Если смотреть на позвоночник сзади, он кажется вертикально прямым — от шеи до копчика. Глядя на позвоночник сбоку, можно увидеть, что он напоминает мягкую S-образную форму. В норме он имеет изгибы, называемые лордозом и кифозом.
Какие изгибы имеет позвоночник человека в норме
В нормальном состоянии шейный и поясничный отделы позвоночника слегка изогнуты внутрь. Это происходит из-за того, что межпозвоночные диски в этих двух областях толще спереди, чем сзади, что заставляет эту часть позвоночника наклоняться вперед, это называется нормальным лордозом.
С другой стороны, грудной и крестцовый отдел позвоночника обычно изогнут назад, что является нормальным кифозом. Здоровый позвоночник имеет плавный изгиб в форме буквы «s» при взгляде сбоку и прямой при взгляде спереди.
Четыре естественных изгиба позвоночника – это:
- грудной кифоз;
- крестцовый кифоз;
- шейный лордоз;
- поясничный лордоз.
4 изгиба позвоночника работают вместе, обеспечивая подвижность и поддержку всего скелета. Изгиб шейного лордоза находится в верхней части позвоночника, от шеи до лопаток. В норме кривизна этой части составляет от 20 до 40˚. Поясничный лордоз находится в пояснице, и искривление от 40 до 60 ˚ является нормальным явлением.
Грудной кифоз — это часть позвоночника, проходящая за грудью, которая способствует прямостоянию и сохранению равновесия. Нормальное искривление этой части составляет от 20 до 40˚. Лордоз и кифоз позвоночника служит для распределения механического напряжения, возникающего при нахождении тела в состоянии покоя и во время движения.
Причины и симптомы лордоза и кифоза
Патологический лордоз связан с плохой осанкой, избыточным весом, травмами, операциями, нервно-мышечными заболеваниями:
- Поясничный отдел человека опирается на мышцы живота. Дети со слабыми мышцами живота имеют более высокий риск развития гиперлордоза.
- Лишняя масса на животе создает нагрузку на нижнюю часть спины и заставляет ее тянуться вперед, увеличивая риск патологического лордоза.
- Любая травма позвоночника ослабляет позвоночник и вызывает искривление позвонков.
- Некоторые виды хирургических вмешательств, в том числе выборочная дорсальная ризотомия (минимально инвазивная процедура, выполняемая для уменьшения спастичности ног), могут привести к лордозу.
- У детей с дисплазией тазобедренного сустава может развиться лордоз.
Отдельные кости позвонков обычно выглядят как сложенные цилиндры в столбик. При кифозе позвонки становятся клиновидными.
Это вызвано с разными причинами:
- Компрессионный перелом любой части осевого скелета может вызвать искривление, хотя легкие переломы обычно не вызывают каких-либо заметных симптомов.
- Остеопороз. Метаболическое состояние приводит к тому, что кости становятся хрупкими, что в дальнейшем способствует искривлению позвоночника.
- Дегенерация диска. Мягкие округлые диски, которые действуют как подушки между позвонками, могут высыхать и сжиматься, что приводит к искривлению осевого скелета.
- Всплески роста. Кифоз Шейермана обычно начинается во время роста организма и продолжается до полового созревания.
- Врожденные дефекты. Кости позвоночника, которые не развиваются должным образом до рождения, могут привести к кифозу.
- Детские синдромы. Сюда входят синдром «круглой спины», возникающий в подростковом возрасте, синдром Марфана, генетическое заболевание, поражающее соединительную ткань организма.
- Рак. Опухоль в спинном мозге может ослабить позвонки и способствовать развитию позвоночника, склонного к компрессионным переломам. Химио — и лучевая терапия также способствуют развитию кифоза.
Факторы риска кифоза включают возраст и генетику:
- После 40 лет искривление позвоночника увеличивается. После 60 лет от 20 до 40% людей страдают кифозом. У женщин синдром прогрессирует быстрее.
- Если в роду имеется члены семьи с кифозом, у человека больше шансов получить синдром. В одном из отчетов, опубликованных в 2017 году в медицинском журнале, было замечено, что до 54% случаев кифоза у пожилых людей связано с генетикой.
Симптомы чрезмерного кифоза:
- Видимая горбинка в верхней части спины, особенно при наклонах вперед.
- Округлые плечи.
- Боль в спине и скованность.
- Постоянное чувство усталости.
- Затрудненное дыхание.
- Мышечная скованность.
Чрезмерные симптомы лордоза:
- Обычная поза: выпячивание вперед живота, а бедер назад.
- Разрыв в пояснице в положении лежа на спине.
- Боль и слабость в спине и ногах.
- Онемение и покалывание в нижних конечностях.
Степень грудного кифоза и поясничного лордоза зависит от соотношения между позвоночником, бедрами и тазом. Угол, определяющий это значение, называется падением таза. Поскольку эта составляющая уникальна, нормальных значений для поясничного лордоза не существует.
Степени искривления позвоночника
Лордоз и кифоз позвоночника редко классифицируются, но нормальным физиологическим определением в грудном отделе считается изгиб от 15 до 30˚.
Классификация существует только для патологических кифозов грудного отдела и её градация очень символична (многие лечебные учреждения ее не придерживаются):
- Степень I — дуга искривления составляет 30-40˚.
- Степень II — 41-50˚.
- Степень III — 51-70˚.
- Степень IV — более 70˚.
Кифоз и лордоз бывают разных подтипов.
Типы кифоза:
- Постуральный кифоз. Это результат плохой осанки и сутулости. Диагноз типичен для подростков и поражает девочек больше, чем мальчиков. Редко вызывает проблемы, кроме небольшого дискомфорта и слегка округлой формы позвоночника.
- Кифоз Шейермана. При этом типе позвонки имеют форму клина, а не прямоугольную. Чаще встречается у мальчиков и может быть болезненным, особенно при физической активности или после длительного стояния или сидения.
- Врожденный кифоз. Ухудшается по мере роста ребенка. У детей с данным заболеванием могут быть дополнительные врожденные дефекты, влияющие на сердце и почки.
Существуют различные типы чрезмерного лордоза:
- Постуральный лордоз вызван избыточным весом и слабыми мышцами спины и живота.
- Врожденный лордоз — это дефект, вызывающий деформацию соединительных звеньев позвоночника.
- Травматический лордоз наблюдается у детей, получивших спортивную травму, при падении с высоты или после автомобильной аварии.
Какой бы ни была причина врожденного или травматического лордоза, позвонки со временем могут соскользнуть вперед и защемить нервы позвоночника, вызывая боль, онемение, слабость или дисфункцию ног.
Лордоз и кифоз позвоночника в чрезмерном искривлении могут быть болезненными состояниями. Они поражают разные части позвонков.
Патологический кифоз грудного отдела
Грудной кифоз развивается в любом возрасте и поражает как мужчин, так и женщин. В зависимости от основных причин симптомы кифоза могут видоизменяться, переходя от легких до тяжелых. Самый частый признак – плохая осанка вместе с появляющейся горбинкой на спине, которая может со временем увеличиваться. В редких случаях это приводит к неврологическим симптомам, когда происходит сдавливание спинного мозга.
Патологический лордоз шейного отдела
Лордоз шейный при любой осевой нагрузке снижает давление на позвоночник. Часто нарушается статика этого изгиба. Нестабильность характерна при дегенеративных патологиях шеи и шейного отдела в целом. Основная причина, рассматриваемая при нестабильности шейного отдела позвоночника — остеохондроз.
Нарушения позвоночника происходит и по причине вывиха и подвывиха.
Патологический лордоз поясничного отдела
Проявляется в виде большой поясничной дуги в нижней части спины. Наряду с этим можно отметить выпуклый живот, выступающие ягодицы и плоскостопие. Основная причина развития повышенного поясничного лордоза — наследственная. Излишний вес, особенно при беременности, также может оказывать давление на спину.
Когда усиление поясничного лордоза становится хроническим, мышцы, отвечающие за осанку, претерпевают изменения. Мышцы живота перестают участвовать в удержании тела в вертикальном положении. Ослабляются и укорачиваются задние мышцы бедра. Мышцы тазового дна также укорачиваются и твердеют, что увеличивает излишнюю вогнутость. Мышцы поясницы затвердевают и остаются в неправильной форме.
Отличия лордоза и кифоза
Лордоз, так же как и кифоз позвоночника – это термины, которые используются для обозначения определенных заболеваний в области основной части осевого скелета человека.
| Лордоз | Чрезмерный изгиб позвоночного столба вовнутрь (антоним кифоза) | Несмотря на то, что лордоз в первую очередь поражает поясничный отдел, он также встречается и в области шеи. |
| Кифоз | Искривление в верхнем отделе позвоночника, направленное выпуклостью назад. | Есть два типа аномального кифоза: тот, что вызван неправильной осанкой и тот, чтой является структурным кифозом.
Аномальный кифоз чаще встречается в грудном или грудопоясничном отделах, но может поражать и шею. |
Проблемы с позвоночником и неправильные искривления могут развиться из-за остеопороза, дегенерирующих дисков, травм, некоторых методов лечения рака, ожирения, генетики и множества других причин.
Как определить вид искривления
Лордоз — это постуральная деформация, связанная с позвоночником, при которой поясничный отдел спереди изгибается больше обычного. При лордозе живот выпячивается вперед, грудная клетка плоская, а плечи выдвинуты наружу и в стороны.
При кифозе виден чрезмерный изгиб позвоночника наружу, а синдром вызывает деформацию, например, горбатость. Люди с чрезмерным кифозом имеют походку с большим наклоном вперед или синдром круглой спины.
Физиологическое обследование
Диагностика включает изучение семейной и личной истории болезни, физический осмотр позвоночника, визуализацию и неврологическое обследование.
- При физическом обследовании оценивается кривизна, баланс и диапазон движений позвоночника.
- Для детей проводится тест Адамса на наклон вперед. Этот тест помогает врачу увидеть наклон позвоночника и степень деформации или искривления осевого скелета.
Инструментальная диагностика
Обследование с помощью механических приборов:
- Рентген показывает искривление позвоночника, помогает врачу определить кривизну.
- Сканирование при помощи КТ дает подробные изображения патологических участков позвоночника.
- МРТ выполняется, если врач подозревает другое заболевание, например, опухоль позвоночника или изменения, вызванные инфекцией.
Взрослым, у которых развивается кифоз или лордоз, потребуется дополнительное обследование для определения основных причин, включающее анализ крови на наличие инфекций и сканирование плотности костной структуры для оценки прочности костей и диагностики состояний, вызывающих ослабление костей, таких как остеопороз.
Как лечить кифоз и лордоз позвоночника
Варианты лечения кифоза включают:
- Изменения в образе жизни. Поддержание здорового веса помогает предотвратить боль и облегчает некоторые симптомы.
- Обезболивающие препараты, такие как, Ацетаминофен (Тайленол), Ибупрофен, Напроксен.
- Добавки кальция и витамина D для замедления прогрессирования кифоза.
- Ортез позвоночника. Врач назначает его для снятия боли, вкладыши в обувь или стельки также могут уменьшить боль в спине.
- Лечебная физкультура и упражнения.
- Хирургия спондилодеза. Во время операции соединяются 2 или более пораженных позвонка и таким образом уменьшается степень искривления, предотвращается защемление нервов. Метод применяют в тяжелых случаях.
Варианты лечения лордоза включают обезболивающие, физиотерапию, снижение веса, фиксацию позвоночного столба и хирургическое вмешательство:
- Болеутоляющие препараты: Тайленол, Ибупрофен, Мотрин.
- Физиотерапия укрепляет силу мышц, улучшает гибкость и увеличивает диапазон движений в позвоночнике и пояснице.
- Уменьшение веса снижает нагрузку на слабые мышцы живота.
- Упражнения на растяжку увеличивают гибкость позвоночника.
- Ношение корсетов и других приспособлений снижают нагрузку на позвоночник.
- Операция по коррекции лордоза рассматривается при поражении нервов или позвоночника.
Когда лордоз является результатом артроза, коксартроза тазобедренного сустава или нервно-мышечного расстройства, необходимо лечить основное заболевание.
Лечебная физкультура. Комплексы упражнений
Рекомендуются физиотерапевтические методики или занятия под наблюдением тренера, специализирующегося на этих типах состояний.
Упражнения при кифозе:
- Прогиб спины. В положении стоя, руки и носок одной ноги отводятся назад. Делается прогиб спины. Нога ставится в исходное положение. Упражнение повторяется с другой ногой. Повтор упражнения 7-10 раз.
- Полумостик. Ноги согнуты в коленях в положении лежа на спине. Таз приподнимается и задерживается в таком положении на несколько секунд. Делается 5-8 раз.
- Опираясь на обе ноги и руки, делается приседание (поза на четвереньки). Вытягивается правая рука и левая нога. Позиция задерживается на несколько секунд. Возвращение в исходное положение, затем упражнение повторяется, но при этом меняется нога и рука.
Упражнения при лордозе:
- Лежа на спине, приподнять ноги в полусогнутом положении. Повторять упражнение 8-10 раз.
- Лежа на спине, присесть без помощи рук.
- Лежа на спине, по очереди поднимать и опускать ноги, опираясь руками в пол.
- Делать предыдущее упражнение, но без опоры на руки.
- Прислониться к гимнастической стенке. Удерживаясь руками за перекладину, согнуть ноги в области тазобедренного сустава.
Упражнение «поза кошки»:
- Встать на колени, раздвинув их на ширину плеч, пальцы ног согнуты.
- Руки под мышками, лицо устремлено вперед.
- Выдохнуть и медленно выгнуть позвоночник вверх, Удерживать это положение в течение 10-15 сек.
- Вдохнуть и расслабить позвоночник, живот. Удерживать это положение в течение 10-15 сек.
- Вернуть позвоночник в нейтральное положение.
Поза кошки-коровы:
- Лечь на спину, согнуть колени, поставить ступни на пол, на расстоянии примерно 25 см от ягодиц.
- Вытянуть руки в стороны на уровне плеч.
- Сделать глубокий вдох и позволить плечам расслабиться.
- Потянуть плечи вниз и назад, не выгибая спину, и удерживать это положение во время упражнения.
- Выполнить легкое упражнение Кегеля — сжать тазовое дно, как при желании остановить мочеиспускание.
- Потянуть середину живота к нижней части спины, не двигая бедрами.
- Выполнить упражнение Кегеля, втягивая живот, и повторить это, дыша нормально.
Если какое-либо упражнение вызывает боль или ухудшает симптомы, его следует прекратить.
Правильное питание. Примерное меню на неделю
Лордоз и кифоз позвоночника, как и другие заболевания, например, остеохондроз, предполагают особый рацион: низкокалорийный, с достаточным количеством белка и жидкости.
Питаться следует дробно, небольшими порциями:
| День недели | Завтрак | Ланч | Обед | Перекус | Ужин |
| Понедельник | Яйцо вареное вкрутую, 2 шт. Сыр твердых сортов, творог или овсяная каша с маслом, зеленый чай. | Йогурт, сок или свежие фрукты. | Салат из свежих овощей, борщ, блюдо из морской рыбы. | Фруктовое желе или свежие фрукты. | Отварная рыба, творожная запеканка, черный чай, овощи.
|
| Вторник | Творожная запеканка
зеленый чай без сахара. |
Любой фрукт | Суп из тыквы, каша из гречневой крупы, котлеты из говядины, паровые, морс из шиповника. | Салат фруктовый | Филе нежирной морской рыбы с рисовым гарниром, овощной салат из моркови, огурца, чай травяной. |
| Среда | Омлет из 2 яиц, зеленый чай | Апельсин | Уха из морской нежирной рыбы, рисовый гарнир на воде, салат овощной, заправленный растительным маслом (томаты, огурец, зеленый лук) компот из сухофруктов. | Желе из фруктов | Макароны с овощами,
Фруктовый морс. |
| Четверг | Каша овсяная с фруктами или патокой, зеленый чай. | Фруктовый салат (яблоко, киви, банан) с йогуртовой заправкой. | Суп с фрикадельками из куриного филе, бурый рис,
морс из ягод. |
Запеченное яблоко с творогом, медом и орехами. | Картофельная запеканка, компот из свежих или сухофруктов. |
| Пятница | Запеканка из брокколи, чай зеленый | Нежирный сыр с отрубным хлебом | Суп-пюре из грибов, филе морской рыбы (тилапии), запеченной в фольге, компот из чернослива и кураги. | Сок фруктовый из апельсина+грейпфрута | Куриное суфле с рисом, шпинатом, фруктовое желе, ягодный морс, горсть миндаля. |
| Суббота | Ленивые вареники, заправленные патокой, молоко | Фруктовое желе | Суп на говяжьем бульоне, котлеты паровые из филе индейки, компот из сухофруктов. | Горсть миндаля | Овощной салат (редис, пекинская капуста, огурец, льняное семя, подсолнечное масло), гречка с рыбой в горшочке, ягодный морс. |
| Воскресенье | Мюсли с ягодами, отрубной хлеб с сыром, стакан какао без сахара. | Грейпфрут и горсть фундука. | Суп-пюре из курицы и овощей, винегрет без соленого огурца, куриное филе на пару с рисом, компот из сухофруктов. | Соевое молоко, кусок отрубного хлеба. | Филе морской рыбы с пюре из сладкого картофеля и шпината,
творог с корицей, клюквенный морс. |
Перед сном можно выпить стакан ряженки или использовать следующие продукты:
- стакан сыворотки;
- чашку нежирного йогурта;
- стакан кефира;
- съесть порцию нежирного творога со сметаной и изюмом.
Массаж. Техники выполнения
Цель массажа – усиление тонуса ослабленных мышц, расслабление напряженных мышечных групп. Действия выполняются без резких движений, плавно, мягко. Могут присутствовать болевые ощущения.
- При грудном лордозе массаж начинается с поглаживания спины. Массируется вначале вогнутая сторона, а затем – выпуклая. Далее массажными движениями расслабляют мышцы груди, а мышцы живота массируют (растирают) с целью укрепления.
- При лордозе поясничного отдела массируют путем поглаживания спину, а затем используют приемы «выжимания». При этом механическое воздействие распространяется не только на кожу, но и поверхностный слой мышц, подкожную клетчатку. Выжимание способствует оттоку крови из сосудов и быстрому их наполнению.
Физиотерапия
Лордоз и кифоз позвоночника в дополнение к основному лечению предполагает назначение физиопроцедур. Часто практикуется применение ударно-волновой терапии. Во время сеанса на организм воздействует акустическая волна частотой 18-23 Гц. Хорошие результаты наблюдаются после 2-3 месяцев лечения.
Другие физиотерапевтические процедуры:
- Магнитолазерная терапия. Сочетает лазерное излучение с магнитным полем.
- Электрофорез лекарственных препаратов.
- Чрескожная электростимуляция.
- Гальванизация.
Глубокий массаж клеток проводится во время ультразвуковой терапии.
Ношение ортопедических корсетов
Пояснично-крестцовые корсеты — это медицинское оборудование, также называемое подтяжками для спины, которые обычно рекомендуется людям с тяжелым лордозом. Их надевают, чтобы поддерживать нижнюю часть спины и в то же время уменьшить ее искривление.
Можно ли вылечить лордоз и кифоз позвоночника
Как правило, человеку с лордозом легкой степени не требуется лечение, но ему могут помочь физиотерапия или лекарства, если искривление вызывает боль. При тяжелом лордозе потребуется хирургическое вмешательство.
В случае успешного лечения легкий кифоз исправляется. Большинство пациентов с постуральным кифозом достигают хороших результатов — коррекции кривой до нормального диапазона — с помощью обучения правильной осанке и выполнения специальных упражнений. Тяжелый кифоз может вызвать деформацию, боль и проблемы с дыханием, но исправить ситуацию можно с помощью хирургического вмешательства.
Прогнозы
В большинстве случаев боль в спине поддается терапии и проходит после лечения.
Подростки с болезнью Шейермана, как правило, чувствуют себя хорошо, даже если им требуется операция. Часто болезнь прекращается, как только они перестают расти. Если кифоз вызван дегенеративным заболеванием суставов или множественными компрессионными переломами, необходима операция для исправления дефекта и уменьшения боли.
При отсутствии лечения кифоз может вызвать любое из следующих состояний:
- снижение емкости легких;
- симптомы нервной системы, включая слабость или паралич ног;
- деформацию спины.
Прогноз для поясничного лордоза зависит от того, насколько тяжелы симптомы и какова основная причина. Например, легкий лордоз у детей можно вылечить с течением времени без активной терапии, в то время как тяжелый лордоз может потребовать хирургическое вмешательство.
Кифоз и лордоз — это разные искривления позвоночника. При чрезмерном кифозе позвоночник выгибается вперед, округляя верхнюю часть спины. При чрезмерном лордозе позвоночник изгибается назад, что приводит к раскачиванию туловища. Оба состояния могут быть болезненными, лечение будет зависеть от причины и степени тяжести.
Видео о кифозе
Малышева про кифоз:
https://www.youtube.com/watch?v=N2yMSDMMIH0&ab_channel=%D0%96%D0%B8%D1%82%D1%8C%D0%97%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%21