Лучевая болезнь появляется только при влиянии определённых факторов и имеет заметные и специфические симптомы. Она имеет несколько степеней поражения и стадий развития.
Что такое лучевая болезнь
Лучевая болезнь (симптомы, стадии заболевания напрямую связаны друг с другом) — это тяжёлая патология, развивающееся вследствие влияния на организм ионизирующего излучения в количестве, превышающем установленные предельные допустимые значения. Болезнь протекает с поражением почти всех систем органов организма.
В зависимости от областей поражения выделяют следующие формы болезни:
- Гематологическая (костномозговая). У пациента погибают стволовые клетки костного мозга, развивается лейкопения и тромбоцитопения, начинаются рецидивирующие кровотечения и плохое заживление ран. Также развивается тяжёлая анемия, сильное снижение иммунитета вследствие нехватки лейкоцитов.
- Желудочно-кишечная. Сопровождается тяжёлым энтеритом, кровотечениями в ЖКТ, сильными нарушениями пищеварения (диареей, рвотой, болями в животе). Позже развиваются инфекционные осложнения, сепсис.
- Цереброваскулярная. При данной форме лучевой болезни отмечаются тяжёлые неврологические нарушения. Сначала возникают спутанность сознания, дезориентация и судороги. Затем развиваются высокое внутричерепное давление, гипоксия головного мозга. Через 1-3 суток пациент умирает от отёка головного мозга, независимо от того, было ли проведено лечение.
Формы болезни могут сочетаться между собой.
Причины появления
Причиной лучевой болезни является однократное (либо кратковременное) радиоактивное облучение высокой интенсивности или влияние малых доз радиации на организм в течение длительного времени. Поражающими факторами являются альфа и бета-частицы, гамма-лучи, нейтроны, рентгеновское излучение.
При этом альфа и бета-частицы проникают в организм с вдыхаемым воздухом или через пищу, а остальные ионизирующие частицы поражают организм извне.
Источниками высоких доз радиации являются:
- аварии на АЭС;
- взрыв радиоактивного взрывного устройства;
- детонация радиоактивного устройства;
- детонация ядерного оружия;
- ядерная война.
Также лучевая болезнь может развиться у медицинских работников, связанных с радиологической медициной, работников АЭС и предприятий, на которых наблюдается повышенный радиационный фон.
В некоторых случаях лучевая болезнь развивается после лучевой терапии, применяемой для лечения онкологических заболеваний. Проявления патологии появляются через несколько недель после окончания терапевтического курса, либо не появляются совсем. Однако у всех пациентов, проходящий курс лучевой терапии, отмечаются изменение в составе крови.
Стадии течения
Лучевая болезнь в острой форме протекает в 4 стадиях, от которых зависят симптомы патологии.
Первая стадия
Первая стадия или фаза первичной общей реактивности развивается в первые минуты или часы после облучения. Сопровождается общим недомоганием, постоянной тошнотой и рвотой, скачками артериального давления. На щеках появляется румянец. Может продолжаться от нескольких минут до нескольких суток.
Вторая стадия
Вторая или латентная стадия характеризуется постепенным устранением симптомов и мнимым впечатлением выздоровления.
При этом поражающие факторы продолжают скрытно воздействовать на организм.
Третья стадия
В третьей стадии происходит разгар болезни — симптомы снова проявляются в более тяжёлой форме. В зависимости от вида, болезнь протекает с поражением центральной нервной системы, кровеносной и сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта.
Четвёртая стадия
Четвёртая стадия или фаза разрешения характеризуется либо выздоровлением пациента (полным, частичным или с последствиями) либо смертельным исходом.
Степени тяжести
Существует 3 степени тяжести лучевой болезни: лёгкая, средняя и тяжёлая. От них зависит прогноз выздоровления облучённого человека.
Лёгкая форма
При лёгкой форме отмечаются незначительные отклонения в количественном и качественном составе крови, обратимые изменения со стороны сердечно-сосудистой и пищеварительной системы. После лёгкого облучения у человека начинается раннее (преждевременное) старение организма.
Средняя степень поражения
При средней форме патологии изменения в составе крови выраженные, развиваются необратимые изменения со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной и эндокринной систем. Возможен смертельный исход вследствие инфекций из-за снижения иммунитета.
Тяжёлая степень поражения
При тяжёлой степени поражения развиваются необратимые отклонения в работе со стороны всех систем органов. 
Отмечается алопеция (облысение). Смерть наступает вследствие нарушений функционирования органов либо из-за инфекционных осложнений, сепсиса.
Формы патологии
Лучевая болезнь (симптомы, стадии отличаются у разных видов болезни) может быть острой и хронической.
Симптомы острой лучевой болезни
Острая лучевая болезнь развивается при однократном и сильном радиационном воздействии более 1 Гр и протекает со следующими симптомами:
- тошнота и рвота;
- диарея;
- сильная головная боль;
- покраснение и потемнение кожи;
- лихорадка;
- потеря аппетита;
- ощущение слабости, усталость;
- головокружение, потеря в пространстве;
- рвота или кал с кровью (из-за внутренних кровотечений);
- пониженное артериальное давление.
Симптомы острой лучевой болезни появляются почти сразу же после облучения. Однако в зависимости от особенностей организма, они могут проявиться через несколько дней или даже недель после этого (при условии, что доза радиации была умеренной).
Симптомы хронической лучевой болезни
Хроническая лучевая болезнь развивается вследствие длительного, почти непрерывного ионизирующего излучения в дозах 0,1-0,5 Гр/сут. Хронической лучевой болезни подвержены работники, трудящиеся на предприятиях или в учреждениях с высоким радиационным фоном.
При данной форме заболевания симптомы развиваются намного медленней, чем при острой, но поражают также почти все системы органов.
Признаки, их выраженность и тяжесть зависят от степени хронической лучевой болезни:
| Лёгкая степень | Больные чувствуют постоянную слабость и усталость, снижение работоспособности. Отмечаются частые головные боли, нарушения сна и скачки настроения. Симптомы со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита в сочетании с диспепсическим синдромом, гастрит с пониженной секрецией, дискинезия желчевыводящих путей. Со стороны эндокринной системы отмечаются снижение либидо, нарушения менструального цикла (у женщин) и импотенция (у мужчин). Возможно бесплодие. Изменения в составе крови мало выражены. При отмене лучевого воздействия возможно выздоровление без последствий. |
| Средняя степень | При средней степени более выражены вегето-сосудистые проявления и астенический синдром. Для данного состояния характерны головокружения, нарушения внимания и памяти, частая смена настроения. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются артериальная гипотензия, а также тахикардия. Со стороны костного мозга и кроветворной системы проявляются гематомы, частые носовые кровотечения и кровоточивость дёсен, лейкопения и высокая степень тромбоцитопении. В структуре костного мозга обнаруживается гипоплазия абсолютно всех кроветворных ростков. Для средней степени хронической формы лучевой болезни также характерны алопеция, множественные дерматиты, деформации ногтевых пластин. |
| Тяжёлая степень | При тяжёлой степени происходят необратимые дистрофические процессы в структурах органов и тканей. В большинстве они носят прогрессирующий характер в сочетании с сильной интоксикацией организма и инфекционными осложнениями (в том числе, сепсисом). Астения развита сильно, пациент испытывает частые выраженные головные боли, нарушения сна. Отмечаются множественные кровотечения, язвы и некрозы тканей и слизистых оболочек; также часто развивается полное облысение в сочетании с расшатыванием и выпадением зубов. Изменения в составе крови и структурах костного мозга очень выражены. |
Первая помощь
Первая помощь при сильном лучевом поражении состоит из следующих шагов:
- Срочная эвакуация пострадавшего, по возможности прекращение действия источника радиации.
- Промывание слизистых оболочек и желудка 2% раствором гидрокарбоната натрия.
- При наличии открытых ран на коже проводят их промывание дистиллированной водой и последующую обработку антисептиками.
- После этого следует внутримышечное введение Унитиола для ускорения выведения из организма радиоактивных веществ и частиц.
- Последним шагом является введение лекарственных средств в зависимости от симптомов лучевой болезни.
Врач или человек, оказываемый первую помощь, обязательно должен быть одет в специальный защитный костюм. Кроме оказываемого помощь, вокруг пострадавшего не должно находиться людей во избежание облучения.
Диагностирование лучевой болезни
При диагностике лучевой болезни и определении степени её тяжести учитывают:
- расстояние от источника излучения и (если известно) время воздействия;
- наличие характерных симптомов — самым выраженным признаком лучевой болезни является рвота и чем быстрее она появляется, тем выше доза облучения.
Также для диагностики используют следующие методы:
| Анализы крови | Проведение анализов крови (общего и биохимического) позволяет выявить изменения в качественном и количественном составе крови. При лучевой болезни характерно снижение количество лейкоцитов и тромбоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). При проведении биохимического исследования отмечается понижение количества альбумина, общего белка. |
| Миелограмма | Используется для выявления нарушений работы костного мозга и их степени. |
| УЗИ внутренних органов | При лучевой болезни обязательно проводят регулярное ультразвуковое исследование щитовидной железы, печени, органов брюшной полости и малого таза в целях выявления изменений в их структурах. |
| Электрока-рдиография | Применяется для установления нарушений работы сердца. |
Пациента с лучевой болезнью наблюдает врач-радиолог, а также узкие специалисты: эндокринолог, гематолог, невролог, гастроэнтеролог и другие.
Лечение
Лучевая болезнь (симптомы, стадии острой формы зависят от степени и продолжительности облучения) лечится длительно и только в условиях стационара. В первую очередь пациента помещают в отдельный стерильный бокс с асептическими условиями и назначают строгий постельный режим.
Целью терапии является предотвращение дальнейшего радиоактивного загрязнения, уменьшение выраженности и устранение симптомов и последствий заражения.
Медикаменты
В первые несколько суток после облучения проводят интенсивную дезинтоксикационную терапию инфузиями солевых и плазмозаменяющих растворов. Также показан голод либо парентеральное питание (путём инфузий).
При лучевой болезни применяют следующие препараты:
- Гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор — белковый препарат, направленный на активизацию работы иммунной системы. Он способствует увеличению количества лейкоцитов, снижению риска иммунологических последствий и нормализации работы костного мозга.
- Йодистый калий. Йод в такой форме помогает предотвратить поглощение радиоактивных веществ щитовидной железой и предотвращает тяжёлые последствия облучения.
- Ферроцин. Данный препарат связывает и поглощает радиоактивные изотопы цезия, рубидия и таллия и предотвращает их всасывание из кишечника. Затем радионуклиды выводятся с калом. Применение данного препарата способствует быстрому удалению радиоактивных веществ из организма и уменьшает риск последствий.
- Диэтилентриаминпентауксусная кислота (ДТПА) — действует по принципу Ферроцина, но связывает изотопы других веществ: плутония, америция и кюрия. Данные радионуклиды после терапии выводятся из организма с мочой.
Также назначают симптоматические препараты для устранения болей, тошноты и рвоты. Больному обязательно вводят препараты для нормализации водно-электролитного баланса в организме. Если имеются инфекционные осложнения, то применяют антибиотики.
Для лечения геморрагического синдрома пациенту вводят тромбоцитарную и эритроцитарную массы. При наличии ДВС-синдрома назначает переливание донорской плазмы.
При хронической форме лечение носит, в основном симптоматический характер — больному назначают обезболивающие препараты, препараты для лечения неврологических нарушений, витаминно-минеральные и иммуномодулирующие средства (для укрепления иммунитета и предотвращения развитий инфекционных осложнений).
Народные способы
Народные методы оказывают симптоматический эффект, то есть способствуют устранению симптомов патологии. Некоторые из методов помогают устранить выраженность ионизирующего облучения путём вывода из организма радиоактивных компонентов. Народные средства эффективны как при острой, так и хронической форме заболевания.
Капустный сок
Капустный сок является известным очищающим средством — он выводит из организма токсины и шлаки, соли тяжёлых металлов и радионуклиды. Сок нужно пить примерно по 100-120 мл 3 раза в день в течение 1 мес.
Отвар душицы
Отвар душицы помогает восстановить здоровый состав крови и способствует устранению болей. Для приготовления отвара понадобится 3 ст. л. травы и 600 мл горячей воды.
Процесс приготовления:
- Траву нужно залить водой и поставить смесь на огонь.
- Жидкость требуется довести до кипения, затем снять с огня и поставить настаиваться на ночь, укутав в полотенце или шарф.
- Далее отвар нужно процедить.
Принимать отвар требуется по 100 г 3 раза в день на протяжении 2 недель.
Отвар овса
Отвар овса способствует ускоренному выведению солей тяжёлых металлов и радионуклидов из организма. Для его приготовления требуется 1 стакан овса и 2 л воды. Процесс приготовления: овёс необходимо залить водой, довести до кипения и после этого кипятить на протяжении 40 мин. Принимать овсяный отвар нужно по 100 мл 4 раза в день на протяжении месяца.
Яблоки
Яблоки богаты пектинами, которые, в свою очередь, связывают и выводят из организма радиоактивные металлы. Поэтому при лучевой болезни необходимо употреблять яблоки (желательно в свежем виде и обязательно с кожурой, так как она содержит наибольшее количество пектина).
Зелёный чай
Зелёный чай при лучевой болезни оказывает комплексное воздействие — он связывает и выводит из организма соли тяжёлых радиоактивных металлов, очищает организм от шлаков и токсинов, оказывает выраженное антиоксидантное действие. При лучевом поражении пить зелёный чай нужно по 2-3 кружки в день. Важно, чтобы чай был натуральным и рассыпным, а не пакетированным.
Продукты с антиоксидантами
Антиоксиданты препятствуют развитию онкологических заболеваний, поэтому больному рекомендуется ввести в рацион больше продуктов, богатых этими веществами.
Наибольшее количество антиоксидантов содержится в:
- горьком шоколаде (70%);
- чернике, ежевике и клюкве;
- артишоках;
- шпинате;
- брокколи;
- моркови;
- орехах (особенно в орехах пекан, грецких орехах и фундуке);
- шиповнике;
- зелёном чае.
Все продукты растительного происхождения содержат антиоксиданты, но перечисленные выше являются рекордсменами по их содержанию.
Последствия и мутации
Лучевая болезнь (симптомы, стадии влияют на прогноз выздоровления) не проходит без последствий.
В зависимости от величины облучения могут развиться следующие осложнения:
- онкологические заболевания (самое частое последствие лучевой болезни);
- изменение функционирования и структур половых органов;
- снижение иммунитета и аутоиммунные заболевания;
- лучевая катаракта;
- слепота;
- развитие хронических болезней;
- нарушение работы органов кроветворения;
- тератогенные эффекты (нарушение эмбрионального развития).
Лучевая болезнь имеет способность приводить к мутациям — они могут появиться даже через несколько поколений. Мутации меняют строение генов и становятся причиной серьёзных генетических отклонений.
Прогноз
Прогноз лучевой болезни напрямую зависит от величины полученного облучения и времени его воздействия. Если доза облучения была небольшой и недолгой, а лечение было начато максимально быстро, то у больного высоки шансы полного выздоровления.
Если же доза облучения была средней, то шансы на выздоровление у больного есть, но высок риск неполного выздоровления и развитие осложнений. С большой вероятностью у больного могут развиться злокачественные опухоли, гемобластозы, а также генетические аномалии у потомства.
Люди, получившие высокую дозу радиации, редко выживают. Они умирают в течение нескольких недель после облучения и в течение всего этого времени нуждаются в препаратах против боли, тошноты и рвоты, а также психологической помощи.
Лучевая болезнь очень опасна и не проходит бесследно. Она имеет выраженные симптомы и протекает в 4 стадиях, в конце которых следует либо выздоровление, либо летальный исход. Лечение больному должно быть оказано незамедлительно.
Видео о лучевой болезни
Про лучевую болезнь: