Липиды (или жиры) обеспечивают нормальное развитие и функционирование организма, однако за их уровнем нужно следить. Для этого существует специальный анализ для определения липидного профиля.
Роль жиров в организме
Жиры являются главным строительным материалом (вместе с белками и углеводами), необходимыми для поддержания здоровья человека. Мембраны абсолютно всех клеток организма состоят из двойного слоя липидов, и поэтому недостаток жиров приводит к нарушению формирования клеточных мембран.
Без жиров невозможно нормальное усвоение жирорастворимых витаминов (A, E, D, K) и поэтому морковь, в которой имеется высокое содержание витамина A, рекомендуется есть совместно с растительным маслом.
Липиды также необходимы для синтеза гормонов, особенно половых. При недостатке жиров в рационе нарушается репродуктивная функция (бесплодие), у женщин пропадают месячные, начинаются проблемы с кожей и ногтями.
Однако избыток жиров в привычном рационе (в особенности, вредных транс-жиров) помимо того, что вызывает ожирение, становится причиной развития болезней кровеносных сосудов и вызывает отклонения в функционировании жизненно важных органов, а в тяжёлых случаях приводит к смерти.
Что такое липидограмма, липидный профиль?
Липидный профиль — это ферментативный анализ кровяной сыворотки, позволяющий определить уровень содержания разных типов липидов в ней и выявить заболевания, развивающиеся вследствие нарушений липидного обмена.
Липидный профиль имеет несколько синонимов: липидограмма, липидный спектр, липидный (липидо-) статус или скрининг.
Скрининг проводят с целью:
- оценки вероятности развития и диагностирования болезней сердца и сосудов;
- наблюдения пациентов (на регулярной основе) с ранее диагностированными патологиями сосудов и сердца и сахарным диабетом;
- наблюдения пациентов, имеющих повышенный или высокий риск появления сердечно-сосудистых патологий;
- оценки эффективности ранее назначенной диеты и медикаментозной терапии.
Людям старше 20 лет рекомендуется сдавать анализ каждые 5 лет. При достижении 45-летнего возраста липидограмму рекомендуется сдавать ежегодно.
Какие показатели входят в исследование?
Липидный профиль — это комплексный анализ, при котором исследуют сразу несколько показателей:
| ЛПНП (липопротеины низкой плотности) | “Движутся” по направлению от печени к тканям и периферическим сосудам организма. Из-за низкой плотности они способны оставаться на стенках сосудов, вызывая их сужение. ЛПНП являются “плохим” видом липидов. |
| ЛПВП (липопротеины высокой плотности) | Это “хорошие” липиды, связывающие молекулы всего холестерола и доставляющие его в клетки печени, откуда они потом выводятся. ЛПНП не способны оседать и прилипать к стенкам сосудов. Кроме того, из-за высокой плотности они “очищают” сосуды, захватывая молекулы “плохого” холестерола. |
| Триглицериды | Триглицериды — это нейтральные жиры, являющиеся главным энергетическим источником. Под действием определённых факторов они способны превращаться в ЛПНП и поэтому уровень их содержания в кровяной сыворотке важно отслеживать. |
| Общий холестерин | Это общее значение всех видов холестериновых молекул, которые содержатся в крови. Ежедневно холестерин (большая его часть) синтезируется в организме и небольшое количество поступает с продуктами, а затем частично выводится с желчью. Поэтому существует термин “холестериновое равновесие”, который обозначает уровень холестерина, при котором отсутствует риск поражения сосудов, но вещества хватает для нормальной работы клеток. |
| Коэффициент (индекс) атерогенности | Данный коэффициент связывает все показания липидограммы и определяет предрасположенность к атеросклерозу. Его высчитывают путём вычитания из значения общего холестерина значения ЛПВП и деления полученного результата на ЛПВП:
КА = общий холестерин — ЛПВП/ЛПВП. |
Перечисленные показатели являются обязательными (базовыми).
В отдельных случаях проводят обширную липидограмму, в которую также входят следующие показатели:
- ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности) — липопротеины, имеющие наибольшую способность оседания на внутренних сосудистых стенках.
- Липопротеин (a) — подкласс липопротеинов, большая часть которых состоит из белка, а меньшая — из жира. По составу липопротеины (a) схожи с ЛПНП, поэтому при увеличении их концентрации риск развития поражения сосудов увеличивается.
- Аполипопротеин A1 — белок, являющийся главной составляющей ЛПВП. Нормальный уровень данного вещества способствует предотвращению оседания молекул “плохого” холестерола на стенках сосудов.
- Аполипопротеин B — белок, входящий в состав ЛПОНП и ЛПНП. Обеспечивает метаболизм холестериновых молекул в организме.
Сравнение с заграничным липидным профилем
Во многих заграничных клиниках липидный скрининг проводят по-другому. Для исследования берут венозную кровь, но пациент может не голодать перед процедурой.
Также за границей не делают липидограмму у детей и подростков, так как у них риск развития сердечно-сосудистых заболеваний из-за высокого холестерина минимален. Однако Американская академия педиатрии рекомендует проверять детей 9-11 лет в целях диагностирования наследственной гиперхолестеринемии и других заболеваний сердца и сосудов, имеющих генетический характер.
Когда назначается липидограмма?
Анализ назначают пациентам со следующими показаниями:
| Сердечно-сосудистые заболевания | Атеросклероз, артериальная гипертензия, ишемия, перенесённые инфаркт или инсульт. |
| Болезни желчевыводящих органов и путей | Хроническая печёночная недостаточность, цирроз печени, гепатиты любого типа, панкреатит, онкологические поражения органов. |
| Заболевания эндокринной системы | Гипотиреоз, тиреоидит |
| Аутоиммунные болезни | Ревматизм, ревматоидный артрит |
| Болезни почек | Хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром |
| Патологии крови | Анемия, миеломная болезнь, сепсис |
| Болезни обмена веществ | Наследственная дислипидемия, диабет |
Липидограмму чаще всего назначают при уже выявленных заболеваниях, для установления диагноза либо для выяснения причин развития той или иной патологии.
Также независимо от возраста и диагностированных заболеваний, анализ назначается при наличии следующих показаний:
- частое курение и употребление алкоголя (особенно алкоголизм);
- ожирение или высокий ИМТ;
- малоподвижный образ жизни;
- неправильное питание с преобладанием жиров и быстрых углеводов в рационе;
- длительный приём гормональных оральных контрацептивов;
- окружность талии у женщин более 80 см., у мужчин — более 94 см.
Подготовка к анализу крови
Чтобы результаты исследования были максимально достоверными, необходимо соблюдение правил подготовки:
- Девушкам и женщинам детородного возраста рекомендуется сдавать анализ в овуляторный период (на 14-20 день цикла).
- За сутки до анализа нужно исключить любые физические нагрузки, эмоциональное напряжение. Если в день сдачи крови чувствуется физическая или эмоциональная усталость, анализ рекомендуется перенести на 2-3 суток.
- Анализ нужно сдавать строго натощак, поэтому последний приём пищи должен состояться минимум за 12 ч. до сдачи крови (но не более 14 ч.). В день анализа допускается употребление небольшого количества чистой негазированной воды.
- Также за 12 ч. до процедуры необходимо отказаться от курения.
- По согласованию с врачом за 3-14 суток до проведения липидограммы следует прекратить приём лекарственных средств. Если это невозможно, то перед сдачей крови необходимо сказать врачу о приёме каких-либо препаратов (это поможет правильно интерпретировать результат исследования с учётом приёма медикаментов, так как некоторые из них оказывают влияние на уровень жиров в крови).
- Соблюдать специальную диету перед анализом не следует — необходимо питаться, как обычно. Но за 1 сутки до процедуры следует исключить из рациона жирные и жареные блюда (они могут искусственно повысить количество жиров в сыворотке крови, что исказит результаты). Последний приём пищи вечером накануне сдачи крови нужно сделать лёгким — овощной бульон или салат, запечённая рыба, омлет.
- Перед входом в лабораторию следует посидеть в течение 5-7 мин., отдышаться и успокоиться.
Кровь на липидоскрининг нельзя сдавать в день прохождения флюорографии и рентгенологического обследования, УЗИ, колоноскопии и любых физиотерапевтических процедур.
Как проводится анализ?
Кровь сдают строго в утреннее время (примерно с 8:00 до 11:00 ч., так как различные биохимические процессы в организме человека зависят от времени суток).
Процедура забора крови проходит обычным образом:
- Пациенту перетягивают предплечье ремнём и просят сжимать кулак в течение 10-20 с.
- Затем область возле вены дезинфицируют, вставляют иглу и набирают в пробирку кровь.
- После этого пробирку с полученным материалом погружают в центрифугу, а затем отправляют в лабораторию для дальнейшего исследования.
Результаты готовятся в течение 1-2 суток.
Таблицы нормальных показателей
Значения показателей липидного скрининга у взрослых, подростков и детей различаются из-за особенностей питания и гормональной активности.
У взрослых женщин и мужчин
| Показатель | Возраст (по годам) | Норма у женщин (ммоль/л) | Норма у мужчин (ммоль/л) |
| ЛПНП | 18-20 | 1,52-3,55 | |
| 20-40 | 1,94-4,45 | 1,7-4,45 | |
| 40-60 | 2,31-5,44 | 2,25-5,26 | |
| 60 и выше | 2,15-5,44 | 2,59-5,8 | |
| ЛПВП | 18-20 | 0,85-2,0 | |
| 20-40 | 0,88-2,12 | ||
| 40-60 | 0,96-2,35 | 0,72-1,44 | |
| 60 и выше | 0,98-2,48 | 0,98-1,94 | |
| Триглицериды | 18-20 | 0,42-1,48 | 0,45-1,81 |
| 20-40 | 0,40-1,70 | 0,5-3,50 | |
| 40-60 | 0,44-2,63 | 0,62-3,23 | |
| 60 и выше | 0,50-2,70 | 0,65-2,90 | |
| Общий холестерин | 18-65 | 2,8-5,9 | |
| 65 лет и выше | 3,6-7,1 | ||
Индекс атерогенности:
- 1,5-2,5 — норма;
- 2,5-3 — невысокий риск;
- 3-4 — умеренная вероятность;
- больше 4 — очень высокая вероятность развития атеросклероза (скорее всего, у человека уже имеется данная патология).
У детей
| Показатель | Возраст ребёнка | Норма (ммоль/л) |
| ЛПНП | До 14 лет | 1,6-3,60 |
| ЛПВП | 0,90-2,0 | |
| Триглицериды | 0,30-1,40 | |
| Общий холестерин | Первые 30 дней жизни | 1,30-4,40 |
| 1-12 мес. | 1,50-4,90 | |
| 1-14 лет | 2,80-5,20 |
При беременности
В период беременности в организме идёт гормональная перестройка и изменение биохимических процессов. Поэтому значения липидного профиля увеличиваются в 1,5 раза и более.
| Показатель | Норма (ммоль/л) |
| ЛПНП | 1,90-5,50 |
| ЛПВП | 0,80-2,10 |
| Триглицериды | 1,70-2,75 |
| Общий холестерин | Не превышает 6,50 |
Расшифровка результатов
Значения липидограммы изучает и расшифровывает врач, который назначил исследование. В некоторых случаях на бланке с результатами уже пишут расшифровку (если есть отклонения) и рекомендации для пациента.
Повышенные показатели
Если в крови пациента обнаружено повышенное содержание ЛПНП, то это свидетельствует о том, что человек подвержен развитию атеросклероза. Слишком сильное превышение нормы указывает на наличие данного заболевания.
Несмотря на то, что ЛПВП приносят пользу, их превышенное содержание в кровяной сыворотке указывает на наследственное нарушение обмена жиров, патологии кишечника.
Превышение нормы триглицеридов вызвано поражениями сердца, алкоголизмом, диабетом и ожирением. Также на изменение их уровня могут влиять вирусные гепатиты и болезни почек.
Высокий уровень холестерина (научное название такого состояния называется гиперхолестеринемией) обусловлено нерациональным питанием, вредными привычками, ожирением и отсутствием физической активности. Помимо этого, гиперхолестеринемия может развиться из-за нарушений в эндокринной системе, патологий печени и почек, желчевыводящих органов и кишечника.
В случае подозрения на болезни органов пищеварительного тракта и желчевыводящей системы показано проведение липидограммы каловых масс.
При повышении коэффициента атерогенности показано соблюдение диеты, занятия физкультурой и отказ от вредных привычек. В тяжёлых случаях выписывают медикаменты, снижающие уровень “плохого” холестерола и триглицеридов в крови.
Пониженные показатели
Снижение уровня «вредного” холестерола встречается редко. Если остальные 3 показателя липидо-скрининга соответствуют норме, то небольшое снижение ЛПНП неопасно.
А пониженный или низкий уровень ЛПВП указывает на то, что при отсутствии терапии у пациента в скором времени разовьётся атеросклероз.
Причинами снижения концентрации “полезного” холестерола могут быть:
- эндокринные заболевания;
- болезни печени и почек;
- наследственные нарушения усвоения жиров.
Уровень триглицеридов может снижаться из-за аутоиммунных заболеваний, ишемии, эндокринных нарушений. Также на их концентрацию влияет употребление некоторых медикаментов (витамина С, гепарина, гормональных препаратов).
Низкое содержание холестерина в крови может быть обусловлено длительным голоданием, диетой или такими патологиями как:
- аутоиммунные заболевания;
- малокровие;
- сердечная недостаточность;
- нарушения всасывающей функции тонкого кишечника;
- нарушения работы щитовидной железы.
Влияние пола и возраста на результат
Липидный профиль — это исследование, результаты которого зависят не только от питания, но и от пола и возраста пациента, поэтому при интерпретации результатов обязательно учитывают эти факторы.
Женщины в репродуктивном периоде в меньшей мере подвержены изменениям концентрации холестерина из-за того, что он необходим для синтеза эстрогенов. В период климакса выработка “женских” гормонов постепенно уменьшается, холестерин перестаёт расходоваться и скапливается в сыворотке крови, а позже — на внутренней стороне сосудистых стенок.
У мужчин 40-50 лет риск атеросклеротического поражения в 2-3 раза выше из-за того, что их холестерин не используется для синтезирования гормонов, соответственно уровень вещества в крови может быть выше нормы.
У детей до 14-16 лет очень редко бывает превышенный уровень холестерина из-за того, что организм особенно нуждается в жирах. С возрастом метаболизм в организме как женщин, так и мужчин замедляется, в результате чего снижается скорость переваривания, усвоения и выведения жиров. Поэтому чем старше человек, тем выше риск задержки частиц холестерина на сосудистых стенках и формирования “бляшек” на них.
Где сделать анализ на липидный профиль? Средние цены
Липидный профиль — это распространённый вид исследования. Любые крупные и известные медицинские лаборатории имеют его в своём перечне проводимых исследований. Стоимость базового анализа составляет 500-900 руб. Расширенная липодограмма с учётом анализов по 3 дополнительным показателям будет стоить 2000-3000 руб.
Липидный профиль является единственным высокоинформативным анализом, который помогает оценить риск развития атеросклеротических состояний и диагностировать многие заболевания. Но чтобы это исследование было точным, необходима предварительная подготовка.
Видео о липидном профиле
Разбор анализа липидный профиль: