Инфекционное заболевание в медицине – это процесс, вызванный проникновением в организм болезнетворного агента, ухудшающий здоровье человека. Самый простой механизм передачи – вступление в контакт с инфицированным человеком или животным.
Определение
Инфекционные заболевания вызываются живыми возбудителями, обладающими вирулентностью (степень ядовитости микроба). Агентами являются бактерии, вирусы, грибы, простейшие. Попадая в организм, они провоцируют реакцию тканей на их присутствие или на токсины, которые они производят.
Механизмы передачи инфекции – это прямой путь от человека к человеку, либо через контакт с кожей, либо косвенный, через зараженную пищу или воду.
Если после контакта с патогеном здоровье человека не ухудшается, процесс называется субклинической инфекцией. В другом случае человек может быть инфицирован, но не иметь инфекционного заболевания. Это свойство используют, применяя вакцину для профилактики инфекционных заболеваний.
Например, вирус, вызывающий корь, может быть ослаблен и использован в качестве иммунизирующего агента. Вирус создает иммунитет к кори, не вызывая клинического инфекционного заболевания и заметных изменений в состоянии здоровья.
Основными препятствиями для вторжения инфекционных агентов в организм человека являются кожа и слизистые оболочки (ткани, выстилающие нос, рот и верхние дыхательные пути). Когда эти ткани повреждены или поражены более ранним заболеванием, может произойти инвазия (нашествие) инфекционных агентов.
Возбудители вызывают местные очаги воспаления, например, фурункулы, или могут проникать в кровоток и переноситься по всему телу, вызывая генерализованную инфекцию кровотока (сепсис) или локализованную инфекцию в отдаленном месте, например, менингит (инфекция покровов головного и спинного мозга).
Возбудители или агенты, поступившие в организм с едой и напитками, поражают стенку кишечного тракта, вызывая местные или общие заболевания.
Вирусы, проникшие в конъюнктиву, которая покрывает переднюю часть глаза, вызывают местное воспаление слизистой оболочки глаза, а если они в дальнейшем проникают в кровоток, то вызывают тяжелое общее заболевание, например, оспу. Попадая в организм через половые пути, вызывают острую воспалительную реакцию, гонорею, или хроническое и деструктивное поражение, такое как сифилис.
Негативное воздействие микробов (бактерий, простейших, грибов) на организм происходит различными способами. Либо они нарушают регуляцию тканей организма, либо производят токсины, которые повреждают и даже разрушают живую ткань.
Патогены размножаются на теле хозяина или внутри него, и со временем травма усугубляется, особенно если нет медицинского лечения или иммунная система не в состоянии противодействовать процессу интоксикации.
С другой стороны, вирусы внедряют свой генетический материал в клетки-хозяева. После этого нарушается нормальный процесс в клетке, что в итоге приводит к её гибели.
Большинство микробов проникают через отверстия в теле — нос, рот, уши, анальные отверстия и генитальные проходы. Они также могут передаваться через кожу, укусы насекомых или животных.
Механизмы передачи инфекции – это способ перемещения возбудителя или его отравляющих веществ к восприимчивому организму. Например, при пищевом отравлении Entameba hystolytica, дизентерийная амёба, выделяет токсины, которые разрушают слизистую оболочку толстой кишки, вызывая кровоточащие язвы и диарею.
Вторжение микробов вызывает иммунный ответ организма и привлекает воспалительные клетки, лейкоциты, и вещества, цитокины, которые атакуют микробы. Защитная реакция обычно приводит к воспалению инфицированной ткани, которое проявляется в виде гнойных выделений при простуде или опухании суставов при бактериальном артрите. Токсины, выделяемые микробами, часто вызывают лихорадку.
Воспалительная реакция сама по себе может быть вредной. Например, Streptococcus pneumoniae, вызывая пневмонию, способствует скоплению жидкости в легких, препятствует обмену кислорода между воздухом и кровью и, таким образом, уменьшает снабжение тканей кислородом, что может привести к смерти.
Таблица некоторых инфекционных заболеваний, сгруппированных по типу организмов, которые их вызывают.
| Класс организмов | Где развиваются | Болезни | Возбудители инфекции |
| Бактерии | Бактериальные инфекции обычно ограничиваются одной частью тела. |
|
|
| Грибы | Грибковые (дрожжевые) инфекции у человека со здоровой иммунной системой обычно поражают только кожу. |
|
Грибы могут существовать как дрожжи или плесень. |
| Простейшие | Паразитарные инфекции вызывают разные симптомы в зависимости от типа паразита и пораженного органа. |
|
|
| Вирусы | Вирусные инфекции часто носят системный характер и могут вызывать:
|
|
|
Некоторым патогенам нужна клетка-хозяин, чтобы они могли транспортироваться, развиваться, размножаться и распространяться. Путь заражения от хозяина к хозяину известен как цепь заражения. Специалисты называют носителей инфекционного заболевания переносчиками. Сами переносчики обычно не болеют.
Возможные пути заражения:
- Передача по воздуху.
- Капельная инфекция.
- Контактная инфекция.
- Загрязненные предметы (например, дверные ручки, предметы обихода).
- Передача через биологические жидкости (при поцелуях, во время секса, через запасы крови или при уколах иглой).
- Передача от животных (укусы насекомых, животных).
- Через зараженную пищу или воду (здесь также играет роль фекально-оральная передача).
Аэрогенный
Передача инфекции может происходить при кашле и чихании, когда выбрасываются маленькие капельки слизи, содержащие патогены. Это приводит к прямой капельной передаче патогена новому хозяину. При таком механизме передается много заболеваний, включая грипп и различные формы пневмонии.
Основная функция дыхательных путей — обмен газов, углекислого и кислорода. Верхние дыхательные пути находятся под контролем лимфоидной ткани, связанной со слизистой оболочкой, включая аденоиды и миндалины. Здесь содержится обильная и разнообразная микробиота.
Внутренняя поверхность дыхательной системы покрыта слизистой оболочкой и имеет систему защиты. Бокаловидные клетки секретируют слой липкой слизи в эпителии дыхательных путей. Вязкость и кислотность этого секрета препятствует прикреплению микробов к клеткам. Кроме того, в дыхательных путях содержатся мерцательные эпителиальные клетки.
Реснички эпителия вытесняют и выталкивают слизь, в которой содержатся микробы, вверх к надгортаннику, где они будут проглочены. Уничтожение микробов таким способом называется эффектом мукоцилиарного транспорта и является важным механизмом, предотвращающим дальнейшую миграцию вдыхаемых микроорганизмов в нижние дыхательные пути, которые защищены альвеолярными макрофагами.
Эти фагоциты эффективно убивают микробы, которым удалось уклониться от предыдущих защитных механизмов. Совместное действие этих 2 факторов защищает, в некоторой степени, нижние дыхательные пути от колонизации микробов.
Многие представители нормальной микробиоты дыхательной системы являются условно-патогенными микроорганизмами. Чтобы размножаться и причинять вред хозяину, они сначала должны преодолеть иммунную защиту респираторных тканей. Патогены слизистой оболочки продуцируют факторы вирулентности, такие как адгезины, которые опосредуют прикрепление к эпителиальным клеткам хозяина.
Другие патогены продуцируют экзотоксины, а третьи обладают способностью выживать в клетках-хозяевах. При развивающейся инфекции дыхательных путей нарушается мукоцилиарная система, ограничивая способность организма изгонять вторгшихся микробов, что облегчает размножение и распространение патогенов.
Респираторные заболевания:
| Болезнь | Возбудитель |
| Простуда | Риновирус |
| Дифтерия | Коринебактерии |
| Средний отит | Haemophilus influenza |
| Грипп | Вирусы гриппа |
| Пневмония | Пневмококк |
Заболевания дыхательной системы, вызванные микробами, приводят к острой воспалительной реакции. Инфекции, развивающиеся в этой области, сгруппированы по пораженному месту и имеют имена, оканчивающиеся на «itis», что буквально означает воспаление. Например, ринит, синусит, фарингит, ларингит.
Контактный
Механизмы передачи инфекции – это также и контактная передача, включающая прямое или косвенное соприкосновение. Передача от человека к человеку — это форма прямой контактной передачи. При этом патогенный агент передается при физическом контакте между двумя людьми посредством таких действий, как прикосновения, поцелуи, половой акт или при распылении капель.
Контакты различают прямые и непрямые. При прямых контактах в первую очередь выделяют половой путь, при котором передаются венерические инфекции.
Косвенная контактная передача включает инфицирование через неодушевленные предметы, называемые фомитами, которые заражаются патогенами от инфицированного человека или резервуара (вода, животные, объекты окружающей среды).
Например, простудившись, человек чихает, в результате чего капли попадают на фомит, стол, скатерть, дверную ручку или полотенце. Передача происходит косвенно, когда новый восприимчивый хозяин позже касается фомита и переносит зараженный материал к уязвимому входному порталу, рту или носоглотке.
Фомиты включают в себя предметы, используемые в клинических условиях, которые не стерилизованы должным образом, например, шприцы, иглы, катетеры и хирургическое оборудование. Патогены, передающиеся косвенно через такие фомиты, являются основной причиной инфекции.
Таким способом часто передаются стафилококковые инфекции, вызывающие кишечные заболевания, дизентерию, вирусный гепатит.
Трансмиссивный
Насекомые несут ответственность за распространение многих болезней. Малярия передается от человека к человеку некоторыми видами самок комаров, являющихся носителями простейшего Plasmodium falciparum . Паразит попадает в организм человека, когда зараженный комар питается кровью.
Бубонная чума – бактериальное заболевание грызунов, вызываемое Yersinia pestis. Передается через инфицированных крысиных блох. Люди обычно заболевают чумой от укусов блох, побывавших на крысах и переносящих чумную бактерию.
Насекомые также могут переносить болезнетворные микроорганизмы в пищу. Комнатные мухи нередко разносят сальмонеллу и кишечную палочку, при этом микроб не вторгается и не размножается внутри мухи.
Переносчики инфекции, такие как комары, блохи, клещи, являются переносчиком инфекционного агента механическим путем. Примерами механической передачи являются мухи, несущие Shigella, и блохи, несущие возбудителя чумы.
При биологической передаче возбудителя малярии проходит созревание патогена в промежуточном хозяине, прежде чем он передаётся человеку. Большинство членистоногих переносчиков внедряют патоген, кусая хозяина, создавая рану, которая служит входными воротами.
Например, клопы передают болезнь Шагаса людям, испражняясь при укусе, после чего человек царапает или втирает инфицированные фекалии в слизистую оболочку.
Биологическая передача, поскольку она включает выживание и размножение в пределах паразитирующего переносчика, усложняет биологию патогена и его передачу. Млекопитающие и птицы также могут быть переносчиками микробов. Некоторые млекопитающие могут передавать бешенство людям, а куры – птичий грипп путём прямого или косвенного контакта.
Фекально-оральный
Некоторые виды микробов имеет особый механизм проникновения. К ним относится кишечная группа патогенов. Микрооргнизмы в этом случае обязательно проходят путь от попадания в рот до выделения токсических веществ с фекалиями. К таким микробам относятся шигеллы, сальмонеллы.
Этот путь называется фекально-оральной передачей и означает распространение микробов из фекалий человека или животных в рот. Передача микробов через стул также называется аутоинфекцией. Это один из основных способов распространения многих инфекционных заболеваний во всем мире.
Естественные, «нормальные», бактерии, находящиеся в организме человека, сами по себе могут иногда вызвать тяжелый гастроэнтерит, который проходит при надлежащем лечении.
Это происходит в случае ослабленного иммунитета. Однако у людей с определенными инфекционными заболеваниями стул насыщен опасными бактериями, вирусами и паразитами. Воздействие этих фекальных частиц напрямую или через зараженную пищу и воду является одним из основных путей возникновения эпидемий.
Микробы, передающиеся фекально-оральным путем, которые ответственны за распространение:
- Вирусных инфекций:
- вирус гепатита А и Е;
- полиовирус, вызывающий полиомиелит;
- ротавирус, ответственный за вирусную диарею у детей, известную как желудочный грипп.
- Бактериальных:
- кампилобактер, сальмонелла, шигелла, вызывающие пищевое отравление;
- клостридиум диффициле, способствующая развитию диареи;
- salmonella typhi, являющаяся причиной возникновения брюшного тифа;
- холерный вибрион.
- Паразитарных инфекций:
- кишечные одноклеточные паразиты: дизентерийная амёба, лямблии, криптоспоридии, вызывающие диарею;
- кишечные черви, такие как круглые, ленточные или острицы.
Вертикальный
Еще до рождения ребёнка вирусы и другие инфекционные агенты могут проходить через плаценту и атаковать развивающиеся клетки, после чего ребенок заболевает или имеет деформированные органы при рождении.
Некоторые инфекции, такие как краснуха или цитомегаловирус, передаются от матери к ребенку через плаценту, орган, который питает ребенка в матке. Новорожденный может заразиться во время прохождения через родовые пути, как это происходит со стрептококком группы B.
Механизмы передачи инфекции – это способы прохождения инфекции от матери к плоду:
- через плаценту: токсоплазмоз, сифилис, листериоз, малярия, краснуха и цитомегаловирус;
- во время родов гематогенным или генитальным путем: вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирус опоясывающего герпеса, гепатита B и хламидиоз.
Гемоконтактный
Передача патогенов из окружающей среды человеку называется косвенной контактной инфекцией, что нередко бывает, например, во время процедуры проведения уколов. Так передается гепатит В. Патогены передаются через выделения организма, такие как слюна, пот, гной или сперма. Например, ВИЧ передается половым путем.
Внедрение болезнетворных микроорганизмов через кровь от одного человека к другому, происходит путем передачи инфицированных жидкостей.
Общие биологические жидкости, которые могут передавать патогены, включают:
- кровь;
- спинномозговую жидкость;
- сперму;
- вагинальные выделения.
Наиболее распространенный тип заражения крови известен как сепсис. Это воспаление вызывает образование сгустков крови, которые блокируют доступ кислорода к жизненно важным органам, что приводит к отмиранию органов.
Заболевания, передающиеся через кровь:
- лихорадка Денге,
- вирус иммунодефицита человека (ВИЧ);
- гепатит А, В и С.
Инфекции могут начаться в любом месте, где в организм попали бактерии или другие инфекционные агенты. Входными воротами могут быть царапина, порез кутикулы, аппендицит, пневмония, менингит, мочевыводящие пути. В этих местах происходит первичная локализация микроорганизмов, откуда они, размножаясь, распространяются по всему организму.
Лучший способ предотвратить инфекции – это не допустить попадания патогенов в организм. Зная механизм их передачи, соблюдая надлежащие меры предосторожности, можно избежать инфекционных заболеваний и их распространения.
Видео о путях передачи инфекций
Пути передачи инфекций: