Массаж при вальгусной деформации стопы у детей

Для коррекции вальгусной деформации стопы назначают курсы массажа. При анатомическом дефекте наблюдается уменьшение высоты свода и Х-образное искривление центральной оси концевого отдела нижних конечностей. Нарушение встречается у новорожденных и детей ранней возраста.

Показания к массажу

Ключевая задача мануальной процедуры состоит в расслаблении мышечных групп, сухожильных волокон и связочного аппарата деформированной области. Методика направлена на устранение избыточного напряжения в суставных капсулах, улучшение фиксирующих способностей скелетной мускулатуры.

Массаж при вальгусной деформации стопы у детей корректирует постановку пальцев, выравнивает пятку и голень относительно центральной оси. Курс мануальной терапии назначает ортопед-педиатр после первичного осмотра и проведения диагностического обследования.

Процедуру проводят для:

• регулирования мышечного тонуса;
• активизации кровообращения;
• нормализации дальнейшего развития опорно-двигательного аппарата;
• предупреждения прогрессирования ортопедического дефекта;
• укрепления костно-мускульной системы.

Последовательные курсы массажной коррекции назначают при отклонении пятки к внешней поверхности голеностопа и дистанции между внутренними плоскостями лодыжек не менее 4 см.

Показаниями для проведения мануальной манипуляции считаются:

• зрительно заметное искажение линий стоп;
• деформация сводных поверхностей;
• х-образная конфигурация концевых отделов нижних конечностей;
• поперечное, продольное или сочетанное плоскостопие I и II стадий;
• болевые либо дискомфортные ощущения при ходьбе у детей старше 3 лет;
• воспалительные изменения в костных конструкциях и соединительнотканных волокнах пораженной зоны.

К косвенным симптомам, при которых показана массажная процедура, относятся патологически быстрая утомляемость ребенка, искажение прикуса на стадии формирования, развивающиеся деформационные изменения в позвоночном столбе по типу сколиоза, кифоза или лордоза.

На вальгусную деформацию указывает ригидное (слишком жесткое и неподатливое) состояние голеностопа. При ортопедическом дефекте область нижней конечности утрачивает естественную эластичность, что исправляет мануальная терапия. Процедура показана детям возрастом от 2 месяцев.

Противопоказания и возможные осложнения

Коррекционную манипуляцию запрещено проводить при доброкачественных, активных воспалительных и онкологических процессах любой локализации.

К числу клинических ограничений относятся:

• инфекционные поражения;
• сниженный иммунный статус;
• хронические системные заболевания в активной стадии;
• открытые раны, дерматологические патологии, связочные растяжения или суставные вывихи в зоне массажного воздействия;
• травматические повреждения опорно-двигательного аппарата.

Массаж запрещен при почечной, гепатобилиарной или сердечно-сосудистой недостаточности, поскольку провоцирует рост артериального давления путем активизации системной гемодинамики. Мануальная терапия неспособна вызывать осложнения при условии отсутствия противопоказаний, но они возникают при развитии деформации.

Прогрессирует артроз в суставе плюсневых фаланг.

Самым распространенным последствием своевременно не устраненного ортопедического дефекта считаются воспаления:

• синовиальных оболочек;
• внутреннего пространства суставных капсул;
• фиксирующих мышечных волокон;
• ахиллового сухожилия;
• прилегающих соединительнотканных структур.

По мере взросления ребенка развивается бурсит или миозит. При механическом воздействии на деформированную область возникают болевые ощущения. Среди осложнений вальгусной патологии фигурируют периодическая отечность и гиперемия, ассоциированные в хроническим воспаленным процессом.

Массаж при вальгусной деформации стопы у детей позволяет избежать разрушения хрящевых тканей под воздействием возрастающей нагрузки тела. На фоне постоянного давления появляются костные наросты, называемые экзостозами. Такие патологические образования провоцируют болевые пароксизмы разной интенсивности.

Постепенно голеностоп теряет функциональность и способность выдерживать давление тела. Ограничивается подвижность суставов, ухудшаются эластичные свойства скелетной мускулатуры, возникают искривления позвоночного столба. Типичное осложнение ортопедической патологии – нарушение походки с перспективой инвалидизации.

В запущенной стадии изменения затрагивают коленный и тазобедренный суставы, пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Вальгусной деформации сопутствуют сосудистые нарушения из-за компрессии деформированными костно-хрящевыми структурами магистральных кровеносных русел.

К осложнениям ортопедической патологии причисляют пяточную шпору, представляющую собой разрастание твердых тканей клювообразной или шиповидной формы. Дефект формируется из-за сильного растяжения плантарной листка. В результате развивается подошвенный фасциит воспалительно-дегенеративного генеза.

Подготовка

Массажную процедуру проводят только при 1-й и 2-й стадиях вальгусной деформации. Для уточнения диагноза назначают комплекс аппаратных обследований в сочетании с врачебными осмотрами профильными специалистами.

Необходимы консультации:

• педиатра;
• детского ортопеда;
• травматолога;
• хирурга.

Подготовительные мероприятия предусматривают осмотр неврологом для выявления или исключения расстройств вегетативного и периферического отделов ЦНС.

Назначаемые аппаратные обследования представлены в таблице.

Разновидность	Особенности проведения
Рентгенография стоп	Процедура позволяет оценить степень стадию ортопедического дефекта, выяснить функциональное состояние дистального ряда предплюсневых и плюсневых костных конструкций. При проведении рентгенографии пациента размещают на манипуляционной кушетке с согнутыми в коленях ногами. Для уточнения характера патологических изменений может потребоваться изображение в боковой проекции.
Компьютерная плантография	Обследование предоставляет диагностическую информацию об анатомическом строении стоп и распределении несущей нагрузки для подбора эффективной тактики мануальной терапии. Ступни сканируют в 3-х проекциях радиологическим излучением.
УЗИ суставов	Сканирование голеностопа выполняются ультразвуковыми волнами для оценки состояния мягких тканей, определения отсутствия или наличия воспалительных изменений. Процедура нужна для дифференцирования ортопедического дефекта.
Подометрия	Обследование назначают детям старше 3-х лет. Диагностика направлена на определение параметров ходьбы – продолжительности цикла, характеристик опорной и переносной фаз, коэффициента ритмичности. Процедуру проводят оптическим или электрическим способом с подключением специальных контактов. Подометрическая технология позволяет выявить признаки вальгусной деформации на ранней стадии, когда патология еще не имеет визуальных признаков.

Подготовка ребенка к мануальной терапии заключается в запрете за 1 ч. до начала массажа приема любой пищи. Сеанс желательно проводить в утренние часы при низкой физиологической и психоэмоциональной активности, характерной для первых 30-40 мин. после пробуждения.

Массаж выполняют в медицинском кабинете или в домашних условиях. В последнем случае для мануальной коррекции вальгусной деформация стопы у детей следует обеспечить подходящий микроклимат. Температура в помещении – не ниже +18…+20°С. При проведении процедуры не должно быть сквозняка.

Для сеанса требуется мягкий массажный коврик. Детям подходят прорезиненные изделия из каучука или медицинского силикона. Для ребенка старше 3 лет можно использовать массажное приспособление, выполненное из вспененного поливинилхлорида, этилен-винилацетата или термопластического полотна.

Такие изделия выполняют массажные функции, которые заключаются в:

• устранении избыточного мышечного напряжения;
• ликвидации гипертонуса;
• уменьшении дистонических проявлений;
• расслаблении сухожилий.

Понадобится специальный массажный крем, предназначенный для детей. Такие составы сконструированы на основе оливкового или соевого масла, обеспечивающего надлежащее увлажнение, гарантирующего комфортное скольжение.

Желательно подобрать крем, насыщенный питательными веществами, что повысит эффективность массажной процедуры и принесет дополнительную пользу развивающемуся организму.

Подходящие составы содержат:

• маслянистую вытяжку из персиковой мякоти, обогащенную минерально-витаминными соединениями и фосфолипидами;
• экстракт виноградных косточек, обладающий выраженным антиоксидантным воздействием;
• ланолин, оказывающий ранозаживляющее и регенерирующее влияние, эффективно предупреждающий развитие ассоциированных вальгусной деформацией воспалений и отеков;
• глицерин – мощный натуральный увлажнитель с водоудерживающими свойствами, препятствующий шелушению, раздражению и покраснению кожного покрова;
• аптечную ромашку, регулирующую жирность эпидермиса, ликвидирующую патогенную микрофлору;
• календулу, отличающуюся мощными антисептическими и фунгицидными свойствами.

При подготовке к массажной процедуре и при выборе подходящего крема необходимо убедиться в отсутствии у ребенка аллергических реакций на компоненты средства. Перед проведением мануальной терапии следует осмотреть кожный покров в зоне предстоящей манипуляции на предмет наличия повреждений.

Основные правила

Важно при ортопедическом дефекте выполнять массажные процедуры с ежедневной регулярностью. Правилами мануальной терапии предусмотрено постепенное увеличение разминающей нагрузки и продолжительности сеанса. Такие параметры подбирают индивидуально в зависимости от стадии патологии, возраста и состояния ребенка.

Положение тела пациента определяют с учетом доступности целевой зоны, не забывая о комфорте малыша. Для надлежащего расслабления мышечных групп под голеностоп подкладывают специальный массажный валик средней жесткости.

Ключевые правила сеансов:

1. Систематичность. Крайне нежелательно пропускать манипуляции, поскольку детский организм быстро адаптируется к заданному ритму массажной стимуляции. Перерывы снижают эффективность коррекции.
2. Увеличение продолжительности. Для достижения желаемого терапевтического эффекта постепенно повышают не только время сеанса, но и силу физического воздействия на разминаемые зоны.
3. Комфортность процедуры. Ребенок во время массажной стимуляции должен быть расслаблен, вести себя спокойно. При возникновении дискомфортных или резких болезненных ощущений лечение следует прервать до выяснения причины диагностическими методами.
4. Поддержание оптимального индекса массы тела. Критерий актуален для детей старше 3 лет. Избыточный вес создает чрезмерную нагрузку на деформированные структуры нижних конечностей и затрудняет получение ожидаемого результата массажа. Нарушенный ИМТ способен вызвать дополнительные осложнения.

При массировании фронтальных плоскостей голеностопа валик размещают под ахилловым сухожилием, создавая необходимую степень жесткости. Важно соблюдать размеренную интенсивностью движений, однородный ритм и плавность.

Положительное восприятие сеансов и позитивную установку помогает выработать организация игровых сессий до и после процедуры. В противном случае дети начинают капризничать и проявлять беспокойство, что препятствует мышечному расслаблению.

Техника и методы проведения

Массаж при вальгусной деформации стопы у детей выполняет физиотерапевт с соответствующим допуском и с соблюдением рекомендаций ортопеда. Техника предусматривает проведение предварительного разогревающего мускульные волокна разминания.

Пошаговая методика выполнения корректирующего массажа:

1. Уложить пациента на манипуляционном столе или другой твердой поверхности. Положение тела – брюшной поверхностью вниз. Ноги приподнимают с помощью медицинского валика. Способ размещения позволяет тщательно промассировать спинную поверхность, поясничную зону, заднюю плоскость голеностопа.
2. Начать сеанс с разглаживания кожного покрова целевых участков тела для ускорения кровообращения и расслабления скелетной мускулатуры.
3. Перейти к легким растирающими движениям. Манипуляция направлена на увеличение разогревающего воздействия и повышения податливости деформированных структур.
4. Выполнить технику под названием гребнеобразное пиление. Метод предусматривает воздействие на кожный покров в проекции обнаруженных деформаций сжатой в кулак кистью. Технику применяют для интенсивного массажа подошвенной поверхности стопы.
5. Воздействовать гребнеобразным пилением на поясничную зону. Метод чередуют с растиранием ладонью, разминанием, похлопыванием.
6. Выполнять массаж тазобедренной области по направлению от подколенных впадин к пояснице.
7. Приступить к разминанию голени. Процедура сочетает легкие щипковые движения с механическими вибрациями и незначительными растягиваниями кожи. Внутреннюю поверхность голеностопа разминают обеими руками, применяют ударные воздействия.

Сеанс завершают легкими поглаживаниями для снятия физиологического напряжения и эмоционального расслабления ребенка. Для доступа к целевым частям тела пациента периодически аккуратно переворачивают. Сигналом к глубокой проработке деформированных анатомических структур служит покраснение кожного покрова.

Интенсивными движениями разминают концевые фаланги пальцев и ягодичную поверхность. Применяют ударные, вращательные, щипковые движения. Следует избегать сильного давления на коленные суставы. При вальгусной деформации такие сочленения воспринимают основную нагрузку и считаются слабым звеном скелетной конструкции.

Продолжительность

Рекомендованная средняя длительность массажной процедуры варьируется в диапазоне 15-20 мин. Для детей младше 3 лет в начале мануального курса нежелателен сеанс продолжительностью более 10 мин. Ребенок должен привыкнуть к разминающему воздействию и выработать положительные реакции на него.

Массаж при вальгусной деформации стопы у детей требует постепенного увеличения длительности до определенного предела, установленного на уровне 35 мин. Такая продолжительность сеанса рекомендована по достижению ребенком 5-летнего возраста. Время проведения физиотерапевтической манипуляции определяют персонально.

Классическая схема предусматривает выполнение массажа ежедневно на протяжении 2 недель. Затем делают перерыв, в ходе которого ортопед оценивает достигнутый результат, проводит подометрические тесты. Через 21-28 дней курс повторяют. Их число зависит от степени деформационных изменений и в частых случаях составляет не меньше 10-15.

Эффективность

Выразительного результата невозможно добиться в короткие сроки. Массаж позволяет полностью устранить вальгусную деформацию при многократном повторении курсов. Для этого требуется длительное и комплексное лечение.

Эффективность массажного воздействия повышает сочетание с:

• лечебной гимнастикой, которая способствует укреплению мышц и повышению их фиксирующей способности;
• физиотерапевтическими процедурами – электрофорезом, озокеритовыми и парафиновыми аппликациями, влиянием магнитными полями и электростимуляцией;
• ношением специальной ортопедической обуви, которая поддерживает голеностоп и препятствует смещению пятки с центральной оси;
• ножными ванночками с растворенными в воде минеральными и витаминными веществами.

Комплексные мероприятия, где массаж занимает ключевое место, помогут полностью устранить ортопедический дефект до 12-летнего возраста, если своевременно заняться лечением. Возможно и более позднее избавление от деформационного нарушения, но потребуется гораздо больше времени и усилий.

Безопасность

При недостаточной квалификации или малом опыте физиотерапевта массажное воздействие способно усугубить ситуацию, спровоцировать артериальную гипертензию. Процедура абсолютно безопасна только при неукоснительном соблюдении установленной техники и точно рассчитанном физическом давлении на поврежденные структуры.

Во избежание вальгусной деформации стопы исключают любые нагрузки на ноги до 7-меячного возраста. У детей патология развивается при нарушении рекомендованного режима питания и дефиците витамина D. Массажи начинают сразу после обнаружения дефекта, поскольку 3-я стадия поддается только хирургической коррекции.

Видео о процедуре

Массаж при плосковальгусных стопах: