органов лимфоцитопоэза.
3. Моноцитарный (более 10). Повышение уровня моноцитов. Начало восстановления кроветворения.
4. Эозинофильный (больше 5). Эозинофилы попадают в кровеносную систему из костного мозга.
5. Базофильный (свыше 1). Постепенное увеличение концентрации базофилов и лейкоцитов.

Лейкоз делится на два вида. Острый отличается быстрым развитием и угасанием, воспалительный держится длительный период. Для взрослых людей состояние более опасно, так как уровень лейкоцитов восстанавливается медленнее, чем у детей.

Стадии и степени

Лейкоциты существуют в пяти разных формах. По их названию именуется и вид лейкоцитоза.

Нейтрофильный

Встречается чаще других. Может длиться несколько дней или недель. Это зависит от причины и тяжести процесса. Стремительный выброс нейтрофилов наблюдается при обострении заболеваний. Интоксикация сопровождается токсической зернистостью лейкоцитов.

Нейтрофильный лейкоцитоз бывает регенераторным, когда все разновидности гранулоцитов увеличиваются одинаково. В крови появляются незрелые клетки. Дегенеративная форма отличается неравномерным соотношением нейтрофилов. При этом уменьшается уровень сегментоядерных, а увеличивается палочкоядерных. Это сопровождается дистрофическими нарушениями в клетках.

Истинный лейкоцитоз вызывается заболеваниями. Кроме зрелых клеток, в крови находятся бластные и молодые, указывающие на тяжелое течение патологии. При стрессах, больших физических нагрузках диагностируют транзисторный лейкоцитоз. Он отличается отсутствием симптоматики. Истинный лейкоцитоз длится нескольких минут или часы.

При постановке диагноза учитывается ядерный сдвиг (изменение соотношения зрелых и молодых нейтрофилов). Если влево – в крови увеличивается количество новых форм. Их уменьшение свидетельствует о сдвиге вправо.

Причиной становятся инфекционные патологии и их обострение, крупозное воспаление легких, гриппозная бронхопневмония, тяжелые отравления. Небольшой ядерный сдвиг влево указывает на легкое течение заболеваний и инфекций, гипергенераторный (усиленный) – на возможный неблагоприятный исход.

Лимфоцитарный

Эта форма отличается стремительным увеличением количества белых телец. При этом ярко выражена симптоматика. Во время приготовления мазков часть клеток повреждается, образуя тени Гумпрехта. В костном мозге не всегда есть опухолевые включения или интерстициальные инфильтраты. Новообразования без клеточных мутаций отличаются сильной агрессивностью.

Сначала лейкоцитоз проходит почти бессимптомно. Признаки неспецифичные – снижение веса, отсутствие аппетита, быстрая утомляемость. Уровень лейкоцитов крайне вариабелен. Он зависит от клинической стадии. Чем ярче симптоматика, тем больше лейкоцитов. Период выживаемости – 4-6 лет, но если злокачественная опухоль была найдена на ранней стадии, то более десяти.

Моноцитарный

Это злокачественный процесс, при котором меняется нормальный состав крови. Происходит резкое увеличение уровня моноцитов. Хроническая форма лейкоза чаще появляется у пожилых людей. Если еще дополнительно увеличено количество миелоцитов, то это указывает на миеломоноцитарный лейкоз.

При остром моноцитарном раке происходит деление клеток, остановивших заболевание в самом начале. Опухоли состоят из бластов (клеток-предшественниц). Хроническая форма сопровождается частичной задержкой клеточного развития. При этом формула крови почти не меняется.

Эозинофильный

Его можно определить только после получения результатов общего анализа крови. В ней сильно повышается количество эозинофилов. Своей симптоматики форма не имеет, все признаки относятся к болезни, которая спровоцировала лейкоцитоз. Он может формироваться, как самостоятельное заболевание либо проявляться как следствие.

Мутация начинается в эмбриональных, стволовых клетках, зрелых кровяных тельцах. Так как отличить клональное деление от реактивного невозможно, диагноз «эозинофильный синдром» ставится, если в анамнезе есть хромосомные аномалии (синдром Клайнфельтера, Дауна), в иных случаях – лейкоз.

Формирование состояния проходит в три этапа. Сначала бластные клетки преобразуются в эозинофилы, начинают мутировать. На второй стадии происходит остановка их созревания еще на начальной стадии.

Недозревшие эозинофилы уже не могут самоуничтожиться, начинают активно делиться. На третьей стадии появляется много лейкоцитов, неспособных нормально функционировать. Аномальные клетки занимают большой объем, начинают вытеснять здоровые (в том числе тромбоциты). Это вызывает появление новых очагов поражения.

Базофильный

Базофильный лейкоцитоз – состояние, которое встречается редко. Механизм развития: клональное перерождение клеток костного мозга, гипервыработка базофилов. При их одновременном увеличении с эозинофилами с высокой вероятностью может указывать на бластную трансформацию хронического миелолейкоза. Это – конечная стадия патологии с большим риском летального исхода.

Симптомы

Лейкоцитоз крови – это не заболевание, но состояние, сопровождающееся некоторой симптоматикой. Появляется постоянная усталость, сохраняется в течение продолжительного периода. Это сопровождается вялостью, слабостью. Кровоизлияния могут возникать спонтанно. При этом образуются яркие синяки.

Другие симптомы:

• высокая температура, которую невозможно сбить;
• сильное потоотделение;
• частые головокружения, обмороки;
• появление кровоподтеков;
• стремительная потеря веса;
• ухудшение зрения и аппетита;
• тяжелое дыхание;
• боль в животе (может иррадиировать в ноги).

В зависимости от фактора, вызвавшего лейкоцитоз, появляются характерные симптомы.

Например, для легочных онкологических процессов характерна:

• одышка;
• кашель с кровью;
• гипоксия;
• боль в грудине.

При раке головного мозга появляются провалы в памяти, нарушение речи и зрения, приступы эпилепсии. В других случаях увеличиваются в размерах внутренние органы, возникают суставные боли.

Причины появления

Спровоцировать лейкоцитоз может курение, контакт с канцерогенами, химиотерапия, генетические изменения в период созревания эмбриона. Частые причины – инфекции и слабый иммунитет.

При этом конкретный патогенный микроорганизм может спровоцировать разные виды заболевания:

1. Бактериальные инфекции. Отличительной чертой становится появление незрелых нейтрофилов. В острой форме лейкоцитоз достигает пика на второй день, потом постепенно количество клеток нормализуется. При хроническом синдроме они находятся на верхней границе либо немного ее превышают. При бронхите, ангине, пиелонефрите повышение лейкоцитов незначительное. Высоким становится на фоне сильных гнойных процессов и генерализованных инфекций.
2. Вирусные инфекции. Вызывают повышение уровня лимфоцитов, запускающих выработку иммуноглобулинов, необходимых для подавления инфекции. При персистирующих инфекциях умеренный лимфоцитоз может длиться годы.
3. Глистные инвазии. Это чаще всего вызывает эозинофильный лейкоцитоз. Он развивается на пятый день, но пика достигает только на 35-40 сутки. Потом постепенно снижается до нормы.

   

Виды лейкоцитоза	Причины возникновения
Истинный	Раздражение тканей: колониестимулирующими факторами; микробными токсинами; интерлейкинами; гипоксией. Повышение возбудимости нервной системы. Чрезмерная выработка эстрогенов, глюкокортикостероидов, соматотропных и адренокортикотропных гормонов.
Перераспределительный	Физические нагрузки, внедрение в кровь хемотаксиса из очагов повреждений, выброс катехоламинов.
Гемоконцентрационный	Обезвоживание организма.
Физиологический	большие нагрузки; чрезмерное употребление белковой пищи; стрессы; слишком высокие или низкие температуры; любой срок беременности; период перед менструацией.
Патологический	Возникает на фоне: аллергии; удаления селезенки; воспалительных процессов; уремии; тяжелых ожогов; инфарктов; большой кровопотери.
Нейтрофильный	пароксизмальная тахикардия; синдром Иценко-Кушинга; уремический перикардит; большая кровопотеря, гемолиз; судороги; диабетический кетоацидоз; употребление кортикостероидов; миелолейкоз; преэклампсия; истинная полицитемия; отравления (химикатами, тяжелыми металлами, ядом насекомых). Вследствие инфицирования: спирохетами; грибками; стафило-, менинго- и стрепто- кокками; опоясывающим лишаем; бешенством; актиномицетами. Вследствие неинфекционных причин: ревматизм; ожоги; хирургические операции; травмы черепа и головного мозга; ущемления грыжи; инфаркт миокарда; патологии соединительной ткани; острая подагра; гломерулонефрит.
Эозинофильный	глистные инвазии; прием лекарств (цитостатиков, НПВП, антибиотиков); новообразования (любого характера); начало выздоровления после болезней, вызванных инфекцией; аллергические реакции. Патологии соединительной ткани (артрит, фасциит, васкулиты).
Базофильный	воспалительные заболевания; микседема (отечность тканей); язвенное неспецифическое поражение кишечника; аллергии; новообразования в молочных железах, легких. Инфекционные патологии: грипп; туберкулез; цитомегаловирус; оспа. Патологии крови: железодефицит; эритермия; миелолейкоз в хронической форме; гемофилия.
Моноцитарный	аутоиммунные заболевания; бактериальные и вирусные инфекции (малярия, сифилис, бруцеллез); опухоли; воспалительные патологии соединительной ткани; саркаидоз; период реабилитации после инфекций.
Лимфоцитарный	коклюш; высокая активность щитовидной железы; неинфекционные факторы (например, лимфолейкоз); патология Аддисона-Бирмера; радиационное облучение; эндокринные патологии (например, недостаточность надпочечников и т.д.); краснуха; туберкулез; злокачественные опухоли; сифилис; грипп; апластическая анемия; инфекционный мононуклеоз; гепатиты; оспа.
Гиперлейкоцитоз	Развивается на фоне: сепсиса; инфекционного мононуклеоза; тяжелой формы пневмонии; милиарного туберкулеза; метастазирования; диабетической и уремической комы; интоксикации угарным газом.

Диагностика

Лейкоцитоз крови – это увеличение концентрации белых телец больше нормы. Для этого берется немного жидкости из вены. При наличии нарушений концентрация лейкоцитов в крови будет высокой.

Если идет воспалительный процесс – будут увеличены показатели СРБ и СОЭ, аутоантитела. Проводится процентное содержание лейкоцитов. Мазок крови дает представление о наличии и состоянии нейтрофилов, мононуклеаров, теней Боткина-Гумпрехта, измеряется пресепсин.

Чтобы определить инфекционного возбудителя заболевания, делают бактериальный посев. С помощью иммуноферментного анализа выявляется наличие антител (иммуноглобулины М и G) к гельминтам, вирусам, бактериям. ПЦР помогает обнаружить их ДНК. Затем измеряется температура, осматривается кожа, слизистые оболочки.

Далее следуют дополнительные обязательные обследования:

1. Рентген. Если лейкоцитоз вызван пневмонией, то в легких выявляются инфильтраты, участки затемнения. При поражении артритами видны эрозии костей, остеопороз, сужение междусуставной щели. Если причиной стал остеомиелит, на снимках визуализируются участки некроза, утолщение надкостницы.
2. УЗИ. При пиелонефрите на экране видно увеличение почек, чашечно-лоханочной области. Инфекционный мононуклеоз характеризуется гепатоспленомегалией. Тогда на ЭКГ наблюдается выпот в участок перикарда, вегетации на клапанах.
3. Гистология. Делается трепанобиопсия, стернальная пункция. При лейкозе в биоматериалах находят гиперплазию гранулоцитарных клеток и много бластных. Для выявления лимфом требуется аспирационная биопсия увеличенных лимфоузлов. При наличии заболевания в них обнаруживают лимфоцитарную гиперклеточность, большие частицы Березовского-Штернберга, разрастание коллагена.
4. МРТ и КТ. Назначаются для определения характера поражения, его границ. Чаще выполняются с контрастом.
5. Биопсия костного мозга. Забор материала производится тонкой иглой. Исследование помогает правильно поставить диагноз.

Если причиной заболевания стал аллерген, то делают ИФА для измерения уровня иммуноглобулина, проводят базофильные тесты.

Кожные аллерго-пробы включают в себя:

• прикс-тесты;
• аппликационные;
• скарификационные;
• провокационные – конъюнктивальные, ингаляционные, назальные.

Однако эффективнее всего становятся исследования крови. При наличии полиса ОМС диагностика лейкоцитоза проводится в поликлиниках бесплатно. Если нет оборудования для гистологии, то кровь отправляется в областной центр. Эти ответы приходят в течение двух недель, остальные готовы через 1-2 сутки. На аппаратные методы диагностики записывают заранее.

Срочно обследование можно провести в любом частном медцентре. Стоимость зависит от региона, оборудования, квалификации врачей. В среднем в Москве прием гепатолога 3500 рублей, УЗИ 800-2200 руб., рентген 1500 и более (в зависимости от исследуемой области). В провинциальных городах цена на услуги значительно ниже.

Когда необходимо обратиться к врачу

Лейкоцитоз лечит гематолог, но первичное исследование проводит терапевт. К нему обращаются после появления постоянной слабости, быстрого утомления, потери аппетита и веса.

После получения результатов крови, если количество лейкоцитов повышено и это не связано с физиологической формой синдрома, необходимо обратиться к врачу. Также как при видимых отклонениях на рентгене, УЗИ, после неутешительных результатов гистологии. Тогда потребуется дополнительная консультация онколога.

Профилактика

Для предупреждения лейкоцитоза необходимо вести здоровый образ жизни, исключить вредные привычки (курение, употребление алкоголя), регулярно проходить профилактические осмотры. Необходимо своевременно лечить заболевания (особенно инфекционные, бактериальные), правильно питаться. Есть 5-6 раз в день, небольшими порциями.

Исключить из меню:

• жареное;
• острое;
• жирное;
• маринады;
• консервацию;
• мучное;
• кондитерские изделия.

В рационе должны присутствовать нежирная рыба и мясо, свежие овощи и фрукты, компоты. Важно пить достаточно воды – по 2,5 л. Спать – не меньше 8 часов, обеспечить организму полноценный отдых. Ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе.

Методы лечения

Лечение лейкоцитоза должно быть комплексным. В первую очередь назначается медикаментозная терапия. Она направлена на устранение причины, вызвавшей увеличение лейкоцитов. При невозможности лечения (например, у онкобольных), делается химиотерапия.

Препараты и курс подбираются индивидуально. Минимальный курс – 4 процедуры химиотерапии. Это может приостановить развитие патологических процессов. Также в качестве лечения применяют переливание крови. Народные средства используются как вспомогательные.

Лекарственные препараты

Лейкоцитоз крови – это не заболевание, а его следствие. Поэтому для лечения подбираются средства, которые будут устранять причину появления данного состояния.

Могут быть назначены:

1. Антибиотики (цефалоспорины, макролиды, пенициллины) – «Амоксициллин» (400 руб.), «Амоксиклав» (700 руб.). Назначаются для предотвращения и лечения инфекции. Иногда это помогает предупредить сепсис. Антибиотики принимают курсом по 7-14 дней. Потом препарат меняется.
2. НПВП – «Ибупрофен» (60-120 руб.), «Пироксикам» (140 руб.), «Парацетамол» (70-140 руб.), «Диклофенак» (80-250 руб.). Уменьшают и снимают воспаление, что автоматически снижает уровень лейкоцитов.
3. Антациды («Гевиксон», «Алмагель», «Гастал» – все они стоят в среднем 260-310 руб.). Снижают уровень кислоты в моче.
4. Антигистаминные средства («Лоратадин» (30 руб.), «Супрастин» (130 руб.), «Тавегил» (250 руб.), «Эриус» (650 руб.). Помогают устранить аллергию.
5. Глюкокортикостероиды («Дексаметазон» (140-190 руб.), «Преднизолон» (110-180 руб.)). Помогают убрать воспаление, снизить уровень лейкоцитов.

Лечение новорожденных затрудняется, если организм ребенка уменьшает симптоматику, своеобразно реагируя на терапию. При инфекционных процессах дополнительно могут назначаться отхаркивающие препараты, противовоспалительные в виде спреев, каплей, таблеток. Все цены указаны приблизительно.

Стоимость препаратов варьируется, зависит от вида, дозировки, производителя, региона продажи.

Народные методы

Лейкоцитоз крови – это повышение в ней лейкоцитов. Народные средства как самостоятельное направление для лечения не применяются. Используются только в качестве вспомогательного направления.

Рецепты:

1. Отвар из листьев или ягод брусники. Берется 1 ст. л. сырья, заливается стаканом кипятка, и средство настаивается 15 минут. Потом процеживается, пьется трижды в день.
2. По такой же схеме завариваются березовые почки. Но средство выдерживается полчаса. Настой пьют по 3 раза в день.
3. Берут листья и ягоды земляники, варят пять минут. Потом средство процеживается, пьется в течение дня.
4. Можно делать настои из смеси полевого хвоща, пустырника, спорыша, ягод терновника, липы. Средство пить ежедневно.
5. Собирается горькая полынь, измельчается. Берут 3 ст. л. травы, заливают 0,6 л. кипятка. Средство настаивается час. Пить его нужно 3 раза в день, по 15 капель.
6. Пить по утрам сок из зеленой фасоли.
7. Кушать цветочную пыльцу с медом (по 2 ч. л. в день).

Народные средства помогают снизить уровень лейкоцитов, что ускоряет медикаментозное лечение. Даже в качестве профилактики можно ежедневно добавлять в чай листья мелиссы.

Прочие методы

Крайне редко делается лейкоферез, когда происходит извлечение излишек лейкоцитов с помощью аппаратной процедуры. Полученную очищенную кровь вливают обратно больному либо отправляют в донорский центр.

При онкологии назначается химиотерапия, облучение. При этом используются специальные препараты (например, «Филграстим», «Лейкеран»). Если выявлен лейкоз, то может быть выполнена трансплантация костного мозга. Когда причина повышения лейкоцитов – уремия, выполняется дезинтоксикация.

Однако общей стандартной дозировки нет. Все лекарства (в том числе и для химиотерапии) подбираются индивидуально. Это зависит от возраста, веса, пола, текущих заболеваний.

Одно из важных направлений для лечения лейкоцитоза крови – это соблюдение диеты. Она подбирается индивидуально, но к общим правилам относится включение в меню молочных и бобовых продуктов, помогающих повысить гемоглобин, обогащенных витамином В6.

Почки и печень исключаются полностью, а мясо употребляется как можно реже и в небольших количествах. Убрать из рациона синтетические соусы, продукты с красителями, консервантами, пищевыми добавками. Рекомендуется есть больше зелени, орехов, свежих фруктов, овощей.

Возможные осложнения

У детей лейкоцитоз лечится быстрее, чем у взрослых. Но если не начать терапию на начальных стадиях, то это может привести к серьезным осложнениям – перитониту, гнойно-септическим процессам (флегмоне, абсцессу и т.д.), распространению метастазов, развитию иммунопатологических патологий (дерматомиозит, красная волчанка и т.д.).

При базофильном лейкоцитозе прогнозы плохие – повышается риск термальной стадии заболевания.

Лейкоцитоз крови – это реакция организма на заболевания, физиологические процессы. Некоторые формы синдрома безопасны для здоровья и лечения не требуют. Уровень лейкоцитов восстанавливается, как только исчезает причина. Однако прогноз качества жизни ставится не на основании наличия лейкоцитоза и его вида, а по факторам, вызвавшим данное состояние, его стадии и состояния пациента.

Видео о лейкоцитозе

Доктор о лейкоцитозе: