Лунатизм у детей. Причины, симптомы и лечение

Лунатизм – расстройство сна, которое кажется людям пугающим, особенно когда оно проявляется у детей. Застать ребенка среди ночи бродящим по комнате с широко раскрытыми глазами и при этом абсолютно безэмоциональным – зрелище, способное вызвать тревогу у родителей. Лунатизмом страдают до 3% населения земного шара, включая взрослых и детей. О причинах возникновения расстройства, симптомах и способах лечения пойдет речь в статье.

Что такое лунатизм

Сомнамбулизм (медицинское название лунатизма) – это расстройство парасомнической направленности, при котором люди, находясь в состоянии сна, совершают какие-либо действия. Они могут приподыматься на постели, садиться, вставать, ходить по комнате, разговаривать, смеяться, кричать. Реже встречается агрессивное поведение. Манифестирует заболевание обычно в детстве, в возрасте 3-4 лет и чаще проявляется у мальчиков.

При данном отклонении во время сна человек неосознанно совершает те или иные действия, при этом со стороны может казаться, что он вполне понимает, что делает, однако это не так. Снохождение проявляется на этапе медленного сна, после 1-1,5 ч после засыпания. Во время совершения действий в таком состоянии человек не реагирует на обращенную к нему речь и не замечает ничего вокруг себя.

Лунатизм по большей части встречается у детей, что связано с незрелостью их нервной системы. До определенного возраста детская психика не всегда может адекватно воспринять происходящие события и потому они продолжают будоражить ребенка даже во сне. Впечатление может произвести как что-то негативное, например, страшный мультфильм, игра, неприятная ситуация или встреча, так и позитивное – праздник, путешествие.

При отсутствии отклонений во время сна деятельность всех отделов головного мозга притормаживается. При таком состоянии мышцы расслабляются, организм расходует минимальное количество энергии, отдыхает и восстанавливается. При лунатизме же некоторая часть центров мозга, которые отвечают за осознание и восприятие реального мира, отключается, а иная часть, регулирующая физическую активность, продолжает посылать сигналы телу.

В результате организм реагирует на эти импульсы, что и побуждает ребенка вставать по ночам, ходить, разговаривать. Природа происхождения лунатизма во многом схожа с механизмом развития энуреза (ночного недержания мочи) и ночных кошмарных сновидений.

Если во время приступа получится разбудить ребенка-лунатика, то он не будет понимать, что произошло, как он оказался не в своей кровати, а, например, посреди комнаты. Во время снохождения у детей-лунатиков наблюдается застывший, отсутствующий взгляд, зрачки при этом сильно сужены. Иногда хождения во сне в полубессознательном состоянии могут приводить к травмам. Люди, страдающие данным расстройством, почти никогда не помнят утром, что с ними происходило.

Продолжительность приступа лунатизма может продолжаться от нескольких секунд до получаса. Прогноз развития заболевания в целом благоприятен, так как у большинства детей лунатизм обычно проходит к 14-15 годам, однако у 1% больных симптомы могут сохраняться на протяжении всей жизни.

Причины лунатизма у детей

Первопричинами развития лунатизма могут быть:

• влияние наследственного фактора (возникает при патологии нескольких генов);
• череда ярких событий, произошедших с ребенком в течение дня (как хороших, так и плохих);
• полное отсутствие развлечений, изоляция ребенка (в этом случае он не получает никаких новых эмоций, что также отрицательно отражается на состоянии его психики);
• чрезмерная занятость детей, когда их расписание становится более плотным, чем у взрослого человека, они не имеют свободного времени;
• различные страхи и фобии (боязнь темноты, страх нахождения в одиночестве в помещении).

Иногда снохождение развивается на фоне более серьезных патологических состояний при:

• эпилепсии;
• неврозе;
• наличии психических заболеваний и отклонений;
• наличии опухоли в голове;
• глистной инвазии;
• поражениях головного мозга;
• после перенесенного менингита, энцефалита;
• после травм головы.

Некоторых детей с особо чувствительной психикой может побуждать ходить во сне происходящее вокруг, если они не отдыхают в спокойной обстановке и рядом находится источник шума — ходят и громко разговаривают взрослые, включают свет, слушают музыку или передачи, слишком шумно ведут себя соседи.

Лунатизм чаще развивается у мальчиков, чем у девочек. Однако у девочек болезнь чаще манифестирует (проявляется первый эпизод) в старшем возрасте, в 11-13 лет, с приходом первой менструации, что связано с гормональной перестройкой организма.

Также некоторые специалисты полагают, что проявления патологии усиливаются, когда луна находится в определенной фазе, а именно становится полной. В связи с этим расстройство и получило название «лунатизм».

Факторы риска

Лунатизм у детей, причины и лечение которого рассматриваются в статье, может с большей вероятностью развиться при определенных факторах риска, если:

• у кого-либо из близких родственников ребенка имелось данное расстройство сна;
• ребенок страдает эпилепсией;
• малыш чрезмерно эмоционален и гиперактивен;
• у ребенка повышена тревожность;
• имеются какие-либо психические расстройства;
• у ребенка были травмы головы, инфекции головного мозга;
• ребенок чрезмерно переутомляется.

Факторы риска тесно связаны с первопричинами развития заболевания и чаще толчком для его старта становятся несколько вышеперечисленных предпосылок. Например, когда чрезмерно тревожный ребенок растет в сложной семейной обстановке, он слишком перегружен дополнительными занятиями и его психика, находясь в постоянном напряжении, дает сбой, а организм, не имея возможности по-иному снять стресс, выдает такую реакцию и он начинает ходить во сне.

В каком возрасте может развиться лунатизм

Лунатизм у детей, причины появления которого индивидуальны, обычно развивается в возрасте 4-12 лет. Чаще это происходит в возрасте 6,10 и 11 лет, а также на этапе пубертата, когда с организмом происходят серьезные гормональные изменения. Хотя бы один эпизод снохождения встречается у каждого 4-го ребенка в возрасте от 4 до 12 лет. В большинстве случаев при этом подобные действия больше не повторяются, а ребенок не нуждается в лечении.

В чем опасность патологии

Если сомнамбулизм проявляется в легкой форме, то он может остаться и незамеченным родителями. Например, если ребенок присаживается или привстает в кровати, может произнести какие-то фразы, заплакать или засмеяться. Такое поведение во сне изредка возникает у многих детей и не является поводом для паники, если это не происходит систематически.

Если же на психику ребенка воздействуют разного рода неблагоприятные факторы, которые перечислялись выше, то лунатизм может переходить в тяжелую стадию, когда дети подолгу ходят по комнате, пытаются что-то делать и даже уходить из дома.

Они находятся в сонном полубессознательном состоянии, что естественно вызывает опасения у родителей за их физическое состояние, так как они могут травмироваться и причинить вред себе или окружающим. В острый период дети-лунатики могут покинуть дом, пытаться выйти в окно, спотыкаться на ступеньках и падать с лестниц.

Помимо физической травматизации лунатизм может приводить к нарушению сердечного ритма, остановке дыхания, появлению судорог. Пытаться будить лунатика в момент, когда он совершает непроизвольные действия очень трудно, да и многие специалисты не советуют этого делать.

Если громко крикнуть, пытаться трясти или обливать водой человека в тот момент, когда он активно совершает действия в бессознательном сонном состоянии, то можно очень легко его напугать. Он проснется, но не будет понимать, что происходит и может вести себя неадекватно и агрессивно.

Проявления и симптомы

Лунатизм у детей, причины и лечение которого рассматриваются в статье, проявляется в совершении человеком, страдающим данным расстройством, различных действий во время сна. Они могут быть как простыми – взмахи руками, хождение по помещению, так и сложными – игра на музыкальных инструментах, рисование, выполнение бытовых действий (уборка одежды, вещей, попытки приготовить пищу, принять душ). При этом человек в момент приступа не реагирует на какие-либо раздражители.

У всех людей сон имеет 2 основные фазы – быструю и медленную. Когда человек отдыхает ночью, то они чередуются до 4-5 раз. Быстрая фаза сна обычно поверхностна. Если быстрый сон занимает большую часть времени во время ночного отдыха, то человек чувствует себя разбитым, не выспавшимся и обычно не помнит никаких сновидений.

Медленная фаза сна чаще всего более продолжительна и имеет 4 основные стадии:

1. Засыпание, дремота.
2. Медленное отключение мозга.
3. Пограничный переходный период.
4. Полноценный глубокий сон.

На последней стадии разбудить спящего тяжелее всего и именно в этот момент и случаются приступы сомнамбулизма. Каждый подобный эпизод индивидуален и симптоматика у детей может отличаться в зависимости от многих факторов: типа психики, возраста, пола, семейной обстановки.

Однако можно выделить некоторые обобщенные особенности, которые характерны для детей, страдающих лунатизмом:

• в момент приступа на лице отсутствуют какие-либо эмоции;
• глаза чаще всего открыты широко, при этом взгляд фокусируется на одной точке. Зрачки могут быть либо сильно расширены, либо, наоборот, сильно сужены;
• сон может происходить в сидячем положении;
• ребенок может разговаривать, при этом он способен поддерживать беседу и отвечать на обращенные к нему вопросы;
• помимо простого хождения по комнате, дети могут предпринимать попытки собирать рюкзак, перебирать книги или игрушки, выбирать одежду.
• после приступа лунатик может остаться спящим в любом месте – в коридоре, в ванной, в подъезде.

Что делать, если у ребенка наблюдается сомнамбулизм

Лунатизм у детей, причины и лечение которого описываются в статье, не стоит оставлять без внимания, особенно, если эпизоды повторяются часто и ребенок выполняет достаточно активные действия, а не просто иногда приподымается на кровати или бормочет во сне. Многие педиатры не рассматривают сомнамбулизм как серьезное и опасное заболевание.

Так, популярный детский педиатр Комаровский, к чьему мнению прислушиваются многие родители, заявляет, что беспокоиться о здоровье ребенка и проводить обследование при лунатизме стоит только тогда, когда эпизоды повторяются часто. В большинстве случаев лунатизм проходит самостоятельно и ребенку не требуется никакое лечение.

Однако в то же время есть ситуации, когда обращаться за консультацией к специалисту следует незамедлительно:

• если снохождение случается часто;
• если ребенок страдает эпилепсией или у него есть какое-либо психическое заболевание;
• если после приступа ребенок ведет себя странно, выглядит уставшим и потерянным.

При нечастых эпизодах высоки шансы, что проявления лунатизма со временем уйдут вовсе. Если состояние ребенка вызывает опасение необходимо проводить полное обследование и вместе со специалистом подбирать корректирующее лечение.

Диагностика

Чтобы понять насколько снохождение представляет опасность для ребенка врачу необходимо выяснить:

• как часто случаются такие эпизоды;
• как долго они длятся;
• что именно делает пациент в момент приступа;
• есть ли у ребенка какие-либо заболевания нервной системы;
• имеются ли какие-либо иные признаки, указывающие на проблемы со здоровьем ребенка (головокружения, обмороки, головные боли).

Если специалист подозревает, что возникновения явления связано с наличием заболевания, то дополнительно назначаются такие обследования как:

• МРТ (магнитно-резонансная томография) – помогает исключить наличие опухолей;
• ЭЭГ – во время процедуры фиксируются электрические импульсы, излучаемые разными отделами мозга, что позволяет выявить опухоли, эпилепсию, наличие травм, воспалительные процессы и изменения в сосудах головного мозга;
• полисомнография – проводится, когда ребенок спит и позволяет установить причины нарушений сна.

Не во всех случаях снохождение требует пристального внимания родителей и специалистов и назначения лечения. Если такое происходит нечасто и ребенок не демонстрирует странное поведение, а просто изредка болтает во сне, может приподнять голову или даже присесть, то, скорее всего, беспокоиться не о чем.

Если эпизоды случаются часто и во время них ребенка нельзя разбудить, утром он ничего не помнит, он пытается делать потенциально небезопасные действия, то его следует обследовать. Проблемами такого рода занимаются неврологи, сомнологи, психиатры и психологи.

Методы и схемы лечения

Лечение лунатизма назначается при конкретных болезнях ЦНС и головного мозга. Если же эпизоды снохождения возникают при отсутствии разного рода отклонений, то обычно даются общие рекомендации по созданию условий для нормального сна и минимизации факторов которые возможно провоцируют возникновение явления.

В основном советы касаются гигиены сна и стабилизации семейной обстановки:

• помещение, в котором спит ребенок, должно хорошо проветриваться, воздух не должен быть сухим;
• перед сном не стоит позволять ребенку проводить время слишком активно, так как это будоражит нервную систему. Лучше приучить его к определенному ритуалу, способствующему успокоению и настраивающему его на полноценный отдых – он может спокойно собрать рюкзак, подготовить одежду на следующий день, пойти привести себя перед сном в ванной в порядок, выпить чашку теплого молока или расслабляющего травяного чая с ромашкой или чабрецом;
• условия в комнате должны быть комфортными – постельное белье должно вовремя меняться, кровать должна соответствовать возрасту и росту ребенка, не должен гореть яркий свет;
• родителям не стоит выяснять отношения перед сном при ребенке, следует стараться вообще не ругаться в присутствии детей;
• ребенок должен чувствовать себя полноценным членом семьи, видеть, что родителям можно доверять и посвящать их в свои проблемы.

В более сложных случаях, когда хождение во сне связано с наличием психических расстройств и различными заболеваниями нервной системы, исправить положение дел только лишь обеспечением комфортных условий не удастся, хотя, несомненно, нормальные отношения в семье также важны.

Методы и схемы лечения в такой ситуации подбираются в зависимости от первопричины:

Причина возникновения лунатизма	Рекомендации по лечению
Эпилепсия	Назначаются противоэпилептические средства – Депакот, Фелбатол.
Глистная инвазия	Проводится антипаразитарное лечение, назначаются такие препараты как Пирантел, Декарис.
Неврозы и депрессии	Необходим прием седативных препаратов, например, настоя валерианы, Новопассита, капель Нотта, Тенотена.
Опухоли головного мозга, травмы	Проводится хирургическое оперативное лечение
Психические расстройства (шизофрения)	При этих состояниях, в отличие от неврозов и депрессий, прием психотропных препаратов может быть необходим постоянно.

Рекомендации родителям

Лунатизм у детей, причины и лечение которого были рассмотрены в статье, пугает родителей, даже если специалисты не находят у них серьезных нарушений и проблем со здоровьем. В легкой форме проявляется расстройство либо в тяжелой, ответственные родители пытаются найти информацию, каким образом им следует вести себя, что делать, чтобы помочь детям.

Обеспечить безопасность ребенка

Если ребенок страдает сомнамбулизмом, то родителям следует создавать в его комнате максимально комфортную и безопасную обстановку:

• не стоит отправлять ребенка спать на 2-ой ярус двухэтажной кровати или же выделять ему комнату на 2-м этаже, если семья проживает в частном доме, так как это существенно увеличит шансы его травматизации во время приступа;
• под ногами не должно быть никаких предметов, пространство не должно быть загромождено мебелью или какими-то иными предметами. Если в детской комнате ребенок живет не один, то следует обращать внимание на то, чтобы на полу не были разбросаны игрушки младших братьев и сестер, вообще чтобы в комнате не было беспорядка;
• окна лучше закрывать и завешивать плотными шторами, чтобы ребенок не шел в момент приступа к ним на источник света, который может сочиться с улицы;
• чтобы наверняка услышать, что ребенок встал и начал бродить по комнате можно вешать на дверь или шторы колокольчик, который не испугает лунатика, но в то же время оповестит родителей о происходящем, если тот начнет ходить по комнате.

Снять напряжение, успокоить ребенка

Вне зависимости от причин, которые вызывают снохождение, ни в коем случае нельзя ругать ребенка и обвинять его в происходящем, так как это может нанести ему еще большую психотравму и усугубить ситуацию.

Для того чтобы наладить сон необходимо:

• помочь ребенку выработать определенный ритуал подготовки к отдыху. Хорошо если малыш с раннего возраста знает, что перед тем как идти в кровать необходимо сделать некоторые гигиенические процедуры. Помимо рутинного умывания можно предложить ребенку выпить расслабляющий чай, немного почитать ему перед сном;
• уходить на ночной отдых и просыпаться по утрам желательно в одно и то же время;
• спальное место у ребенка-лунатика должно быть одно;
• не стоит позволять ребенку страдающему лунатизмом чрезмерно активничать перед сном;
• нельзя перекармливать ребенка на ночь, так как ему будет сложно уснуть. В то же время на голодный желудок дети также плохо засыпают, поэтому идеальным вариантом является прием пищи (ужин) за 2-3 ч до сна и, если перед сном ребенок хочет кушать, то ему можно дать выпить кружку кефира или молока за 20-30 мин. до того как он отправиться в постель;
• в детской спальне в момент засыпания ребенка должно быть либо темно, либо же должен мягко разливаться приглушенный свет ночника;
• перед сном ребенок-лунатик не должен проводить время в гаджетах, смотреть страшные и жестокие фильмы, ролики и передачи;
• хорошо расслабляет нервную систему детей легкий массаж с приятно пахнущим маслом или же ванна с добавлением трав, соли.

Наладить семейную обстановку

О важности нормального микроклимата в семье говорилось выше. Иногда, при легкой форме лунатизма, когда расстройство не связано с серьезными проблемами со здоровьем, бывает достаточно наладить обстановку дома и у ребенка отмечается положительная динамика и он перестает ходить во сне.

Родителям следует понимать, что выяснение отношений при детях травмирует их, особенно если это происходит бурно, грубо и некультурно. Хорошо когда в детей вкладываются эмоционально оба родителя – читают им сказки, проводят вместе время, просто беседуют. В таких условиях ребенок чувствует себя безопасно, его тревоги постепенно угасают и состояние стабилизируется.

Родителям не стоит обвинять друг друга в проблеме ребенка, искать виновных. Вместо этого им следует скооперироваться и стараться помочь ему справиться с этим состоянием.

Снохождение или лунатизм чаще встречается у детей в возрасте от 4 до 12 лет. В большинстве случаев данное состояние развивается на фоне имеющихся у ребенка проблем со здоровьем – эпилепсии, депрессии, невроза, психического заболевания.

Иногда явление может возникнуть и безо всяких подобных предпосылок, само по себе. Если эпизоды снохождения у детей случаются часто, то родители обязательно должны обращаться к специалистам, которые установят причины возникновения данного состояния и помогут в зависимости от диагноза подобрать лечение, если это необходимо.

Видео о лунатизме

Что делать, если у ребенка лунатизм: