Вальгусная деформация стоп у детей — это разновидность искривления нижних конечностей, которая возникает на разных этапах жизни ребенка. В ортопедической практике периодически встречаются случаи, когда данная патология диагностируется у новорожденного младенца еще в роддоме.
Вальгусная деформация характеризуется прогрессирующим уменьшением высоты свода стоп, наличием X-образного искривления их оси. В процессе визуального осмотра нижних конечностей ребенка с признаками данной патологии обнаруживается, что его пальцы и пятки развернуты наружу, а средняя часть стопы вывернута во внутреннюю сторону. Терапия вальгусной деформации требует регулярного применения физических упражнений, методов ЛФК, использования ортопедической обуви и стелек.
Что вызывает вальгусную деформацию стопы у детей в разном возрасте
Вальгусная деформация стопы у детей может иметь врожденную или приобретенную природу происхождения. В первом случае ребенок рождается уже с неправильно сформированными конечностями, а их патологическое состояние связано с негативным воздействием наследственного фактора.
Вальгусная стопа приобретенного типа проявляется постепенно по мере физического развития ребенка. Данное заболевание легче устранить с помощью физических упражнений и своевременного лечения ортопедическими изделиями.
Выделяют наиболее распространенные причины возникновения вальгусной стопы у детей:
- острый дефицит витамина D, который привел к развитию рахита;
- с раннего детства ребенок ходил в некачественной и неправильно подобранной обуви;
- прогрессирующий остеопороз;
- дистрофия мышечных тканей ног;
- последствия тяжелой травмы ступни или хирургической операции;
- сахарный диабет;
- хронические заболевания щитовидной железы и другие патологии органов эндокринной системы, которые вызывают гормональный дисбаланс в организме ребенка;
- врожденный вывих тазобедренного сустава;
- продолжительное пребывание стопы ребенка в гипсе после тяжелого перелома;
- осложнения полиомиелита;
- патологическое ожирение с постоянным набором избыточной массы тела;
- генетическая предрасположенность к деформационным изменениям стоп.
Вальгусная деформация может являться последствием ДЦП или родовой травмы. Поэтому необходимо исключить патологии нижних конечностей, которые имеют неврологическую этиологию. Причины, которые вызвали искривление подошвенной части ноги, в обязательном порядке устанавливаются врачом-ортопедом на стадии диагностики болезни. Устранение негативных факторов, нарушающих полноценное развитие конечности ребенка, является залогом успешного лечения.
Диагностика вальгуса стопы у ребенка в 1 год и старше
Вальгусная деформация стопы у детей (упражнения подбираются индивидуально в зависимости от тяжести патологии) обнаруживается в процессе визуального осмотра их нижних конечностей. Явные признаки данной патологии могут увидеть родители или педиатр, когда ребенку исполнилось 1-1,5 года.
На начальном этапе диагностики доктор изучает анатомическое расположение пятки, пальцев, строение свода стоп маленького пациента. При наличии подозрений на возникновение вальгусной деформации врач назначает ребенку прохождение дополнительного обследования, методы которого описаны в таблице ниже.
| Метод диагностики | Характеристика процесса обследования |
| Рентгенография | Выполнение рентгенографического снимка в 3-х проекциях позволяет врачу подтвердить факт неправильного расположения стоп по отношению друг к другу. |
| Компьютерная подометрия | Применение этого метода диагностики дает возможность определить первые признаки вальгусной деформации, когда внешние симптомы полностью отсутствуют. Этот способ обследования показан к применению в отношении маленьких детей, которые имеют наследственную предрасположенность к данной патологии. |
| УЗИ суставов | Метод УЗИ диагностики суставов нижних конечностей ребенка используется при наличии тяжелой деформации стоп, когда отсутствие своевременного лечения привело к развитию сопутствующих осложнений. |
| Компьютерная плантография | Проведение компьютерной плантографии дает возможность получить максимально точные размеры стоп ребенка. Этот метод диагностики позволяет обнаружить малейшие изменения в параметрах исследуемых тканей. |
При наличии у ребенка тяжелой формы вальгусной деформации стоп может потребоваться дополнительная консультация детского невролога. Специалист данного профиля проводит обследование нижних конечностей пациента на предмет функционального состояния периферических нервов в области нижней части ноги.
Чем опасна вальгусная деформация стоп для ребенка
Вальгусная деформация стопы у детей (упражнения по восстановлению нормальной формы ноги выполняются ребенком ежедневно) несет в себе существенную опасность, если отсутствует своевременное лечение данной патологии. Искривление подошвенной части нижней конечности, которое имеет признаки легкой степени тяжести, хорошо поддается ортопедической терапии.
После прохождения полного курса лечения у ребенка формируется анатомически правильная стопа без признаков деформации. Вальгусное искривление тяжелой степени приводит к функциональным нарушениям нижних конечностей. Ребенок становится инвалидом с неуклюжей походкой и выраженной деформацией подошвенной части ноги. Отсутствие дальнейшего лечения приводит к развитию сопутствующих болезней опорно-двигательного аппарата.
Как лечить?
Терапия вальгусной стопы включает в себя использование лечебного массажа, приемов ЛФК, ежедневное выполнение гимнастики и физических упражнений. В комплексе данные действия должны привести к восстановлению анатомически правильной формы ноги без признаков искривления.
Массаж
Лечение вальгусной деформации стопы с помощью массажа должно выполняться мануальным терапевтом или педиатром. Для каждого ребенка разрабатывается индивидуальный курс терапии с применением данного метода, который включает в себя прорабатывание тканей стопы и поясничного отдела позвоночника. План лечения зависит от стадии и тяжести деформационных изменений ног.
Во время массажа поясничного отдела позвоночника доктор воздействует на периферические нервы, которые соединены с тканями в области стоп. Прорабатывание этих участков опорно-двигательного аппарата позволяет проводить терапевтическую стимуляцию нервных импульсов по всей нижней конечности.
Массаж стоп обеспечивает улучшение местного кровообращения, предупреждает развитие невропатии периферических нервов в результате их сдавливания из-за тяжелого искривления ног. Прорабатывание конечностей с признаками деформации начинается с медленной разминки подошвенных тканей. Затем доктор плавно переходит на свод стопы, разминает пятку и пальцы.
Массажные движения выполняются специалистом таким образом, чтобы направлять ткани с искривленной ноги в анатомически правильную сторону ее развития. Данный метод терапии применяется ежедневно, 3 или 4 раза в неделю в зависимости от стадии и тяжести вальгусной деформации. Во время выполнения массажа все действия специалиста должны быть максимально аккуратными и неспешными, чтобы не допустить травмирование ребенка.
ЛФК
Вальгусная деформация стопы у детей (упражнения по созданию анатомически правильной формы ног включают в себя обязательное выполнение приемов ЛФК) может быть остановлена с помощью правильно подобранной терапевтической методики.
Классические упражнения от 1,5 лет и старше
Для детей возрастом от 1,5 года и более старшего возраста используют простые физические упражнения, которые они в состоянии выполнить самостоятельно, либо же с минимальной помощью со стороны взрослых.
Хождение на пятках
Выполнение данного упражнения лечебной физкультуры требует соблюдения следующих правил:
- Ребенок становится на твердую напольную поверхность босыми ногами.
- Руки располагаются на поясе.
- По команде доктора или одного из родителей ребенок 1 мин. ходит на пятках, а затем точно такое же количество времени перемещается на носочках.
Данное упражнение выполняется ежедневно. В течение одного занятия потребуется сделать от 5 до 10 повторений в зависимости от степени тяжести искривления стоп. Данное упражнение особенно эффективно, если вальгусная деформация стопы привела к выраженному нарушению анатомического положения большого пальца ноги.
Тренировка пальцев
Для выполнения данного упражнения потребуется усадить ребенка на стул, а затем попросить его поочередно сгибать и разгибать пальцы ноги. Эти действия можно делать сразу обеими конечностями или сначала левой, а затем правой стопой. Данное упражнение выполняется ежедневно по 5 подходов в 10-15 повторений в зависимости от возраста ребенка и тяжести искривления.
Ходьба по ровной линии
Выполнение этого упражнения требует соблюдения следующего алгоритма действий:
- С помощью мела на полу чертится ровная линия.
- Ребенок прилагает максимум усилий, чтобы пройти по заданному отрезку, не отклонившись в сторону.
- Для ребят постарше можно использовать воображаемую линию.
Это упражнение ЛФК разрешено к выполнению на свежем воздухе. Ребенок должен быть обут в удобную обувь, каблук которой на 2-3 см выше от высоты носка. Для создания большей заинтересованности ребенка в терапевтическом процессе занятие может проводиться в игровой форме.
Приседания
Использование приседаний позволяет предупредить дальнейшее прогрессирование деформационных изменений стопы, а также обеспечивает профилактику осложнений этого заболевания.
Это упражнение ЛФК выполняется следующим образом:
- Ребенок становится на ровную поверхность пола.
- Руки располагает на поясе.
- На счет «раз» ребенок приседает на максимальную глубину.
- На счет «два» ребенок возвращается в исходное положение.
Приседания являются тяжелым и энергетически затратным упражнением, которое достаточно выполнять по 3 подхода в 7-10 повторений с перерывами по 5 мин.
Хождение на ребре стопы
Для выполнения данного упражнения необходимо соблюдать следующий алгоритм действий:
- Ребенок снимает обувь.
- Становится на ребро внешней стороны стопы.
- По команде доктора или родителя начинает ходить по комнате с ровным и твердым напольным покрытием.
Это занятие по исправлению вальгусной деформации стопы проводится ежедневно. Средняя продолжительность терапевтической процедуры составляет 10-15 мин. Ходьба на ребрах стоп выполняется с перерывами, чтобы ребенок не ощущал сильной усталости или выраженного дискомфорта в нижних конечностях.
Гимнастика для самых маленьких
В отношении самых маленьких детей рекомендуется использовать простейшую гимнастику, которая помогает избавиться от первых признаков вальгусной деформации стопы.
Для этого потребуется выполнить следующие действия:
- Положить ребенка на спину.
- Приподнять его ноги вверх.
- Двигать нижние конечности ребенка так, словно он едет на велосипеде.
Во время выполнения данных движений родитель должен держаться за подошвенную часть ноги младенца или располагать пальцы своих рук в области свода его стоп. Эта гимнастика выполняется ежедневно по 3 подхода в 10-15 повторений.
Упражнения для детей школьного возраста
Лечение вальгусной деформации стопы у детей школьного возраста предусматривает использование более сложных упражнений ЛФК.
Катание мячика
Выполнение данного упражнения лечебной физкультуры требует соблюдения следующего алгоритма действий:
- Усадить ребенка на стул.
- Положить ему под ноги резиновый мячик небольшого размера.
- Данную игрушку ребенок должен катать всей площадью подошвенной части ноги.
Массаж каждой нижней конечности продолжается от 5 до 15 мин. в зависимости от запущенности деформационных изменений стопы. Это лечебное упражнение необходимо делать ежедневно.
Захват пальцами ног
Данное упражнение ЛФК выполняется следующим образом:
- Перед ребенком кладут носовой платок или любой другой отрез ткани.
- Ребенок, используя пальцы нижних конечностей, должен выполнить захват данной вещи.
- Захваченный ногами платок выбрасывается вперед на максимальное расстояние.
Это упражнение может выполняться ежедневно неограниченное количество повторений. Осуществление захватов пальцами ног позволяет ускорить процесс избавления от вальгусной деформации стоп, а также укрепить сухожилия нижних конечностей.
Сгибание ног
Вальгусная деформация стопы у детей (упражнения ЛФК укрепляют все ткани нижних конечностей) становится причиной нарушения походки.
Для проведения этого терапевтического занятия необходимо соблюдать следующий алгоритм действий:
- Ребенок ложится на ровную поверхность пола.
- Вытягивает ноги вперед.
- Поочередно сгибает нижние конечности в голеностопном суставе.
Данное упражнение выполняется ежедневно по 10-15 мин. Во время проведения этого занятия в области голеностопного сустава может ощущаться легкий дискомфорт, что является нормальной реакцией организма на активную разминку деформированных тканей.
Приседания с применением палки
Выполнение этого упражнения ЛФК выглядит следующим образом:
- Перед ребенком кладут гимнастическую палку, на которую он становится обеими ногами.
- Руки фиксируются на поясе.
- Ноги ставятся на ширину плеч.
- На счет «раз» выполняется глубокое приседание.
- На счет «два» ребенок возвращается в исходное положение.
Эффективность этого упражнения ЛФК заключается в том, что коррекция искривленной стопы происходит под воздействием собственного веса ребенка в момент выполнения приседаний. Данное занятие по избавлению от вальгусной деформации разрешается делать ежедневно по 3 подхода в 10 повторений.
Обувь и стельки
Специальные модели обуви и стельки для исправления вальгусной деформации подбираются индивидуально под параметры стопы каждого ребенка. В особо тяжелых случаях изделия данного типа изготавливаются по отдельному заказу. Подбором обуви и стелек для детей с вальгусной деформацией занимается детский врач-ортопед.
По мере физического развития ребенка выполняется периодическая замена ортопедических изделий для продолжения коррекционного восстановления анатомически правильной формы стопы. При наличии легкой формы вальгусной деформации ношение специальной обуви и стелек продолжается около 6 мес. Тяжелые формы данной патологии требуют использования ортопедических изделий на протяжении 1-2 лет в зависимости от динамики выздоровления.
Тейпирование
Основная цель тейпирования ног ребенка при вальгусной деформации — это повышение качества амортизационных свойств стопы за счет увеличения амплитудной подвижности продольного свода. Кинезиологический пластырь должен накладываться только специалистом. Фиксация тейпа осуществляется на фронтальной стороне голени, охватывает верхнюю поверхность стопы и проходит по центру подошвенного части ноги.
Кинезиологическая лента оказывает поддержку тканей нижней конечности, которые имеют признаки деформации, а также направляет их для анатомически правильного развития. Важно помнить, что некачественное тейпирование стоп не принесет положительного терапевтического эффекта, а также может привести к усугублению патологии.
Последствия при отсутствии лечения
Полное отсутствие правильно сформированного курса терапии по устранению признаков вальгусной деформации стопы приводит к развитию следующих последствий:
- артроз суставов нижних конечностей;
- нарушение осанки, которое выражается сильной сутулостью;
- искривление грудного или поясничного отдела позвоночника;
- укорочение одной или сразу двух нижних конечностей;
- приступы ноющей боли в области подошвенной части ноги, которые усиливаются после пешей прогулки;
- хронический остеохондроз;
- деформационные изменения костей таза (данное осложнение особенно опасно для девочек, так как в будущем может негативно отразиться на репродуктивной функции);
- разрушение соединительной ткани коленных и голеностопных суставов.
Вальгусная деформация стопы у детей
Чтобы не допустить развития осложнений вальгусной деформации стопы, необходимо начинать лечение данной патологии с первых дней после ее обнаружения педиатром или детским ортопедом. Для предупреждения искривления ног рекомендуется уделять повышенное внимание профилактике болезни. Например, покупать ребенку качественную обувь, не ставить новорожденного на ноги раньше 9 мес., включать в рацион младенца витамин D, а также ежедневно делать ему массаж стоп.
Как определить эффективность упражнений и когда нужно соглашаться на оперативное вмешательство
Терапевтическую эффективность лечебных упражнений для избавления от вальгусной деформации стоп может определить только детский ортопед или опытный врач-педиатр. Решение об использовании хирургической операции по восстановлению анатомически правильной формы ног ребенка принимает лечащий врач совместно с родителями больного.
Оперативное вмешательство является радикальным методом терапии, использование которого необходимо, если физические упражнения, массаж, ношение ортопедической обуви и программы ЛФК не приносят положительного результата, а вальгусная деформация продолжает прогрессировать.
Вальгусная деформация стоп у детей — это опасная патология опорно-двигательного аппарата, которая носит врожденную или приобретенную природу происхождения. Основными признаками данного заболевания являются развернутое положение пальцев и пятки новорожденного. При этом свод стопы обращен внутрь по типу X-искривления ног.
Вальгусную деформацию вызывают хронические заболевания эндокринной системы ребенка, острый дефицит витамина D, ношение некачественной обуви, наследственная предрасположенность к искривлению ног. Лечением данного заболевания занимается детский врач-ортопед.
В общий курс терапии обязательно входит лечебный массаж, программы ЛФК, ежедневное выполнение физических упражнений для подошвенной части ноги. При отсутствии положительного эффекта используют радикальный метод лечения в виде хирургической операции.
Видео о вальгусной деформации стопы
Малышева про вальгусную деформацию:
https://www.youtube.com/watch?v=iyW8ixj6cic