Верхнечелюстная киста пазухи левой, правой, верхней. Что это такое

Киста верхнечелюстной пазухи часто выявляется при рентгенологических исследованиях. Образование не представляет опасности, но при инфицировании может привести к воспалительному процессу.

Определение болезни

В черепе человека расположены особые воздушные полости, которые называются пазухами. Верхнечелюстные, самые крупные, расположены по обе стороны от носового прохода чуть ниже скуловых костей. Это придаточные пазухи носа, представляющие собой полости в костях черепа, в нормальном состоянии заполненные воздухом.

Внутри верхнечелюстные пазухи покрыты оболочкой, содержащей железы, постоянно выделяющие слизь. Закупорка слизистого протока может привести к увеличению железы и образованию куполообразного пузыря.

Киста представляет собой небольшой мешок или пузырь с двухслойной стенкой и жидким содержимым. Внутренний слой стенки содержит особые клетки, вырабатывающие секрет слизи. Они окружены соединительно-тканной оболочкой, придающей им устойчивость.

Это позволяет им расти без растекания. По статистике подобное образование есть у каждого десятого человека на планете. Но в большинстве случаев киста не доставляет никакого беспокойства.

Верхнечелюстная киста эволюционизирует медленно и относится к группе хронических ЛОР-заболеваний. Выявляется и диагностируется случайно, в момент, когда врач осматривает полость носа и околоносовые пазухи на наличие других заболеваний.

Симптомами поражения как левой, так и правой верхнечелюстных пазух, могут быть случайные внезапные единичные выделения из одной половины носа. Они характерны при разрыве и выходе содержимого кисты.

Путем рентгенографии левой или правой кисты верхнечелюстной пазухи определяется патологическое образование, его содержимое. Наилучший результат при обследовании дает компьютерный томограф. С его помощью врач определяет размер и местоположение кисты, её толщину, оболочку и то, что в ней содержится.

Виды кистозных образований

Увеличенные, большие кисты могут занимать всю полость верхнечелюстной пазухи.

Мелкие кистозные образования не всегда заметны на компьютерном томографе. Формируются они в разных местах пазух.

• Почти 80% образуются в области верхнечелюстных пазух.
• Около 15% кистозных образований относятся к группе верхних синусов.
• На долю клиновидных и лобных пазух приходится около 5% кист.

Внутреннее наполнение также бывает различным:

Классификация	Описание
Слизистая киста	Полость, заполненная слизистой массой. Развивается в результате закупорки протоков, через которые выделяется слизь. Каждая пораженная область имеет свои слизистые железы для надлежащего смазывания окружающих дыхательных путей.
Киста гнойная	Полость, заполненная гноем.
Пневматизированная	Киста, заполненная воздухом. Пневматидное образование верхнечелюстной пазухи — редкое состояние с неясной этиологией.
Гидатидная	Hydatid киста, напоминает пузырь, образуется в различных органах. Эхинококковая (паразитарная) киста верхнечелюстной пазухи — редкое проявление.

По частоте образований на 1 месте стоят слизистые, на 2 – гнойные. Полости, заполненные гидатидой и воздухом, встречаются в области верхнечелюстных пазух крайне редко.

Причины заболевания

Верхнечелюстная киста – это доброкачественное поражение, которое возникает из-за скопления слизи в оболочке пазухи после закупорки протоков серозно-слизистых желез. Это может произойти при частых хронических инфекциях носовых пазух, травме скулы или в результате гиперчувствительности организма на различные вещества.

Наиболее частой причиной «настоящих» кистозных образований (не связанных с патологией зубов) являются ретенционные процессы, возникающие вследствие закупорки выводных протоков желез, воспалительных заболеваний слизистой оболочки.

Такое кистозное поражение характеризуется появлением множественных образований, которые могут локализоваться на любой стенке верхнечелюстной пазухи, но чаще всего формируются на нижней альвеолярной стенке.

Причины развития патологии:

Причина	Описание
Инфекционные	Верхнечелюстные пазухи чаще всего инфицируются. Хронические заболевания носоглотки способствуют утолщению слизистой, развитию отеков. Синусы теплые и влажные образуют слизь. Протоки, выводящие слизь, блокируются, затрудняется отток, происходит инфицирование. Способность организма бороться с другими инфекциями или вирусами истощается.
Травматические	Естественная вентиляция после травмы нарушается. Затрудненный отток слизи в области верхнечелюстных пазух может произойти после повреждения костных структур челюсти, при искривлении носовой перегородки. Все это приводит к образованию кист.
Аномальный рост тканей	Иногда ткани внутри носа могут разрастаться из-за особенностей человеческого организма. Они вызывают давление на носовые пазухи и начинают формироваться пустоты, наполненные жидким веществом.
Одонтогенные	Причины возникновения одонтогенных кистозных образований связывают с заболеванием зубов. Полости развиваются в результате пародонтита (воспаления зубных корней). Разрастаясь, они распространяются на костную ткань, проникая в пазухи. Процесс может происходить в течение многих лет. Иногда после удаления больного зуба, кистозное образование продолжает самостоятельно расти в пазухе, отделившись от зуба.

Аллергии и особенно длительное присутствие аллергена в области гайморовых пазух влияют на образование и развитие кист. Хотя в большинстве случаев кисты доброкачественные, в отдельных случаях они могут быть вызваны опухолью — это касается, в частности, кератоцист. Этот тип, который называют керато-кистозной одонтогенной опухолью, трудно поддается удалению.

В результате кератоцисты, как правило, имеют высокую частоту рецидивов. Эта в основном доброкачественная опухоль несет в себе небольшой, но все же существующий, риск дегенерации.

Симптомы

Киста – довольно коварная опухоль, которая выявляется случайно при рентгенологическом исследовании. К тому же киста развивается медленно, а на ранних стадиях – практически незаметна. Симптомы зависят от её размера.

Так, большая киста в нижних отделах гайморовой пазухи может не доставлять никакого дискомфорта, а небольшая, расположенная в верхнем отделе, причиняет боль за счет того, что давит на близлежащий нерв.

Во многих случаях киста левой или правой верхнечелюстной пазухи выявляется случайным образом при осмотре отоларингологом по поводу других жалоб, поскольку патология длительное время никак себя не проявляет и не влияет на акт дыхания.

Имеется ряд симптомов, по которым можно определить развитие кисты верхней челюсти:

• на стороне поражения развивается заложенность носа;
• болезненные ощущения в области челюстной кости, отдающие в глазницу и висок;
• головная боль, локализованная в лобной части;
• периодические слизистые или гнойные выделения из носа;
• хронический синусит с частыми обострениями;
• неприятные ощущения в области носовых пазух во время подводного плавания.

Симптоматика, по которой определяется кистозное образование, часто схожа с признаками гайморита из-за большого количества выделяемого гноя: насморк, жар, чувство слабости, головная боль.

Патогенез

Механизм зарождения полых образований верхней челюсти заключается в том, что после попадания инфекции клетки отделяются от здоровых тканей. Вновь образованные клетки защищены плотной оболочкой.

Таким образом, разрушительный процесс в пределах пазухи ограничен.

• Верхнечелюстные пазухи выстланы слизистыми оболочками, покрытыми ресничками – волосовидными наростами. Реснички двигаются вперед и назад, регулируя поток слизи.
• Слизь отвечает за сбор любых инородных частиц, которые могут попасть в дыхательные пути человека при дыхании. Слизь стекает в нос через крошечные отверстия, называемые устьями.
• Верхнечелюстные пазухи подвержены инфекции из-за простуды, гриппа и аллергии, а также грибковых инфекций, что может привести к гаймориту.
• Кисты могут развиваться вблизи устьев, блокируя тем самым путь оттока слизи, что приводит к инфекции.
• Стоматологические заболевания также могут стать причиной развития кист, так как на них может распространиться инфекция верхних зубов, расположенных близко к верхнечелюстным пазухам.

Нередко пациенты не подозревают, что у них развивается киста в гайморовых пазухах. У каждого 10 человека простая киста, если она не доставляет дискомфорта, обнаруживается случайно.

В норме кистозное новообразование удаляют во время операции, но если оно не причиняет вреда и не доставляет неудобств, то можно обойтись без хирургического вмешательства.

Классификация и стадии развития

Верхнечелюстная киста представлена в основном 2 видами, по которым она и классифицируется: истинная и псевдокиста.

Их бывает достаточно сложно отличить друг от друга по клинической и рентгенологической картине.

• Истинная (ретенционная) киста. Покрыта эпителием преддверия, образуются в результате закупорки протоков слизистой железы. Полости чаще возникают в результате воспалительных изменений слизистых оболочек. Зачастую их образование обусловлено хроническими заболеваниями. Так как не происходит нормальной регенерации тканей и выводных протоков, проходимость слизистых желез не восстанавливается. На развитие кист влияют синусит, лобный синусит, этмоидит и сфеноидит бактериального или аллергического происхождения.
• Ложная или псевдокиста. Полость не имеет эпителиальной выстилки. Образуется на слизистой оболочке пазухи, окружена соединительно-тканной оболочкой, возникает в результате диффузного субэпителиального скопления воспалительного экссудата. Наполнение полости может быть жидким, желеобразным, кашицеобразным или воздушным. Увеличение в размерах происходит медленно. Развиваются как на нижней, так и на верхней челюсти. Этиология часто связана с аллергией.

Существуют и другие системы классификации кист верхней челюсти.

По данным Всемирной организации здравоохранения, помимо истинных и ложных образований, в перечень входят одонтогенные, неодонтогенные и врожденные.

• Одонтогенные. Эта форма кисты челюсти, как правило, не доставляет больному никакого дискомфорта при ее росте. Поэтому они обычно диагностируются «случайно». Поскольку большие кисты челюсти могут вызывать смещение зубов, такой зуб может «наоборот» указывать на наличие кисты. Представляют собой не что иное, как хорошо ограниченную патологическую полость, обычно снабженную выстилающим эпителием, содержащим газообразную, слизистую или серозную жидкости. Одонтогенные кисты, которые не имеют эпителиального контура, определяются как псевдокисты. Среди них встречаются:
• Радикулярные кисты. Образуются под воздействием воспалительных процессов в корнях кариозных зубов. Их относят к наиболее частым кистозным поражениям челюстей. Этот тип кисты всегда связан с воспалительным образованием на верхушке корня, где имеются продукты распада некротической ткани пульпы.
• Фолликулярные. Образованная фолликулами (зубной мешочек), киста развивается непосредственно из остатков эмалевого органа и чаще поражает третьи моляры и клыки. Развитие почти всегда протекает бессимптомно и одним из наиболее явных признаков является задержка прорезывания зубного элемента.
• Неодонтогенные. Кисты верхней челюсти, которые возникают из-за воспалительных процессов, затрагивающих верхушку зуба, или в процессе изменений в развитии эмбриональных элементов. Верхнечелюстная киста может принимать самые разные формы и обычно имеет очень медленную эволюцию.
• Врожденные. Появляются как следствие аномального развития костной ткани, слизистой оболочки синусов, надгортанника. Роль предрасполагающих факторов выполняют аномалии носовой полости. К ним относятся, например, искривление носовой перегородки, недоразвитие носовых раковин.

Верхнечелюстная киста развивается вследствие воспалительного процесса, аллергии, может увеличиваться в размерах и со временем перекрывать пазушную полость. Истинная киста развивается вследствие закупорки протоков железы, выделяющей слизь. По мере роста и увеличения размеров кисты она оказывает давление на слизистые оболочки и костные стенки пазух.

В результате пазуха растягивается, и возникают патологические изменения в клиновидных отделах носа. Кистозное образование также затрагивает соседние анатомические структуры, такие как глазодвигательный и зрительный нервы, лобную часть головного мозга.

Возможные осложнения

Нельзя недооценивать опасность кисты. Инфицируясь, она становится болезненной. В зависимости от того, где полости расположены, они могут смещать, раздавливать другие структуры. Аномальный рост кисты может привести к ее повреждению. Разрыв капсулы сопровождается выраженным отеком носогубной части лица, выделением гноя из носа и повышением температуры.

Как описано выше, кисты представляют собой вновь созданные полости, заполненные жидкостью. Таким образом, они формируются там, где должны быть другие структуры. Если бы такая киста находилась на нижней челюсти, она могла бы давить на большой проводящий нерв и, возможно, повредить его.

Большие кисты также могут повредить близлежащие зубы, а иногда они становятся настолько большими, что приводят к анатомическим изменениям черепа.

Инфицированное и воспалившееся образование может распространиться и заразить зубы, другие области в челюсти. Киста может осложниться присоединением инфекции, в этом случае появляется клиническая картина, характерная для острого гайморита справа. Инфекционные осложнения являются прямым показанием к оперативному лечению кисты.

Для ликвидации нагноившейся кисты применяют радикальную операцию на верхнечелюстной пазухе. Окончательный выбор оперативного лечения зависит от жалоб больного, размеров кисты, причин, вызвавших ее.

Иногда полип прорастает в кисту (ее стенку) правой верхнечелюстной пазухи. При увеличении размеров она может попасть в полость носа и значительно ухудшить носовое дыхание справа. Больному проводят операцию, полип удаляют, но в связи с тем, что киста сохраняется, полип может вырасти снова.

«Молчащие» кисты гайморовых пазух (не доставляющие дискомфорта больному) не требуют хирургического вмешательства: достаточно регулярного диспансерного наблюдения у специалиста с регулярным контролем.

Некоторые кисты вырастают настолько большими, что блокируют носовые пазухи, препятствуя их нормальному дренированию. Это вызывает головные боли, отек или болезненность вокруг глаз, носа и щек.

Помимо боли, обструкция может привести к другим проблемам:

• Апноэ во сне. Закупорка пазух из-за кист может привести к обструктивному апноэ во сне, распространенному и потенциально серьезному расстройству сна. Временные остановки дыхания вызывают ухудшение качества сна и влияют на снабжение организма кислородом, что может привести к серьезным последствиям для здоровья. Апноэ во сне влияет на кровяное давление, увеличивает риск сердечного приступа и усугубляет существующие сердечные заболевания. Люди с таким расстройством чаще испытывают осложнения от анестезии и приема лекарств. Плохой сон влияет на психическое здоровье, социальную жизнь, работу, а также увеличивает риск дорожно-транспортных происшествий и несчастных случаев на работе.
• Синусит. Кистозные образования способствуют развитию синусита, который сопровождается неприятными симптомами: головной болью, прежде всего, насморком, потерей обоняния и вкусовых ощущений. В редких случаях на основе синусита развивается заболевание, при котором воспаляется оболочка головного мозга – менингит.
• Киста нечасто, но может привести к невропатии тройничного нерва, что вызвано увеличением кисты, которая сдавливает некоторые ветви тройничного нерва.

Не все кисты требуют вмешательства. Большинство ретенционных образований верхнечелюстных пазух постепенно регрессируют или не изменяются в размере в течение длительного времени. Такие полости не подлежит удалению, поскольку не причиняют дискомфорта.

Если кистозное образование вызывает заложенность носа, боль, становится разносчиком инфекции, следует проконсультироваться у врача и пройти рентгенологическое обследование.

Видео о заболевании

Киста верхнечелюстной пазухи: лечение без операции: