Массаж при грыже позвоночника, поясничного отдела при межпозвоночной грыже

Мануальная терапия грыжи различных отделов позвоночника предусматривает назначение сеансов классического, лимфодренажного или другого массажа. Процедура при экструзии с нарушением целостности фиброзного кольца и деформацией дисков уменьшает болезненные ощущения, ослабляет спазматические проявления.

Показания

Клиническим поводом к проведению массажа считается необходимость укрепления мышечного каркаса и костных конструкций скелетного столба, предотвращение дальнейшего смещения дисков.

Список общих показаний включает:

• расширение двигательного диапазона пояснично-крестцового или шейного отделов;
• повышение стабильности и жесткости скелетной конструкции;
• ощущение скованности;
• беспокоящие боли низкой либо средней интенсивности;
  
• спровоцированную кифозом, сколиозом, другими деформационными нарушениями экструзию;
• развитие неврологического синдрома с периодическими головокружениями, парестезиями из-за защемления корешков;
• ассоциированную с выпячиванием гипертензию.

Массаж при грыже позвоночника назначают пациентам с врожденными аномальными искривлениями, недостаточной эластичностью связочного аппарата. Мануальная терапия показана при протрузии.

Процедуру применяют для устранения люмбалгии – болевых пароксизмах в поясничной зоне. Массаж полезен при застойных явлениях в прилегающих к позвоночному столбу мягких и соединительных тканях.

Противопоказания и возможные осложнения

Процедуру не выполняют при обострении грыжевого выпячивания, воспалительном процессе в зоне целевого воздействия. Массаж не назначают при болевом синдроме высокой интенсивности.

Абсолютные клинические противопоказания к применению мануальной методики:

• хронические или острые кардиологические дисфункции;
• заболевания системы гемостаза;
• остеомиелит – гнойно-воспалительные поражения твердых тканей, спинномозгового ствола;
• туберкулез костей – опорно-двигательная патология, характеризуемая прогрессирующим протеканием с анатомическими и функциональными нарушениями скелетных структур;
  
• дыхательная недостаточность;
• бронхиальная астма;
• склонность к тромбозу;
• онкологические процессы;
• аутоиммунные расстройства.

Массажную процедуру запрещается проводить в период менструации, при беременности. К временным ограничивающим факторам относятся кожные деструкции, воспалительные процессы в зоне манипуляции.

Массаж не проводят пациентам с:

• повышенной температурой тела;
• открытыми внутренними кровотечениями;
• обострениями язвы желудка или перфорации кишечника;
• артериальной гипертензией;
• инфекционными заболеваниями.

К возможным осложнениям при нарушении установленной техники или наличии противопоказаний относится развитие либо усиление корешкового синдрома, обусловленное давлением грыжевого выпячивания на проходящий вблизи спинномозговой нерв.

Не исключено возникновение дискогенной миелопатии. Осложнение провоцирует сужением деформированными тканями и хрящевыми элементами позвоночного столба с находящимся в спинномозговом канале веществом. Нарушается двигательная функция, прогрессирует периферийный парез.

Подготовка

Процедура требует физического и психологического расслабления.

Рекомендуется перед проведением массажа устранить раздражающие факторы, обеспечить тишину и погрузиться в состояние покоя. Специальные подготовительные мероприятия не требуются.

Техника и методы проведения

Межпозвонковое грыжевое выпячивание накладывает некоторые ограничения. При экструзии избегают сильного надавливания, интенсивного и энергичного разминания. Техника зависит от разновидности массажной процедуры. Применяют деликатное и щадящее мануальное воздействие.

Массаж при грыже позвоночника требует соблюдения следующих правил:

1. Движения проводят вдоль скелетного столба, стараясь не оказывать сильного давления на диски.
2. Участки с визуально заметными деформациями обрабатывают предельно осторожно без применения интенсивного нажима.
3. Воздействуют на прилегающие к позвоночному столбу ткани и на зоны, связанные с ними нервными волокнами – поверхности рук, ног, бедер, плечевого пояса, ягодиц.
4. Первый сеанс выполняют в сокращенном варианте, постепенно увеличивая продолжительность.

В зависимости от характера экструзии, области локализации, степени поражения техника имеет релаксирующую, успокоительную либо тонизирующую направленность. При грыжевой деформации в зоне поясницы запрещены любые силовые воздействия.

Метод мануальной терапии предусматривает максимально щадящий подход. При риске развития осложнений в виде рецидива, защемления нервных волокон или сплетений, возникновения периферического пареза с онемением конечностей ударные методы воздействия не используют. Ниже представлены разновидности массажа.

Классический лечебный

Процедура в зависимости от применяемой техники воздействует на глубинные или поверхностные мышечные слои. Массаж начинают с легких разогревающих движений, которые повышают эластичность мускульных волокон и усиливают кровообращение. В дальнейшем при лечебной технике классического типа применяют поглаживания, растирания, вибрационное воздействие. Для улучшения скольжения пальцев по кожной поверхности используют увлажняющий крем, эфирное масло, массажный лосьон.

Приемы классической техники представлены в таблице:

Движения	Способы выполнения
Поглаживания	Деликатное воздействие для активизации циркуляции крови, расслабление целевой мускулатуры.
Растирания	Энергичные действия, сдвигающие и растягивающие поверхностные слои эпидермиса для размягчения подкожных отложений, расширения сосудистых и капиллярных просветов. Растирания способствуют тканевой регенерации.
Разминания	Сдавливания и ритмичные растягивания кожной поверхности, устраняющие застойные явления, тонизирующие гладкие и поперечные мышцы.
Вибрации	Создание колебательного эффекта, который активизирует нейронную активность, улучшает насыщение клеток кислородом и питательными веществами.

Во время процедуры пациент ощущает разливающееся по телу тепло, уменьшение дискомфорта и болевых проявлений. Классический массаж начинают с легких движений, постепенно переходя к более энергичному и интенсивному давлению. Традиционное растирание выполняют ребром ладоней и концевыми фалангами пальцев. Далее следует разминание. Сеанс завершают успокаивающими поглаживаниями. Стандартный курс составляет 10-15 процедур.

Для достижения максимального клинического эффекта классический массаж комбинируют с другими физиотерапевтическими методиками. Технику применяют при грыжевом выпячивании в любой части скелетного столба. Ориентировочная стоимость в коммерческом салоне – около 1000 руб. за сеанс продолжительностью 15 мин. Факторы ценообразования учитывают квалификацию массажиста, объем и качество расходных материалов.

Тайский

Восточная техника предусматривает применение рефлекторно-механического воздействия на область грыжевого выпячивания и сопряженные с ней иннервирующими волокнами участки тела. Тайский массаж целесообразен при экструзии в межлопаточной зоне. Процедура оказывает выраженное общеукрепляющее влияние на организм, стимулирует физиологические процессы, замедляет анатомические деформации.

Техника:

• восстанавливает функции связочного аппарата;
• укрепляет суставные капсулы;
• улучшает наполнение мышечных тканей кровью;
• расслабляет триггерные участки спазматических проявлений.

Тайская методика направлена на достижение выраженного миорелаксирующего эффекта путем щадящего вытяжения позвоночного столба. Разминание биологически активных точек способствует общему расслаблению тела. При грыже стимулирующие движения вне зависимости от применяемой разновидности массажа имеют одинаковый характер и направлены на устранение или замедление деформационных изменений в позвоночнике.

Отличие тайского варианта заключается в том, что специалист работает как руками, так и корпусом. Надавливания производятся большими пальцами, поверхностями ладоней, локтями. Массажист активно работает коленями и ступнями. Комбинированное воздействие стимулирует нервные окончания.

Типичные движения тайского массажа:

• встряхивания;
• вращения;
  
• растяжения;
• толкания.

Такая разновидность актуальна при мышечной скованности, двигательной ограниченности спины и шеи. Тайский массаж имеет смысл при ассоциированном с экструзией межпозвонковых дисков воспалении в суставных сумках. Стоимость процедуры продолжительностью 15 мин. составляет около 1250 руб.

Точечный

Техника направлена на проработку биологически активных зон спинной поверхности. Сеанс длится 25-35 мин. В результате улучшается отток лимфатического секрета, интенсифицируется кровообращение. Точечный массаж устраняется гипертонус гладкой и поперечной мускулатуры, купирует спазматические проявления.

Пациент чувствует прилив сил, улучшение настроения. Стимуляция биологически активных центров происходит по разработанной китайскими и монгольскими врачевателями системе. Глубокие надавливания сочетают с легкими прикосновениями и поглаживаниями разной интенсивности.

Процедура:

• стимулирует трофические процессы;
• ускоряет регенерацию суставных, хрящевых и мускульных тканей;
• устраняет спровоцированное грыжевым выпячиванием воспаление;
• активизирует обмен веществ.

В классической медицине точечный массаж считается разновидностью рефлексотерапии. Число лечебных сеансов при экструзии межпозвонковых дисков определяют с учетом возраста, стадии заболевания, наличия сопутствующих патологий. Стандартно назначают до 10 процедур. Стоимость сеанса – около 1000 руб.

Шведский

Техника предусматривает тщательную проработку спинной мускулатуры вдоль позвоночного столба, суставных сочленений в пораженной области. Шведский массаж возвращает подвижность, улучшает эластичность и прочность. Методика направлена на насыщение кровью труднодоступных участков скелетного каркаса. В результате замедляются деформационные изменения в хрящевых элементах, ускоряются регенеративные процесса, снижается болевая интенсивность.

Массаж начинают с энергичных поглаживаний, которые подготавливают тело к активной фазе процедуры. Затем массажист приступает к разминаниям кожного покрова. Далее следуют растирания круговыми движениями ладоней для воздействия на глубинные мышечные слои. Завершают процесс сочетанием вибраций с быстрыми, ритмичными и отрывистыми постукиваниями.

При выполнении массажа по шведской методике используют специальные эфирные масла для увлажнения, кремовые составы на натуральной основе с терапевтическими свойствами биологически активных растительных компонентов. Цена процедуры – около 900 руб.

Гидромассаж

Метод базируется на использовании стимулирующего воздействия воды. На обрабатываемый участок спинной поверхности направляют тугую струю под точно рассчитанным давлением. Она оказывает вибрационно-массажное воздействие. Направление и силу струи регулируют в зависимости от необходимой интенсивности. Массаж при грыже позвоночника проводят в специальной лечебной ванне или в душевой кабине.

Первый вариант характеризует более щадящее воздействие. Такая процедура ускоряет метаболические процессы, устраняет избыточное напряжение в мускульных структурах, обеспечивает психоэмоциональную релаксацию. Гидромассаж с использованием ванной называют пузырьковым. В воду добавляют минеральные компоненты.

Процедура полезна при хронических патологиях костно-мышечной системы, экструзии межпозвонковых дисков, невротических расстройствах. Гидромассаж в душевой кабине именуют струйным. Такая процедура оказывает бодрящие и тонизирующее воздействие, устраняет мышечное утомление. После сеанса наблюдается улучшение сна, исчезновение воспалительной отечности в пораженной зоне, нормализация лимфодренажной функции. Средняя стоимость одной процедуры – 1300-1500 руб.

Медовый

Техника заключается во втирании в тело соответствующего натурального продукта массажными движениями. Мед насыщен витаминно-минеральным комплексом, микроэлементами и аминокислотами.

Проникновение биологически активных веществ в очаг поражения:

• подавляет воспалительные реакции;
• стимулирует нервную деятельность;
• купирует болевой синдром;
• ускоряет восстановление тканей;
• оказывает антиоксидантное воздействие.

Предварительно кожный покров разогревают потираниями для расширения пор и облегчения всасывания меда. Используют специальный продукт пастообразной консистенции. После нанесения меда массажист выполняет похлопывания для максимального расслабления мускульных волокон. Для улучшения лечебного эффекта продукт смешивают с пихтовым маслом. Курс составляет 5-6 процедур, которые выполняют через день.

Лимфодренажный

Техника направлена на удаление шлаков, токсинов, продуктов распада. Лимфодренажный массаж спины бывает поверхностным, глубоким или точечным. Способ воздействия выбирают по клиническим показаниям и патогенетическим характеристикам дисковой экструзии.

Массаж при грыже позвоночника в поясничной зоне предпочтителен глубокий из-за существенного объема мягких тканей и жировых отложений. Для физиотерапевтического лечения экструзии в средней части спины назначают поверхностное воздействие. Шейный отдел прорабатывают с применением точечной техники.

Поверхностная процедура стимулирует кровообращение в мелких сосудах и подкожных капиллярах. Предварительно поглаживаниями или похлопываниями разогревают тело для подготовки к более интенсивным манипуляциям. Легкими вращательными движениями ладоней прорабатывают целевой участок для улучшения лимфатического оттока.

Воздействие на глубинные слои мускулатуры применяют при грыжевом выпячивании в нижнем отделе позвоночного столба. Техника заключается в сильном давлении на мягкие ткани, что приводит к устранению спазматического состояния мускулов, активизации кровообращения, свободному движению лимфы по межклеточному пространству.

Точечный массаж выполняют с применением аппаратных средств, генерирующих микротоки. Используют специальное LPG-оборудование, сочетающее вакуумное воздействие с вибрационным. Процедура купирует суставные и мышечные боли, спровоцированные грыжевым выпячиванием.

Эффективность

При прогрессировании экструзивной деформации постепенно снижается мускульная сила, ограничивается подвижность позвоночного столба. Массаж эффективен на начальных стадиях патологического процесса или в период восстановления после применения других консервативных методик.

После курса профессионально выполненной мануальной терапии уменьшается симптоматика примерно у 40-45% пациентов. В редких случаях процесс лечения занимает 2-6 мес., а для полного восстановления двигательной функции скелетного столба требуется 2 года.

Массажная манипуляция устраняет типичную симптоматику:

• болевые ощущения;
• прострелы;
• парестезию;
• корешковый синдром;
• частичную мышечную атрофию.

Мануальные мероприятия замедляют прогрессию патологического процесса, исключают распространение на прилегающие ткани. Улучшение кровоснабжения, насыщение питательными веществами и кислородом клеток усиливает регенеративные реакции. Эффективность лечения повышает сочетание массажа с медикаментами, лазеро- или магнитотерапией. В большинстве случаев при отсутствии выраженных, требующих хирургической коррекции деформационных изменений прогноз благоприятный.

Массаж стимулирует резорбцию, что приводит к постепенному рассасыванию пульпозного ядра. В каждом третьем 3-м случае процесс занимает около года. Полное выздоровление может длиться 5-7 лет. Исключение составляет межпозвоночная грыжа миелопатического генеза. В таких клинических случаях массаж имеет низкую эффективность. Системная неврологическая патология неизбежно приводит к инвалидизации.

Безопасность

Мануальную терапию назначают после купирования болевого синдрома медикаментозными средствами. Безопасность процедуры зависит от профессионализма и квалификации массажиста. Существует риск усиления деформационных изменений, развития осложнений и отдаленных негативных последствий.

Правильно выполненный массаж считается безопасной процедурой. При грыже позвоночника целесообразность проведения мануальной терапии рассматривают индивидуально в каждом отдельном случае. Важно не оказывать сильного давления на позвоночник и хрящевые элементы.

Видео о массаже при грыже позвоночника

Как делается массаж при грыже позвоночника: