Медикаментозный ринит. Как лечить, препараты, клинические рекомендации, симптомы

В результате длительного лечения назальными спреями или каплями развивается медикаментозный ринит. Сосудосуживающие лекарства облегчают состояние человека, позволяют ему свободно дышать во время насморка или при заложенности. Но длительное их использование приводит к серьезным последствиям.

Диагностикой и лечением медикаментозного ринита занимается врач отоларинголог. Необходимо определить нарушения на ранней стадии развития и провести терапию. В противном случае слизистая оболочка атрофируется, на фоне чего возникнут серьезные осложнения.

Причины возникновения

Основной провоцирующий фактор медикаментозного ринита – это длительное применение сосудосуживающих препаратов, которые приводят к атрофии слизистой оболочки носовых пазух. Через 1-2 недели применения капель кровеносные сосуды в носу перестают самостоятельно сужаться, происходит усиленное заполнение их кровью. В результате отекает слизистая оболочка.

Существуют многочисленные факторы, в результате которых человек вынужден длительное время пользовать сосудосуживающими лекарствами, поскольку появляются обильные выделения или заложенность:

• Лечение гипотензивными средствами, гормонами и транквилизаторами. Медицинские препараты способствуют расширению кровеносных сосудов по всему телу, в том числе и в носу, что приводит к обильному выделению жидкости.
• работа на вредном предприятии (постоянный контакт слизистой оболочки носа с химическими, фармацевтическими или токсическими веществами провоцирует появление хронических выделений);
• снижение тонуса кровеносных сосудов, что негативно влияет на их сужение (недостаточная выработка человеческим организмом норадреналина приводит к нарушению проницаемости капилляров, на фоне чего постоянно выделяется мокрота, и человек вынужден использовать сосудосуживающие капли);
• хронический ринит также может быть следствием индивидуальной аллергической реакции организма человека на действующие компоненты определенного лекарственного препарата;
• сформировавшаяся сосудистая дистония ускоряет процесс привыкания к назальным средствам.

Многие медицинские средства эффективно работают против насморка, но их действие незначительно по времени, поэтому человек вынужден ими пользоваться чаще. Увеличенная дозировка и частота применения капель приводят к быстрой зависимости, когда больной не может обходиться без назальных лекарств.

Необходимо также выделить провоцирующие факторы, которые повышают вероятность развития медикаментозного ринита при использовании сосудосуживающих препаратов:

• хронический риносинусит;
• деформация носовой перегородки;
• аллергическая реакция, которая сопровождается конъюнктивитом и ринитом;
• нарушения в развитии внутриносовых структур.

При медикаментозном рините происходит спазм сосудов, на фоне чего наблюдается ишемия слизистой оболочки носовых проходов. Частая и интенсивная стимуляция рецепторов приводит к снижению их чувствительности.

Симптомы

Клиническая картина медицинского ринита позволит врачу отоларингологу установить точный диагноз и подобрать максимально эффективное лечение. Интенсивность признаков зависит от степени развития патологических процессов.

Медикаментозный ринит (лечить заболевание следует под наблюдением врача) сопровождается следующими симптомами:

• у больного закладывает нос, ему тяжело дышать;
• появляются головные боли, мигрень;
• беспокоит бессонница;
• человек становится раздражительный;
• ухудшается обоняние;
• периодически возникает покалывание в области грудной клетки;
• слизистая оболочка в области носовых пазух становится сухой;
• возникает тахикардия;
• человека постоянно тревожит зуд и жжение в носу;
• голос становится гнусавый;
• отекают мягкие ткани в области носа;
• ухудшается слух;
• появляется ночной храп;
• опухает нос;
• усиливается чихание и слезотечение;
• периодически тревожат болезненные ощущения в области сердца;
• из носа появляются обильные выделения;
• кожные покровы краснеют или синеют;
• снижается концентрация внимания, больной хуже усваивает полученную информацию;
• ухудшается также повседневная активность.

Клинические симптомы усиливаются под вечер, поскольку физическая активность человека уменьшается, снижается также тонус кровеносных сосудов. Нарушения провоцируют развитие вегетососудистой дистонии.

Увеличивается частота простудных и воспалительных заболеваний на фоне сниженного иммунитета. В некоторых ситуациях прогрессируют другие формы ринита (гиперпластический, атрофический, гипертрофический).

Диагностирование

Комплексное обследование врач отоларинголог назначает пациенту, учитывая существующие симптомы и состояние человека. Необходимо не только установить диагноз, но и дифференцировать медикаментозный ринит, поскольку патология сопровождается клиническими признаками схожими с проявлениями других заболеваний (аллергический и вазомоторный ринит).

Для диагностики патологических процессов пациенту назначают следующие тесты:

Название	Описание
Бактериологические исследования	Анализы помогают выявить возбудителей простуды и причину выделений из носа. Подтвердить или исключить вирусное или бактериальное поражение организма.
Рентгенография	Диагностический метод, который поможет выявить патологические изменения в пазухах носа.
Компьютерная томография (КТ)	Информативные методы обследования, которые помогут выявить опухолевые новообразования, что появились в результате хронической заложенности носа. То же самое касается любых незначительных изменений в носу.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Риноцитограмма	Специалисты исследуют отделяемое содержимое носа под микроскопом и саму полость.
Риноманометрия	Специалист проверяет проходимость носовых проходов.

В случае подозрения на сильную аллергическую реакцию, пациенту назначаются кожные пробы, которые помогут определить тип возбудителя патологического состояния. Риноскопия также позволяет установить дегенеративные изменения слизистой оболочки.

Медикаментозная терапия

Лечить медикаментозный ринит следует комплексными методами. Пациентам необходимо в первую очередь отказаться от используемых сосудосуживающих капель, которые чаще провоцируют заболевание. Схему терапии составляет врач отоларинголог, учитывая результаты диагностики и состояние пациента.

Применяются следующие препараты:

Группа лекарств	Название	Применение
Глюкокортикостероидные препараты	Авамис, Назофан	Лекарства увлажняют слизистую оболочку носа и уменьшают воспалительный процесс. Пациентам рекомендуется впрыскивать по 2 дозы в каждую ноздрю 1 раз в сутки. Курс лечения продолжается 10-14 дней.
Антигистаминные средства	Супрастин, Диазолин	Взрослым пациентам назначают по 25 мг 3-4 раза в сутки. Лекарство принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Детям дозировку подбирают с учетом возраста, по 12,5 мг 2-3 раза в день.
Антисептики	Аквамарис, Диоксидин	Детям и взрослым назначают по 1-2 впрыскиванию в каждую ноздрю 3-4 раза в день. Курс лечения продолжается минимум 2 недели.
Иммуномодулирующие средства	Деринат, ИРС-19	Дозировка пациентам подбирается с учетом возраста. Лекарство можно капать в носовые проходы или закладывать ватные тампоны. В лечебных целях пациентам назначают по 3-5 капель в каждую ноздрю 3-6 раз в день. Продолжительность лечения составляет 1-2 недели.
Гомеопатические средства	Синупрет, Коризалии	Таблетки следует принимать внутрь, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. В зависимости от возраста пациентам назначают по 1-2 драже 3 раза в сутки. Курс лечения продолжается 7-14 дней.

Носовые проходы рекомендуется смазывать оксолиновой или гидрокортизоновой мазью, чтобы предупредить подсыхание слизистой оболочки. Достаточно наносить лекарственные средства 1 раз в сутки на протяжении 10 дней.

Физиотерапевтические способы лечения

Медикаментозный ринит лечить следует комплексными методами. Дополнительная терапия предусматривает посещение пациентами физиотерапевтических процедур. Они помогают пациенту отказаться от применения назальных капель, улучшая кровообращение в пораженной области и снижая отек слизистого эпителия.

В борьбе с медикаментозным ринитом помогают следующие процедуры:

Название	Описание
Ультравысокочастотное лечение (УВЧ-терапия)	Пораженная слизистая прогревается при помощи специального аппарата. В ходе процедуры используется магнитное поле высокой частоты.
Лекарственный электрофорез, фонофорез	За счет воздействия электрического тока, действующие компоненты препаратов проникают в очаг воспаления.
Иглорефлексотерапия	Для лечения носовых пазух используют иглоукалывание, точечный массаж и прогревание. Воздействие осуществляется на активные вегетативные рефлексогенные зоны.
Ультрафиолетовое облучение	Участки слизистой оболочки обрабатываются ультрафиолетовыми лучами. УФО усиливает кровообращение, уменьшая воспалительную реакцию.
Ультразвуковое лечение	Очаги воспалительного процесса обрабатывают ультразвуком.
Ингаляции	В ходе процедуры используется специальный прибор и лекарственный препарат, можно отвары народных средств. Пациент вдыхает пары через маску, благодаря чему действующие компоненты попадают непосредственно в воспалительный очаг.
Лазерная терапия	Альтернативный метод лечения, который предусматривает излучение оптического диапазона.

Физиотерапевтические методы лечения устраняют воспалительные процессы, способствуют восстановлению поврежденных тканей слизистой оболочки и убивают патогенную флору. Активизируется также иммунная система.

Хирургические пути

Оперативное вмешательство пациенту показано, если нет положительного результата после медикаментозной терапии. Хирургическое лечение также необходимо в случае появления серьезных осложнений.

Для лечения медикаментозного ринита используются следующие методы оперативного вмешательства:

Название	Описание
Лазерное лечение	В ходе медицинских манипуляций слизистую оболочку в носу прижигают. Под воздействием лазера пораженные клетки выпариваются, а на их месте образуются новые слои эпителия.
Вазотомия	Во время операции удаляются определенные сосудистые сплетения и некоторая часть слизистой оболочки.
Конхотомия	Хирургическое лечение предусматривает частичное или полное удаление поврежденной слизистой оболочки в носу, чтобы устранить заложенность и восстановить дыхание.
Септопластика	Операция проводится, если у пациента присутствует кривизна носовой перегородки. В ходе медицинских манипуляций врач хирург удаляет хрящевые ткани или исправляет перегородку, чтобы восстановить дыхание пациенту.
Криотерапия	Для лечения используются низкие температуры.
Ультразвуковая дезинтеграция	В ходе процедуры используется ультразвук, под воздействием которого разрушаются пораженные капилляры, не способные сокращаться. На их месте появляются новые кровеносные сосуды. Операция осуществляется под местным наркозом.

В определенных ситуациях для расширения носовых проходов и удаления образовавшихся валиков используется скальпель или лазер. Метод оперативного вмешательства не помогает устранить основную причину заболевания, но хорошо облегчает дыхание человеку.

Рецепты народной медицины

Медикаментозный ринит лечить можно нетрадиционными средствами. Но перед началом использования рецептов знахарей и целителей необходимо консультироваться с лечащим врачом, особенно, если заболел ребенок. Многие компоненты могут спровоцировать индивидуальную чувствительность или аллергическую реакцию, усилив существующие клинические симптомы.

Эффективные народные средства:

Название	Рецепт приготовления	Применение
Алоэ	Листья растения оставить в холодильнике на 7 дней. Затем измельчить их и отжать сок через марлю. Смешать его с водой в одинаковых пропорциях.	Готовое средство рекомендуется капать в каждую ноздрю по 2-3 капли 3-4 раза в сутки.
Ромашка	Сухую траву (1 ст. л.) заварить горячей водой (250 мл), настоять и процедить.	Полученный ромашковый отвар рекомендуется капать в каждый носовой проход по 2-3 капли, до 5 раз вдень на протяжении недели.
Мед и лимон	Измельчить 1 лимон вместе с кожурой. Смешать его с натуральным медом в одинаковых пропорциях. Полученную массу следует использовать для компрессов.	Смочить бинт и вставить его в носовой проход. Процедуры рекомендуется делать 2-3 раза в сутки на протяжении 5 мин. Курс лечения продолжается 10-14 дней.
Гвоздика	Заварить крутым кипятком (100 мл) 2-3 горошины сухой гвоздики. Выдержать 20-30 мин. и процедить.	Полученный отвар необходимо закапывать в каждый носовой проход по 2 капли 3-4 раза в сутки. Курс лечения продолжается 7 дней.
Череда	Залить 2 ч. л. сухой травы горячей водой (200 мл). Настоять 10-20 мин. и процедить.	Полученным отваром (100 мл) следует промывать носовые пазухи утром и вечером на протяжении недели.

Отваром из коры дуба можно промывать носовые проходы. Назальные капли заменить природным средством, куда входит сок алоэ и облепиховое масло. Ночью рекомендуется увлажнять воздух в помещении, где спит больной. Правильно подобранные рецепты народной медицины помогут возобновить дыхание и восстановить поврежденную слизистую оболочку в носу.

Особенности лечения у ребенка

Медикаментозный ринит лечить у детей следует максимально осторожно, без использования гормональных средств. Ребенку назначаются физиотерапевтические процедуры. Необходимо промывать также носовые проходы солевыми растворами.

Допускается применение медикаментозных мазей и антигистаминных препаратов, но щадящими дозировками. Оперативное вмешательство показано в крайних случаях, когда другие методы лечения не помогают устранить патологические процессы.

Осложнения и последствия

Отсутствие своевременной и правильно подобранной терапии приведет к появлению серьезных осложнений:

Название	Описание
Синусит	Заболевание характеризуется воспалительным процессом в области одной или сразу двух носовых пазух. Поражается слизистая оболочка. Основной причиной является не только патогенные микроорганизмы, но и нарушение самостоятельной вентиляции.
Полипы	Постоянное воздействие химических веществ на слизистую оболочку носа приводит к разрастанию эпителия и образованию полипов. Они заполняют носовые проходы и нарушают дыхание. В большинстве случаев для лечения применяется оперативное вмешательство.
Гипоксия	Патологическое состояние развивается на фоне недостаточного поступления кислорода в головной мозг. Нехватка кислорода нарушает работу всех внутренних органов и систем по причине ухудшенного кровообращения.

Негативными последствиями медикаментозного ринита также являются эндокринные заболевания, поражение сердечно-сосудистой системы, повышение кровяного давления, хронические головные боли. Поэтому важно своевременно отказаться от применения сосудосуживающих капель и обратиться в больницу, чтобы врач назначил лечение.

Как не допустить зависимость от сосудосуживающих капель?

Предупредить развитие медикаментозного ринита можно, если помнить простые правила:

• Насморк лечить под наблюдением врача. Любые нарушения в носу требуют консультации отоларинголога. Самолечение исключено.
• Перед применением любых назальных капель или спреев необходимо внимательно читать инструкцию лекарства.
• В большинстве случаев сосудосуживающие препараты применяются от 3-х до 7 дней. Если за этот период капли не помогли, необходимо сразу обратиться к врачу отоларингологу.
• В профилактических целях посещать санитарно-курортные зоны в горах или на море.
• Необходимо постоянно проветривать жилое помещение или рабочий кабинет.
• Больше гулять на свежем воздухе.
• Периодически промывать носовые проходы солевыми растворами.
• Закаливать организм, заниматься спортом, плавать.
• Отказаться от вредных привычек (злоупотребление спиртными напитками и табачными изделиями).
• Регулярно заниматься физическими упражнениями, желательно на свежем воздухе.
• Выполнять дыхательную гимнастику.

Для лечения маленьких пациентов педиатры не рекомендуют использовать назальные средства. Чтобы предупредить развитие медикаментозного ринита, достаточно на протяжении дня промывать ребенку нос слабым солевым раствором и смазывать пазухи витаминизированными мазями.

Для того чтобы предупредить медикаментозный ринит, достаточно гулять на свежем воздухе, активно двигаться, правильно питаться. Лечить заболевания носа необходимо строго по рекомендациям врача, без самостоятельной инициативы, поскольку высока вероятность появления серьезных осложнений.

Неправильное носовое дыхание нарушает процесс снабжения организма кислородом, от чего страдают все жизненно важные системы.

Видео о рините

Медикаментозный ринит — зависимость от назальных капель: