Лютеинизирующий гормон (ЛГ) норма у женщин по возрасту

Лютеинизирующий гормон (ЛГ, лютотропин) — один из ключевых координаторов процесса овуляции. От того, находится ли в норме его концентрация в крови, напрямую зависит способность женщины к зачатию. Анализ на определение уровня ЛГ проводят для диагностики бесплодия и оценки функционального состояния репродуктивной системы.

За что отвечает лютеинизирующий гормон у женщин

Назначение лютеинизирующего гормона в организме: участие в регуляции деятельности половых желез, причем как у мужчин, так и у женщин. У мужчин ЛГ активизирует секрецию тестостерона в семенниках. Если говорить о прекрасной половине человечества, то его основная функция состоит в том, чтобы заставить созревшую яйцеклетку покинуть яичник и вызвать овуляцию.

Механизм образования и выброса в кровь ЛГ у женщин цикличен, поскольку связан с менструальным циклом.

В яичниках  женщины детородного возраста регулярно образуются яйцеклетки (ооциты). Процесс происходит с периодичностью раз в 28 дней.  Каждый раз ооциты проходят несколько стадий созревания. Внутри яичника яйцеклетка окружена фолликулом — там она зреет и приобретает те свойства, которые понадобятся ей для встречи со сперматозоидом и жизнеобеспечения будущего эмбриона. Лютеинизирующий гормон влияет на соединительные ткани оболочки фолликула, стимулируя созревание женской половой клетки.

Резкий выброс лютотропина происходит в середине цикла: примерно к 13-14 дню его концентрация возрастает. Наступает так называемый «овуляторный пик». Стенки фолликула разрываются, и полноценная яйцеклетка выходит в маточную трубу, где ее, возможно, ожидает оплодотворение.

Концентрация ЛГ снижается после овуляции. Наступает лютеиновая фаза, в ходе которой строма разорвавшегося фолликула преобразуется в «желтое тело». Превращение происходит под влиянием того же лютеинизирующего гормона (luteus — от лат. «желтый»).

Лютеинизирующий гормон (норма у женщин определяется цикличным характером его секреции) отвечает и за гормональную функцию яичников, стимулируя образование в фолликуле и в желтом теле прогестерона и прегненолона — предшественников эстрогенов. Прогестерон влияет на эндометрий матки, подготавливая его к возможной имплантации плодного яйца. В течение 2-х недель ЛГ поддерживает существование желтого тела.

Для правильно дирижируемого процесса необходима последовательность следующих этапов:

1. Постепенный рост ЛГ в фолликулиновую (фолликулярную) фазу цикла.
2. Его резкое повышение и пик концентрации перед овуляцией.
3. Образование желтого тела и снижение ЛГ в лютеиновую фазу цикла.

Нарушение синтеза лютотропина и цикличности его секреции ведет к проблемам в репродуктивной сфере. Так, отсутствие «овуляторного пика» в сочетании с нормальным развитием фолликулов ведет к ановуляции. При небольшом количестве гормона овуляция может произойти, но следствием будет функциональная недостаточность желтого тела.

Как вырабатывается ЛГ в организме, в каком объеме

Секреция и выброс лютеинизирующего гормона — это слаженный процесс взаимодействия гипофиза, гипоталамуса и яичников. Он начинается в клетках гипофиза — небольшой железы, расположенной в основании головного мозга. Всего в передней доле гипофиза вырабатывается 6 гормонов, так или иначе воздействующих на органы внутренней секреции. Два из них — ЛГ и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) — гонадотропные, то есть влияют на половые железы (гонады).

Образуясь в гипофизе, ЛГ выбрасывается в кровяное русло и вместе с током крови достигает клеток тканей половых желез.

Роль основного регулятора синтеза ЛГ гипофизом и его поступления в кровь выполняет нейрогормон гипоталамуса под названием «люлиберин». Он является так называемым рилизинг-фактором ЛГ.

На выработку ЛГ также влияют другие гормоны половых желез. Так, введение эстрогенов или прогестерона извне стимулирует выделение ЛГ в кровь и быстрое повышение его уровня. Продолжительное воздействие этих гормонов в сочетании с тестостероном подавляет выработку ЛГ.

По химической структуре это сложный белок, гликопротеид.

Выработка лютеинизирующего гормона в организме начинается еще до рождения. У эмбриона в возрасте 2-х месяцев уже обнаруживается синтез ЛГ в гипофизе. Достигая у плода максимальных значений к 30-й неделе беременности, он снижается перед самыми родами.

В разные возрастные периоды продукция и выделение ЛГ изменяется. У ребенка, независимо от пола, его количество небольшое. В период полового созревания у девочек происходит увеличение концентрации до 8—10 Ед/л. Этот уровень характерен и для взрослых мужчин.

У женщин детородного возраста концентрация гормона меняется в соответствии с фазами менструального цикла. Наименьшие значения характерны для фолликулиновой и лютеиновой фаз: от 5 до 20 Ед/л. Наибольшие — в предовуляторный период, когда концентрация ЛГ в крови может достигать 180 Ед/л.

С наступление менопаузы синтез и выделение ЛГ утрачивает цикличный характер. При этом уровень ЛГ довольно высок и соответствует предовуляторному пику.

Нормы ЛГ у женщин по возрасту, состоянию здоровья

Лютеинизирующий гормон имеет разные значения нормы. При их определении исходят от возраста, от фазы менструального цикла. Уровень ЛГ у женщины может быть подвержен суточным колебаниям. Прием определенных лекарственных препаратов и наличие сопутствующих заболеваний также вносят коррективы при количественной оценке ЛГ.

В целом низкие уровни нормы характерны для детского возраста и периода вынашивания ребенка. Высокие значения ЛГ наблюдаются у женщин в менопаузе. У женщин в репродуктивном возрасте значения средние, при этом резкое повышение концентрации ЛГ во время овуляторного пика считается физиологическим.

У девочек до 9 лет уровень лютеинизирующего гормона не превышает 1,3 Ед/л. В подростковом возрасте активность половых гормонов начинает расти, в том числе и ЛГ.

В таблице рассматриваются стадии пубертата (I-V), которым соответствуют внешние признаки полового созревания (рост лобковых волос и развитие грудных желез). Классификация принята по шкале Джеймса Таннера, британского педиатра.

Стадия	Признаки	Значения ЛГ (Ед/л)
I (препубертатная)	Увеличен только сосок; волосы на лобке отсутствуют.	0,7—2,0
II	Увеличены ареолы; грудные железы слегка уплотнены. Редкие, прямые, слабо пигментированные волосы на половых губах.	0,4—11
III	Увеличение ареол без заметных контуров; начало роста молочных желез. Волосы по всему лобку пигментированные, более грубые.	То же
IV	Ареола и сосок выступают над грудной железой. Волосы взрослого типа; распространяются на медиальную поверхность бедер.	0,9—13
V	Молочные железы имеют взрослый контур. Выступает только сосок. Волосы растут в виде треугольника, характерного для взрослых.	1,1—19

Приведенные в таблицах нормы примерны, и самостоятельная постановка диагноза по ним невозможна. Концентрация гормона указывается в Ед/л. В бланках анализов могут встречаться следующие обозначения: мЕд/мл, мМЕ/мл или МЕ/л (где «Ед» — это единицы, а «МЕ» — международные единицы). Все показатели при этом одинаковы и в пересчете не нуждаются.

В зависимости от используемого в диагностической лаборатории метода значения нормы могут отличаться. Актуальные значения пределов нормы указываются на бланке анализа в соответствующей графе.

Лютеинизирующий гормон — норма у женщин старше 18 лет, соответствующая фазам менструального цикла:

Фаза	Значения ЛГ (Ед/л)
Фолликулярная (соответствует периоду с 1-ый по 13-ый день). Иногда в ней выделяют менструальную фазу (1-6-й день)	1,1—11,6
Овуляторная фаза (13—15 день)	17,0—77,0
Лютеиновая фаза (15-ый день, начало менструации)	Менее 14,7
Постменопауза	11,3—39,8

Если наступила беременность, уровень ЛГ и ФСГ сохраняется на уровне лютеиновой фазы. Благодаря этому созревание фолликулов и овуляция становятся невозможными в течение всего периода, и наступление новой беременности откладывается. Слишком низкая концентрация ЛГ опасна: вместе с лютотропином падает и уровень прогестерона, который необходим для сохранения беременности.

При оценке уровня ЛГ у конкретной женщины учитывают ряд обстоятельств. В частности, уровень ЛГ становится ниже 8 ЕД/л на фоне приема пероральных контрацептивных средств — это нормально.

На уровень гормона оказывают влияние слишком большая продолжительность менструального цикла (больше 35 дней), недавний аборт или влагалищные кровотечения между менструациями.

Повышение показателей, если они не связаны с периодом менопаузы, сопровождают такие заболевания, как опухоли гипофиза или поликистоз яичников. Стойкое повышение концентраций ЛГ и ФСГ в сочетании со сниженным уровнем эстрадиола говорит о наступлении менопаузы.

Соотношение ЛГ И ФСГ

ФСГ — стимулятор развития фолликулов у женщин. Действуя в связке, ЛГ и ФСГ контролируют менструальный цикл на каждом этапе, обеспечивая слаженную работу половых желез. Дискоординация в синтезе ФСГ и ЛГ нарушает цикл и созревание яйцеклеток, что снижает возможность зачатия. Поэтому важно сравнение их значений и определение пропорций между ними.

Соотношение лютеинизирующего гормона к фолликулостимулирующему (ЛГ/ФСГ) в норме:

• 1 — до установления менструального цикла;
• 1—1,5 — после года регулярных менструаций;
• 1,5—2 — от 2-х лет нормальной менструальной функции и до менопаузы;
• менее 1 — менопауза.

Лютеинизирующий гормон в норме у женщин детородного возраста превалирует над ФСГ. У девочек концентрация этих гормонов примерно одинакова. При климаксе значения ФСГ выше, чем ЛГ.

Менопауза сопровождается значительными гормональными изменениями: прежде всего, снижается уровень главного полового женского гормона — эстрадиола. Именно он подавляет выработку ФСГ и стимулирует синтез ЛГ в период овуляции. Поэтому, хотя во время менопаузы вырастают значения обоих гормонов, ФСГ увеличивается более значительно, чем ЛГ.

Для оценки берут показатели гормонов в самом начале менструального цикла — они считаются базовыми.

Соотношение не должно быть больше значения 2 и выше. В противном случае речь идет о возможном наличии гипофизарных опухолей, СПКЯ (синдрома поликистозных яичников) или других патологий. Диагноз устанавливают после проведения дополнительных исследований.

Как определить уровень ЛГ, какие анализы сдать

Основным методом определения уровня ЛГ является анализ крови на содержание лютеинизирующего гормона. Направление выдает врач-гинеколог или репродуктолог после сбора анамнеза.

Проведение исследования рекомендуется для оценки функции яичников при планировании беременности. Данные требуются при невынашивании плода, маточных кровотечениях во второй половине цикла, при кистах и опухолях яичников. Уровень гормона необходимо знать при гормональной терапии, которая проводится в целях стимуляции яичников для увеличения шанса естественного зачатия.

Анализ крови на уровень ЛГ входит в рекомендуемые периодические обследования женщин с 30-летнего и 50-летнего возраста, при менопаузе.

Наряду с другими гормонами лютотропин исследуют при видимых проявлениях нарушений гормонального статуса женщины:

• аменорея и олигоменорея;
• угревая сыпь;
• избыточное оволосение (рост темных, жестких волос по мужскому типу);
• бесплодие;
• нарушения в половой сфере.

Поскольку гормон находится не только в крови, но и в моче, существуют домашние тесты на определение овуляции. Им пользуются пары, планирующие зачать ребенка, чтобы определить наиболее благоприятные для полового акта дни. В основе лежит всплеск уровня ЛГ после выхода яйцеклетки из фолликула, который сохраняется на протяжении 48 часов и предшествует овуляции. Точных цифр тест не дает: он только указывает на повышение уровня гормона.

Подготовка к анализу крови на ЛГ гормон

Общей рекомендацией является проведение анализа на 6-7-й день менструального цикла. В некоторых случаях лечащий врач может указать другие сроки.

На достоверность анализа влияют многие факторы, в том числе стресс или физическая нагрузка. Так, голодание или спортивные тренировки повышают значения ЛГ, а психологический стресс снижает. Следует сообщить врачу о приеме каких-либо лекарств, особенно гормональных.

Забор крови осуществляется из вены, натощак.

Чтобы получить достоверные результаты, пациенту следует выполнить следующие рекомендации:

• Исключить повышенные физические нагрузки за 3 дня до процедуры.
• Воздержаться от курения за 1 час до сдачи биоматериала.
• Рекомендуется избегать волнений, конфликтов и стрессовых ситуаций. Перед посещением процедурного кабинета важно успокоиться.

Перед анализом пациентке рекомендуется сообщить дату ее последней менструации или срок беременности. Эти данные будут внесены в ее карточку.

Расшифровка показателей

Результатом исследования может быть определение повышенного, пониженного или нормального содержания ЛГ в плазме крови. На повторном приеме врач сделает заключение, исходя из полученных данных. Нарушение концентрации лютотропина в крови может быть как признаком, так и причиной заболевания.

Признаки и причины понижения уровня

Снижение гормона связывают со следующими состояниями и заболеваниями:

• вторичная аменорея, в том числе «аменорея спортсменок»;
• задержка полового созревания у девочек;
• патологическое повышение уровня пролактина в крови — гиперпролактинемия;
• наследственные и приобретенные заболевания, связанные с повреждением гипофиза или аномалиями его развития (синдром Шихана, карликовость, задержка роста, болезнь Симмондса);
• опухоли и травмы гипоталамуса;
• недостаточность лютеиновой фазы;
• ожирение.

Лютеинизирующий гормон (норма у женщин не достигается при приеме медикаментов, содержащих эстрогены или прогестерон, некоторых противосудорожных препаратов (вальпроевая кислота, карбамазепин), анаболиков) может быть снижен из-за курения, перенесенного в недавнем времени хирургического вмешательства или пребывания в длительном стрессе.

Снижение гормона проявляется отсутствием менструаций или их частыми задержками.

Симптомы и причины повышенного ЛГ

Высокий уровень лютеинизирующего гормона в крови наблюдается в следующих случаях:

• опухоли гипофиза, нарушающие секреторную функцию железы;
• синдром истощения яичников, вызывающий раннюю менопаузу и связанные с ней симптомы: приливы, задержки, колебания АД;
• поликистоз яичников, при котором яйцеклетки не выходят из фолликулов и превращаются в мелкие кисты;
• эндометриоз — патологическое разрастание эндометрия, вызывающее кровотечения между месячными;
• почечная недостаточность (кроме ЛГ, при заболевании повышены гормоны роста, ФСГ и пролактин).

Повышение уровня гормона вызывает прием таких лекарственных препаратов, как кетоконазол, тролеандомицин, налоксон.

Как вернуть уровень гормона в норму?

Важно знать причину изменения значений ЛГ. Воздействуя на нее, можно добиться возврата гормона к нормальному уровню.

Как повысить

Лютеинизирующий гормон, норма у женщин которого в соответствующих ее возрасту и состоянию значениях колеблется, во многих случаях быстро возвращается к нормальным значениям при рационализации питания и организации полноценного отдыха. Нередко причиной нарушения процесса овуляции становится недостаток в рационе микронутриентов и некоторых аминокислот. В такой ситуации прием средств циклической витаминотерапии (Цикловита) мягко поможет настроить гормональный фон правильно.

Если ЛГ снижен во второй фазе цикла из-за подавляющего действия пролактина при гиперпролактинемии, полезен прием препаратов с экстрактом плодов растения витекс священный. Дофамин снижает уровень пролактина, а активные вещества, выделенные из витекса, обладают сходным с дофамином эффектом. В результате пролактин снизится, а ЛГ придет в норму.

Иногда требуется заместительная гормональная терапия.

Аналогом ЛГ является гонадотропин. Препараты на его основе создают физиологическую цикличность продукции лютеинизирующего гормона. В некоторых ситуациях используют стимулирующие выброс гормона в кровь препараты (Кломифен).

Как понизить

Повышенный в первой фазе цикла ЛГ мешает созреванию фолликулов и делает невозможным переход к овуляции. Эта ситуация часто встречается при СПКЯ. В этих случаях врачи проводят довольно тонкую терапию. Для понижения ЛГ могут быть назначены гормоны агонисты или наоборот, аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (лейпрорелин, трипторелин); контрацептивные препараты на основе эстрогена и гестагена (Диане-35).

Схема лечения зависит от наличия или отсутствия овуляции, от общего состояния пациентки и сопутствующих заболеваний. Нерациональное снижение уровня ЛГ с помощью искусственных гормонов несет в себе большие риски и не может проводиться никак иначе, чем с добросовестным консультированием лечащего врача.

Важно избегать таких факторов, как голодание и избыточные физические нагрузки.

Какие последствия могут быть при несоответствии уровня гормона норме

Беспокойство вызывает отклонение уровня ЛГ от нормы, если оно вызвано какой-либо болезнью или патологическим состоянием. В этом случае гормональный статус нормализуется лишь после успешного лечении основного заболевания. Соответствие лютотропина физиологической норме имеет исключительное значение при женском бесплодии и подготовке к зачатию, особенно с помощью процедуры ЭКО. Если привести концентрацию ЛК к необходимым значениям не удается, понижается шанс забеременеть.

В большинстве случаев своевременное обращение к врачу и адекватно подобранное лечение позволит привести лютеинизирующий гормон в норму и избавить женщину от имеющихся в репродуктивной сфере проблем.

Видео о лютеинизирующем гормоне

Для чего нужен гормон ЛГ: